Исследование нарушений памяти у больных с черепно-мозговой травмой

Размещено на http://www.allbest.ru/

5

Частное образовательное учреждение

высшего профессионально обучения

НЕВСКИЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ И ДИЗАЙНА

ФАКУЛЬТЕТ: Психология

Курсовая работа

ПО ДИСЦИПЛИНЕ: «Клиническая психология»

Тема: «Исследование нарушений памяти у больных с черепно-мозговой травмой»

Выполнила: Колосова О.В.

Группа: П-08211

Преподаватель: Апчел В.Я

Санкт - Петербург 2009 год.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

1.1 Память как высшая психическая функция

1.2 Травмы головного мозга

1.3 Методы диагностики нарушений памяти

РАЗДЕЛ II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИСЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика испытуемых

2.2 Методы исследования

РАЗДЕЛ III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

3.1 Анализ результатов предварительного этапа исследования

3.2. Сравнительный анализ параметров памяти в зависимости от сроков давности черепно-мозговой травмы

ВЫВОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Психологические исследования имеют теоретическое и практическое значение для психологии, психиатрии, медицины, образования и многих социальных сфер жизнедеятельности человека. Психологическое исследование ассимилирует в себе многие положения, факты научных исследований множества сложных дисциплин. Психология как наука исходит из закономерностей развития и структуры психики в норме. Она изучает закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, она изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга. Психологический эксперимент проводится в понятиях современной материалистической психологической теории и оказывается полезным клинической практике; дополняет ее, вскрывая новые факты. Проводящиеся в этой области исследования призваны не только разрабатывать теоретические аспекты, но и искать решения практических задач. В частности, найти такие возможности человека, которые он мог бы использовать для вхождения во все стороны жизнедеятельности, и призвана область практической психологии. При этом необходимо учитывать не только пораженные, но и сохранные функции и определять компенсаторные возможности больного и его способности к деятельности, индивидуальные особенности личности, мотивы установок больного и т.д. Место и фактическая роль психологических исследований в этой области определяются, таким образом, необходимостью разностороннего анализа особенностей психического склада больного, его психических процессов и свойств личности; они имеют особое значение (независимо от их отношения к диагностике и лечению) для тех или иных видов деятельности или совершения отдельных поступков.

В последнее время выявляется тенденция к использованию возможностей экспериментальной психологии для анализа динамики психических расстройств и оценки эффективности терапии. Так, например, знание динамики тех или иных сторон психической деятельности важно для оценки глубины и стойкости ремиссий, определения прогноза на начальных (малосимптомных) этапах заболеваний, при необходимости более детального функционального диагноза и т. д.

Все более широкое применение фармакотерапии, лекарственный патоморфоз психических болезней, внедрение новых форм социальной и трудовой реабилитации больных также предъявляют новые требования к данной стороне экспериментально-психологических исследований.

В этой области обычно применяются элементарные методы экспериментальной психологии, результаты которых поддаются однозначной интерпретации и могут быть оценены количественно.

Актуальность работы определяется необходимостью изучения механизмов нарушения психической деятельности при травме головного мозга. Проблема нарушения памяти при травме головного мозга в литературе представлена крайне недостаточно.

Цель исследования: изучение особенностей памяти у больных с разным сроком отдаленности травмы.

Предмет исследования: особенности нарушения памяти у взрослых с разной отдаленностью получения травмы.

Объект исследования: больные с разным сроком давности травмы в возрасте от 18 до 33 лет, 14 испытуемых.

База исследования: бюро медико-социальной экспертизы Ленинградской области.

Гипотеза. Предполагается, что:

1. Характер нарушения памяти зависит от давности получения травмы;

2. Характер протекания процесса памяти у мужчин и женщин различен:

В связи с этим были выдвинуты задачи:

1. Исследовать особенности памяти у больных с черепно-мозговой травмой.

2. Провести сравнительный анализ параметров памяти в зависимости от сроков давности травмы.

3. Провести сравнительный анализ параметров памяти у лиц мужского и женского пола.

Методической основой работы послужил комплекс методик по исследованию памяти:

- методика «Заучивания десяти слов» Л.С. Цветковой;

- методика Л.С. Цветковой «Запоминание символических фигур».

Практическая значимость работы определяется возможностью использования полученных данных в практической деятельности медико-социальной экспертизы при диагностике нарушений психической деятельности и разработке системы профилактики развития негативных последствий заболевания.

нарушение память череп мозг травма

РАЗДЕЛ I. АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ

1.1 Память как высшая психическая функция

Памятью называется сохранение информации о раздражителе после того, как его действие уже прекратилось.

Память включает ряд процессов: прежде всего это запечатление (запоминание) и последующее узнавание или воспроизведение.

Это общее определение памяти подходит к самым различным ее проявлениям. В настоящее время различают память как биологическую функцию и память как функцию психическую (или нервно-психическую).

Все биологические системы характеризуются наличием механизмов памяти, т.е. обладают определенными нервными аппаратами, которые обеспечивают фиксацию, сохранение, считывание и воспроизведение следа. Эти четыре самостоятельные фазы, выделяемые в процессах памяти, как в биологических, так и в более сложных - психических - системах, являются всеобщими.

Память как биологическая функция -- это, прежде всего память филогенетическая, или наследственная, которая определяет строение каждого организма в соответствии с историей его вида. Биологическая память существует не только в филогенетической, но и в онтогенетической форме. Память как психическая функция тоже относится к онтогенетической памяти.

Основными характеристиками памяти как биологической и психической функции являются длительность формирования следов, их прочность и продолжительность удержания, объем запечатленного материала, точность его считывания и, наконец, особенности его воспроизведения.

Многие биологические системы характеризуются слабым развитием и даже отсутствием механизмов считывания и воспроизведения. У человека, обладающего сложными формами мнестической деятельности, эти две фазы (считывания и воспроизведения) развиты в максимальной форме. Однако именно механизмы считывания и воспроизведения следов являются наиболее ранимыми при разных патологических состояниях (в том числе и при локальных поражениях мозга).

В основе памяти лежат физиологические процессы, которые у человека протекают в полушариях головного мозга. Всякое поражение коры в той или иной мере нарушает возможность выработки новых навыков. Амнезии (расстройства памяти) вызываются обычно нарушениями нормального функционирования коры.

По длительности процессы памяти подразделяются на три категории:

- мгновенная память -- кратковременное запечатление следов, длящееся несколько секунд;

- кратковременная память - процессы запечатления, которые длятся несколько минут;

- долговременная память -- длительное (возможно в течение всей жизни) сохранение следов.

Предполагается, что в основе этих видов памяти лежат разные механизмы (физиологические, структурные и др.). Память как психическая функция, помимо перечисленных, характеризуется еще рядом других параметров.

Во-первых, процессы памяти можно характеризовать с точки зрения их модальности. Мнестические процессы могут протекать в разных анализаторных системах; соответственно выделяют разные модально-специфические формы памяти: зрительную, слуховую, тактильную, двигательную (или моторную), обонятельную и др. Существует также аффективная, или эмоциональная память, или память на эмоционально окрашенные события. Разные формы памяти характеризуют работу различных систем и имеют отношение к разным модальностям или качеству раздражителя.

Второй параметр памяти как психической функции -- это уровень управления или регуляции мнестическими процессами. Как и все другие высшие психические функции, память характеризуется произвольным и непроизвольным уровнями реализации (запоминания и воспроизведения материала), т.е. существует произвольная и непроизвольная память. Именно в произвольной форме память выступает как особая мнестическая деятельность.

Третий параметр -- это характеристика памяти с точки зрения ее семантической организации. Согласно этому параметру, память подразделяется на неосмысленную (механическую) и семантически организованную (семантическую).

Эти три основных параметра характеризуют процессы памяти у человека.

В нейропсихологии лучше всего исследована память как произвольная мнестическая деятельность, которая, как и всякая другая произвольная психическая деятельность, имеет определенную структуру. Она включает стадию мотива (или намерения); стадию программирования мнестической деятельности; стадию использования различных способов запоминания материала, различных мнестических операций (приема укрупнения материала, его семантической организации и др.), а также стадию контроля за результатами деятельности и коррекции, если эти результаты неудовлетворительны с точки зрения поставленной задачи.

Можно выделить и некоторые специфические закономерности, которые характеризуют произвольную мнестическую деятельность как таковую. Известно, что различные по модальности раздражители запечатлеваются испытуемыми по-разному. В этом, по-видимому, немаловажную роль играют врожденные способности человека. Одни склонны к лучшему запечатлению зрительной информации, другие -- кожно-кинестетической или звуковой (вербальной или невербальной). Этот феномен имеет отношение к так называемым частным способностям, которые проявляются также и в особенностях памяти. Мнестическая деятельность четко зависит и от характера смысловой организации материала (как невербального, наглядно-образного, так и вербального). В различной степени произвольно регулируются разные этапы (или стадии) мнестической деятельности. Наиболее регулируемыми являются стадия запечатления (с помощью специальных приемов) и стадия воспроизведения материала. В меньшей степени произвольному контролю подчиняется стадия хранения материала. Эти особенности организации произвольной мнестической деятельности находят свое проявление в особенностях их нарушений при локальных поражениях мозга.

Непроизвольное запоминание материала характеризуется своими закономерностями. Существует ряд факторов, от которых зависит лучшее или худшее непроизвольное запоминание материала. Из классических работ по психологии известно, что лучше запоминается то, что является целью деятельности или вызывает какие-то затруднения во время ее осуществления. Известно также, что непроизвольная (или непосредственная) память не одинакова в разные периоды жизни человека; она лучше в детском возрасте, постепенно ухудшаясь по мере старения. Однако механизмы непроизвольного запечатления информации действуют, конечно, в течение всей жизни человека. И человеческий мозг, так же как и мозг высокоразвитых животных, в той или иной степени запечатлевает, по-видимому, всю информацию, которую он воспринимает. Однако огромное количество следов в обычных условиях не воспроизводится, и они актуализируются лишь в специальных ситуациях (например, в условиях гипноза или при каких-то особых, в том числе патологических состояниях).

Хранение следов, запечатленных непроизвольно (а также и с помощью произвольных усилий), не пассивный процесс. В это время происходит их определенное преобразование, которое совершается по особым законам (по закону семантизации или кодирования информации).

Воспроизведение следов при непроизвольном запоминании как конечная фаза мнестических процессов происходит либо в виде пассивного узнавания объектов, либо в виде активного припоминания. Эти закономерности мнестической деятельности хорошо изучены в общей психологии.

Закономерности нарушений непроизвольного запоминания, наблюдающиеся в клинике локальных поражений головного мозга, начали специально изучаться лишь в связи с интересом к проблеме межполушарной асимметрии мозга и межполушарного взаимодействия.

1.2 Травмы головного мозга

Травматические повреждения головного мозга делят, как и все другие травмы, на закрытые, при которых целость кожных покровов не нарушена, и открытые, сопровождающиеся нарушением целости кожных покровов.

Головной мозг хорошо защищен от воздействия на него механических травм. Кости черепа крепки и эластичны. Твердая мозговая оболочка, состоящая из плотной соединительной ткани, окутывая головной мозг со всех сторон и отдавая от себя отростки, делящие полость черепа на отдельные камеры, также защищает мозг от повреждения. Особенно велико в этом отношении значение цереброспинальной жидкости, выполняющей желудочки, цистерны и субарахноидальное пространство головного мозга. Скопления жидкости играют роль буфера при сотрясениях мозга.

Л. И. Смирнов предлагал рассматривать все виды закрытых травматических повреждений головного мозга как единую нозологическую форму, поскольку все они имеют общую этиологию и одинаковый патогенез. Целесообразно только различать легкую и тяжелую формы травматической болезни. Травматическое поражение головного мозга только начало сложного и длительного процесса, отдельные фазы которого развертываются во времени с определенной последовательностью.

Причиной сотрясения мозга является сильный удар по голове каким-нибудь травмирующим орудием или удар головой о какой-нибудь предмет, или общее сотрясение всего тела при падении.

Патологическая анатомия. В тяжелых случаях сотрясения головного мозга, оканчивающихся летально, находят венозный застой, гиперемию мягкой мозговой оболочки, отечность мозгового вещества и рассеянные мелкие кровоизлияния.

Патогенез. Каждая более или менее значительная травма головы сопровождается расстройством крово - и ликворообращения в головном мозгу. Сотрясение мозга вызывает рефлекторное расширение мелких сосудов, замедление тока крови в них, а кое-где и временную остановку кровотока. Ткань мозга некоторое время плохо питается, недостаточно снабжается кислородом, что нарушает ее функцию, а в особенно тяжелых случаях иногда ведет и к структурным изменениям. Травма вызывает раздражение сосудистого сплетения, гиперсекрецию ликвора и одновременно нарушение всасывания его вследствие деформации, смещения ликворных путей и изменения давления в венозных капиллярах. Происходит нарастание внутривенного, внутримозгового и внутричерепного давления. В патогенезе клинических симптомов сотрясения мозга играют роль не только механические факторы, но и явления биохимического и биофизического порядка (аноксемия, нарушение проницаемости сосудистой стенки, повышение внутрикапиллярного давления, нарушение осмотического равновесия), ведущие, в конечном счете, к отеку мозга. Необходимо подчеркнуть, что вызванные коммоцией изменения могут надолго привести сосудистую и ликворную систему головного мозга в состояние патологической реактивности.

Очень часто сотрясение головного мозга оставляет после себя симптомокомплекс, известный под названием коммоционного невроза. Лица, перенесшие коммоцию, жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, слезливость, неприятные ощущения в области сердца, тахикардию, повышенную потливость, зябкость, приливы крови к лицу и многие другие явления, связанные с повышенной лабильностью вегетативной нервной системы и, патологической истощаемостью нервных центров. Перечисленные клинические симптомы стоят в связи с нарушением крово - и ликворообращения в головном мозгу, вызванным травмой. Интенсивность и стойкость симптомов коммоционного невроза зависят от ряда условий силы сотрясения, индивидуальных особенностей организации центральной нервной системы потерпевшего, состояния вегетативной нервной системы до сотрясения, от характера лечения и пр. В случаях средней тяжести симптомы коммоционного невроза исчезают через 3--12 месяцев. Нередко в случаях сотрясения головного мозга большой и средней тяжести с течением времени у больных обнаруживаются органические неврологические симптомы, изменение личности и характера, снижение умственной и физической работоспособности, стойкие вегетативные, в частности вестибулярные нарушения, снижение памяти. Иногда развивается травматическая эпилепсия. Все указанные данные свидетельствуют о том, что у этих больных травматическая болезнь головного мозга, начавшаяся как сотрясение головного мозга, как динамическая форма, свободная от грубых структурных изменений, привела в дальнейшем к стойким органическим нарушениям в веществе головного мозга и его оболочках.

1.3 Методы диагностики нарушений памяти

Изучение мнестических процессов является одним из наиболее разработанных разделов клинико-психологического исследования, который имеет особенно большое значение для анализа патологических изменений психических процессов и широко применяется в психиатрической клинике.

Приемы исследования:

1) Исследование непосредственного запечатления следов

Изучение непосредственного запечатления следов, хорошо известное в психологии и клинике и занимает важное место в исследовании мнестических процессов. Оно имеет целью установить, в какой мере больной в состоянии сохранять непосредственные следы, которые оставляют те или иные раздражители, выяснить, имеют ли место изменения в объеме и прочности сохранения этих следов и не проявляются ли признаки нарушения сохранения следов в какой-нибудь одной специальной сфере (зрительные, слуховые, тактильные следы

Для исследования непосредственного удержания зрительных следов испытуемому предъявляют 3-4 зрительных изображения (простые геометрические фигуры, которые он должен рассматривать в течение 5-10 секунд, после чего эти фигуры закрывают), и он должен нарисовать те из них, которые запомнил.

Для исследования удержания слуховых следов предъявляют ряд ритмических ударов или тонов, которые испытуемый должен воспроизвести. Для исследования кинестетической памяти предъявляют ряд положений руки, которые нужно воспроизвести. Для исследования прочности удержания словесных следов испытуемому диктуют (или предъявляют в написанном виде) серию из 3 или 4 слов или цифр, которые он должен сразу же повторить.

Во всех этих случаях объем доступных для удержания элементов выясняется с помощью последовательного увеличения числа раздражителей, входящих в предъявляемую испытуемому группу. Прочность непосредственного удержания исследуется с помощью увеличения паузы между предъявлением ряда раздражителей и началом их воспроизведения, с доведением этой паузы до 10-15 секунд. В отдельных случаях полезно вводить специальные отвлечения, заполняя паузу посторонним разговором; тормозящее влияние этого фактора может существенно сказываться на воспроизведении материала.

Таким образом, опыт с изучением непосредственного удержания словесных следов распадается на три последовательные стадии. В первой из них больному прочитывается (или предлагается зрительно) ряд из 3, а затем из 4 и, наконец, из 5 слов, которые он должен выслушать и сразу же воспроизвести. Во второй -- между прочтением ряда слов и их воспроизведением делается пауза в 5-10 секунд, и дальнейшее воспроизведение предъявленного ряда позволяет установить, с какой степенью прочности удерживаются соответствующие следы. В третьей -- воспроизведение серии слов отделяется от ее предъявления паузой в 10-15 секунд, во время которой больной отвлекается посторонним разговором. Эта стадия опыта имеет в виду выяснить, насколько легко воспроизведение следов может затормозиться побочными раздражителями.

Во всех случаях больному предлагается воспроизвести слова в том же порядке, в каком они были предъявлены.

Для того чтобы выяснить, насколько легко больной может переключаться от воспроизведения одного ряда слов на воспроизведение другого ряда, после проведения первого эксперимента ему предлагается воспроизвести тот же ряд слов, но предъявленный ему в другом порядке (например, после ряда слов «дом-лес-стол-кот» предъявляется ряд «стол-лес-кот-дом»). Явления патологической инертности могут привести к тому, что больной оказывается не в состоянии переключиться на новый порядок и вместо этого продолжает воспроизводить данный ему ряд слов в том же порядке, в каком они были предъявлены ему в первый раз.

2) Исследование процесса заучивания

Процессы заучивания и их изменения при патологических состояниях мозга также принадлежат к числу наиболее хорошо изученных в современной общей и специальной психологии. Их исследование может дать ценные результаты для клиники очаговых поражений мозга. Наиболее существенное значение имеет анализ того, какие приемы применяет больной в процессе заучивания, как нарастает объем удержанного материала по мере заучивания и как больной относится к своим ошибкам, если они имеют место.

Для исследования процесса заучивания испытуемому предъявляют ряд слов (или цифр), не связанных между собой, число которых выходит за пределы того, что он может запомнить. Обычно такой ряд состоит из 10-12 слов или 8-10 цифр. Испытуемому предлагается запомнить этот ряд и воспроизвести его в любом порядке. После записи числа удержанных элементов ряд предъявляется снова и результаты снова записываются. Такая процедура повторяется 8-10 раз. Для того чтобы лучше проследить за порядком запоминания и воспроизведения ряда, исследующий отмечает каждое воспроизведенное слово номерами, соответствующими порядку их воспроизведения.

Очень полезно сочетать данный опыт с исследованием того, как меняется «уровень требований», предъявляемых испытуемому к процессу своего запоминания, и как это изменение зависит от учета достигнутых в предшествующем опыте результатов. Для этой цели испытуемого, который только что запомнил определенное количество слов, спрашивают, сколько слов он берется запомнить в последующем повторении ряда, после чего переходят к дальнейшему заучиванию.

3) Исследование логического, или опосредствованного запоминания

Введено в психологию Л.С.Выготским и разработанное А.Н.Леонтьевым, представляет собой раздел психологического исследования, который в равной мере относится к изучению памяти и интеллектуальных процессов. Оно направлено на то, чтобы дать характеристику тех активных вспомогательных средств, которые служат запоминанию осмысленного материала и той смысловой деятельности, которая применяется для этих целей.

При исследовании опосредствованного запоминания испытуемому предлагают запомнить ряд, состоящий из 12-15 слов, каждый раз пользуясь соответствующими картинками, которые должны служить опорными средствами запоминания и, взглянув на которые, испытуемый смог бы вспомнить нужное слово. Картинки, которые могут быть использованы в качестве таких вспомогательных средств, не должны непосредственно изображать содержание слова, они подбираются так, чтобы испытуемый был принужден устанавливать между запоминаемым словом и вспомогательной картинкой известную смысловую связь. Типичным примером такого процесса может быть запоминание слова «дождь» по картинке «зонтик», слово «вор» по картинке «замок» или более сложные случаи запоминания, например: слово «лето» по картинке «калоши» (связь -- «летом сухо, и калоши не нужны») и т.д.

Опыт с опосредствованным запоминанием может проводиться в двух вариантах. В первом из них испытуемому предъявляют ряд слов, каждому из которых соответствует одна картинка, по которой он должен его запомнить. Во втором («свободном») варианте перед испытуемым раскладывают 15-20 картинок, из которых он каждый раз должен выбирать одну, лучше всего пригодную для запоминания предъявляемого слова.

РАЗДЕЛ II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика испытуемых

Всего в исследовании приняли участие 14 человек возраст 18 до 33 лет, в бюро медико-социальной экспертизы Ленинградской области. По социально - бытовым условиям все представленные в работе люди имеют бытовые условия, отвечающие гигиеническим требованиям, имеют образование не ниже среднего, случаи асоциального поведения не отмечены. Все представители данной выборки проживают в семьях, профессионально ориентированны. Было сформировано 2 группы:

1. Мужчины и женщины в возрасте от 18 до 25 лет, отдаленность от травмы от 1 года до 2 лет - 7 человек

2. Мужчины и женщины в возрасте от 25 до 33 лет, отдаленность от травмы от 1 года до 2 лет - 7 человек.

Эксперимент включал в себя несколько этапов:

1. Изучение документации (выписка амбулаторной карты с указанием даты получения травмы, тяжестью протекания, анамнез, проведенных терапевтических мероприятий, сведения о трудовой деятельности, социально - бытовые условия, состав семьи);

2. Клиническая беседа с больным;

3. Экспериментальное исследование памяти

4. Обработка результатов психологического исследования;

2.2 Методы исследования

Эта классическая методика - одна из наиболее часто применяющихся. Предложена Л.С. Цветковой

Методика № 1 «Запоминание 10 слов»:

Цель исследования: исследуется процесс, динамика запоминания и воспроизведения, объем, прочность, точность воспроизведения, тенденции к росту или снижению количества ошибок.

Стимульный материал: 10 слов: дом, стол, кот, ночь, окно, игла, пирог, звон, крест, колодец.

Записать в одну строчку.

Инструкция:

Первое объяснение. «Сейчас я прочту 10 слов. Слушать надо внимательно. Когда окончу читать, сразу же повторите столько, сколько запомните. Повторять можно в любом порядке, порядок роли не играет. Понятно?»

Экспериментатор читает слова медленно, четко. Когда испытуемый повторяет слова, экспериментатор в своем протоколе ставит крестики под этими словами. Затем он продолжает инструкцию (второй этап).

Продолжение инструкции. «Сейчас я снова прочту вам те же самые слова, и вы опять должны повторить их -- и те, которые вы уже назвали, и те, которые в первый раз пропустили, -- все вместе, в любом порядке».

Экспериментатор снова ставит крестики под словами, которые повторил исследуемый. Затем опыт снова повторяется 3, 4 и 5 раз, но уже без каких-либо инструкций. Экспериментатор просто говорит: «Еще раз».

В случае если исследуемый называет какие-либо лишние слова, экспериментатор обязательно записывает их рядом с крестиками, а если слова эти повторяют -- ставит и под ними крестики.

В случае если исследуемый пытается вставлять в процессе опыта какие-либо реплики, экспериментатор останавливает его; никаких разговоров во время этого опыта допускать нельзя.

После десятикратного повторения слов экспериментатор переходит к другим экспериментам, а в конце исследования, т. е. примерно спустя 50--60 минут, снова спрашивает у исследуемого эти слова (без напоминания).

Методика № 2 «Запоминание символических фигур»

Цель: запоминание трудно вербализируемых объектов.

Стимульный материал: две таблицы с разными графическими изображениями.

Инструкция: Запомни эти фигуры (дается 30 сек.) А теперь нарисуй те, что ты запомнил (фиксируется время узнавания, количество и точность).

РАЗДЕЛ III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАМЯТИ У БОЛЬНЫХ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

3.1 Анализ результатов предварительного этапа исследования

В результате проведенной предварительной работы был сделан следующий вывод: при изучении документов было выявлено, что все испытуемые прошли амбулаторное обследование и лечение после получения травмы, отмечена различная тяжесть протекания острого периода. После проведения клинической беседы была достигнута основная цель, а именно достигнут эмоциональный контакт, получено согласие на проведение исследования, получены необходимые сведения качественного характера об особенностях личности, уточнение знаний о социально-бытовых условиях и предъявляемых жалоб.

3.2 Сравнительный анализ параметров памяти в зависимости от сроков давности черепно-мозговой травмы

Экспериментальное исследование включало в себя методики Л.С. Цветковой. По результатам обследования составлены: кривая заучивания, таблицы для каждой экспериментальной группы и пиктограмма. На графиках представлены кривые заучивания в разных подгруппах.

Проведение методики «Десяти слов» Л.С. Цветковой отображены в таблице № 1 и на графиках.

Таблица 1. Степень снижения объема памяти. Исследование обнаруживает снижение объема памяти у 100% испытуемых

Испытуемые	1 группа	2 группа
1 проба	96,7%	92,3%
2 проба	90,1%	91,9%
3 проба	95,6%	89%
4 проба	93,4%	93,3%.
5 проба	92,3%	91,2%
6 проба	93,6%	92,6%
7 проба	92,8%	91,1%

Нарушение динамики запоминания и воспроизведения при выполнении 1-го и 2-го задания, анализ затруднений свидетельствует о связи возраста и выраженностью нарушений.

При анализе характера деятельности отмечается:
В 1 группе - уточнение инструкции, неравномерность деятельности.

В 2 группе - частичное усвоение инструкции, неравномерность деятельности.

График 1.

У группы 1 (график 1) отмечается неравномерность деятельности, снижение активного внимания, у 3 и 6 испытуемого более длительный период врабатываемости. Отмечается истощаемость психических процессов.



График 2.

У группы 2 (график 2) отмечается ослабление активного внимания, характер деятельности более ровный относительно первой группы, что связано с особенностями эмоциональной вялостью, отмечается истощаемость психических процессов.

При исследовании по методике Л.С. Цветковой «Запоминание символических фигур»

Учитывалось не только затраченное время, но и качество выполнения работы. Большое значение имело количество допущенных ошибок. Анализ исследования деятельности в разных возрастных периодах

Таблица 2. Снижение запоминания относительно нормы.

Испытуемые	1	2	3	4	5	6	7
1 группа	27,7%	39,5%	32,8	61%	26,1%	28,3%	21,7%
2 группа	63%	91,2%	84%	36,1%	24,4%	57,6%	92,9%

Вывод: исследование отмечает снижение запоминания у 93% испытуемых.

ВЫВОДЫ

1. Отдаленность от травмы 1-2 года. Возраст 18-25 лет. Память снижена значительно по всем критериям: динамики запоминания и воспроизведения, объему, прочностью, точностью воспроизведения, тенденции к росту количества ошибок. Наблюдалось уточнение инструкции, признаки истощаемости психических процессов. Различий в деятельности мужчин и женщин не отмечено.

2. Отдаленность от травмы 1-2 года. Возраст 25-33 года. Память значительно нарушена за счет объема, прочности и точности воспроизведения. Отмечается частичное усвоение инструкций, истощаемость психических процессов. У мужчин отмечаются большие трудности сосредоточения, чем у женщин.

Проведенные исследования подтверждают предположение о том, что степень снижения функции памяти зависит от отдаленности от травмы, а именно, в первые 2 года.

3. Результаты исследования показывают, что у 100 % испытуемых отмечается снижение памяти вследствие черепно-мозговой травмы.

4. Полученные результаты позволяют выделить больных с последствиями черепно-мозговой травмы особо нуждающихся в работе по восстановлению памяти.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование памяти при черепно-мозговых травмах является важным для понимания о состоянии психической деятельности. Колебания продуктивности мнестической деятельности зависят от возраста и давности полученной травмы. Отмечаются различия в характере деятельности у мужчин и женщин. Причины такого различия требуют более глубокого изучения особенностей памяти у больных и дальнейшей экспериментальной работы.

Экспериментальное исследование может установить закономерности измененного протекания психических процессов в результате полученной травмы. В этом случае необходима реабилитационная и психокоррекционной работы с больными, получившими черепно-мозговой травму. Реабилитационные мероприятия, должны быть направлены на предотвращение или уменьшение стойких последствий заболеваний, на сохранение и восстановление личностного, трудового и социального статуса больного, служат одновременно и средством компенсации нарушенной психической деятельности.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Выготский Л.С. История развития высших психических функций //. -- М.: Изд-во Смысл; Эксмо, 2005.

2. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. -- М.: МЕДпресс, 2001. -- 592 с.

3. Карвасарский Б. Д. Медицинская психология.- Л, 1982.

4. Клацки Р. Память человека. Структуры и процессы. М.,1978.

5. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии./изд-во Моск. Ун-та, 1973

6. Морозов Г.В., Ромасенко В.А. Нервные психические болезни с основами медицинской психологии. - М, 1976.

7. Общая психология. Учебное пособие.: /ред. А.В.Петровского. - М., 1976.

8. Цветкова Л.С. Методика нейропсихологической диагностики. Изд. 4-е, исправленное и дополненное. - М.: Педагогическое общество России, 2002. -96 с.

9. Цветкова Л.С. Мозг и интеллект: Нарушение и восстановление интеллектуальной деятельности. - М.: Просвещение-АО «Учеб. Лит.», 1995.

Размещено на Allbest.ru