Развитие первичной медико-социальной помощи, направленной на профилактику заболеваний, укрепление здоровья населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Цель: развитие первичной медико-социальной помощи, направленной на профилактику заболеваний, укрепление здоровья населения.

Медицинская сестра должна знать:

нравственно-этические и правовые нормы, регулирующие отношения человека к человеку, обществу, окружающей природной среде в сфере профессиональной деятельности;

основные закономерности развития и жизнедеятельности человека в разные возрастные периоды, сущность физиологических и патологических процессов, происходящих в организме, их влияние на образ жизни;

анатомо-физиологические и психологические особенности, универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;

основы здорового образа жизни, формы и методы санитарно-просветительной работы;

виды, формы и методы реабилитации.

Медицинская сестра должна уметь:

обеспечить высокий уровень профессионального общения;

планировать работу и анализировать показатели, свидетельствующие о результативности собственной деятельности;

обеспечить безопасную среду для пациента и персонала;

осуществлять сестринское консультирование и обучение пациента или его семьи;

осуществлять пропаганду здорового образа жизни и вести санитарно-просветительную работу;

самостоятельно получать дополнительные знания и умения в области профессиональной деятельности.

Определение термина «Здоровье», «Здоровый образ жизни». Основные факторы здоровья

здоровье охрана медицинский реабилитация

Здоровье - состояние живого организма (или растения), при котором организм в целом и все органы способны полностью выполнять свои функции; отсутствие недуга, болезни.

По уставу ВОЗ, здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней физических дефектов. Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном - процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

Здоровый образ жизни предполагает оптимальный режим труда и отдыха, правильное питание, достаточную двигательную активность, личную гигиену, закаливание, искоренение вредных привычек, любовь к близким, позитивное восприятие жизни. Он позволяет до глубокой старости сохранить нравственное, психическое и физическое здоровье.

Здоровый образ жизни - непрерывная составная часть образа жизни - обеспечивает всестороннее раскрытие творческих способностей, рациональное использование интеллектуальных и физических ресурсов каждого человека в интересах общественного развития и всестороннего удовлетворения личных потребностей, основанных на высокой нравственной морали.

Социальные факторы, влияющие на здоровье

С точки зрения ВОЗ, здоровье людей - качество социальное, в связи, с чем для оценки общественного здоровья рекомендуются следующие показатели:

Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

Доступность первичной медико-социальной помощи.

Уровень иммунизации населения.

Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

Состояние питания детей.

Уровень детской смертности.

Средняя продолжительность предстоящей жизни.

Гигиеническая грамотность населения.

Соотношение различных факторов, влияющих на здоровье.

Согласно данным ВОЗ, соотношение условий, влияющих на здоровье, таково:

условия и образ жизни - 50%

генетика и наследственность - 20%

внешняя среда, природные условия - 20%

здравоохранение - 10№

Здоровье закладывается в геноме человека от генов родителей.

На здоровье также влияют:

питание

качество окружающей среды

тренировка (спорт, занятия физкультурой, зарядка).

Факторы, отрицательно влияющие на здоровье:

стресс

болезни

загрязнение окружающей среды

курение

алкоголь

наркотики

старение.

Понятие о профилактической медицине, валеологии, саналогии

Профилактика - составная часть медицины. Социально - профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно - технические, гигиенические и социально - экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально - экономической и медицинской задачей государства.

Профилактическая медицина включает в себя формирование, укрепление и сохранение здоровья населения. Эффективное осуществление профилактики возможно лишь при условии рациональной ее организации.

Приказ №455 МЗ РФ от 23.09.03г. «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ».

Профилактические мероприятия предусматривают меры:

обеспечение санитарно - гигиенического контроля

гигиена жилища

создание рационального режима труда и отдыха

создание благоприятного психологического климата

санитарно - гигиеническое воспитание.

Для каждого человека нет большей ценности, чем здоровье. Охрана и укрепление здоровья - дело первостепенной важности. Известно, что проблемы здоровья необходимо рассматривать с широких социальных позиций, так как оно определяется прежде всего условиями труда и быта, уровнем благополучия. В этих условиях особое значение приобретает всестороннее использование всего мощного арсенала социальных и медицинских средств, предоставленных для обеспечения гармоничного физического и духовного развития каждого человека, сохранения и укрепления общественного здоровья.

Одним из разделов медицины являются валеология и саналогия.

Валеология - наука о здоровье человека, вернее, о здоровом образе жизни.

Саналогия - это раздел медицинской валеологии, учение о механизме течения болезни.

Валеология (лат. - стандартная для Древнего Рима форма приветствия «будь здоров»; греч - учение) - это наука, или филосовско - религиозная концепция о здоровье, здоровом образе жизни, об адекватном реагировании организма на быстро меняющиеся реалии жизни.

Термин «валеология» был предложен для использования в современной образовательной и медицинской практике в начале 80-х годов двадцатого столетия И.И. Брехманом.

Валеология изучает уровень, потенциал и резервы физического и психического здоровья, а также методики, средства, технологии сохранения и укрепления здоровья.

Предметом валеологии является индивидуальное здоровье человека как категория качества жизни. В отличие от других наук о человеке, здоровье определяется как самостоятельная категория, сущность которой может быть определена количественно и качественно, а также управляема на разных уровнях - физическом, психическом и социальном.

Валеология обучает качествам, необходимым для здоровой и успешной повседневной жизни, а также знакомит с психологическими ловушками личностного роста.

В ней содержатся практические знания, необходимые на каждый день:

управление временем;

выработка необходимых для достижения успеха черт характера;

обучение восприятию партнера;

основные навыки психологии счастья и здоровья.

В валеологии кратко излагаются практические советы и знания на каждый день, собранные из множества источников и систематизированные. Валеология включает упражнения и методики оздоровления организма.

Роль санитарно-просветительной работы в охране здоровья

Санитарное просвещение - отрасль медицинской науки и здравоохранения, задачами которой является распространение медицинских знаний среди населения, гигиеническое обучение и воспитание его отдельных групп в целях содействия оздоровления условий и быта трудящихся, сохранения и постоянного улучшения их здоровья, высокой трудоспособности и активного долголетия.

Санитарное просвещение, вооружая медицинскими знаниями широкие массы трудящихся, способствует их творческой самодеятельности в борьбе за высокий уровень санитарной культуры. «Положение о санитарном просвещении» устанавливает, что основной задачей санитарного просвещения является гигиеническое обучение и воспитание населения.

Отечественное здравоохранение, осуществляя синтез лечебной и профилактической медицины, широко пользуется санитарным просвещением. Поэтому все медицинские работники по роду своей деятельности являются пропагандистами медицинских знаний среди населения. Министерством Здравоохранения Российской Федерации установлено, что ежемесячно для пропаганды медицинских знаний предусматривается не менее 4 часов рабочего времени каждого врача и среднего медицинского работника.

Санитарное просвещение представляет собой своеобразную отрасль медицинской работы, для выполнения которой требуются определенные знания и навыки. Эффективность санитарного-просвещения во многом зависит от учета особенностей аудитории, ее интересов, культурного уровня, возраста и т.п.

Особенно велика роль санитарного просвещения в проведение ежегодной диспансеризации всего населения.

Содержание этой работы разнообразное:

ознакомление населения с ранними признаками заболеваний;

меры по предупреждению заболеваний;

организация правильного режима труда, отдыха и питания;

пропаганда своевременного обращения к врачу и необходимости активного лечения.

Больным, находящимся на диспансерном учете, врачи объясняют правила организации труда, отдыха, знакомят с режимом, диетой, целями и задачами диспансеризации.

Приказ №11от 30.07.97 «О проекте концепции сохранения и укрепления здоровья населения РФ методами и средствами гигиенического обучения и воспитания».

Методы и средства санитарного просвещения

Задача санитарного просвещения - это повышение санитарной культуры населения, что имеет большое значение для охраны и укрепления здоровья.

Формы санитарного просвещения базируются на трех основных методах пропаганды - устном, печатном и наглядном, а также на их комбинации. Доходчивость и запоминаемость (эффективность) лекций и бесед повышает разнообразные наглядные пособия (диапозитивы, диафильмы, слайды, кодограммы).

Основными принципами санитарного просвещения в РФ являются:

государственный характер

научность

доступность

массовость.

Важнейшими условиями правильной организации его является плановость, предусматривающая определение важнейших задач санитарного просвещения. Основной целью по организации работы по здоровому образу жизни является повышение общей и санитарной культуры населения. В лечебно - профилактических учреждениях санпросвет работа осуществляется силами коллектива медработников больницы и поликлиники привлекается санитарный и культовый актив.

Просветительная работа проводится среди:

пациентов

их родственников

посетителей

так же среди населения их обслуживаемого.

В лечебно-профилактических учреждениях санпросвет работа носит плановый характер:

учитывается специфика деятельности, зависящая от профиля учреждения;

сезонность заболеваний;

эпидемиологическая обстановка и т.п.

Раздел организационной работы включает в себя:

составление плана работы;

организация совещаний;

утверждение состава лекторных групп;

организация уголка здоровья;

смотр стенной печати.

Раздел методической работы:

составление текстов лекций, бесед, выступлений;

контроль за качеством санпросвет работы;

подготовка материалов для печати;

оформление лекционных папок.

Раздел массовой работы содержит мероприятия, проводимые с

родственниками и посетителями:

организация занятий;

чтение лекций;

проведение бесед;

встречи с населением района;

встречи вопросов и ответов;

подготовка статей для местной печати.

Раздел работы с санитарным активом предусматривает:

выпуск газет;

оформление стендов;

организация уголков здоровья.

В практике здравоохранения большую роль играет печатный метод санитарно - просветительной пропаганды. Из средств печатной пропаганды желательно в лечебно - профилактических учреждениях использовать научно - популярные брошюры, лозунги, листовки и памятки, санбюллетени и стенгазеты, доску вопросов и ответов.

Лозунг - призыв выполнять те или иные советы.

Памятка - перечень советов, правил, которые необходимо выполнять определенной группе лиц (здоровых и больных).

Санбюллетень - важное средство привлечения внимание населения к вопросам охраны здоровья. Бюллетень освещает какую-либо важную проблему (о профилактике болезней органов дыхания, гипертонической болезни, о профилактике болезни Боткина, о профилактики транспортного травматизма).

Санитарная газета освещает несколько тем. В качестве материалов для выпуска газет и бюллетеней использовать местный материал с конкретными примерами (статьи, письма пациентов, заметки санпостовцев). В культурно - просветительских учреждениях целесообразно проводить устные журналы. Методика проведения устного журнала отличается от методики проведения тематического вечера, так как в устном журнале освещаются различные темы.

В поликлиниках и стационарах желательно проводить конференции по лечебной физкультуре, лечебному питанию для однородных групп пациентов. Силами врачей и медицинских сестер поликлиники проводится подготовка санитарного актива. Санитарное просвещение входит в служебные обязанности врачей всех специальностей и составляет важный компонент их профилактической работы в поликлинике.

Формирование здорового образа жизни

Исходя из специфики оздоровительных и лечебных мероприятий различных контингентов, существуют конкретные направления деятельности, связанные с укреплением здоровья женщин, гармоничным формированием здоровья детей, формированием здорового образа жизни молодежи, сохранением здоровья и творческой активности лиц старшего возраста.

Уровни здоровья в медико-социальных условиях.

Индивидуальное здоровье - здоровье отдельного здоровья.

Групповое здоровье - здоровье социальных и этнических групп.

Региональное здоровье - здоровье населения административных территорий.

Общественное здоровье.

Важнейшей задачей сохранения и укрепления общественного здоровья является обеспечение гармоничного физического и духовного развития, всестороннего воспитания.

Проблема здоровья населения занимает ключевые позиции в связи с рядом факторов. Здоровье играет определяющую роль в жизни человека.

Его уровень в значительной степени обусловливает возможность профессионального совершенствования, творческого роста, полноту восприятия, а значит и удовлетворенность жизнью.

Формирование здорового образа жизни - многоплановая, комплексная задача, для успешного разрешения которой необходимы усилия всех звеньев государственного и общественного механизма.

В число важнейших задач входит:

Разработка и реализация на основе современных достижений науки оптимальных санитарно-гигиенических нормативов.

Соблюдение рационального режима дня, в том числе отдыха, сна, питания.

Постоянные занятия физической культуры и спортом.

Расширение сети оздоровительных учреждений.

Улучшение работы по медицинской профилактике населения, обеспечение их диспансеризацией.

Создание системы гигиенического воспитания населения.

Пропаганда здорового образа жизни

При формировании здорового образа жизни большое значение приобретает выявление факторов риска и методов их активной ликвидации, разработка мер повышения эффективности профилактики и лечебно-оздоровительных мероприятий. В числе важных задач - разработка и внедрение в практику средств и методов повышения уровня физического развития и совершенствования двигательного режима человека.

Укрепление здоровья женщин.

Среди основных задач, призванных обеспечить всестороннее повышение уровня здоровья женщин, ведущими являются:

Меры по активной подготовке девушек к материнству, включающие медицинское наблюдение за формированием здоровья девочек, в том числе репродуктивной функции, а также их широкое гигиеническое воспитание.

Обеспечение всестороннего наблюдения за здоровьем женщин на всех этапах их жизни на основе ежегодной диспансеризации.

Совершенствование системы медицинского наблюдения и обеспечение необходимой помощи беременным и матерям.

Расширение медико-социальной помощи семье, развитие сети медико-генетических и брачно-семейных консультаций, призванных способствовать плановому развитию семьи, обеспечить медицинские аспекты семейной жизни.

Гармоничное формирование здоровья детей

Система охрана здоровья детей является основой воспитания здорового, всесторонне развитого поколения. Широкая дифференцированная сеть детских профилактических учреждений, в первую очередь первичного звена - поликлинической службы, дошкольных учреждений, школ, детских санаториев является основой эффективной деятельности большого числа врачей педиатрического профиля по обеспечению профилактических мер, обеспечивающих гармоничное развитие детей, эффективные меры предупреждения заболеваемости, сохраняя и укрепляя здоровье подрастающего поколения. В решении проблемы формирования гармонично развитой личности с раннего возраста особое значение приобретает морально-психологический климат в семье, создание в ней здоровой физической и нравственной обстановки, превращение семьи в источник здорового образа жизни.

Сохранение здоровья и творческой активности лиц старших возрастных групп

При решении социальной и в значительной степени медицинской проблемы необходимо учитывать степень и характер состояния здоровья старших возрастных групп, для которых характерны сочетание возрастных и патологических изменений организма, множественность хронически протекающих заболеваний, существенно влияющих на функциональные возможности организма. Необходимо отметить, что специфика характера заболеваемости пожилых контингентов определяет резкое возрастание необходимых медицинских мероприятий диагностического и лечебного плана по восстановлению жизненно важных функций организма, трудоспособности, возможности самообслуживания.

Формирование здорового образа жизни молодежи

Особое значение в современных условиях приобретает проблема профессиональной ориентации и профотбора молодежи.

Профессиональная ориентация должна учитывать физические и психологические особенности личности, что позволит наиболее полно раскрыть и использовать возможности и склонности каждого молодого человека, позволит ему утвердиться в той области, где его творческая отдача наиболее значима, а отсюда и высокая удовлетворенность избранной профессией.

Важным звеном является половое воспитание. Необходимо, чтобы каждый молодой человек и девушка, вступая в брак, понимали всю меру своей ответственности, отдавали себе отчет в сложности проблем, которые выдвигает семейная жизнь. Обязательное условие счастливого брака - бережное отношение супругов друг к другу, понимание сущности и характере всех сторон семейной, и в частности половой, жизни, психологических и гигиенических ее сторон.

Формирование здорового образа жизни населения в настоящее время главным образом предусматривает искоренение пьянства и курения. В данном случае, программа формирования ЗОЖ акцентирует на повышении культурного уровня всей жизни, культуры досуга, формировании трезвого образа жизни. Важно добиться, чтобы каждый человек занял активную позицию по отношению к проблемам укрепления личного и общественного здоровья.

В числе важных направлений - формирование экологической культуры, бережного отношения к природе, к ее рациональному использованию в целях формирования и укрепления здоровья.

Преодоление факторов, создающих риск для здоровья

Факторы, отрицательно влияющие на здоровье:

стресс

болезни

загрязнение окружающей среды

курение

алкоголь

наркотики

старение.

Несколько советов для тех, кто хочет вести здоровый образ жизни и прожить долгую жизнь:

определите, что Ваш стиль - здоровый образ жизни и четко его придерживайтесь;

берегите здоровье с юных лет (существует много болезней, которые выявляются с возрастом, хотя их корни в детстве);

при существенных недомоганиях начинайте периодически проходить медицинские осмотры;

будьте уверенными во всем;

не полнейте, чтобы не затруднять работу всего организма, убыстряя процесс старения;

будьте всегда доброжелательны, спокойны и рассудительны (раздражительность и суета наносят вред сердцу и нервной системе);

не держите зла, чаще улыбайтесь (улыбка помогает снять напряжение);

любите близких, они ваша главная ценность в жизни;

выберите такой род трудовой деятельности, который Вам интересен и приносит не только материальное, но и моральное удовлетворение;

занимайтесь физическим трудом и фитнесом, стараясь как можно больше времени проводить на свежем воздухе;

активно отдыхайте (отсутствие движений облегчает возникновение ряда болезней);

спите 7,5 часов в день, сон восстанавливает силы и часто лечит лучше всяких лекарств;

не курите, тем более не пытайтесь уйти от проблем в мир алкогольного или наркотического дурмана;

уделяйте время своим увлечениям, это помогает расслабиться и делает жизнь разнообразней;

не поддавайтесь унынию и не падайте духом.

Основные принципы охраны здоровья граждан

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации, стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья, настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

Охрана здоровья человека - одна из функций государства

В мировом масштабе охраной здоровья занимается Всемирная Организация Здравоохранения.

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигианического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психологического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Основные принципы охраны здоровья граждан:

соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

доступность медико-социальной помощи;

социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Законы об охране здоровья граждан и медицинской помощи.

Раздел 2. Полномочия федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в области охраны здоровья.

Раздел 3. Организация охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Раздел 4. Права граждан в области охраны здоровья.

Раздел 5. Права отдельных групп населения в области охраны здоровья.

Раздел 6. Права граждан при оказании медико-социальной помощи.

Раздел 7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.

Раздел 8. Гарантии осуществления медико-социальной помощи гражданам.

Раздел 9. Медицинская экспертиза.

Раздел 10. Права и социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников.

Раздел 11. Международное сотрудничество.

Раздел 12. ответственность за причинение вреда здоровью граждан.

Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан

Законодательство Российской Федерации об охране здоровья граждан состоит из соответствующих положений Конституции Российской Федерации и Конституций (уставов) субъектов Российской Федерации, настоящих Основ, иных федеральных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Настоящие Основы регулируют отношения граждан, органов государственной власти и органов местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан.

Законы субъектов Российской Федерации, нормативные правовые акты органов местного самоуправления не должны ограничивать права граждан в области охраны здоровья, установленные настоящими

Основами.

Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан.

Задачами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан являются:

определение ответственности и компетенции Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в соответствии с Конституции Российской Федерации и Федеральными законами, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;

правовое регулирование в области охраны здоровья граждан деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной муниципальной и частной систем здравоохранения;

3. определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;

4. определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.

Первичная профилактика органов зрения и его придатков

Профилактика - это составная часть медицины. Социально-профилактическое в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика - это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.). К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-профилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин «третичная профилактика» как комплекс мероприятий по реабилитация больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

Понятие «Первичная профилактика органов зрения и его придатков» раскрыто на примере заболевания глаукомы

Глаукома - заболевание, поражающее людей в зрелом и пожилом возрасте (иногда даже в молодом), если есть патология в тканях глаза, связанная с мелкой сосудистой сетью (капиллярами) и окружающей их тканью.

Повышенное давление для структур глаза вредно по двум причинам:

во-первых при повышении давления оно воздействует на сравнительно мягкие и податливые волокна, идущие от нервных клеток, воспринимающих свет, в полость черепа, сумма которых в совокупности представляет собой зрительный нерв. Чисто механически это давление «пережимает» такие волокна нервных клеток сетчатой оболочки, особенно в месте, где пучок этих волокон образует зрительный нерв. Соответственно в местах «перетирания» волокон глаз теряет способность проводить зрительную информацию от периферии сетчатой оболочки в центральные отделы мозга. Если такое воздействие оказывается длительным или же чрезмерно интенсивным, то поле зрения сужается весьма значительно, вплоть до так называемого «трубочного» (кажется, что глаз смотрит через какую-то трубку, снаружи которой - темнота, видно только в центре поля зрения и оно очень сужено). При развитии такой патологии человек теряет остроту зрения вообще. Во-вторых, внутриглазное давление может превышать давление внутри кровеносных сосудов глаза, питающих зрительный нерв и другие важные части глаза. В этом случае потеря остроты зрения происходит еще быстрее.

Первичная профилактика органов зрения и его придатков.

Иногда начало заболевания глаукомой проходит без всяких ее признаков, и сам заболевший человек этого может не заметить, ни на что не жалуясь. А когда замечает что-то ненормальное, зачастую уже невозможно вернуть утраченную часть глазных функций.

Первичная профилактика возникновения глаукомы заключается в периодическом обследовании населения старше 40 лет, профосмотры. При общем обследовании пациента первоначальным является сбор анамнеза, выявление факторов риска, влияющих на возникновение глаукомного процесса, измерение внутриглазного давления. Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если кто-нибудь из кровных родственников пациента болел или болеет глаукомой, он сам находится в группе риска.

Выделяют местные факторы риска - миопическая рефракция (близорукость) и общие - возраст старше 60-65 лет, наследственность, сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы и др.

Вторичная профилактика органов зрения и его придатков

При наличии заболевания глаукомы вторичная профилактика основана на ликвидации обострения или рецидива болезни.

Течение глаукомы во многом зависит от образа жизни.

Медицинская сестра может рекомендовать пациенту с глаукомой следующее:

избегать физических и нервных перегрузок; предельная тяжесть, которую допустимо поднимать, - 10 кг, перегрузкой может стать даже прополка грядок, если пациент работает наклонившись;

что пациент не делает - читает, чертит, вяжет, - не надо сидеть с наклоненной головой и работать при плохом освещении;

необходимо питаться рационально соответственно возрасту, предпочтение отдавать овощным блюдам, рыбе, сырым овощам и фруктам, ограничить животные жиры и сахар; не стоит употреблять слишком большое количество жидкости;

если пациент курит - бросить курить;

очень важен хороший сон;

если пациенту предстоит уйти из дома надолго, необходимо взять с собой глазные капли. «Педантизм» в деле медикаментозного лечения глаукомы очень важен - необходимо своевременно и четко следовать рекомендациям врача.

Основы организации медицинской и социальной реабилитации

Реабилитация - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психологического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь инвалиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.

Среди прочих медицинских дисциплин реабилитация занимает особое место, так как рассматривает не только состояние органов и систем организма, но и функциональные возможности человека в его повседневной жизни после выписки из медицинского учреждения.

Основные принципы медицинской реабилитации наиболее полно изложены одним из ее основоположников К. Ренкером (1980):

Реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество (непрерывность и основательность).

Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов (комплексность).

Реабилитация должна быть доступной для всех кто в ней нуждается (доступность).

Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур (гибкость).

Поскольку одним из ведущих принципов реабилитации является комплексность воздействий, реабилитационными могут называться лишь те учреждения, в которых проводится комплекс медико-социальных и профессионально-педагогических мероприятий.

Выделяют следующие аспекты этих мероприятий:

Медицинский аспект включает вопросы лечебного, лечебно-диагностического и лечебно- профилактического плана.

Физический аспект охватывает все вопросы, связанные с применением физических факторов (физиотерапия, ЛФК, механо- и трудотерапия). С повышением физической работоспособности.

Психологический аспект - ускорение процесса психологической адаптации к изменившейся в результате болезни жизненной ситуации, профилактика и лечение развивающихся патологических психических изменений.

Профессиональный аспект - у работающих лиц - профилактика возможного снижения или потери трудоспособности; у инвалидов - по возможности, восстановление трудоспособности, трудоустройства, профессиональной гигиены, физиологии и психологии труда, трудового обучения переквалификации.

Социальный аспект охватывает вопросы влияния социальных факторов на развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношения пациента и семьи, общества и производства.

Экономический аспект - изучение экономических затрат и ожидаемого экономического эффекта при различных способах восстановительного лечения, формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально - экономических мероприятий.

Для реализации всех этих направлений важное значение имеет материально-техническая и штатная обеспеченность реабилитационных учреждений. Структура и оснащенность отдельных кабинетов и подразделений определяется мощностью учреждений и составом пациентов проходящих реабилитацию.

Наиболее общими структурными подразделениями являются:

отделение физиотерапии, включающее кабинеты аппаратной физиотерапии, залы лечебной гимнастики и механотерапии, кабинеты мануальной терапии, лечебного массажа, иглорефлексотерапии;

отделение либо кабинет трудотерапии, при осуществлении профессиональной реабилитации - комплекс различных мастерских;

отделение (кабинеты) функциональной диагностики;

отделение (кабинет) психодиагностики и психотерапии;

по возможности (в крупных центрах) - комплекс лабораторий для проведения клинических и биохимических исследований, рентгенологическое отделение.

Основными специалистами, входящими в бригаду, являются

специалисты по реабилитации и физиотерапии;

медицинский психолог;

психотерапевт;

социальный работник;

при необходимости - логопед;

бригаду возглавляет врач - реабилитолог.

Реабилитация больных и инвалидов является в настоящее время одним из приоритетных направлений медицины как в нашей стране, так и за рубежом. Первоочередными задачами, стоящими перед реабилитологами, являются:

совершенствование методов восстановительного лечения;

разработка критериев эффективности медицинской реабилитации для различных групп больных;

совершенствование сбора данных, касающихся больных и инвалидов, с последующим созданием без данных на местном, государственном и международном уровнях.

В нашей стране, помимо этого, очень важно укрепление законодательной базы, относящейся к сфере медицинской реабилитации, а также совершенствование системы подготовки специалистов - реабилитологов на вузовском и постдипломном уровнях.

Программа социальной реабилитации

Проведение социально - бытовой адаптации:

информирование и консультирование по вопросам социально - бытовой реабилитации инвалидов;

обучение инвалида самообслуживанию;

адаптационное обучение семьи инвалида;

обучение инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

организация жизни инвалида в быту (архитектурно - планировочное решение проблем адаптации жилого помещения к потребностям инвалида);

обеспечение техническими средствами реабилитации (для оснащения жилища, бытовой независимости);

обеспечение техническими средствами реабилитации(для активного передвижения, пассивного перемещения);

проведение социально - средовой реабилитации (проведение социально - психологической и психологической реабилитации, психотерапии, психокоррекции, психологическое консультирование).

Осуществление психологической помощи семье:

обучение жизненным навыкам;

обучение персональной сохранности;

обучение социальному общению;

обучение социальной независимости;

содействие в решении личных проблем;

консультирование по правовым вопросам;

обучение навыкам проведения отдыха, досуга;

обучение навыкам занятий физкультурой, спортом и туризмом.

Психологические аспекты работы с пациентами

Основную ответственность медицинская сестра несет перед теми, кто нуждается в ее помощи.

Оказывая помощь, медицинская сестра старается создать атмосферу уважительного отношения к ценностям обычаям и духовным убеждениям пациентов.

Самыми важными профессиональными навыками для медицинской сестры является: умение, желание и способность оказать пациенту психологическую помощь и поддержку. Медицинская сестра - это специалист, который владеет навыками эмпатии и асертивного поведения, всегда проявляет доброжелательность и готовность сопереживать, способность отстаивать свои права, не в нарушение прав других.

Внедрение сестринского процесса - это умение медицинской сестры диагностировать проблемы пациента и помогать ему в их решении. Такая работа с пациентом нуждается в творческом подходе, логическом мышлении, требует много времени и сил. Поддержка пациента, укрепление его здоровья, повышение его самосостоятельности и независимости, помощь при решении его проблем, забота о качестве жизни пациентов, а не только лечение симптомов - основные профессиональные подходы и этические принципы медсестринской модели.

Самым распространенным нарушением психической деятельности пациента является предоперационный и послеоперационный период. Нахождение пациента в отделении, длительный отрыв от семьи и привычной профессиональной деятельности, а также тревога за состояние своего здоровья вызывают у него комплекс различных психогенных реакций. В результате усложняется течение основного соматического заболевания, успешность и исход операции, что в свою очередь ухудшает психическое состояние пациента.

К проблемам психологического плана относится страх перед операцией. Пациент может бояться самой операции, связанных с ней страданий, боли, последствий вмешательства, сомневаться в ее эффективности и др.

При подготовке к операции очень важно установить хороший контакт с пациентом, в ходе беседы узнать о характере его страхов и опасений в связи с предстоящей операцией, успокоить, постараться изменить отношение к предстоящему этапу лечения. Многие пациенты боятся наркоза, опасаются «уснуть навеки», потерять сознание, выдать свои секреты и т.д.

Сложные вопросы возникают при общении с пациентами, оперированными по поводу злокачественного образования. Они обеспокоены своей дальнейшей судьбой, задают вопросы, злокачественная ли у них опухоль, не было ли метастазов и т.д. в беседе с ними нужно быть очень осторожным. Следует объяснить пациентам, что операция прошла успешно и им в дальнейшем ничего не грозит. С такими больными необходимо проводить психотерапевтические беседы.

Тяжело реагируют пациенты на операции по удалению отдельных органов. У таких больных возникают трудности социального и психологического характера. Пациенты с психопатической структурой личности свой физический дефект рассматривают как «крах дальнейшей жизни», у них развивается депрессия с суицидальными мыслями тенденциями. Такие пациенты должны постоянно наблюдаться медицинским персоналом.

Роль среднего медицинского персонала в реализации основных задач по охране здоровья

С развитием медицинской науки постоянно совершенствуется и возрастает роль специалистов со средним медицинским образованием. Теперь для ухода за пациентами они должны обладать все более сложными медицинскими, естественно научными, а также техническими познаниями и навыками. Задачи, возложенные на средних медицинских работников, и их деятельность становятся все более многосторонними.

Всемирная организация здравоохранения рассматривает сестринский персонал как реальный потенциал для удовлетворения растущей потребности населения в доступной медицинской помощи.

Специалисты, имеющие среднее медицинское образование и составляющие самую многочисленную категорию работников здравоохранения, играют важную роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества, предоставляемых населению услуг, усилии профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи. Роль, функции и организационные формы деятельности сестринского персонала меняются в соответствии с новыми задачами, стоящими перед здравоохранением, особенно в свете реализации приоритетного рационального проекта «Здоровье» - это, прежде всего развитие первичной медико-социальной помощи, направленной на профилактику заболеваний, укрепление здоровья, гигиеническое обучение и воспитание населения.

Большое значение в сохранении и поддержании здоровья имеет диспансеризация. Рассматривая задачи, форму участия и организацию работы среднего медицинского персонала в обеспечении диспансерного наблюдения среди населения, следует иметь в виду, что в современных условиях роль медицинских специалистов среднего звена в диспансеризации неуклонно возрастает. Это определяет весьма высокие требования к подготовке таких специалистов, которые должны обладать все более глубокими знаниями в области профилактической медицины, рядом важных практических навыков, необходимых для реализации диспансерного метода в практике здравоохранения

Перспективными формами профилактической работы являются школы для пациентов с хроническими заболеваниями, опыт которых убедительно продемонстрировал новые возможности специалистов сестринского дела, способствующие улучшению состояния здоровья пациентов. Еще более важное значение имеет работа медицинской сестры в образовательных учреждениях (в детских садах, школах). Основными направлениями ее работы должны являться первичная профилактика, включающая контроль за санитарно-гигиеническими условиями, организацией учебно-воспитательного процесса, участие в составлении режима дня. Занятий, контроль воспитания детей, за физическим воспитанием, проведением закаливающих мероприятий, иммунопрофилактику.

До настоящего времени не стало практикой использование хорошо применяемого в зарубежной медицине показателя - удовлетворенности пациента качеством предоставленной медицинской помощи. Тем не менее ориентация на потребителя является ключевым принципом системы управления качеством в здравоохранении и предусматривает совершенствование управления деятельностью сестринских служб. Формирование среды в практическом здравоохранении для работы специалистов сестринского дела в новой формации.

Используемая литература

1. Рубан Э.Д. Главные болезни: Учебник изд. 3-е, перераб. И доп. - Ростов Н/Д Феникс 2005 г. - 416 с.

2. Федеральный Закон: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. - М.: ИНФРА-М, 2004. - 46 с.

3. Руководство для средних медицинских работников / Под ред. Ю.П. Никитина, В.М. Чернышева. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006 г. - 992 с.

Размещено на Allbest.ru