Оказание первой медицинской помощи пострадавшим

36. Утопление -- смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновение воды (реже -- других жидкостей) в лёгкие и дыхательные пути. Виды утопления.

Различают «мокрое» (истинное), «сухое» и синкопальное утопление: *«Мокрое» утопление -- наиболее опасный вид. Оно возникает, когда в лёгкие жертвы попадает много воды. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борятся за жизнь. * «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате вода не проникает в лёгкие. * Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. От утопления следует отличать нахождение уже мёртвого человека в воде. Механизм утопления. При утоплении в пресной воде происходит разжижение крови. Это объясняется поступлением воды из лёгких в кровяное русло. Это происходит из-за разницы осмотического давления пресной воды и плазмы крови. Вследствие разжижения крови и резкого увеличения объёма крови в организме происходит остановка сердца (сердце не в состоянии перекачивать такой огромный объём). При утоплении в солёной воде происходит прямо противоположный процесс-сгущение крови (гемоконцентрация). Обычно механизм утопления таков: неумеющий плавать человек, попавший в воду, делает глубокие вдохи во время борьбы за свою жизнь. Вследствие этого происходит попадание некоторого количества воды в лёгкие и потеря сознания. Так как тело человека полностью погружено в воду и продолжаются дыхательные движения, то лёгкие постепенно полностью заполняются водой. В это время могут произойти судороги мышц тела. Затем через некоторое время происходит остановка сердца. Через несколько минут после этого начинаются необратимые изменения в коре головного мозга. При активной борьбе за свою жизнь организму требуется больше кислорода, т.о. гипоксия усиливается и смерть наступает в короткие сроки. При утоплении в холодной воде, особенно у детей с небольшой массой тела и высокой регенерационной способностью организма, иногда возможно полное или частичное восстановление функций мозга после 5-10 минут после утопления, а очень редко -- после нескольких часов. Это объясняется замедлением жизненных процессов, происходящих в организме пострадвшего. Причины утопления. Утопление происходит по разным причинам. Часто люди тонут, пренебрегая элементарными мерами предосторожности (не заплывать за буйки, не купаться в нетрезвом виде, не купаться в сомнительных водоёмах, не купаться в шторм). При утоплении большую роль играет фактор страха. Так, часто неумеющие плавать, случайно оказавшиеся в воде на большой глубине начинают хаотично грести руками и ногами с криком «Спасите, я тону!». Тем самым они выпускают воздух из лёгких и неизбежно погружаются в воду. Утопление может возникнуть и у любителей подводного плавания. Подчас это ещё более опасно, чем простое утопление, особенно если нырять в одиночку. Часто утопление аквалангистов сопровождается так называемой «Кесонной болезнью». При попадании в воду необходимо трезво оценить ситуацию, успокоится и плыть к берегу. Если через некоторое время появится сильная усталось -- расслабиться, лечь на спину и, спокойно дыша отдохнуть. При попадании в водоворот надо нырнуть и на глубине попытаться отплыть в сторону (скорость течения на глубине всегда меньше). Если видно, что на Вас идёт большая волна -- крайне желательно нырнуть, чтобы избежать удара. Судебно-медицинская экспертиза. Подчас при определении причин летального исхода возникают проблемы. Так, иногда очень сложно определить, что произошло: утопление, внезапная смерть в воде (от остановки сердца) или же тело просто попало в воду и пробыло там некоторое время. Также нередко бывает трудно различить убийство и несчастный случай. Основным признаком «синего» (истинного) утопления является наличие воды в желудке погибшего. Это объясняется тем, что тонущий, борясь за свою жизнь, практически всегда заглатывает воду. Само по себе наличие воды в лёгких не является доказательством утопления, так как при длительном нахождении тела в воде может произойти попадание воды в лёгкие. Обнаружение следов судорог конечностей не является доказательством того, что человек утонул из-за внезапно возникшей судороги в ноге. Сделать такой вывод можно только в том случае, если при утоплении присутствовали свидетели. Спасение утопающих. Спасти тонущего человека можно в первые 3-6 минут с начала утопления. Однако, при утоплении в очень холодной воде в отдельных случаях этот срок достигает 20-30 минут. В практике судебной медицины зафиксированы случаи, когда утопленник успешно реанимировался после 20-30 минут нахождения в воде, при этом вода могла быть относительно тёплой, как пресной, так и солёной, а лёгкие заполнялись водой. Предполагается, что некоторое непродолжительное время альвеолы лёгких человека в состоянии усваивать кислород из воды при её достаточной насыщенности. Подплывать к тонущему человеку желательно сзади. После этого необходимо перевернуть его на спину так, чтобы его лицо было на поверхности воды и быстро транспортировать к берегу. Следует помнить, что у утопающего человека развит так называемый «инстинкт самосохранения» и он может уцепиться за своего спасателя и потянуть на дно. Если это произошло, то ни в коем случае нельзя паниковать. Надо сделать глубокий вдох и нырнуть на глубину. Тонущий потеряет опору и разожмёт руки. Первая помощь заключается в извлечении пострадавшего из воды. Затем необходимо определить пульс и вид утопления. Мокрое утопление характеризуется синюшным видом лица и кожи. При мокром утоплении необходимо извлечь воду из дыхательных путей пострадавшего. Для этого его кладут на согнутое колено и похлопывают по спине. Затем, в случае отсутствия пульса, немедленно приступают к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. В случае сухого или синкопального утопления необходимо сразу приступать к реанимационным мероприятиям. Если человека удалось очень быстро вытащить из воды и он не успел потерять сознание, то необходимо всё равно вызвать скорую помощь, так как даже в этом случае существует риск осложнений. Каждого пострадавшего необходимо обязательно показать врачу, даже в случае отличного самочувствия после реанимации! Существует опасность отёка лёгких и других тяжких последствий (например, повторной остановки сердца). Только через одну неделю можно будет с уверенностью сказать, что его жизнь вне опасности!

37. Основная причина грибных отравлений -- неумение распознавать съедобные и ядовитые грибы, неправильное приготовление блюд из некоторых съедобных грибов, а также возможные мутации съедобных грибов.

Видов ядовитых грибов сравнительно мало, а смертельно ядовита -- только бледная поганка. Признаки отравления бледной поганкой появляются лишь через 8--12 часов после ее употребления: сильные боли в животе, частый понос при непрерывной рвоте, сильная жажда, головные боли, холодный пот. Температура тела человека понижается до 36--35', пульс становится слабым, конечности -- холодными. Сознание в большинстве случаев сохраняется.

Признаки отравления мухоморами (красным, пантер-ным, вонючим), а также некоторыми грибами из рода клитоцибе появляются через 1,5--2 часа после их употребления: боль в животе, тошнота, рвота, сильное слюновыделение, потение. Потом начинается умопомрачение, появляются бред и галлюцинации, человек теряет способность управлять своими действиями и впадает в состояние, граничащее временами с помешательством. Смерть наступает редко, в основном у детей.

Весной бывают случаи отравления сморчками и строчками. Сморчки можно употреблять только после предварительной обработки. Строчки, по мнению многих специалистов, вообще нелозя назвать съедобными грибами. Оба эти вида содержат опасный яд -- гельвелловую кислоту, которая приводит к разрушению селезенки. Первые .признаки отравления сморчками появляются через 4---6 часов: боль в животе, тошнота, переходя щая в рвоту, головные боли. Понос бывает редко.

Если отравление сильное, то на следующий день возникает желтуха, иногда может наступить смерть.

Особенно сильно действует яд на детский организм. Чаще всего отравление условно съедобными грибами (свинушками, волнушками, рядовками) возникает вследствие неумелого приготовления их.

Признаки отравления -- тошнота, рвота, понос -- появляются вскоре после употребления грибов (через 1--4 часа).

Выздоровление наступает обычно через сутки.

Можно отравиться и съедобными грибами. В старых грибах наряду с полезными веществами часто имеются продукты разложения белков, пагубно влияющие на организм человека.

Поэтому пригодными для пищи являются только сравнительно мол'одые грибы. Кроме того, причиной отравления могут быть неправильно заготовленные или испорченные сушеные и консервированные грибы.

Ни в коем случае нельзя мариновать или солить грибы в оцинкованной посуде это может привести к отравлению.

При всяком, даже легком, отравлении грибами необходимо немедленно обратиться к врачу или доставить пострадавшего в больницу.

До прихода врача больному необходимо очистить желудок, обязательно положить в кровать, к ногам и животу приложить грелки.

Нужно давать пить маленькими глотками холодную подсоленную воду (одна чайная ложка соли на стакан воды) -- это несколько ослабляет тошноту и рвоту.

Кроме того, можно давать крепкий чай, черный кофе, мед и молоко.

Человеку, (правившемуся грибами, ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, так как спирт содействует быстрому всасыванию в организм грибных ядов.

Остатки грибов, которые привели к отравлению, нужно передать врачу для исследования это облегчит последующее лечение.

38. Отравление медикаментами

Чаше всего отравление лекарствами бывает у маленьких детей. Им очень нравятся разноцветные шарики, напоминающие конфеты. Но отравиться таблетками могут и взрослые, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача или увеличивают дозу принимаемого препарата. Наиболее распространены отравления снотворными и успокоительными. Характерные признаки - сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений. При легкой передозировке через несколько часов эти симптомы исчезают. При отравлении лекарствами для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигитоксин, обзидан, изоптин, гемитон, клофелин и другие), как правило, возникают расстройства сердечного ритма, вплоть до остановки сердца, поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача. Типичным признаком такого отравления считают расширение или сужение зрачков. Жаропонижающие, противовосполительные средства (аспирин, амидопирин, парацетамол, анальгин), сулъфаниламидные препараты (этазол, сульфадиметоксин) при передозировке могут стать причиной отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.

В любом случае острого отравления лекарством следует немедленно вызвать службу скорой медицинской помощи

39. Помощь при укусах пчел и ос

В организм ребенка от укуса пчелы попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд. Через 2--3 дня все болезненные явления проходят.
Оказывая помощь пострадавшему, в первую очередь необходимо найти и удалить жало, содержащее яд насекомого. Затем место укуса протирают раствором спирта или йодом. Для уменьшения боли и отека прикладывают холод.

На место укуса пчелы или осы нельзя класть землю, так как с нею можно занести возбудителей гнойной инфекции и столбняка. При общих симптомах отравления, а также при укусе в зев, глотку, глаз ребенка нужно срочно доставить в медицинское учреждение.

Помощь при укусах ядовитых насекомых и змей

Ядовитые насекомые -- каракурт, скорпион, фаланга, тарантул и др. -- встречаются в различных районах нашей страны: на Кавказе, в Крыму, в Средней Азии. Укусы большинства из них вызывают местную реакцию: боль, красноту, припухлость. При укусах скорпиона, тарантула и особенно паука каракурта могут иметь место и слабость, головная боль, учащенное дыхание, падение сердечной деятельности и даже паралич (укус каракурта).

Живет каракурт в пустыне, в кустах, под камнями, около жилья человека; в отличие от скорпиона, встречается редко. Укус самки каракурта в определенные периоды ее жизни может быть смертелен не только для человека, но и для таких крупных животных, как лошадь, верблюд.Ядовитые змеи встречаются в средней полосе Советского Союза, на Кавказе, в Крыму (гадюка), а также в Средней Азии (кобра, гюрза, эфа). По характеру действия на организм яды змей подразделяются на две категории. Яд кобры действует на нервную систему человека. У пострадавшего возникают общие симптомы отравления: рвота, слабость, одышка, полупараличи и параличи. Яды других змей вызывают местные симптомы: резкую боль, отечность вокруг укуса, обширные кровоизлияния. Однако может наступить и смертельный исход. Если ребенка укусило какое-либо ядовитое насекомое или змея, необходимо ему в первую очередь создать полный покой, чтобы уменьшить концентрацию яда, попавшего в кровь, дать обильное питье и немедленно доставить на носилках в ближайший медицинский пункт, где ему будет введена специальная сыворотка «антикобра» или «антигюрза». От укусов ядовитых насекомых и змей пострадавших лечат также обильным переливанием донорской крови.

Для летнего отдыха детей надо выбирать места, где ядовитые насекомые и змеи встречаются редко. Не следует гулять с детьми в сырых, низких и особенно болотистых местах, заходить с ними в высокую траву, густой кустарник, разрешать им играть и валяться на сене и соломе.

Ни одна змея (за исключением эфы), если ее не потревожить, не нападает на человека. Змеи всегда уступают людям дорогу, уползая в сторону. Если человек подошел слишком близко, большинство змей «предупреждает» его о своем местонахождении: кобра поднимает переднюю треть тела и раздувает «капюшон», гюрза издает своеобразное шипение, гремучие змеи -- шуршащие звуки движением копчика хвоста.

Змей не следует жестоко и бессмысленно уничтожать, так как их яд в определенных дозах является ценным лечебным средством, он входит в состав многих лекарств.

40. На здоровье человека, его жизнеспособность и жизнедеятельностьбольшое влияние имеют опасные и вредные факторы

Опасность -- это следствие такого действия некоторых факторов на человека, которая при их несоответствии физиологическим характеристикам человека предопределяет феномен самой опасности. Опасный фактор -- это действие на человека, что в определенных условиях приводит к травме, а в отдельных случаях -- к внезапному ухудшению здоровья или к смерти. Вредный фактор -- это фактор действия на человека, который в определенных условиях приводит к заболеваниям или d снижения трудоспособности. К визначаючих признакамопасных и вредных факторов относятся: возможность непосредственного отрицательного действия на организм человека; осложнение нормальногофункционирования органов человека; возможность нарушения нормального состояния элементов производственного процесса, в результате которого могут возникнуть аварии, взрывы, пожара, травмы.

Материальными носителями вредных и опасных факторов есть объекты, которые формируют трудовой процесс и которые входят у него, а также общежизненные факторы окружающей среды; предметы работы; средства работы (машины, станки, инструменты, сооружения, помещение, земля, пути, каналы и т.п.); продукты работы; технология, операции, действия; природно- климатическая среда (гроза, наводнение, атмосферные осадки, солнечная активность, физические параметры атмосферы и т. г.); флора, фауна, люди.

Опасные и вредные факторы за влиянием на человека делятся на трех

группы:

. активные,

. страдательно-активные,

. пассивные.

41. в первую очередь учитывается действие основного (отрицательного) фактора производственной среды.

Более четко этот фактор реализуется в форме профессиональных заболеваний -- патологических состояний человека, которые обусловленные работой и связанные с чрезмерным напряжением организма или неблагоприятным влиянием вредных производственных факторов. По мере внедрения новых видов энергии, новых материалов и технологий, замены устаревшего оборудования и технологических процессов, одни профессиональные хвороби исчезают или частота их весомо снижается (например, туговухість клепальщиков), другие, наоборот, начинают преобладать (например, пневмоконіози електрозварювальників, хронические интоксикации у работников химического производства).

состояние здоровья работника. Влияние производственных факторов не ограничивается лишь их ролью какпричины профессиональных или производственно обусловленных заболеваний.Выявлено, что лица, которые контактируют с токсичными веществами, частіше болеют общими болезнями (гриппом, воспалениями верхних дыхательных Путей и легких, разладами органов пищеварение), что эти заболевания проходят в них более тяжелое, процесс выздоровления идет повільніше, частіше случаются рецедиви хронических заболеваний, у этих лиц повільніше заживляются послеоперационные раны и частіше регистрируются обострение болезни. По данным медосмотров, люди, которые работают с химическими веществами, независимо от их происхождения, выдвигают жалобы на усталость, раздражительность, бессонница, придавленное расположение духа, волнение, отсутствие аппетита, боли в суставах, мышцах. Они плохо переносят как Жару, так и холод, их бесит шум и поведение окружения, хотя к работе с ними они на это не реагировали. Действие ряда факторов производственной среды может привести к повреждениям -- нарушение анатомической целостности или функции организма человека, вызвать дискомфортные или экстремальные условия в трудовой деятельности работников.

42. В производственных помещениях предусматривается естественное, искусственное и совмещенное освещение.

Помещения с постоянным пребыванием персонала должны иметь естественное освещение. При работе в темное время в производственных помещениях используют искусственное освещение. В случаях выполнения работ наивысшей точности применяют совмещенное освещение. В свою очередь, освещение естественное может быть в зависимости от расположения световых проемов (фонарей) боковым, верхним и комбинированным. Искусственное освещение бывает общим (при равномерном освещении помещения), локализованным (при расположении источников света с учетом размещения рабочих мест), комбинированным (сочетание общего и местного освещения). Помимо этого, выделяют аварийное

освещение (включаемое при внезапном отключении рабочего освещения). Аварийное освещение должно быть не менее 2 лк внутри здания. В соответствии со "Строительными нормами и правилами" СНиП 23-05-95 освещение должно обеспечить: санитарные нормы освещенности на рабочих местах, равномерную яркость в поле зрения, отсутствие резких теней и блескости, постоянство освещенности по времени и правильность направления светового потока. Освещенность на рабочих местах и в производственных помещениях должна контролироваться не реже одного раза в год. Для измерения освещенности используется объективный люксметр (Ю-16, Ю-116, Ю-117). Принцип работы люксметра основан на измерении с помощью миллиамперметра тока от фотоэлемента, на который падает световой поток. Отклонение стрелки миллиамперметра пропорционально освещенности фотоэлемента. Миллиамперметр проградуирован в люксах. Допустимый уровень шума устанавливается с учетом характера работы, характера шума и продолжительности действия. Для непостоянных шумов эквивалентный (по энергии) уровень звука устанавливается в дБ (А). Допустимый уровень постоянного шума на рабочих местах задается предельным спектром, т.е. в каждой активной полосе спектра задается допустимый уровень звукового давления. Причем для тонального и импульсивного шума допустимые уровни уменьшаются на 5 дБ. Шум от кондиционеров, вентиляции, воздушного отопления должен быть меньше допустимого на 5 дБ. В любом случае максимальный уровень звука непостоянного шума на рабочих местах не должен превышать 110 дБ (А), а импульсного шума 125 дБ (А). Измерение шума должно производиться по ГОСТ ССБТ 12.1.050-86 с помощью шумомера. Отечественный шумомер ИШВ имеет диапазон измеряемых уровней шума 30-130 дБ. Из зарубежных акустических приборов используются шумомеры фирмы РФТ и "Брюль и Кьер".

43. Ультрафиолетовое излучение (ультрафиолет, УФ, UV) -- электромагнитное излучение, занимающее диапазон между видимым и рентгеновским излучением (380 -- 10 нм, 7,9?1014 -- 3?1016 Гц).

Диапазон условно делят на ближний (380--200 нм) и дальний, или вакуумный (200--10 нм) ультрафиолет. Излучение в УФ области спектра (290--400 нм) повышает тонус симпатико-адреналиновой системы, активирует защитные механизмы, повышает уровень неспецифического иммунитета, а также увеличивает секрецию ряда гормонов. Под воздействием УФ излучения (УФИ) образуются гистамин и подобные ему вещества, которые обладают сосудорасширяющим действием, повышают проницаемость кожных сосудов. Изменяется углеводный и белковый обмен веществ в организме. Действие оптического излучения изменяет легочную вентиляцию -- частоту и ритм дыхания; повышается газообмен, потребление кислорода, активизируется деятельность эндокринной системы. Особенно значительна роль УФ излучения в образовании в организме витамина Д, укрепляющего костно-мышечную систему и обладающего антирахитным действием. Особо следует отметить, что длительная недостаточность УФИ может иметь неблагоприятные последствия для человеческого организма, называемые «световым голоданием». Наиболее частым проявлением этого заболевания является нарушение минерального обмена веществ, снижение иммунитета, быстрая утомляемость и т. п. Действие ультрафиолетового облучения на кожу, превышающее естественную защитную способность кожи (загар) приводит к ожогам.

Длительное действие ультрафиолета способствует развитию меланомы, различных видов рака кожи.

Ультрафиолетовое излучение неощутимо для глаз человека, но при воздействии вызывает типично радиационное поражение (ожог сетчатки).

Основной источник ультрафиолетового излучения на Земле -- Солнце, также естественные источники - звезды, туманности, космические объекты; искусственные источники - ртутные, водородные, ксеноновые и др. газоразрядные лампы, высокотемпературная плазма; электроны, ускоренные в синхротроне, лазеры.

При действии на живые организмы Ультрафиолетовое излучение поглощается верхними слоями тканей растений или кожи человека и животных. В основе биологического действия Ультрафиолетовое излучение лежат химические изменения молекул биополимеров. Эти изменения вызываются как непосредственным поглощением ими квантов излучения, так и (в меньшей степени) образующимися при облучении радикалами воды и др. низкомолекулярных соединений.

На человека и животных малые дозы Ультрафиолетовое излучение оказывают благотворное действие -- способствуют образованию витаминов группы D (см. Кальциферолы), улучшают иммунобиологические свойства организма. Характерной реакцией кожи на Ультрафиолетовое излучение является специфическое покраснение -- эритема (максимальным эритемным действием обладает Ультрафиолетовое излучение с l = 296,7 нм и l = 253,7 нм), которая обычно переходит в защитную пигментацию (загар). Большие дозы Ультрафиолетовое излучение могут вызывать повреждения глаз (фотоофтальмию) и ожог кожи. Частые и чрезмерные дозы Ультрафиолетовое излучение в некоторых случаях могут оказывать канцерогенное действие на кожу.

Инфразвук (от лат. infra -- ниже, под), упругие волны, аналогичные звуковым, но с частотами ниже области слышимых человеком частот. Обычно за верхнюю границу инфразвуковой области принимают частоты 16--25 гц. Нижняя граница инфразвукового диапазона неопределенна. Практический интерес могут представлять колебания от десятых и даже сотых долей гц, т. е. с периодами в десяток секунд.

Инфразвук содержатся в шуме атмосферы, леса и моря; их источник -- турбулентность атмосферы и ветер (например, так называемый «голос моря» -- инфразвуковые колебания, образующиеся от завихрений ветра на гребнях морских волн). Источником инфразвуковых колебаний являются грозовые разряды (гром), а также взрывы и орудийные выстрелы.

В земной коре наблюдаются сотрясения и вибрации инфразвуковых частот от самых разнообразных источников, в том числе от взрывов обвалов и транспортных возбудителей.

Для Инфразвук характерно малое поглощение в различных средах вследствие чего инфразвуковые волны в воздухе, воде и в земной коре могут распространяться на очень далёкие расстояния.

Это явление находит практическое применение при определении места сильных взрывов или положения стреляющего орудия.

Распространение Инфразвук на большие расстояния в море даёт возможность предсказания стихийного бедствия -- цунами. Звуки взрывов, содержащие большое количество инфразвуковых частот, применяются для исследования верхних слоев атмосферы, свойств водной среды.

Приём и измерение инфразвука производятся специальными микрофонами, гидрофонами, геофонами или виброметрами.

Инфракрасные излучатели применяют в промышленности для сушки лакокрасочных поверхностей.

Инфракрасный метод сушки имеет существенные преимущества перед традиционным, конвекционным методом.

Положительным побочным эффектом так же является стерилизация продуктов питания, увеличение стойкости к коррозии покрываемых красками поверхностей.

Недостатком же является существенно большая неравномерность нагрева, что в ряде технологических процессов совершенно неприемлемо.

44. В зависимости от источника возникновения различают следующие виды вибраций:

1)локальная вибрация, передающаяся человеку от ручного механизированного (с двигателями) инструмента;

2)локальная вибрация, передающаяся человеку от ручного немеханизированного инструмента;

3)общая вибрация 1 категории -- транспортная вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах транспортных средств, движущихся по местности, дорогам и пр.' Пример: тракторы, грузовые автомобили;

4)общая вибрация 2 категории -- транспортно-технологическая вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах машин, перемещающихся по специально подготовленным поверхностям производственных помещений и т. п. Пример: краны, напольный производственный транспорт;

5)общая вибрация 3 категории -- технологическая вибрация, воздействующую на человека на рабочих местах стационарных машин или передающуюся на рабочие места, не имеющие источников вибрации. Пример: станки, литейные машины.

6)общая вибрация в жилых помещениях и общественных зданиях от внешних источников. Пример: вибрация от проходящего трамвая.

7)общая вибрация в жилых помещениях и общественных зданиях от внутренних источников. Пример: лифты, холодильники.

Вибрация возникает в самых разнообразных технических устройствах вследствии несовершенства их конструкции, неправильной эксплуатации, внешних условий (например рельеф дорожного полотна для автомобилей), а так же специально генерируемая вибрация. Причиной усиления вибрации может быть резонанс.

Клиника вибрационной болезни. Поражаются преимущественно верхние конечности. Клиническая симптоматика складывается из болевого синдрома, расстройств чувствительности, периферической ангиодистонии со спазмами артерий пальцев рук, вегетативно-трофических нарушений и дегенеративно-дистрофических изменений суставов и костей. Больные жалуются на тупые, ноющие боли в кистях, предплечьях, межлопаточной области, лопатках. Наиболее выражены боли в работающей руке. Болевые ощущения в руках возникают самопроизвольно по утрам, ночью или после работы. Через 10--15 мин после начала работы боли, как правило, исчезают. Кроме того, отмечаются чувство онемения и одеревенения в руках, их зябкость, быстрая утомляемость, невозможность выполнения тонкой работы.

Появляются отечность, цианотичность, гипотермия и повышенная потливость кистей. Пальцы рук набухают, на них может быть множество трещин, кожный рисунок, особенно на концевых фалангах, стирается. Развивается гиперкератоз кожи ладоней и боковых поверхностей пальцев. Иногда гиперкератоз определяется в виде округлых бледных гладких образований на тыле межфаланговых суставов. Возникают трофические изменения ногтей, которые становятся мутными, деформированными, утолщенными либо, напротив, истонченными.

В целях профилактики неблагоприятного воздействия локальной и общей вибрации работающие должны использовать средства индивидуальной защиты: рукавицы или перчатки, спецобувь.

Наиболее действенным средством защиты человека от вибрации является устранение непосредственно его контакта с вибрирующим оборудованием. Осуществляется это путем применения дистанционного управления, промышленных роботов, автоматизации и замены технологических операций.

Снижение неблагоприятного действия вибрации ручных механизированных инструментов на оператора достигается путем технических решений: уменьшением интенсивности вибрации непосредственно в источнике (за счет конструктивных усовершенствований); средствами внешней виброзащиты, которые представляют собой упругодемпфирующие материалы и устройства, размещенные между источником вибрации и руками человека-оператора.

45. Источником электромагнитных полей

46-47. Источником электромагнитных полей радиочастот являются: в диапазоне 60 кГц - 3 МГц - неэкранированные элементы оборудования для индукционной обработки металла(закалка, отжиг, плавка, пайка, сварка и т.д.) и других материалов, а также оборудования и приборов, применяемых в радиосвязи и радиовещании; в диапазоне 3 МГц - 300 МГц -неэкранированные элементы оборудования и приборов, применяемых в радиосвязи, радиовещании, телевидении, медицине, компьютеры, электроприборы, мобильные телефоны, линии электропередач, а также оборудования для нагрева диэлектриков (сварка пластикатов, нагрев пластмасс, склейка деревянных изделий и др.); в диапазоне 300 МГц - 300 ГГц -неэкранированные элементы оборудования и приборов, применяемых в радиолокации, радиоастрономии, радиоспектроскопии, физиотерапии и т.п.

Длительное воздействие радиоволн на различные системы организма человека по последствиям имеют многообразные проявления.

Наиболее характерными при воздействии радиоволн всех диапазонов являются отклонения от нормального состояния центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы человека. Субъективными ощущениями облучаемого персонала являются жалобы на частую головную боль, сонливость или общую бессонницу, утомляемость, слабость, повышенную потливость, снижение памяти, рассеянность, головокружение, потемнение в глазах, беспричинное чувство тревоги, страха и др. Доказано также негативное воздействие на организм человека длительного контакта с мобильными телефонами и компьютерами, что способно также вызвать образование раковых клеток и опухолей в организме.

Защита персонала от воздействия радиоволн применяется при всех видах работ, если условия работы не удовлетворяют требованиям норм. Эта защита осуществляется следующими способами и средствами: согласованных нагрузок и поглотителей мощности, снижающих напряженность и плотность поля потока энергии электромагнитных волн; экранированием рабочего места и источника излучения; рациональным размещением оборудования в рабочем помещении; подбором рациональных режимов работы оборудования и режима труда персонала; применением средств предупредительной защиты.

Наиболее эффективно использование согласованных нагрузок и поглотителей мощности (эквивалентов антенн) при изготовлении, настройке и проверке отдельных блоков и комплексов аппаратуры.

Польза ЭМП. Использование различных приборов для магнитотерапии: МАГ-30-3 (Аппарат генерирует на своей рабочей поверхности площадью 20 квадратных сантиметров неоднородное переменное магнитное поле частотой 50 Гц и заданной магнитной индукции, не выделяет вредных веществ ни в организм пациента, ни в окружающую среду. Лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, повреждения опорно-двигательного аппарата и их последствия, заболевания женских половых органов, сахарный диабет, заболевания венозной системы), аппарат магнитотерапевтический с бегущим импульсным полем АЛМАГ-01 (заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания венозной системы верхних и нижних конечностей, хронические неспецифические заболевания легких), МАГОФОН-01 (комплексное воздействие низкочастотного переменного магнитного поля и виброакустических колебаний типа "белый шум" обеспечивает стойкий лечебный эффект с первых минут воздействия. Лечит заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы опорно-двигательного аппарата, заболевания внутренних органов, стоматология, неврологические заболевания).

48. Видимое (от 380 до 780 нм), инфракрасное (коротковолновая область: ?=0,74 - 2,5 мкм; средневолновая область: ?=2,5 - 50 мкм; длинноволновая область: ?=50 - 2000 мкм) и ультрафиолетовое (380 -- 10 нм, 7,9?1014 -- 3?1016 Гц) излучение составляет так называемую оптическую область спектра, оптический диапазон.

49.Инфракрасное излучение

Представляют собой электромагнитное излучение с длинами волн:область А 760-1500 нм ,В 1500-3000 нм ,С более 3000 нм Источники: открытое пламя, расплавленный и нагретый металл, стекло, нагретые поверхности оборудования, источники искусственного освещения и др.Биологическое действие ИК излучения.ИК излучение играет важную роль в теплообмене. Эффект теплового воздействия на организм зависит: от плотности потока, длительности облучения, зоны воздействия, длины волны, которая определяет глубину проникновения излучения в тело человека.Справедлив постулат для оптического диапазона - чем меньше длина волны, тем больше проникающая способность.Следовательно, наибольшей проникающей способностью обладает излучение в области А, которое проникает через кожные покровы и поглощается кровью и подкожной жировой клетчаткой. Излучение областей В и С большей частью поглощается в эпидермисе.При длительном нахождении человека в зоне ИК излучения происходит резкое нарушение теплового баланса тела; повышается температура, усиливается потоотделение соответственно с потерей нужных организму солей.При длительном воздействии ИК излучения на глаза может развиться катаракта.Способы защиты.Теплоизоляция горячих поверхностей; охлаждение теплоизлучающих поверхностей; удаление рабочих (защита расстоянием); автоматизация/механизация производственных процессов; дистанционное управление; применение аэрации, воздушного душирования; экранирование источника излучения; применение кабин и ограждений; ср-ва индивидуальной защиты (спецодежда из хлопчатобумажной ткани с огнестойкой пропиткой, спецобувь, очки со светофильтрами из желто-зеленого или синего стекла, перчатки, рукавицы, защитные маски).При плотности потока 2800 Вт/м2 или выше выполнение работ без ср-в индивидуальной защиты не допускается.

50.Ультрафиолетовое излучение

УФ излучение представляет собой электромагнитное излучение с длинами волн 1-400 нм. В связи с корреляцией эффекта биологического действия и длины волны весь диапазон разбит на 3 области:А 315-400 нм,В 280-315 нм,С 1-280 нм. Источники УФ излучения.Электрическая дуга, автогенная сварка, плазменная резка, напыление, лазерные установки, газоразрядные лампы, ртутно-кварцевые лампы, выпрямители и др. источники. УФ излучение оказывает на организм человека физико-химическое и биологическое действие. При длине волны от 400-315 нм - слабое биологическое действие; 218-315 нм - действие на кожу; 1-280 нм - действует на тканевые белки и липоиды. Высокое негативное действие на глаза - роговицу и конъюктиву. Длительное воздействие вызывает болезнь - электроофтальмию.Средства защиты от УФ излучения.Экранирование источников излучения или рабочих, либо того и другого.Защита расстоянием.Дистанционное управление; рациональное размещение рабочих мест, специальная окраска помещений - пасты, мази.Для экранирования применяется щиты, личные кабины, окрашенные в светлые тона.Ср-ва индивидуальной защиты:Термозащитная одежда - рукавицы, спецобувь, каски, щитки.Для защиты кожи - специальные мази и пасты.

51.Лазерное излучение

Электромагнитное излучение с длиной волны от 0.2 до 1000 мкм. Различают области:0.2-0.4 мкм - УФ область,0.4-0.75 мкм - видимая область,0.75-1 мкм - ИК область (ближняя).Свыше 1.4 мкм - дальняя ИК область, слабо изучена.Источниками лазерного излучения явл. оптические квантовые генераторы (лазеры), которые широко применяются в технике и науке.Лазерное излучение по виду разделяется на:- прямое (в узком телесном угле) - рассеянное (от вещ-ва, через которое проходит лазерный луч)- диффузно-отраженное от поверхности по всевозможным направлениям.Опасные и вредные производственные факторы при работе лазеров делятся на основные и сопутствующие. Основные:- собственно лазерное излучение, а также паразитное - отраженное и рассеянное.Сопутствующие:- излучения, вредные химические в-ва и т.д.Биологический эффект лазерного излучения.Зависит от энергетической экспозиции, энергетичности освещенности, длины волны, частоты, времени действия, а также от химических и биологических особенностей облучаемых тканей и органов.Различают тепловое, энергетическое, фотохимическое и механическое действие на организм человека.Прямое лазерное излучение опасно для органов зрения во всех случаях.Возможны повреждения и в кожном покрове - от легкого покраснения до обугливания.Возможны патологические изменения в крови и головном мозге.Лазерное излучение (дальней ИК области) способны проникать через ткани тела и взаимодействовать с биологической структурой с поражением внутренних органов. Наиболее уязвимы внутренние окрашенные органы - печень, почки, селезенка.Следствие - патологические сдвиги нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем организма.Меры безопасности Делятся на:- на организационно-технические меры - планировочные - санитарно-гигиенические.Для каждой лазерной установки определяют размеры лазерно-опасной зоны, которые экранируются или ограждаются специальными знаками. Наиболее эффективный метод борьбы - экранирование:Для мощных лазерных установок применяется дистанционное управление. В помещениях отсутствуют отражающие поверхности.Индивидуальная защита - очки со специальными светофильтрами (в зависимости от лазера)

52.Местное и общее воздействие Эл. тока

Проходя через тело человека, электрический ток оказывает на него тепловое, химическое, механическое и биологическое воздействие.Тепловое воздействие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, нагреве тканей и биологических сред, что вызывает в них функциональные расстройства. Химическое воздействие выражается в разложении органической жидкости, крови и проявляется в изменении их физико-химического состава; механическое приводит к разрыву мышечных тканей; биологическое заключается в способности тока раздражать и возбуждать живые ткани организма.Любое из перечисленных воздействий тока может привести к травме. Травму, вызванную воздействием электрического тока или электрической дуги, называют электротравмой. На практике электротравмы условно разделяют на местные и общие. Местные электротравмы вызывают местное повреждение организма - электрический ожог, электрический знак, металлизацию кожи частицами расплавившегося под действием электрической дуги металла, механические повреждения, вызванные непроизвольными сокращениями мышц под действием тока, и электроофтальмию (воспаление наружных оболочек глаз под воздействием электрической дуги).Общие электротравмы, чаще называемые электрическим ударом, вызывают нарушение нормальной деятельности наиболее жизненно важных органов и систем организма или приводят к поражению всего организма. Оказывая первую помощь при поражении электрическим током, в первую очередь нужно как можно быстрее отключить электричество с помощью выключателя, рубильника и т. д. От времени воздействия электрического тока на организм напрямую зависит тяжесть полученной травмы.

Если быстрое отключение электрического тока невозможно (рубильник или выключатель находятся далеко, доступ к ним заблокирован и т.д.), то оказывающий первую помощь должен соблюдать следующие условия, прежде чем касаться пострадавшего:

1) становиться нужно на резиновый коврик, либо под ногами должны быть сухие доски, либо надеть диэлектрическую обувь;

2) запрещается касаться руками металлических предметов или тела пострадавшего, нужно тащить человека только за его одежду (воротник);

3) выполнять действия по спасению нужно только одной рукой;

4) если нет диэлектрических перчаток, то нужно обмотать руку сухой тряпкой или краем рукава;

5) освободить пострадавшего от продолжающегося действия электрического тока нужно не электропроводным предметом (наприме, палкой);

6) перерубать электропровод можно только топором с сухой деревянной ручкой;
При получении пострадавшим ожогов обугленную одежду с него не снимают, а осторожно разрезают ножницами. На рану необходимо наложить стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

53.“Напряжение шага”. Молния

Шаговым напряжением называется напряжение между двумя точками цепи тока, находящихся одна от другой на расстоянии шага, на которых одновременно стоит человек.Наибольшее напряжение шага будет вблизи заземлителя и особенно, когда человек одной ногой стоит над заземлителем, а другой - на расстоянии шага от него. Если человек находится вне зоны растекания тока (.т.е. более 20 м от заземлителя), то напряжение шага равно нулю.Много случаев поражения людей при воздействии шагового напряжения объясняется тем, что при воздействии шагового напряжения даже небольшого значения (50 - 80В ) в мышцах ног возникают судороги и человек падает. После падения человека ток проходит через другие участки тела, а также может замкнуть точки с большими потенциалами. Т.е. вместо расстояния шага равного 80 см, расстояние между двумя точками касания земли может увеличиться до 180 см, отчего вместо 80 В напряжение шага может возрасти до 500 В.Запрещается подходить к упавшему проводу на расстояние менее 4 м в закрытых помещениях и менее 8 м на улице без использования защитных средств от шагового напряжения.Для защиты от шагового напряжения в установках до 1000 В используют диэлектрические галоши, а в установках любого напряжения - диэлектрические боты. Советы застигнутым грозой.При появлении признаков грозы нужно немедленно возвращаться или спускаться с возвышенного места и искать укрытие. К сожалению, не многие сооружения снабжены молниеотводами.Наилучшую защиту представляют собой автомобили, цельнометаллические вагоны, трамваи, металлические кабины фуникулеров, тракторы с навесом и ограждением, здания, оборудованные молниезащитой.На открытой местности, где нет возможности спрятаться поблизости под крышей, следует устроиться в канаве или ложбине, соединив ноги.Если крывается группа лиц, то лучше присесть на корточки, не соприкасаясь с другими людьми или животными.В сараях, хижинах или избах, которые не имеют молниезащиты, лучше всего находиться в центре сооружения, присев на корточки.Относительно безопасно находиться в лесу с растительностью примерно одинаковой высоты. Но и здесь нужно стремиться держаться от краев веток на дистанции, которая больше чем расстояние от ветви до земли (это правило верно, т.к. пробой обычно происходит по кратчайшему пути). Замечено, что во время грозы ток растекается к земле по внешней поверхности дерева. Защитный угол дерева принимают равным 45°, если высота дерева не более 20 м.

54.Безопасность в пр-ве

Государственная политика в области охраны труда базируется на принципах:

Ш приоритета жизни и здоровья работников, полной ответственности работодателя за создание надлежащих, безопасных и здоровых условий труда;

Ш повышения уровня промышленной безопасности путем обеспечения сплошного технического контроля за состоянием производств, технологий и продукции, а также содействия предприятиям в создании безопасных и безвредных условий труда;

Ш комплексного решения задач охраны труда на основе общегосударственной, отраслевых, региональных программ по этому вопросу и с учетом других направлений экономической и социальной политики, достижений в области науки и техники и охраны окружающей среды;

Ш социальной защиты работников, полного возмещения ущерба лицам, потерпевшим от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

Ш установления единых требований по охране труда для всех предприятий и субъектов предпринимательской деятельности независимо от форм собственности и видов деятельности;

Ш адаптации трудовых процессов к возможностям работника с учетом его здоровья и психологического состояния;

Ш использования экономических методов управления охраной труда, участия государства в финансировании мероприятий по охране труда, привлечения добровольных взносов и других поступлений на эти цели, получение которых не противоречит законодательству;

Ш информирования населения, проведения обучения, профессиональной подготовки и повышения квалификации работников по вопросам охраны труда;

Ш обеспечения координации деятельности органов государственной власти, учреждений, организаций, объединений граждан, решающих проблемы охраны здоровья, гигиены и безопасности труда, а также сотрудничества и проведения консультаций между работодателями и работниками (их представителями), между всеми социальными группами при принятии решений по охране труда на местном и государственном уровнях;

Ш использования мирового опыта организации работы по улучшению условий и повышению безопасности труда на основе международного сотрудничества.

55. Первая медицинская помощь оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств оказания помощи.

Своевременно и правильно оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и предупреждает развитие неблагоприятных исходов. Она выполняется самим пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с тем, что формированиям гражданской обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в порядке само- и взаимопомощи. При организации первой медицинской помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка наружного кровотечения посредством тампонады раны подушечками перевязочного пакета, давящей повязки, наложения жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

Учитывая сказанное, первая медицинская помощь должна быть оказана как можно раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.

По данным ВОЗ, 20% от всех погибших в катастрофах могли быть спасены, если бы медицинская помощь была оказана им на месте происшествия. Известно, что противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 ч с момента катастрофы, снижают летальность на 25-30%.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской обороны в очаг вводятся санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт и осуществления погрузки.

Непосредственное руководство санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник пострадавшего объекта через начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда.

Помощь им в этом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицинской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской помощи.

56. Доврачебная помощь при стихийных бедствиях

Первая доврачебная помощь - это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшему, оказывается немедецинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Основными условиями успеха при оказании первой помощи являются срочность ее оказания, знания и умения оказывающего первую помощь.Правильная организация оказания первой медицинской помощи предполагает выполнение следующих условий:

- доврачебную помощь может оказывать каждый работник;

- на каждом предприятии, в цехе, участке, отдельных помещениях и в специально отведенных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи;

- руководитель лечебно-профилактического учреждения обслужевающего данное прдприятие, должен организовать строгий ежегодный контроль за правильностью применения правил оказания первой помощи;

- помощь пострадавшему, оказываемая немедицинскими работниками, не заменяет помощи врача и оказывается лишь до его прибытия.

При оказании принципиально важно придерживаться четкого и определенного порядка. Быстро, но осторожно осмотреть на месте, где он находится, оценить окружающую обстановку и исключить возможность самому попасть под воздействие повреждающего фактора.

Приступая к помощи, нужно прежде всего немедленно прекратить действие повреждающего фактора и как можно быстрее удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечь из-под завала, вынести из горящего помещения и др.)

Однако, прежде чем приступить к оказанию помощи, еще до прихода медицинского работника нужно попытаться выяснить причину тяжелого состояния пострадавшего и только после этого остановить кровотечение, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, наложить повязку и т.п. Если не ясно, что нужно предпринять необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Прекратить оказание помощи следует только при появлении явных признаков смерти.

Поскольку при оказании первой помощи нередко приходится снимать с пострадавшего одежду, чтобы не причинить ему дополнительной боли, оказавший помощь должен знать основные принципы и порядок снятия одежды и обуви.

Очень важно в процессе оказания доврачебной помощи максимально защитить пострадавшего от охлаждения не только на месте происшествия, но и во время перемещения в лечебное учреждение.