Размещено на http://www.allbest.ru/

Учреждение образования

Гомельский Государственный Технический Университет им. П.О. Сухого

Реферат

Посттравматический неврит малоберцового нерва и его лечение

Выполнил студент группы МГ - 22

Тарасов Евгений

Малоберцовый нерв, неврит малоберцового нерва

Малоберцовый нерв (n. fibularis или n. peroneus) -- это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Малоберцовый нерв является одной из двух основных ветвейседалищного нерва и состоит в основном из волокон L4, L5 и S1-спинальных нервов.

Двигательные волокна малоберцового нерва иннервируют, главным образом, мышцы разгибатели стопы, разгибатели пальцев и мышцы, поворачивающие стопу кнаружи. Чувствительные волокна малоберцового нерва иннервируют кожу наружной поверхности голени и тыльную поверхность стопы и пальцев.

Травматический неврит малоберцового нерва при переломе малоберцовой кости.

Невриты и невралгии - осложнения, которые развиваются после тяжелых травм мягких тканей (ушибы, раны, сдавления), после открытых переломов, после длительной иммобилизации в гипсовых повязках. Чаще всего в нашей практике встречаются невриты лучевого нерва после переломов плечевой кости, невриты малоберцового нерва при переломах голени, невриты локтевого нерва при повреждениях локтевого сустава. При невритах снижена или отсутствует чувствительность тканей в зоне прохождения нерва или его ветвей, часто отсутствуют движения в пальцах, кисти, стопы, за которые отвечает поврежденный нерв. Так, характерным симптомом неврита лучевого нерва является висячая кисть и невозможность поднятия кисти кверху, невозможность отведения первого пальца кисти. При невралгиях отмечаются приступообразные боли в зоне прохождения нерва или его ветвей, чувство жжения. Боль может быть острая, появляющаяся внезапно, кратковременная или продолжительная. Причиной невралгий может быть раздражение нерва костным осколком при переломах, металлической конструкцией после операции остеосинтеза, инородным телом, попавшим в рану во время получения травмы. Вовлечение нерва в послеоперационный или посттравматический рубец также может быть причиной невралгий. При лечении невритов и невралгий наряду с физиотерапией, озонотерапией, гирудотерапией, мезотерапией мы с успехом применяем лечебные блокады.

Неврит малоберцового нерва может быть вызван травмами, инфекцией, охлаждением. Малоберцовый нерв -- самый ранимый из всех нервных стволов нижних конечностей. Его двигательные волокна иннервируют главным образом разгибатели стопы, невозможность разгибания и поворота стопы кнаружи, а также разгибания пальцев. Больной не может встать на пятки. Боли обычно незначительные или отсутствуют совсем.

Методика массажа. Вначале проводят массаж, как при неврите болыпеберцового нерва. Затем массируют мышцы голени, особенно переднюю группу, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости, где нерв делится на глубокий малоберцовый (преимущественно двигательный) и поверхностный малоберцовый (преимущественно чувствительный). Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур.

Неврит бедренного нерва (болезнь Рота--Бернгарда) характеризуется приступами боли и парестезией в области наружной поверхности бедра. Боли усиливаются при стоянии и ходьбе. Часто больные чувствуют онемение, покалывание, жжение. Объективно констатируется небольшая гиперестезия кожи в области, иннервируемой данным нервом.

Неврит бедренного нерва делает невозможным разгибание ноги в коленном суставе, резко ослаблено сгибание бедра, наблюдается атрофия четырехглавой мышцы, болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой. Болезненность при давлении на мышцы передней поверхности бедра.

Для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра и снятия боли применяют вибрационный массаж игольчатыми вибратодами.

Методика массажа. Массаж поясничной области (особенно мест выхода спинномозговых нервов), ягодичных мышц, нижних конечностей (вначале массируют здоровую конечность, потом -- бедро с пораженным нервом). Рубление, поколачивание не применяются. Продолжительность массажа 10--15 мин. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса.

После исчезновения болей подключают электростимуляцию с АТФ (через день). На курс 8-10 процедур. Применяют сегментарную электростимуляцию о раздвоенными электродами.

Невралгия (вегетативная) седалищного нерва развивается после травмы, охлаждения, воспалительных процессов в близлежащих мягких тканях, аутоинтоксикации после гриппа или другой инфекции. Поражению подвергаются волокна, обеспечивающие вегетативную иннервацию нервного ствола.

Задачи массажа: оказать обезболивающее, антиспастическое, трофическое и рассасывающее действие; блокировать патологическую импульсацию и создать новую доминанту в ЦНС, снять спазм мускулатуры, оказать регулирующее влияние на обмен веществ и кровообращение, стимулировать регенеративные процессы в пораженном стволе.

Методика массажа. При выраженном болевом синдроме ствола седалищного нерва в первые дни проводят массаж мышц, иннервируемых седалищным нервом, причем сам нерв следует щадить. Применяют поверхностное, затем обхватывающее непрерывное поглаживание и полукружное растирание. После ослабления болей и снижения мышечного тонуса массируют седалищный нерв, который наиболее доступен на участке от нижнего края седалищного бугра до середины надколенной впадины. Массируют все болевые точки подушечками пальцев правой руки, затем переходят к массажу поясничной области. Вначале массируют паравертебральные болевые точки, применяя круговое растирание подушечками пальцев, ладонной поверхностью обеих рук, попеременно с поперечными штриховыми движениями, сдвигая кожу и подкожную соединительную ткань по направлению к позвоночному столбу в течение 2--3 мин. Затем переходят к массажу длинных мышц спины, применяя плоскостное поглаживание и полукружное растирание, а в дальнейшем -- растирание, продольное и поперечное разминание, чередуя их с поглаживанием. Энергичных массажных движений следует избегать. Продолжительность массажа 5--15 мин. Курс 10-15 процедур.

Диагностика неврита малоберцового нерва

Лечение при неврите малоберцового нерва подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

· иглоукалывание

· стимуляция нерва и мышц

· витамины группы «В», «С» и «Е»

· противовирусные препараты

· гомеопатические средства

· оперативное лечение (невролиз, сшивание нервного ствола и т.д.)

Устранение парестезий и боли, восстановление объёма движений в суставах и мышцах голени и стопы при неврите малоберцового нерва ускоряется при использовании физиотерапии. Мы используем в целях нейростимуляции малоберцового нерва СМТ.

Процедура СМТ так же способствует одновременному проведению стимуляции икроножных мышцы пациента.

Мануальная терапия, остеопатия

Более чем 100-летняя история развития научной мануальной медицины в последние два десятилетия имеет четко выраженную тенденцию. Это проявляется в переходе от грубого силового воздействия с применением ударов, рывков и толчков, обеспечивающего чисто биомеханический эффект, к методам работы с мягкими тканями.

Они основаны на эластических свойствах тканей и нейромышечных рефлекторных связах с позвоночником, сосудами мозга и внутренними органами.

Физиотерапия, физиопроцедуры

Физиотерапия (физиопроцедуры) или физиотерапевтические методы лечения -- это всегда дополнительное средство комплексной терапии серьезных заболеваний как центральной, так и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата человека, поверхностных мягких тканей и слизистых оболочек, послеоперационных и посттравматических осложнений.

Восстановление утраченной функциональной полноценности пострадавшей при травме или воспалительном заболевании ткани с применением физиотерапии (физиопроцедур) -- это есть важнейшая мера профилактики приводящих к инвалидности поражений при различных заболеваниях неврологического и нейрохирургического плана.

Психотерапия

Современные перегрузки и напряжение незаметно отражаются в виде мышечных, суставных и позвоночных блоках. Это в дальнейшем, накапливаясь, приводит разрушительным последствиям для опорно-двигательного аппарата. Поэтому начинать лечение нужно с причин и как можно раньше. В первую очередь важна диагностика психологических проблем. На основе результатов диагностики разрабатывается курс психотерапии.

Научно установлено, что применение методов психологической коррекции в дополнение к основным способам лечения (лекарства, физиопроцедуры, рефлексотерапия) существенно сокращает время лечения многих неврологических заболеваний.

Размещено на Allbest.ru