Эндоскопические методы исследования

Размещено на http://www.allbest.ru/

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопия - метод исследования внутренних органов с помощью специальных приборов-эндоскопов. Термин «эндоскопия» происходит от двух греческих слов (endon-внутри и skopeo-смотрю, исследую).

История эндоскопии

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце 18 века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор, к сожалению, ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жесткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялись в конце вводимого в полость аппарата. В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки). Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины 20 века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещенность исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъемки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видео магнитофон…

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов происходящих, в каком либо органе.

Использование методов эндоскопии в медицине

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль распознаваний ранних стадий многих заболеваний, в особенности онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

Виды эндоскопии

Бронхоскопия-осмотр бронхов.

Гастроскопия-осмотр желудка.

Гистероскопия - осмотр полости матки.

Вентрикулоскопия - желудочков мозга.

Атроскопия - суставов.

Антигиоскопия - сосудов.

Кардиоскопия - полостей(камер)сердца.

Торакоскопия - грудной полости.

Фистулоскопия - исследование внутренних и наружных органов.

Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цистоскопия - мочевого пузыря.

Холангиоскопия- желчных протоков.

Уретероскопия - мочеточника.

Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Лапароскопия -брюшной полости.

Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок.

Колоноскопия

Суть метода заключается в визуальном осмотре слизистой толстой кишки от анального отверстия до слепого отдела кишки, при необходимости взятие микро образцов слизистой кишки (биопсия) для лабораторного исследования. Это достигается введением в просвет кишки специального аппарата - колоноскопа. Колоноскоп представляет собой гибкий, изящный, длинный зонд со встроенным фиброоптическим волокном или видеочипом, позволяющим передавать изображение изнутри организма на монитор. Информация о состояние здоровья, получаемая с помощью колоноскопии является уникальной и позволит, поставив точный диагноз, выбрать адекватный метод лечения…

Колоноскоп проводится вдоль всей толстой кишки, повторяя все ее изгибы. Однако это довольно трудоемкое исследование, по медицинским стандартам Минздрава на это исследование в среднем отводиться 150 минут. Это связанно со многими техническими трудностями проведения вмешательства. Когда гибкий колоноскоп необходимо провести по гибкой и подвижной кишке. Инструмент двигается вместе с кишкой, натягивая ее брыжейку и вызывая неприятные болевые ощущения. Очень много зависит от анатомического строения толстой кишки, повышенного тонуса стенки кишки, уровня болевой и эмоциональной чувствительности, изменение со стороны прилегающих органов, перенесенных ранее заболеваний, сужении кишки. Иногда изменения становятся непреодолимыми для выполнения эндоскопического вмешательства. Можно испытывать дискомфорт во время исследования. Для снижения риска осложнений, болевой и эмоциональной напряженности предварительно вводятся специальные медикаменты.

Методу колоноскопии уже несколько десятилетий, методика, техника проведения этого вида эндоскопического вмешательства достаточно изучена, врачами накоплен опыт успешной работы, однако, в очень малом количестве случаев могут быть выполнены не полностью или с осложнениями. Самым грозным осложнением является перфорация стенки кишки.

Колоноскопия это самый точный и достоверный метод диагностики минимальных изменений, проявляющихся на ранней стадии заболеваний, таких как рак и других грозных заболеваний.

эндоскопия лечебный биопсия зондирование

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия (ректоскопия)- метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректомоноскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия - наиболее распространенный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. В практике ректороманоскопия является обязательным компонентом каждого проктологического исследования. Данное исследование позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20 -35 см от заднего прохода.

Все большее распространение получает ректоскопия, осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразовании прямой кишки людям после 40 лет рекомендуется проходить ректороманоскопию один раз в год.

При умелом использовании эта процедура малобезболезнена и не требует предварительной анестезии.

Противопоказаний к осмотру кишки через ректороманоскопию практически нет. Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование откладывается на некоторое время (например, на время проведения курса консервативной терапии) или выполняется с большой осторожностью.

Гастроскопия - ФГДС

Это диагностическое исследование, с помощью которого можно смотреть просвет пищевода, желудка и части 12-перстной кишки, а так же, в необходимых случаях, провести биопсию (безболезненный забор маленьких кусочков ткани для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории). ФГДС выполняется специальным гибким прибором-эндоскопом, имеющим длинную тонкую трубку толщиной 1см., на конце которой есть луч света. Через загубник (мундштук), который человек держит в зубах, тонкий конец аппарата заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-и перстную кишку. Чтобы исследование было эффективным, просвет органов должен быть свободен от пищи.

Гастроскопия не вызывает никакой боли, но могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В связи с этим при осмотре могут возникать отрыжка и срыгивание…

За 2-3 минуты до ФГДС производят анестезию (орошение зева лекарственным средством), обеспечивающую снижение чувствительности при глотании. В среднем гастроскопия занимает несколько минут, но может быть чуть дольше в случаях забора ткани для биопсии.

Исследование проводится лежа на левом боку, резкие движения во время проведения гастроскопии не допустимы, так как могут нанести вред исследуемому органу.

После ФГДС сохраняется ощущения затрудненного глотания, связанные с анестезией, которые пройдут самостоятельно через 20-30 минут, после чего можно пить и кушать.

Вывод

В конце хотелось бы добавить, что с помощью этих методов исследований можно распознавать опухолевые и воспалительные заболевания желудка, толстой кишки, печени и желчных путей, бронхов, суставов, мочевого пузыря. Во время исследований, есть возможность биопсии подозрительных на опухоль, участков слизистых органов. Все чаще методы эндоскопических исследовании используются при проведении профилактических осмотров, поскольку позволяют выявлять ранние признаки заболеваний. Эти методы позволяют так же контролировать эффективность лечения заболеваний.

Литература

1. Атлас эндоскопии желудка и 12-иперстной кишки. Соколов Л.К.

2. Эндоскопическая техника в хирургии. Лукомский Г.И.

Размещено на Allbest.ru