Артериальное кровотечение и первая помощь при ранениях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Артериальное кровотечение

Все тело человека пронизано бесчисленным множеством кровеносных сосудов. Наиболее крупные сосуды, по которым кровь двигается от сердца, называются артериями, а к сердцу - венами. Самые тонкие сосуды человека называются капиллярами.

Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью. Благодаря этому происходит спонтанная остановка любого небольшого, и главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При недостаточной свертываемости, проявляющейся длительным замедленным свертыванием, возникает повышенная кровоточивость.

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечения, так как при нем может быстро наступить обескровливание организма, и вследствие этого - смерть. При кровотечении из сонной, бедренной или подмышечной артерии пострадавший может погибнуть через три минуты. Главное в подобной ситуации - не растеряться и как можно быстрее оказать пострадавшему первую помощь.

Артериальное кровотечение можно остановить при помощи давящей повязки. Это возможно только при кровотечениях из мелких артериях. При кровотечении из крупной артерии необходимо немедленно остановить приток крови к раненому участку. Определить это кровотечение нетрудно. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей.

Чтобы прекратить артериальное кровотечение, приходится производить искусственную остановку кровотока, используя механические методы, в основе которых лежат принципы прекращения притока крови к месту повреждения сосуда. Необходимо заранее знать, что кровотечение останавливается лишь на то время, пока действует фактор, остановивший его.

Временная остановка кровотечения при оказании первой помощи может быть выполнена следующими методами:

Сдавливание сосуда на протяжении;

Наложение давящей повязки;

Наложение импровизированного жгута;

Максимальное сгибание конечности в суставе;

Тампонада раны.

Остановка кровотечения методом наложения жгута.

Для этой цели используют косынку, брючный ремень, галстук, платок, подтяжки, а фиксацию жгута осуществляют методом «закрутки» или наложением тугого узла.

Жгут может быть наложен только на верхнюю или нижнюю конечность. Для этого предполагаемой место наложения жгута должно быть обернуто материей (частью одежды, полотенцем, носовым платком), чтобы не сдавить кожу в месте наложения жгута.

Жгут накладывают выше места повреждения, не очень туго, но и не слабо. Правильность наложения жгута определяют по прекращению кровотечения и исчезновению пульса на периферической артерии. При этом кожа ниже наложения жгута постепенно бледнеет. При наложении жгута необходимо помнить, что более 2-х часов нельзя его держать на теле. При более длительном прекращении кровоснабжения тканей ниже места наложения жгута может развиться некроз (отмирание тканей).

Максимально сгибание конечности в суставе приводит к сдавлению крупного сосуда, прекращается приток крови в месте дефекта сосудистой стенки и останавливается кровотечение. Так, при ранении подключичной артерии останавливать кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и зафиксировать на уровне локтевых суставов с помощью брючного ремня, подтяжек, галстука.

Бедренная артерия может быть пережата, максимальным прижатием бедра к животу.

Сдавливание сосуда на протяжении. Прижатие артерии пальцем - очень известный способ. Применяется только для временной остановки артериального кровотечения. Метод основан на сдавлении магистрального сосуда в определенных анатомических точках между пальцем и костным основанием. Этот метод используется при малом артериальном кровотечении в результате травмы. На конечностях сосуды прижимаются выше раны, на шее и голове - ниже. Способ обеспечивает прекращения кровотечения, чтобы выиграть время для подготовки более удобного способа остановить его. Прижать артерию можно большим пальцем, ладонью кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее всего прижать сонную артерию.

Первая медицинская помощь при ранениях

артериальное кровотечение рана жгут перевязочный

Рана -- это механическое повреждение, сопровождается нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов и сопровождается кровотечением.

По характеру повреждения раны бывают: поверхностные (повреждаются кожа и слизистая оболочка), глубокие (с повреждением сосудов, нервов, костей) и проникающие (в брюшную полость, грудную клетку, череп).

В зависимости от того, каким предметом (оружием) нанесено ранение, различают следующие виды ран:

колотые - нанесены колющим предметом - ножом, штыком, шилом, иглой (игольчатые бомбы). Раневой канал узкий, кровотечение незначительное. Особенно опасны, так как диагностировать глубину ранения в полевых условиях невозможно. Могут быть проникающие ранения и ранения внутренних органов, перитонит, пневмоторакс;

резаные - наносятся острым режущим предметом, имеют ровные края, большое зияние и глубину;

рубленые - возникают при нанесении острым тяжелым предметом (топор, шашка), обширные и, как правило, с повреждением костей;

ушибленные - возникают при воздействии тупым предметом (камень, палка, молоток). Края раны неровные, размозженные, пропитанные кровью. Ушибленные раны легко инфицируются;

скальпированные - бывают только на голове;

огнестрельные - являются следствием повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Эти раны подразделяют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой - на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

Огнестрельные ранения часто бывают множественными и сочетанными. Множественные огнестрельные ранения - это ранения нескольких анатомических областей, а сочетанные повреждения - это когда имеются пулевое ранение и ожог, ядерные повреждения, минно-взрывная травма. Особо выделяют комбинированное повреждение, когда снаряд проходит через ряд органов и полостей и вызывает нарушение функций нескольких органов.

Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотечением.

Виды кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное.

При артериальном кровотечении кровь поврежденной артерии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко-красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся) под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение нескольких минут может потерять большое количество крови.

Венозное кровотечение наблюдается при большинстве ранений и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.

При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кровотечение останавливается обычно самостоятельно или после изложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий.

Паренхиматозным называется кровотечение из поврежденных внутренних органов - печени, почек, селезенки. При этом, если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, называют внутренним.

Внутреннее кровотечение характеризуется следующими признаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении: покой, холод на грудь и живот, щадящая транспортировка на носилках, немедленная доставка раненого на этап медицинской эвакуации.

Кровотечение является самым опасным осложнением ранения. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертельной, если раненый теряет 2 - 2,5 л крови.

Способы временной остановки кровотечения: придать телу раненого приподнятое положение, наложить давящую повязку, пальцем прижать артерию к кости на протяжении, максимально отогнуть конечность с фиксацией ее в этом положении; наложить жгут или закрутку.

Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), - самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки кровотечения. Артерию следует сильно сдавить двумя - четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия заключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки от оказывающего помощь.

Наложение жгута - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут накладывают на бедро, плечо, голень, предплечье. Жгут - это резиновая полоска длиной 1 - 1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому - металлическая цепочка (или кнопки).

Правила наложения жгута:

1. Жгут накладывают на одежду или предварительно подкладывают кусок ткани.

2. Жгут накладывают выше места кровотечения и как можно ближе к месту ранения. При обильном венозном кровотечении жгут накладывают ниже раны.

3. При наложении жгут предварительно растягивают и в таком виде обертывают два-три раза вокруг конечности, витки должны ложиться рядом друг с другом. Концы жгута закрепляют цепочкой и крючком (или кнопками).

4. Конечность, перетянутую жгутом, следует тепло укутать.

5. Поверх жгута бинт не накладывается.

6. Наложенный жгут следует держать возможно меньше, во всяком случае не более 2 ч - летом и 1 - 1,5 ч --зимой. Поэтому на повязке, одежде или бумаге делается запись о времени наложения жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 2 ч, а раненый еще не доставлен в перевязочную, надо прижать пальцами артерию выше места ранения, затем медленно, чтобы потоком крови не был вытолкнут образовавшийся в сосуде тромб, распустить жгут до восстановления кровообращения в конечности и снова наложить его, но чуть выше или ниже предыдущего места. Такое временное снятие жгута далее повторяют каждый час, пока раненому не будет оказана хирургическая помощь.

При отсутствии резинового ленточного жгута можно использовать подручные материалы: поясной ремень, веревку, бинт, полотенце, носовой платок и т. д.

При наложении жгута могут возникнуть такие осложнения, как повреждение нервов (паралич конечности) и омертвение конечности ниже жгута.

Человек, укушенный кошкой, собакой или другими животными, должен сразу же обратиться к врачу, даже если рана незначительна. Обращение к врачу обязательно в том случае, если через одни - двое суток после этого в ране возобновились боли, что указывает на начало инфекционного осложнения.

Виды перевязочных материалов: мягкие и жесткие, марлевые (бинты, индивидуальный перевязочный пакет, большая и малая повязки), косыночные (тканевые), клеевые, в том числе пластырные - лейкопластырь, лейкопластырь бактерицидный, клей БФ-6, клеол, сетчато-трубчатые повязки, контурные (из ткани) - суспензорий, бандаж.

1. Повязку нужно накладывать только из стерильного материала в положении, наиболее удобном как для раненого, так и для оказывающего помощь (сидя или лежа). Во время бинтования оказывающий помощь должен наблюдать за лицом раненого. Если раненый лежит, оказывающий помощь должен находиться со стороны поврежденной части тела. Чтобы удобнее было бинтовать, поврежденную часть тела нужно приподнять подложив под нее скатку, вещмешок или противогаз.

2. Часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть свободной от одежды.

3. Конечности начинать бинтовать с периферии во избежание задержки оттока венозной крови, продвигаясь постепенно» к основанию конечности.

4. Бинтовать начинают с наложения нескольких круговых укрепляющих туров (чтобы предупредить смещение перевязочного материала с поверхности раны в ходе дальнейшего бинтования).

5. Витки бинта нужно укладывать гладко, без морщин и складок. Каждый последующий виток бинта должен прикрывать предыдущий на половину его ширины, тогда повязка будет хорошо держаться и производить равномерное давление.

6. По окончании бинтования проверяют, правильно ли наложена повязка, не сдвинулась ли с раны ватно-марлевая подушечка, не слишком ли туго или слабо она прибинтована (при тугом бинтовании на конечности появляется синюшная застойная окраска и впоследствии - отек, больной ощущает боль).

В полевых условиях для наложения первичной повязки нужно обнажить рану, не загрязняя ее и не причиняя боли раненому. Для этого одежду разрезают или распарывают по шву, а зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, вырезают клапан (два горизонтальных разреза - выше и ниже раны и один - вертикальный), через который накладывают повязку. Затем тело закрывают поверх повязки разрезанными частями одежды.

При ранении конечности (стопы или голени) разрезают задний шов голенища сапога до задника и осторожно стягивают сапог. В холодное время года, если из-за характера ранения оставлять сапог на ноге нельзя, после наложения повязки принимают меры к утеплению ноги: обертывают стопу и нижнюю часть голени запасными портянками, полотенцем или, в крайнем случае, надевают на стопу рукавицы.

При проникающем ранении грудной клетки воздух при вдыхании входит и выходит через рану, что значительно отягощает общее состояние раненого. Чтобы по возможности предотвратить дальнейшее поступление воздуха в плевральную полость, рану надо закрыть герметически. Для этого на нее накладывают прорезиненную оболочку от индивидуального перевязочного пакета и ватно-марлевые подушечки, после чего грудь туго забинтовывают.

При ранении живота внутренние органы могут выпасть наружу. Вправлять их обратно в брюшную полость нельзя во избежание заноса инфекции. Повязку нужно наложить поверх выпавших внутренностей, прибинтовав их непосредственно к животу. Раненым в живот нельзя давать ни пить, ни есть, так как это может резко ухудшить состояние раненого.

Способы временной остановки кровотечения:

а - давящей повязкой, б - жгутом, в - закруткой

Прижатие плечевой артерии

Места пальцевого прижатия артерий

Наложение повязки на грудную клетку при проникающем ранении (открытый пневмоторакс)

а б в г

д

Повязки на верхнюю конечность: а - косыночная; б - колосовидная на палец;

в, г - колосовидная на кисть; д - циркулярная на предплечье

Колосовидная повязка на стопу

Размещено на Allbest.ru