Деменция. Болезнь Альцгеймера

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат:

Деменция. Болезнь Альцгеймера

Старение населения - одна из важнейших проблем нашего века, которая в настоящее время приобретает огромное значение для экономики и социальной политики не только в экономически развитых, но и в развивающихся странах. Постарение населения привело к тому, что среди больных всех категорий значительный удельный вес составляют люди пожилого и старческого возраста, что ставит приоритетной задачей проблемы здоровья гериатрического населения.

Постарение населения планеты - это объективный процесс, который является одной из важнейших проблем на рубеже XX-XXI веков. В настоящее время процент лиц пожилого и старческого возраста в развитых странах достаточно велик, например, в Европе и США, на шесть взрослых людей приходится один пожилой человек.

Ожидается увеличение численности данной категории людей в развивающихся странах, так к 2020 году в Китае и Индии вместе взятых будет 336 миллионов человек старше шестидесяти лет, что превосходит количество лиц пожилого и старческого возраста на сегодняшний день во всем мире. Параллельно росту численности пожилых людей будет возрастать процент лиц с деменцией. В настоящее время 18 миллионов жителей планеты страдают деменцией. Считается, что в течение следующих 25 - 27 лет, более чем у 2000 человек в день будет диагностирована деменция

Деменция - термин, которым обозначается нарушения интеллекта и памяти у пациентов. Большое значение в профилактике деменции имеет образ жизни человека. По мнению исследователей, физические упражнения могут улучшить интеллектуальные функции у людей с начальными нарушениями памяти и замедлить развитие деменции. Ученые Мельбурнского Университета провели исследование воздействия комплекса физических упражнений, выполняемых дома, на 138 добровольцев возраста 50 лет и старше, имеющих нарушениями памяти. У добровольцев, принимавших участие в программе, отмечалось некоторое улучшение функций памяти, по сравнению с теми, кто в программе не участвовал. В журнале Американской Медицинской Ассоциации опубликованы выводы, что физические упражнения могут замедлять наступление выраженных нарушений памяти. В настоящее время деменция является серьезной проблемой, и предполагается, что число пациентов с болезнью Альцгеймера в течение последующих 50 лет может возрасти в 4 раза. Предметом исследований последних лет все чаще становятся пациенты с так называемыми "мягкими когнитивными нарушениями". Этот термин используется для описания нарушений памяти, не влияющих на способность к самообслуживанию в повседневной жизни. Мягкие когнитивные нарушения не обязательно ведут к деменции, но повышают риск ее развития. Добровольцы одной группы должны были выполнять 50 - минутный комплекс упражнений средней интенсивности 3 раза в неделю в течение 24 недель. Другая группа пациентов не занималась физическими упражнениями. В конце исследования добровольцы из первой группы показали более высокие результаты в тестах, выявляющих признаки деменции, по сравнению с добровольцами из второй группы. Последующие исследования показали, что эффект сохраняется как минимум в течение 12 месяцев после прекращения выполнения программы.

Известно, что физические упражнения укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают кровоснабжение головного мозга. В отличие от медикаментов, которые в течение 36 месяцев не оказали серьезного воздействия на мягкие когнитивные нарушения, физические упражнения оказали выраженный эффект на функцию памяти и, как было доказано исследованиями, привели к уменьшению выраженности депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний. Доктор Сюзан Соренсен, возглавляющая научные исследования в Ассоциации пациентов с болезнью Альцгеймера считает, что регулярное выполнение упражнений помогает снизить риск возникновения деменции, а при ее возникновении - снизить темп прогрессирования заболевания Интересный эксперимент провели американские ученые, занимающиеся проблемой профилактики болезни Альцгеймера. Было выполнено наблюдение за двумя генетически сходными группами людей. Одна группа состояла из 2400 темнокожих жителей Индиаполиса (США), а другая была сформирована из жителей Нигерии численностью 2150 человек. Всем им было более 65 лет. Исследование, длившееся пять лет, выявило интересную закономерность: в первой группе болезнью Альцгеймера заболело 117 человек, а во второй - только 70. Научное объяснение явно лежит в разном образе жизни и питании двух групп. (РООИ «Здоровье человека»)

Во всём мире считается, что болезнь Альцгеймера является наиболее частой причиной возникновения деменции. Болезнь Альцгеймера -- прогрессирующее нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы с определенными клиническими и патоморфологическими проявлениями. Патологическими признаками для болезни Альцгеймера являются множественные когнитивные расстройства. Клиническая картина болезни Альцгеймера укладывается в схему «5 А»: амнезия, афазия, апраксия, агнозия, ассоциирующие симптомы. Обычно, выявляемость болезни Альцгеймера начинается после 65 лет. Число больных удваивается, каждые пять лет. Чаще данным расстройством страдают женщины. Причиной деменции могут стать: сосудистые заболевания головного мозга, интоксикация лекарственными средствами, алкогольная болезнь, гипотиреоз, В12-дефицитыая анемия и другие.

При наличии у пациента болезни Альцгеймера страдают не только больные, но и их родные и близкие, осуществляющие уход и подвергающиеся не только физическим, экономическим нагрузкам, но так же и значительному эмоциональному стрессу. Большинство людей, оказывающих уход, сами являются пожилыми людьми старше 70 -- 80 лет и имеют свои болезни.

В Санкт-Петербургском ГУЗ "Городском гериатрическом медико-социальном центре" в пятом геронтопсихиатрическом отделении организовано общество болезни Альцгеймера. Общество оказывает профессиональную, моральную, информационную поддержку, как больным, так и членам их семей.

Работа медицинской сестры на дому становится все более сложной и многогранной, включающей в себя различные стороны профилактической, лечебно-диагностической работы и ухода за пациентами. На средний медицинский персонал возлагается задача по обучению населения приемам оказания неотложной помощи и уходу за больными, проведению реабилитационных мероприятий, решению задач медико-социальной помощи пожилым и инвалидам, что вызывает необходимость изучения их деятельности в современных условиях.

Главную сложность в уходе за пациентами пожилого и старческого возраста с болезнью Альцгеймера составляют: трудности в общении с больным, контроль за безопасностью пациента, поддержание больных в чистоте и опрятном виде, поддержка пациента в окружающем мире, борьба с агрессивностью больного. При уходе за пациентами пожилого и старческого возраста с болезнью Альцгеймера медицинский персонал испытывает недостаток, прежде всего в памперсах для пожилых и подходящей одежде и обуви.

Пациенты пожилого и старческого возраста с болезнью Альцгеймера более всего испытывают недостаток в прослушивании музыки их молодости, просмотре телепередач, развешивании фотографий своих близки. Менее всего пациентам хочется прочитать книги и использовать косметику, украшения. Основные препятствия в удовлетворении вышеперечисленных нужд медицинские работники среднего звена, видят в недостатке финансирования, угрозе безопасности пациентов, невысоком проценте сохранности вещей.

Главные трудности, с которыми приходится сталкиваться родственникам больных пожилого и старческого возраста с болезнью Альцгеймера связаны с возникающими у пациента проблемами с памятью, недостатком в самообслуживании, уходом из дома и блуждании, проблемы с опрятностью.

Значительное восстановление способности к самообслуживанию происходит за счет особенностей сестринского ухода. Задачей сестринского ухода за людьми пожилого и старческого возраста при деменции является поддержание самостоятельности пациентов в стационаре, а затем - в домашних условиях для предупреждения прогрессирования снижения способности к самообслуживанию, уменьшения их зависимости от окружающих.

В уходе за пациентами с болезнью Альцгеймера в стационаре медсестра должна связать в единое целое усилия, направленные на обеспечение надлежащей помощи больному всех трех участвующих сторон: медсестры, пациента и его родственников. Знание стандарта ухода и постоянный и прочный контакт с близкими больного обеспечат успех решения этой задачи.

Для обеспечения ухода за больным в домашних условиях в первую очередь необходимо установить определенный режим дня для пациента, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет избавиться от необходимости принятия трудных решений. Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Необходимо помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства.

Наибольшее количество рабочего времени медицинской сестры занимает оформление медицинской карты гериатрического стационарного больного на отделениях геронтоурологии и геронтопсихиатрии. Однако полнота полученных при этом данных дает возможность планировать мероприятия сестринского ухода, а также контролировать в динамике эффективность этих мероприятий. Медицинская карта гериатрического стационарного больного является документом, который способен подтвердить квалификацию медицинской сестры и в целом медицинского учреждения, оказывающего долговременную медико-социальную помощь пожилым пациентам, страдающими хроническими инвалидизирующими заболеваниями. Медицинская карта является документом отчетности и ответственности медицинского персонала при предоставлении медицинских услуг.

Рекомендации:

1.Руководителям органов и учреждений здравоохранения, главным специалистам гериатрической, неврологической, психиатрической и других служб, заведующим отделениями, медицинским сестрам-менеджерам и среднему медицинскому персоналу стационаров и амбулаторно-поликлинической службы с целью оптимизации системы медико-социального обеспечения больных с деменцией Альцгеймеровского типа и совершенствования методологических подходов обеспечения сестринского процесса рекомендуется использование адаптированной применительно к данному контингенту технологии сестринского процесса, а также разработанной и апробированной экспериментальной медицинской документации в виде специализированной сестринской истории болезни.

2. Медико-социальная и психологическая коррекция состояния здоровья больных с деменцией альцгеймеровского типа, а также членов их семей, должна осуществляться на индивидуальном уровне, групповом (коллективном) и общественно-массовом (государственном) уровне. На каждом из этих уровней должно проводиться обучение и воспитание, направленное на нормализацию социально-поведенческой адаптации пациентов и их родственников. Профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на предупреждение и устранение факторов риска, способствующих развитию болезни Альцгеймера и невротизации родственников больных. Эти мероприятия должны проводиться в форме личностной беседы, групповых и индивидуальных занятий, обучения методам ухода и поддержания достойного уровня жизнедеятельности. Достаточно эффективными являются методы поддержания самооценки больного и налаживания контактов с родственниками, осуществляющими уход за данной категорией больных.

3. При обеспечении ухода за больным в домашних условиях,: организация определенного режима дня для больного, позволит организовать и упорядочить его жизнь, избавиться от необходимости принятия трудных решений; в режим дня нежно включать привычные для него занятия; нужно помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства; недопустимо показывать пациенту свое неудовольствие; нужно обеспечить безопасность пациента в доме; всегда стараться поддерживать с ним общение; в карманах одежды пациента должны лежать записки с его личными данными и контактным телефоном.

4. Для оказания помощи пациентам с болезнью Альцгеймера целесообразно открывать специализированные профильные отделения. Оправданным является привлечение к управлению медицинских сестер с высшим образованием, как в стационаре, так и в отделениях помощи на дому.

Список литературы

деменция болезнь альцгеймер память

1.«Роль сестринского ухода в медико-социальных учреждениях для пациентов пожилого и старческого возраста с болезнью Альцгеймера» Подопригора Г.М.

2. «Сестринское дело в гериатрии» Ковтун Е.И., Шепелева А.А.

3.Региональная общественная организация инвалидов «Здоровье человека».

Размещено на Allbest.ru