Размещено на http://www.allbest.ru/

Вищий комунальний навчальний заклад

«Дубенський медичний коледж»

Рівненської обласної ради

«Профілактика рахіту»

Дубно 2009р.

НЕСПЕЦИФІЧНА ТА СПЕЦИФІЧНА ПРОФІЛАКТИКА РАХІТУ

профілактика рахіт холекальціферол вітамін

Профілактика рахіту має починатися ще до народження дитини. Головним чином це заходи, які забезпечують нормальний перебіг вагітності, проведення профілактики Д - гіповітамінозу у вагітних обґрунтовується тим, що формування плоду та обмін речовин у ньому залежить від достатньої забезпеченості вагітної вітаміном Д-З, додаткове введення вагітним вітаміну Д-З знижує у дітей ступінь гіпокальціємії, гіпофосфатемії, а також можливості виникнення дефектів емалі зубів у подальшому житті дитини.

Питання про специфічну допологову профілактику має вирішуватися залежно від стану здоров'я жінки, її професії, побуту, умов життя і харчування. Незалежно від пори року жінкам із токсикозом вагітних (гестозом). Хронічною екстрагенітальною патологією (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, ревматизм).

Клінічними проявами недостатньо кальцію (судомні посіпування і зведення м'язів. Парестезії. Біль у кістках, множинний карієс зубів) обов'язково треба вживати вітамін Д-З.

Профілактику проводять протягом 6-ти тижнів починаючи з 28-32 тижня вагітності. Призначаючи щодня вітаміну Д-З у дозі 1000-2000 МО. Крім цього вагітна жінка повинна багато часу перебувати на свіжому повітрі. Раціонально харчуватися з споживанням великої кількості білка (по 2 г на 1 кг маси тіла) із включенням у раціон вітаміні, овочів, фруктів, до настання вагітності жінці необхідно санувати всі вогнища інфекції.

Антенатальна профілактика рахіту не включає необхідності проведення певних заходів у постнатальному періоді розвитку дитини.

Специфічна профілактика

Організація правильного харчування з перших днів життя дитини є одним з найважливіших профілактичних заходів. Оптимальним для дитини грудного віку є природне вигодовування, жінкам, що годують груддю для забезпечення дитини вітамінами необхідно з перших днів після пологів регулярно призначати полівітамінні препарати по 1000 МО вітаміну Д-З на добу.

Дітям, які перебувають на грудному вигодовуванні, рекомендується призначення з 1,5 -2 міс. Тертих яблук або яблучного пюре. В цьому ж віці призначають фруктовий сік. З 3 міс. - чверть курячого яйця - з 4,5 міс. Овочеві пюре, сир, вівсяну або гречану кашу, з 5 міс. - відварену протерту телячу, кролячу або курячу печінку (по Ѕ чайної ложки 2 рази на день), з 6-7 міс. - м'ясне пюре з телятини, кролятини, курячого м'яса, з 7-8 міс. Рибу, кефір, або молоко.

Якщо виникає необхідність перевести дитину на раннє змішане або штучне вигодовування, слід використовувати адаптовані, наближені до складу жіночого молока молочні суміші. З метою контролю за годуванням хворої дитини необхідно підрахувати інгредієнтів їжі та її енергетичної цінності.

Для профілактики рахіту у дітей раннього віку згідно з рекомендаціями експертів ВООЗ та провідних вітамінологів вітамін Д-З призначається у дозі 400-500 МО на добу з урахуванням перебігу вагітності та стану здоров'я дитини (додаток 1,2) Щодобове призначення вітаміну Д-З у такі дозі забезпечує фізіологічний рівень його активних метаболітів у крові дітей.

При вигодовуванні адаптованими сумішами, які містять вітамін Д - з щоденна профілактична доза призначається з урахуванням вітаміну, щo міститься в суміш до сумарної дози б 400 ..... 500 мо. При труднощах урахування профілактичної дози, яку отримують із сумішей. Доза препарату вітаміну Д - з повинна бути знижена 1 складати 200-250 мо.

Особлива чіткість у контролі за профілактичними дозами та їx обов'язковими застосуваннями повинна бути по відношенню до дітей із групи ризику. До групи ризику по розвитку рахіту відносяться діти, народженні від жінок з відхиленням у стані здоров'я. Ускладненнями під час вагітності, пологів, діти які перехворіли б ранній неонатальний період респіраторними та іншими захворюваннями. Недоношені, незрілі та з малою вагою діти. Діти що страждають алергічним діатезом, особливо ексудативною ентеропатією, діти що одержують протисудомну терапію, діти з первинним або вторинним синдромом порушеного всмоктування в кишечнику, захворюваннями печінки, із зниженою активністю.

Особливу групу ризику становлять діти з родинними обстеженнями по рахіту з огляду на можливість спадково детермінованих дефектів метаболізму фосфору і кальцію.

Для профілактики рахіту, у дітей з групи ризику призначають вітамін Д - 3. З 2-х тижня життя по 500 мо на добу протягом 2-х років з можливими перервами влітку /травень - серпень/. Доза вітаміну д-3 для недоношених дітей з групи ризику може бути підвищена з 500 мо до 1000-2000 мо на добу. Дітям також показані курси полівітамінних препаратів, що містять аскорбінову кислоту, вітаміни групи В.

Цe сприяє поліпшенню обмінних процесів в організмі і підвищення ефективності вітаміну д-3. Позитивно зарекомендувала себе специфічна постнатальна профілактика рахіту у вигляді курсового призначення холекальціферолу з інтервалами між курсами 3 місяці. Курсовий метод було розроблено на основі вивчення обміну вітаміну д-3 в організмі та вмісту його активних метоболітів у сироватці крові. Встановлено, що при призначенні віденіну з у дозі 2000 мо вітаміну д-3 на добу протягом зо діб. Фізіологічний рівень його активних форм підтримується організмі протягом 2-х місяців після закінчення його прийому. Тому повторні курси необхідно проводити через з міс. від закінчення прийому препарату.

Доношеним дітям вітамін д-3 призначають по 2000 мо на добу протягом зо днів. На другому. Шостому місяцях року життя. У. Подальшому дітям на 2-х роках життя. А при показаннях і старшим дітям до 6-7 років проводять є профілактичні курси вітаміну д-3 на рік /насамперед взимку та восени.

Размещено на Allbest.ru