Работа медицинской сестры палатной терапевтического отделения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач

Нугманов Наиль Габдулсаматович

ОТЧЕТ

О работе за 2010 год

Митиной Ирины Владимировны

медицинской сестры палатной терапевтического отделения

Муниципального Учреждения Здравоохранения

Кинель-Черкасская центральная районная больница

Для аттестации на высшую квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело»

С. Кинель-Черкассы

2011 г.

Содержание

Характеристика структурного подразделения.

Характеристика контингента пациентов. Объем выполняемой работы.

Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на рабочем месте.

Знание вопросов этики и деонтологии, применение этико-деонтологических принципов в работе.

Освоение новых методик, смежной специальности

Наставничество, педагогическая деятельность.

Участие в конференциях, выступление с докладами

Профилактическая работа.

Статистический анализ материала отчета

Характеристика структурного подразделения

Я работаю в терапевтическом отделении медицинской сестрой палатной. Отделение функционирует на 35 коек (25 терапевтических коек, 5 эндокринологических коек, 5 неврологических коек). В отделении: 6 палат, ординаторская, кабинет старшей медицинской сестры, пост медицинской сестры, процедурный кабинет, санитарная комната, ванная комната, столовая, раздаточная для пищи.

Штаты терапевтического отделения:

- заведующий отделением - 0,5 ставки,

- врач-терапевт - 1,0 ставки,

- врач-невролог - 0,25 ставки,

- врач-эндокринолог - 0,25 ставки,

- старшая медицинская сестра - 1 ставка,

- средний медицинский персонал - 6 ставок,

- младший медицинский персонал - 9 ставок.

Оборудование и оснащение терапевтического отделения соответствует профилю отделения и санитарным нормам. В палате имеются кровати, прикроватные тумбочки, стол, стулья, холодильник. Санитарная комната оснащена кушеткой, где производятся клизмы по назначению врача, шкаф, в котором хранятся одноразовые катетеры, зонды и наконечники. Наше отделение имеет установленный порядок обязательный для персонала и пациентов. Внутренний распорядок отделения, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-оздоровительного режима. Сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т.д.

Внутренний распорядок терапевтического отделения.

6-7 час. - Подъем, измерение температуры тела, артериального давления, выполнение врачебных назначений.

7-8 час. - Туалет, сбор анализов.

8-10 час. - Завтрак.

10-12 час. - Обход врачей.

12-14 час. - Выполнение врачебных назначений.

14-15 час. - Обед.

15-17 час. - Тихий час (отдых).

17-18 час. - Прогулки, посещения родственниками.

18-19 час. - Измерение температуры тела, артериального давления.

19-20 час. - Ужин.

20-22 час. - Свободное время.

22 час. - Отход ко сну.

Характеристика контингента пациентов

медицинский сестра терапевтический инфекционный

Объем выполняемой работы.

Контингент терапевтического отделения - это пациенты, страдающие заболеваниями внутренних органов, центральной нервной системы, эндокринной системы в возрасте от 18 лет. Большая часть больных - это люди преклонного возраста, старше 60 лет. Часто лежат больные с острым нарушением мозгового кровообращения, которые требуют тщательного ухода и оказания медицинской помощи.

В своей работе руководствуюсь должностной инструкцией медицинской сестры палатной, а также приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц (главный врач, главная медицинская сестра, заведующий отделением, старшая медсестра отделения).

Мой рабочий день начинается в 8.00 с приема смены у палатной медсестры. Знакомлюсь с вновь поступившими больными, обращая внимание на диагнозы. Участком работы является палаты и медицинский пост. В свою смену осуществляю уход за больными и наблюдаю за закрепленными за мной палатами, в санитарно-гигиеническом отношении.

Затем сменная палатная медсестра знакомит меня с подготовкой пациентов к различным видам исследования, и мы обходим палаты, где я более внимательно осматриваю тяжелобольных, их обработку и санитарное состояние палат. Принимая дежурство, я проверяю санитарное состояние и оснащенность отделения. После приема дежурства идем на утреннюю планерку и в присутствии заведующего отделением и старшей медсестры мы докладываем о том, кто из больных за последние сутки был выписан, кто поступил в отделение, о состоянии больных за вечернее и ночное время, о температурящих больных, докладываем о подготовке пациентов к исследованиям.

Затем я отправляю больных на консультацию к врачам - специалистам (окулисту, отоларингологу, хирургу, гинекологу, эндокринологу, невропатологу и т.д.), для тяжелобольных вызываю врачей из поликлиники в отделение, предварительно написав направление с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, диагноза, цели и даты исследования. Слежу за тем, чтобы больные были подготовлены к обходу врачей.

Во время завтрака, обеда, ужина, принимаю участие в кормлении больных. В зависимости от того, с каким заболеванием поступил больной, ему назначается соответствующая диета. Пища готовится на пищеблоке больницы в соответствии с диетическими столами:

Стол № 1 - больные с язвой желудка и 12-перстной кишки.

№ 5 - с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.

№ 7 - при заболевании мочеполовой системы.

№ 9 - с заболеванием сахарный диабет.

№ 10 - с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Слежу, чтобы больные соблюдали свою диету, так как в лечении диета играет важную роль. Больных, находящихся на постельном режиме, кормлю сама. После обеда наступает время тихого часа с 14 до 17 часов, во время которого все посещения запрещены. В это время проверяю листы назначений и выполняю назначения врачей.

По назначению врача вызываю лаборанта, делаю в/м или в/в инъекции, в/в вливания. Составляю порционник и требования на лекарственные препараты в соответствии назначений врачей. В течение смены осуществляю общий уход за больными, произвожу туалет пациентов, спринцевание, катетеризацию, профилактику пролежней, наблюдаю за состоянием тяжелобольных, о каких-либо изменениях в их состоянии докладываю лечащему или дежурному врачу.

Наблюдаю за гемодинамикой: измеряю температуру тела, артериальное давление, подсчитываю пульс, измеряю суточный диурез. Полученные результаты фиксирую в листах назначений. Готовлю пациентов к различным видам исследований: рентгенологическим, эндоскопическим, ультразвуковым и функциональным.

При подготовке больного на какую-нибудь процедуру, провожу индивидуальную беседу с пациентом, во время которой стараюсь объяснить, что это за исследование, с какой целью оно проводится. Есть процедуры, которых пациенты боятся и стараются избежать. Я объясняю пациенту как необходимо это обследование, стараюсь его успокоить. Направляю пациентов в процедурный кабинет для забора крови на биохимические исследования. Произвожу забор кала, мочи, мокроты для лабораторно-химических исследований. Полученные результаты исследований подклеиваю в истории болезней.

Также по назначению врачей провожу забор материала на бактериологические исследования, такие как: мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам в стерильные банки с крышками; кал и моча на посев в стерильные пробирки, которые отправляются клинико-диагностическую лабораторию. Отправляя такие анализы, я пишу направление, на котором указываю: куда направляется материал и откуда, вид материала, фамилия, имя, отчество, возраст, диагноз, адрес больного, дату забора материала и свою подпись.

В течение смены выполняю внутривенные вливания, внутримышечные и подкожные инъекции в вечернее и ночное время. Контролирую выполнение работ младшим персоналом - уборку и проветривание палат; сама провожу смену нательного и постельного белья у тяжелобольных.

Слежу, чтобы после выписки пациента использованный комплект мягкого белья был сдан в дезинфекционную камеру для обработки. Слежу за соблюдением установленных правил внутреннего распорядка больницы пациентами и посетителями. Во время рабочего дня, а также по окончании своей работы провожу текущую обработку отделения, предметов ухода, согласно приказа № 228, предварительно приготовив дезинфекционный раствор - 1 % раствор хлорамина.

Провожу контроль за передачами пациентам. В заключение работы сдаю смену дежурной медицинской сестре.

Могу оказать помощь при бронхиальной астме, астматическом статусе, стенокардии, гипертоническом кризе, отеке легких, анафилактическом шоке, коллапсе, обмороке, сердечной астме, гемотрансфузионном шоке, инфаркте миокарда.

Работа с документацией.

По установленной форме веду необходимую документацию в отделении. Журналы учета лекарственных средств, сильнодействующих ядовитых лекарственных средств, предметов медицинского назначения. Ежедневно контролирую движение больных и коечного фонда, порционные листы и питание больных. Веду и оформляю следующие журналы:

· Журнал госпитализации.

· Журнал наведения дезинфекционных средств.

· Журнал температурного режима в холодильнике.

· Журнал кварцевания в процедурном кабинете.

· Журнал учета работы бактерицидных ламп.

· Журнал генеральных уборок в процедурном кабинете.

· Журнал учета ВИЧ инфицированных больных.

Просматриваю истории болезни стационарного больного, их внешний вид и правильность оформления. Учитываю и оформляю листки временной нетрудоспособности, выданные врачами. Оформляю требования в аптеку для своевременного получения медикаментов и предметов медицинского назначения.

Моя работа по приказам:

1. Приказ № 408 от 12.07.1989 г. МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране».

2. Приказ № 720 от 31.07.1978 г. МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничными инфекциями.

3. Приказ № 342 от 26.11.1998 г. «Об организации и проведении мероприятий по борьбе с педикулезом».

4. Приказ № 288 от 23.03.1976 г. МЗ СССР «О санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и учреждениями санитарно-эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».

5. ОСТ 42-21-2-85 от 01.01.1986 г. МЗ СССР «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

6. Приказ № 16/9 от 27.01.2006 г. «О неотложных мероприятиях по профилактике заболеваний ВИЧ-инфекций среди населения Самарской области».

7. Приказ № 252/60 от 09.08.2004 г. МЗ «О внедрении в практику стандарта Самарской области». Приказ № 63/2.007-2004 г. МЗ СО «Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области».

8. Приказ № 145 от 11.05.2000 г. МЗ РФ «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения для стационарных больных».

9. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

10. Инструкция по технике безопасности.

11. СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Соблюдение инфекционной безопасности и инфекционного контроля на рабочем месте

В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции.

Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в отделении строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила асептики и антисептики.

В отделении я использую следующие дезинфицирующие растворы: 3 % раствор Мистраль, Ника, Самаровка, 3 % Люмакс, раствор хлорамина, хлорапина, главхлор и др.

Обрабатываю использованные перчатки, шприцы, иглы, ватные шарики, дез.средства, затем они утилизируются. В процедурном кабинете используются два вида пакетов.

Класс опасности А (белый пакет) - утилизируется бумага, ампулы, все то, что не соприкасается с кровью.

Класс опасности В (желтый пакет) - утилизируется все то, что соприкасается с кровью (шприцы, иглы, ватные шарики и др.).

Все емкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дез.материа, контроль качества дезинфекции и стерилизации осуществляется баклабораторией СЭС один раз в год. Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки.

Один раз в месяц отправляю стерильный материал (ватные шарики) в баклабораторию для определения стерильности данного материала.

Ежедневно в процедурном кабинете проводится двукратная влажная уборка с применением дезинфицирующего раствора, с последующим кварцеванием.

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней с применением дезинфицирующего раствора и делается запись в журнале генеральной уборки.

По профилактике профессиональных заболеваний имеется аптечка, которую использую в аварийной ситуации.

При работе с пациентами постоянно соблюдаю инфекционную безопасность, работаю в халате, маске, резиновых перчатках. При получении травмы, она должна быть зафиксирована документально в течение 12 часов.

Знание вопросов этики и деонтологии, применение этико-деонтологических принципов в работе

В своей работе применяю психологические основы общения с пациентами и их родственниками, медицинскую этику и деонтологию, своевременно и в полном объеме выполняю назначения врача.

Оказываю пациентам качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам. Сохраняю в тайне доверенную информацию о состоянии здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.

Уважаю право пациента или его законного представителя соглашаться на медицинское вмешательство или отказаться от него. В рамках своей компетентности разъясняю пациенту последствия отказа от медицинской помощи.

При общении с пациентом и его близкими родственниками проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, не позволяю вовлекать себя в конфликт или усугублять его. Не навязываю свои моральные и религиозные убеждения.

Поддерживаю морально-психологический климат в медицинской среде.

Освоение новых методик

Активно способствую внедрению новых технологий и инноваций в области сестринского дела благодаря опыту коллег из других районов. Большое значение на современном этапе играет стандартизация деятельности медицинской сестры. Приказ МЗ РФ от 31.12.1997 г. № 390 «О мерах по улучшению сестринского дела РФ». Было принято решение разработать стандарты деятельности медицинской сестры, работа в этом направлении продолжается. На время отсутствия старшей медицинской сестры терапевтического отделения исполняю её обязанности. Освоила смежную специальность медицинской сестры процедурного кабинета.

Наставничество

Практика по профилю специальности, сестринскому уходу в терапии проводится после цикла теоретической и практической подготовки студентов с целью систематизировать и закрепить знание и практические навыки по уходу за больными терапевтического профиля.

В процессе прохождения практики продолжается и учебно-воспитательный процесс. Формируются профессиональные качества медицинской сестры, уделяется большое внимание этико-деонтологогическим аспектам будущей профессии.

Студенты осуществляют наблюдение за состоянием пациента, используя методы субъективного и объективного обследования, все источники информации реализуют действительные проблемы пациента через процесс ухода, препятствует возникновению потенциальных проблем. В ходе прохождения практики студенты должны усвоить специфику работы медицинской сестры терапевтического отделения: процедурного кабинета, работу на посту, в палатах, особенности техники выполнения основных лечебно-диагностических манипуляций, ведение медицинской документации, соблюдение санэпидрежима. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди пациентов отделения.

Студенты в процессе практики еще раз должны убедиться в том, какое огромное значение для выздоровления больных имеет правильное внимательное отношение, сознательное, добросовестное и точное выполнение врачебных назначений.

Участие в конференциях, выступления с докладами

В 2002 году участвовала в конкурсе «Медицинская сестра года», где заняла первое место.

Регулярно посещаю сестринские конференции. Неоднократно читала лекции на темы «Что такое сахарный диабет?», «Внутрибольничная инфекция». В местную газету «Трудовая жизнь» писала статьи на темы «Питание при сахарном диабете», «О мигрени». Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем прохождения курсов усовершенствования. Изучаю медицинскую литературу, медицинские справочники, журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра», «Медицинская газета» и т.д. Смотрю телепередачу «Здоровье».

Профилактическая работа

Как известно, важнейшим условием эффективности лечебной работы является ранняя диагностика болезни, которая во многих случаях зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. Еще более велика роль санитарно-просветительской работы среди населения. В нашем отделении разработаны памятки для пациентов и их родственников:

· Памятка Режим в отделении.

· Памятка для посетителей.

· Памятка Профилактика двенадцати перстной кишки.

· Памятка «Пиелонефрит».

· Памятка «ХОБЛ».

На базе МУЗ Кинель-Черкасская ЦРБ открыта школа гипертоников. Где каждый пациент может получить необходимую информацию о болезни, об оказании помощи самому себе и о новинках лечения болезни.

Планы на будущее.

Я как медицинская сестра терапевтического отделения ставлю своей целью заботу о людях, находящихся на больничных койках в стационаре, и строю свою работу таким образом, чтобы сделать их жизнь настолько полноценной, насколько это возможно.

Ставлю своей задачей:

1. Повышать свой профессиональный уровень.

2. Повышать образование.

3. Повышать самообразование (книги, журналы и т.д.).

4. Вести активную пропаганду здорового образа жизни.

5. Принимать активное участие в совершенствовании сестринского дела, поднятии престижа нашей профессии, а также способствовать улучшению профессиональной компетенции каждого специалиста.

6. принимать участие в научно-практических конференциях по сестринском уделу.

Статистический анализ материала отчета

Анализ работы (см. Приложение № 1). Основной работой отделения является обследование и лечение больных. Анализируя работу отделения видно, что, несмотря на значительное сокращение коек, оборот койки вырос. Это свидетельствует о возросшей нагрузки на персонал отделения.

В отчетном году при лечении пациентов мы не испытывали дефицита в лекарственных средствах. Был выбор препаратов в зависимости от клинической ситуации. Качество лечения и ухода на прямую зависит от четкой и правильной организации работы медсестры.

Итоги работы (см. Приложение № 2).

Отчет составила

медицинская сестра палатная

терапевтического отделения И.В. Митина

Старшая медсестра отделения И.Ф. Кирина

Главная медсестра О.К. Душканова

Приложение № 1

Показатели коек за 2010 год.

Профиль койки	Поступило больных	Среднее кол-во коек	Занятость койки	Среднее пребывание на койке	Летальность
	2009	2010	2009	2010	2009	2010	2009	2010	2009	2010
Терапия	801	806	29,53	29,53	335,31	339,42	12,4	11,58	0,89	1,18

Приложение № 2

Количество, выполненных манипуляций за 2010 год.

Наименование	Количество
в/в вливания	1 500
в/в инъекции	2 500
в/м и п/к инъекции	3 700
Постановка клизм: Очистительная Лекарственная Сифонная	150 10 15
Постановка газоотводной трубки	30
Катетеризация мочевого пузыря	50
Промывание желудка	45

Размещено на Allbest.ru