Гирудотерапия как метод лечения

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОУ ВПО ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Росздрава

Кафедра управления и экономики фармации, с курсами фармакогнозии и ботаники, фармацевтической технологии, фармацевтической и токсикологической химии

Гирудотерапия

Курсовая работа

Студента фармацевтического факультета

301 группы Корляковой Юлии

Научный руководитель:

Южикова С.В.

Зав. кафедрой ______________

д.м.н., проф. Демидова М.А.

Тверь 2010



СОДЕРЖАНИЕ

Введение

1. Гирудотерапия как метод лечения

1.1 Краткая история гирудотерапии

1.2. Современное состояние гирудотерапии

1.3 Физиологические основы гирудотерапии

2. Пиявка медицинская(Hirudo medicinalis)

2.1 Строение и виды медицинской пиявки

2.2 Таксономия

2.3 Распространение и экология



Введение

В настоящее время проявляется устойчивая тенденция возрастания интереса и внимания к лечению пиявками - гирудотерапии. В сознании большинства людей применение пиявок отдаленно напоминает шарлатанство, связано это с тем, что на протяжении длительного периода времени пиявки не привлекали к себе внимания специалистов. До середины 80-х годов приоритет оставался за химическими препаратами. В настоящее время, происходит процесс перехода к естественным способам лечения при помощи природных лекарств. Наиболее популярны, прополис, настои из целебных трав, водоросли ламинария и спирулина и др.

Все в природе гармонично и пропорционально, природа не создает ничего бесполезного, укус пчелы, к примеру, несет в себе исцеление, также полезен для человеческого организма укус медицинской пиявки. В настоящее время применение пиявок практикуется в микрохирургии, гинекологии, кардиологии, дерматологии, иммунологии и т. д. при помощи них врачи пытаются победить онкологические заболевания и СПИД.

Соответственно тематика применения медицинских пиявок актуальна, и на сегодняшний день заслуживает особого внимания.

Целью данной работы является рассмотрение такого метода лечения как применение пиявок, а также определение рекомендаций по применению медицинских пиявок в том или ином случае.

Для достижения поставленной нами цели необходимо решить следующие задачи: гирудотерапия метод лечение

1. Рассмотреть развитие применения пиявок в истории

2. Рассмотреть форму и строение медицинской пиявки

3. Рассмотреть механизм действия пиявки и возможные осложнения при их применении

4. Определить условия и основные требования к содержанию медицинских пиявок

1. Гирудотерапия как метод лечения

1.1 Краткая история гирудотерапии как метода лечения

Лечение пиявками зародилось в глубоком прошлом, поскольку человеку, активно промышлявшему в древности рыболовством, часто приходилось сталкиваться с этими червями. Вероятно, еще доисторические люди совершенно случайно заметили положительный эффект, который иногда следует за укусом пиявки. Упоминания о пользе пиявок встречаются в персидских, древнееврейских и древнеиндийских текстах. Поскольку на протяжении тысячелетий наиболее популярным способом лечения многих болезней являлось кровопускание, то гирудотерапия первоначально оформилась как одно из направлений этой медицинской методики.

Бделлины - вещества, выделяемые из слюны пиявки- ингибиторы трипсина и плазмина - впервые были обнаружены в 1969 г. в коммерческих препаратах гирудина, которые обладали способностью ингибировать амидолитическую активность плазмина и трипсина

Самостоятельным лечение пиявками в те времена еще не стало, поскольку целители считали, что пиявки необходимы только для удаления избытков крови. Применение же червей вместо ножа считалось более удобным, т.к. процедура была абсолютно безболезненной. Тогда не были известны свойства слюны пиявки, хотя опытные медики прошлого догадывались, что использование червей при кровопускании полезнее, чем применение ножа и прочего инструментария.

Древнеримский естествоиспытатель Плиний Старший, живший в I в. н. э., в своей "Естественной истории" описал немало животных с указанием их значения для человека. Составил он и подробное описание кровососущих пиявок, первым из античных авторов обратив внимание на положительные изменения в организме человека, возникающие вследствие применения этих червей. Ученый-энциклопедист утверждал, что пиявки помогают при "ломоте и всякой лихорадке". Вслед за Плинием изучал возможности медицинского использования кровососущих пиявок крупнейший римский врач Клавдий Гален (131-200 гг.). Положительно отзывался о кровопускании посредством прудовых червей и другой известный врач Древнего Рима Аэций (335-454 гг.).

Уделяли внимание бделлотерапии и прочие светила медицины. Таджикский медик и философ Ибн Сина, больше известный как Авиценна, считается одним из величайших светил средневековой восточной медицины. Его труды оказали огромное влияние на медико-биологические представления жителей стран Востока и отчасти Европы.

В строгом смысле слова Авиценна не был врачом. Из 274 трудов этого мыслителя проблемам медицины посвящены только 20, однако вклад ученого в развитие именно этой науки оказался наиболее существенным. В самом значительном из своих сочинений, "Каноне врачебной науки", Ибн-Сина подробно рассматривает вопросы гирудотерапии. По праву можно сказать, что это одно из первых глубоких изысканий в области лечения пиявками.

Впрочем, гораздо более значительным оказалось влияние на средневековую европейскую медицину работ римлянина Галена. Этот человек своими трудами по анатомии и патологии определил развитие медицинских знаний в течение всего периода средневековья, включая и методы гирудотерапии. Однако, несмотря на авторитет Галена и Авиценны, большой популярностью бделлотерапия в Европе не пользовалась, и причиной тому служило непостоянство отношения к кровопусканию.

Первоначально кровопускание считалось весьма действенным методом лечения. Но когда медицинская практика, особенно в больницах, перешла в руки монахов и других священнослужителей, этот вид лечения был запрещен. Разумеется, запрет распространялся и на бделлотерапию. Пиявками в ту пору лечили исключительно цирюльники, знахари и пастухи, хранившие старинные традиции.

В эпоху Возрождения медики вернулись к приемам гирудотерапии. Уже в XVI столетии лечение пиявками утвердило свои позиции в Великобритании, отчего английских врачей в те времена называли leeches, что приближенно можно перевести как "пиявочники". Расцвет данного метода лечения приходится на конец XVIII - начало XIX вв., когда многие полагали, что кровоизвлечение (в т. ч. посредством пиявок) может спасать от неминуемой смерти.

1.2 Современное состояние гирудотерапии. Современные исследования

Учеными разных стран (в России крупнейшими исследователями гирудотерапии как нелекарственного метода лечения являются А.В. Чернух, Г.И. Никонов, А.Г. Абуладзе, С.Л. Заславская, И.Н. Шишкина, В.В.Савинова, И.П. Баскова, Г.Р. Исахатян, О.Ю. Каменев, Ю.Я. Каменев и др.) установлено: диапазон применения гирудотерапии в медицине обеспечивают, как констатирует В. Савинов, «содержание в слюне пиявок помимо гирудина ингибиторов (веществ, угнетающих или прекращающих деятельность ферментов) трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов -- эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови и калликреина плазмы крови, высокоспецифических ферментов: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, а также ряда соединений пока неизученной природы, таких, как пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других. Интерпретация их биологического действия чрезвычайно сложна уже потому, что каждое из них, взятое в отдельности, способно индуцировать каскад событий в системе внутренней среды организма и поддерживать ее постоянство (гомеостаз) и прежде всего на уровне сосудистой стенки, в кровоостанавливающей и иммунной системах».[1] Современными исследованиями доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим «проблемным» органом.[9]

В настоящее время признано, что пиявки -- это единственное средство кровопускания на уровне микроциркулярного русла (термин, введенный в физиологию в 1954 году благодаря работам видного советского ученого А. Чернуха и его школы). Именно здесь происходят важные для организма обменные процессы: доставка питательных веществ к клеткам и тканям через капилляры, артериолы, лимфатические сосуды и венулы. Одной из теорий, выдвинутой академиком Чернухом является теория о том, что именно нарушения микроциркуляции лежат в основе многочисленных поражений тканей и органов, их болезней и организма в целом, а не одного только проблемного органа. На это еще в конце 19 в. и начале 20 в., указывали физиологи К. Бернар и Э. Старлинг: а наш современник А. С. Залманов большую половину жизни посвятил изучению микроциркуляции, считая ее расстройства «эпифеноменом различных картин болезней, одним из основных элементов глубоких дисфункций больного организма». Он впервые ввел термин «капилляропатия», а для методов ее коррекции -- «капилляротерапия».

Пионером исследований в области гирудотерапии можно считать профессора К. Дьяконова. В 1868 году он анализировал кровь из желудка пиявки, голодавшей более двух месяцев. Профессор писал: «Несвертываемость крови и растворение кровяных шариков указывают на существование в кишечном канале пиявки какого-то растворяющего деятеля».[4]

Предположение профессора К. Дьяконова было подтверждено в 1884 году Дж. Хайкрафтом. Ему удалось получить экстракт из тела пиявки, который замедлял свертывание крови. Экстракт послужил исходным материалом для выделения индивидуального вещества, которое препятствовало свертыванию крови и было названо гирудином. Таким образом, только в конце прошлого столетия экспериментаторы приступили к созданию научных основ гирудотерапии. Ученые сделали вывод: положительное действие гирудотерапии обусловлено слюной пиявок, которая поступает в кровоток при сеансе гирудотерапии.[7]

1.3 Физиологические основы гирудотерапии как метода лечения

В настоящее время четко установлено, что в месте приставки пиявки микрососуды расширяются, а в отдаленных областях -- сужаются, обеспечивая отток крови из глубоко лежащих органов, что в прошлом веке установил Г. Захарьин клиническими наблюдениями, а научно доказала в наше время С. Заславская. Комплексное влияние при этом рефлекторных, сосудистых и гуморальных механизмов, морфологических, химических и биохимических изменений в крови ведет к восстановлению нарушенной физиологической совокупности приспособительных реакций организма к устранению или максимальному ограничению действия на него различных патогенных факторов внешней или внутренней среды. Следствием лечения пиявками является восстановление постоянства внутренней среды (гомеостазиса), например, температуры тела, артериального кровяного давления, содержания глюкозы в крови и др., ограничение или избавление человека от недуга.[9]

При гирудотерапии происходит сложное действие комплекса факторов, оказываемых животным (в том числе и вводимых им биологически активных веществ). Во многом результат этого воздействия определяется ответной реакцией самого организма, характер которой в значительной степени связан с особенностями физиологических и патологических процессов в тканях в зоне приставки.

Важным механизмом гирудотерапии является ее рефлекторное воздействие на организм, местное и общее. Его следует рассматривать с позиций учений И.П. Павлова, И.М. Сеченова, теории о доминанте Ухтомского--Введенского. Этот механизм вступает в силу с момента укуса пиявки, раздражающего действия вводимых биологически активных веществ. Импульсы по зонам Захарьина--Геда передаются в определенные сегменты спинного мозга, рефлекторно изменяя функции вегетативной и центральной нервной системы. «Импульсы, -- как считал Г. Щеголев, -- с возбужденного участка беспрерывно посылаются в центральную нервную систему и, суммируясь, мобилизуют силы организма на борьбу с якобы возникшей угрозой для него».[2]

По данным И. Шишкиной, способность поглощать микробы (фагоцитарная активность) нейтрофилов при лечении пиявками повышается в два-три раза. Эти же процессы наблюдаются и в организме самой пиявки. Очищение высосанной крови от микроорганизмов происходит не только вследствие фагоцитоза в ее кишечном канале, но и за счет такого же действия на них бактерии-симбионта, обитающей в нем же.

«Риск генерализации инфекционного процесса, -- как отмечает В. Савинов, -- в какой-то мере компенсируется активацией фагоцитоза, бактериостатическими свойствами пиявочного секрета слюнных желез, а также содержащимися в последнем другими иммунноактивными веществами...

И все же гирудотерапевт должен быть уверен в компетентности иммунной системы у каждого конкретного пациента. Только в этом случае гирудотерапия не приведет к осложнениям». Любопытно, что секрет слюнных желез пиявок не влияет на внешний механизм свертывания крови, стимулированный тканевым тромбопластином, который высвобождается при повреждении целостности сосуда. При исследовании влияния слюны пиявок на агрегацию и адгезию тромбоцитов было показано, что секрет пиявок блокирует склеивание кровяных пластинок и прикрепление их к поврежденной стенке сосуда. Это действие секрета пиявок прямо пропорционально дозе вносимого секрета и не зависит от его антитромбиновой активности. Секрет пиявок ингибирует общую адгезию и начальное прикрепление тромбоцитов к коллагену на 60--70%; блокирует распластывание тромбоцитов на коллагене и прикрепление тромбоцитов из суспензии к поверхности распластанных тромбоцитов.

Кроме того, секрет слюнных желез обладает способностью блокировать образование тромба. Противотромботическое действие секрета не зависит от его антитромбиновой активности и более эффективно по сравнению с высокоочищенными препаратами гирудина. Кроме того, оно проявляется также и при пероральном введении животным.

Гипотензивное действие гирудотерапии обусловлено не столько механической разгрузкой кровотока в процессе кровососания, сколько действием низкомолекулярных БАВ, продуцируемых медицинскими пиявками. Секрет слюнных желез пиявок снижает артериальное давление до нормального значения, и этот эффект сохраняется в течение пяти -- шести суток, как при внутривенном, так и при оральном введении препарата. При этом гипотензивное действие секрета пиявок не проявляется у животных с исходно нормальным значением этого показателя.

В секрете слюнных желез были обнаружены холестерин-эстеразная и липазная активность. Длительное внутривенное введение слюны пиявок животным в состоянии выраженного атеросклероза приводило к уменьшению липидных набуханий в брюшной аорте с 48 до 9% и в грудной -- с 21 до 2%.(Образование липидных набуханий начинается с накопления в сосуде липопротеинов в комплексе с иммуноглобулинами, а также фибрина, образования комплексов атерогенных липопротеинов с глюкозаминогликанами межуточной ткани, что сочетается с изменением аминокислотного состава эластина и ведет к набуханию эластических волокон, фрагментации внутренней эластической мембраны, разволокнению и набуханию внутренней оболочки сосудов. В этот период жировые пятна желтого, светло-желтого или белого цвета уже видны макроскопически довольно отчетливо. Это и есть липидные набухания) Эти результаты свидетельствуют о способности секрета пиявок снижать признаки, которые характеризуют состояние атеросклероза. В то же самое время липазная активность проявляется и при накожном использовании препаратов для лечения целлюлита и для коррекции фигуры.[1]

Внешнее и внутреннее оздоровление, которое оказывает пиявка на организм человека, обусловлено рядом факторов.

Прежде всего, это нормализующее воздействие на цепь реакций системы свертывания крови. Биологический смысл каскада ферментативных реакций состоит в том, что события развиваются с самоускорением, то есть каждая следующая стадия значительно короче предыдущей. Таким образом, в каскадной реакции достигается значительное усиление первичного сигнала. При нарушении целостности кровеносных сосудов происходит активация внутреннего механизма свертывания крови, при более выраженном повреждении сосудистой стенки -- активация внешнего механизма свертывания крови посредством выброса тканевого тромбопластина. На отрицательно заряженной поверхности коллагена, субэндотелия, а также на поверхности активированных тромбоцитов происходит активация белков свертывания крови, и в первую очередь, фХП и прекалликреина. Завершающим этапом тромбообразования является образование тромбина с последующим превращением фибриногена в фибрин.[6]

Способность секрета слюнных желез медицинских пиявок ингибировать сосудисто-тромбоцитарный гемостаз необходима для извлечения пиявкой крови, представляющей единственный источник ее питания. Эта же способность секрета необходима для поддержания жидкого состояния крови в кишечном канале пиявки, что является условием для ее дальнейшего эффективного переваривания экзо- и эндопептидазами. Действие фермента дестабилазы направлено на растворение сгустков стабилизированного фибрина в том случае, если они образовались в кишечном канале. Ингибиторы протеаз, которые присутствуют в секрете пиявок и в содержимом ее кишечного канала, ограничивают действие протеаз сосудистой стенки, замедляя переваривание насосанной крови. Липолитическая активность секрета пиявок необходима для метаболизма липидов крови. Эти же свойства секрета обеспечивают лечебный эффект медицинских пиявок при гирудотерапии, они же определяют антитромботическое и антиатеросклеротическое действие при внутривенном и пероральном введении секрета экспериментальным животным. Наличие способности блокировать трипсин и химотрипсин предохраняет физиологически активные компоненты из медицинских пиявок от расщепления в желудочно-кишечном тракте экспериментальных животных при пероральном введении.[3],[7]

Эволюционно сложившийся тип питания медицинской пиявки определяет и специфику воздействия ее слюны на систему свертываемости крови. Стратегия этого процесса физиологически оправдана. Биологически активные вещества слюны пиявки блокируют внутренний механизм свертывания крови на ранней стадии его активации. Секрет пиявок блокирует активность калликреина и фактора ХП свертывания крови, а также связывает ионы кальция, в присутствии которых происходит активации фХ1 в фХ1а. Кроме того, секрет пиявок блокирует адгезию и агрегацию тромбоцитов.

Таким образом, происходит рациональное блокирование каскада свертывания крови на уровне первичного сигнала. Секрет пиявок не влияет на активацию внешнего механизма свертывания, который обусловлен высвобождением тканевого тромбопластина в результате значительного повреждения сосудистой стенки.

Допустим, что антикоагулянтного потенциала секрета пиявок недостаточно для предотвращения тромбообразования, и фибриновый сгусток все же образовался. В этом случае вступает в действие дестабилаза -- фермент секрета пиявок, обеспечивающий разрушение стабилизированного фибрина. То есть имеет место система «подстраховки» одного противотромботического механизма другим.[5]

Биологически активные вещества, продуцируемые пиявкой, обладают способностью снимать спазм сосудов, повышая снабжение тканей кислородом и другими питательными веществами, расширять их, снижая артериальное давление крови, обладают противоотечным и обезболивающим эффектами. Пиявки также обладают антиатеросклеротическим действием благодаря восстановлению нарушенного кровообращения, усилению циркуляции крови в артериях, лимфососудах и венозной системы, улучшению жирового обмена, снижению при этом наклонности сосудистой стенки к поражению.

Крайне важной особенностью гирудотерапии является устранение нарушенных межсистемных взаимодействий в организме, чего нельзя достичь никакими средствами и способами химиотерапии.

Перечислим круг заболеваний, где успешно применяется гирудотерапия.

Это заболевания сердечнососудистой системы (гипертоническая болезнь, стенокардия, сердечная недостаточность); заболевания легких (бронхит, бронхиальная астма), желудка (язва, гастрит), печени (гепатит, цирроз); хирургические болезни (фурункулез, абсцессы, варикозная болезнь, тромбофлебит, трофические язвы и раны, острый мастит, последствия травм). Применение гирудотерапии оказалось эффективным и при лечении гинекологических заболеваний, в урологии, офтальмологии (глаукома), при воспалении придаточных пазух носа, уха и т. д. Хорошие результаты лечения больных с применением пиявок получены в клинике челюстно-лицевой хирургии Московской медицинской академии (ММА) им. И. М. Сеченова.

Фурункулы и карбункулы, как известно, трудно поддаются лечению: сниженный иммунитет современного пациента способствует распространению воспалительного процесса и приводит к тяжелым осложнениям, иной раз угрожающим жизни больного. Тромбоз угловой вены лица, тромбоз синусов головного мозга, менингит, абсцесс мозга, сепсис - вот неполный перечень опасных, не таких уж редких осложнений от фурункулов и карбункулов в области лица. Антибиотики в таких случаях часто бессильны; инфильтрат быстро распространяется, вызывая отек глаз, затрудняя дыхание. В этих случаях две-три пиявки (порой хватало и одной) давали ощутимый эффект в течение суток, после чего обычные физиотерапевтические методы позволяли полностью восстановить здоровье.

Современная фармакология, безусловно достигшая крупных успехов, зачастую оказывается бессильной при лечении ряда заболеваний. Более того, появилась целая серия болезней, которые называют "лекарственными". На одной из Ассамблей Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ, Женева, 1991, 44-я сессия Всемирной Ассамблеи здравоохранения) ученые пришли к выводу, что надо изучать опыт народной медицины и использовать его в тех случаях, когда эффекты от использования ее методов подтверждаются научными данными. Благодаря этому, в последние годы произошел всплеск интереса к изучению пиявок, исстари известных целителей множества различных заболеваний, результатом которого стали несколько выдающихся открытий, дающих возможность объяснить чудодейственные свойства "живой иглы".[4], [6], [7]

Оказалось, что в секрете пиявки, который она впрыскивает пациенту во время кровососания, содержится около 100 биологически активных веществ, структура которых уже в значительной степени изучена, исследован механизм их действия.



2.Пиявка медицинская (Hirudo medicinalis)

2.1 Строение и виды медицинской пиявки

Тело плотное, мускулистое, удлиненное и сплющенное сверху вниз, состоит из 33 сегментов. Имеет две присоски: переднюю и заднюю. Задняя присоска крупнее передней, служит для фиксации на субстрате, передняя меньше, в центре нее расположено ротовое отверстие.

Сегменты тела разделены на несколько колец (от 3 до 5), на среднем кольце каждого из сегментов имеются чувствительные сосочки (папиллы). Длина тела взрослых особей в среднем равна 5 -- 8 см, масса голодной пиявки 1,5 -- 2 грамма.

Окраска спинки и брюшка отличается. Спинка темнее, на ней имеются оранжево-коричневые полосы, характерные для каждой из трех форм.

Снаружи тело покрыто кутикулой, периодически сбрасываемой в процессе роста. По интенсивности линьки можно судить о здоровье и уровне обменных процессов пиявки.

Мышечная система состоит из четырех слоев: наружные циркулярные волокна, обеспечивающие заглатывание крови, средние -- диагональные и глубокие -- продольные, обеспечивающие сокращение тела, спинно-брюшные мышцы -- обеспечивают сплющивание тела в спинно-брюшном направлении. Соединительная ткань очень плотная, крепкая на разрыв. Окружает мышечные волокна и органы.

Нервная система ганглионарная, представлена брюшной цепочкой сегментарных ганглиев и отходящих от них сегментарных нервов. На переднем и заднем концах тела ганглии сливаются, образуя два синганглия: глоточный и анальный.

Чувствительные рецепторы представлены термо-, баро- и хеморецепторыми, расположенными в сосочках. Кроме того пиявка имеет пять пар глаз на средних кольцах первых пяти сегментов тела. Глаза состоят из крупных зрительных пигментных клеток, погруженных в бокаловидные образования, позволяют пиявке различать свет. Рецепторный аппарат позволяет пиявке ориентироваться в пространстве и находить пищу.

Пищеварительная система состоит из следующих органов:

· Ротовое отверстие. Расположено в центре передней присоски, ограничено тремя губами.

· Челюсти три: верхняя и две нижне-боковых, расположены под углом 120° друг к другу. На каждой имеется по 70 -- 100 хитиновых зубчиков длиной 12 -- 33 мкм. При присасывании пиявки челюсти пилящими движениями повреждают покровы жертвы, после чего остается характерная трехлучевая ранка (наподобие фирменной эмблемы Mercedes). Между зубчиками открываются протоки слюнных желез, выделяющие секрет, препятствующий свертыванию крови во время сосания.

· Желудок представляет собой эластичную растяжимую трубку с 11 парными карманами. Высосанная кровь имеет способность сохранятья в них в жидком состоянии в течение нескольких месяцев.

· Кишечник отделен от желудка мышечным сфинктером, в нем происходит переваривание и всасывание пищевых веществ. Каловые массы скапливаются в ампулообразной задней кишке и выводятся через анальное отверстие у основания задней присоски, хорошо растворимы в воде, окрашивают ее в темный цвет.

Выделительная система нефридиального типа, представлена 17 парами нефридий на брюшной стороне 6-го -- 22-го сегментов. Образующаяся моча накапливается в мочевых пузырьках и выводится через нефропоры.

Половая система гермафродитного типа. У одной особи имеются как мужские, так и женские половые органы, но несмотря на это, к самооплодотворению пиявка не способна, и для спаривания требуется как минимум две особи. Мужская половая система состоит из 9 -- 10 пар семенных мешков на брюшной стороне 12-го -- 20-го сегментов. Имеются семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и совокупительный орган. Женская половая система состоит из двух яичников, расположенных внутри яйцевых мешков, двух коротких маток и влагалища, открывающегося наружу женским половым отверстием ^.

Медицимнская пиямвка (лат. Hirudo medicinalis) -- вид кольчатых червей подкласса пиявок, применяемый в Европе с медицинскими целями. В Латинской Америке используется другой вид -- Hirudinaria manillensis, в Северной Америке -- Macrobdella decora.

Паразит, питающийся кровью человека и животных, полезные свойства которого известны людям с древнейших времён. В диком виде встречается в Европе практически повсеместно, хотя численность во многих регионах многократно сократилась из-за промышленного вылова в прошлом, осушения болот и загрязнения воды.

Имеет округлое сплющенное тело с двумя присосками на заднем и переднем конце, в центре передней присоски расположено ротовое отверстие. Подстерегает жертву сидя в воде, прикрепившись к тростнику или корягам. За одно кормление пиявка может высосать крови в 6 раз больше своего веса. Высосанная кровь сохраняется в желудке в жидком состоянии месяцами, не сворачиваясь, а жить от кормления до кормления пиявка может до двух лет.

В Российской медицине используется в живом виде при лечении многих заболеваний: варикоза, геморроя, ран, трофических язв и др., в Европе и США - в основном в микро- и пластической хирургии для снятия венозного застоя пересаженных тканей. Используются также экстракты медицинской пиявки и препараты на их основе, экстракт слюнных желез медицинской пиявки. В последние годы созданы рекомбинантные препараты биологически активных веществ пиявки (гирудин, гирудостазин, бделластазин и др.) и даже попытки сконструировать искусственную пиявку

Переваривать высосанную кровь и сохранять её в жидком виде пиявке помогают находящиеся в кишечнике бактерии-симбионты Aeromonas hydrophila (англ.)русск.. Они же помогают ей справиться с чужеродными бактериями, которые могут попасть в желудок вместе с кровью больного животного.

2.2 Таксономия

Вид Hirudo medicinalis относится к беспозвоночным животным рода Hirudo семейства Hirudinidae отряда Бесхоботные пиявки, типа Кольчатые черви. Внутри вида различают три разные формы, отличающиеся по внешнему виду и биологии:.

· Лечебная (Hirudo medicinalis medicinalis): Полосы на спинке узкие равномерно сходящиеся и расходящиеся с небольшими темными пятнами между ними. На брюшке многочисленные темные пятна правильной формы.

· Аптекарская (Hirudo medicinalis officinalis): Спинка темная, с выраженными оранжево-коричневыми полосами, брюшко оливкового цвета. Обладает наибольшими адаптационными способностями и лучше разводится в неволе.

· Восточная (Hirudo medicinalis orientalis): отличается более светлой спинкой, более широкими продольными полосами с крупными ромбовидными черными пятнами, почти черным брюшком со светлыми парными пятнами.

· Более агрессивна и подвижна по сравнению с двумя другими формами, при лечебном применении дает более выраженную приставочную реакцию.

Все три формы близки между собой, но не являются отдельными видами. Они могут спариваться друг с другом и давать полноценное потомство.

Секрет слюнных желез их незначительно различается, однако все они могут с одинаковой эффективностью использоваться в медицине, данных о превосходстве той или иной формы не получено

2.3 Распространение и экология

Ареал

Распространены по всей Европе до Урала, в Закавказье. На севере до стран Скандинавии, на юге до Азербайджана и Алжира ^[3].

Считается, что в пределах общего ареала у каждой формы существуют свои регионы обитания, не пересекающиеся с другими формами. Так, лечебная форма считается наиболее северной, восточная -- наиболее южной, распространена в Закавказье, Азербайджане. Аптечная имеет промежуточный ареал: в России встречается в Краснодарском, Ставропольском краях и Ростовской области

Среда обитания

Способны жить как в воде, так и на суше, иногда преодолевают значительные расстояния для перемещения в другой водоем. Населяют только пресноводные водоемы. Типичный биотоп -- озеро или пруд с чистой водой, илистым дном, зарослями камыша по берегам и изобилием лягушек, хотя бы некоторое время в году.

Природоохранный статус

По оценкам МСОП, по состоянию на 1996 год, находится на низком уровне угрозы исчезновения.

Редки на всем протяжении своего ареала в Европе, во многих бывших обычными регионах обитания ныне исчезли. Основная причина снижения плотности популяции в прошлом -- интенсивная добыча пиявок для медицинских целей. Однако в конце XIX века вылов диких пиявок резко сократился практически до нуля в связи с отходом от методики кровопусканий в медицине. В наши дни по большей части используются не дикие, а искусственно выращенные на биофабриках пиявки, но значительного восстановления популяции не происходит. Другим вероятными факторами считаются: снижение плотности популяции лягушек, служащих источником питания для молодых только что вылупившихся пиявок (в первые два кормления они не способны питаться на более крупных животных); а также повсеместное осушение и загрязнение пастбищных заболоченных лугов -- основных мест обитания и кормления дикой медицинской пиявки в Европе.

Ложные виды

Зачастую медицинскую пиявку путают с другими внешне схожими видами.

· Конская (нильская) пиявка (Limnatis nilotica) -- паразит домашних животных, встречается в странах с теплым климатом. Часто поражает домашний скот, может заползать в полости тела, трахею, бронхи, мочевые пути. Имеет челюсти небольшого размера, не способные прокусить кожу, из-за чего предпочитает присасываться к слизистым оболочкам. С этим видом наиболее часто ассоциируется гирудиноз.

· Большая ложноконская пиявка (Haemopis sanguisuga) -- не сосет кровь, хотя и присасывается к телу животных и человека. По форме и размерам напоминает медицинскую пиявку, но отличается почти черной окраской тела и серо-зеленым брюшком. Питается земляными червями .

Строение

Тело плотное, мускулистое, удлиненное и сплющенное сверху вниз, состоит из 33 сегментов. Имеет две присоски: переднюю и заднюю. Задняя присоска крупнее передней, служит для фиксации на субстрате, передняя меньше, в центре нее расположено ротовое отверстие.

Схема строения медицинской пиявки из книги XIX века

Сегменты тела разделены на несколько колец (от 3 до 5), на среднем кольце каждого из сегментов имеются чувствительные сосочки (папиллы). Длина тела взрослых особей в среднем равна 5 -- 8 см, масса голодной пиявки 1,5 -- 2 грамма.

Окраска спинки и брюшка отличается. Спинка темнее, на ней имеются оранжево-коричневые полосы, характерные для каждой из трех форм.

Снаружи тело покрыто кутикулой, периодически сбрасываемой в процессе роста. По интенсивности линьки можно судить о здоровье и уровне обменных процессов пиявки.

Мышечная система состоит из четырех слоев: наружные циркулярные волокна, обеспечивающие заглатывание крови, средние -- диагональные и глубокие -- продольные, обеспечивающие сокращение тела, спинно-брюшные мышцы -- обеспечивают сплющивание тела в спинно-брюшном направлении. Соединительная ткань очень плотная, крепкая на разрыв. Окружает мышечные волокна и органы.

Нервная система ганглионарная, представлена брюшной цепочкой сегментарных ганглиев и отходящих от них сегментарных нервов. На переднем и заднем концах тела ганглии сливаются, образуя два синганглия: глоточный и анальный.

Чувствительные рецепторы представлены термо-, баро- и хеморецепторыми, расположенными в сосочках. Кроме того пиявка имеет пять пар глаз на средних кольцах первых пяти сегментов тела. Глаза состоят из крупных зрительных пигментных клеток, погруженных в бокаловидные образования, позволяют пиявке различать свет. Рецепторный аппарат позволяет пиявке ориентироваться в пространстве и находить пищу.

Пищеварительная система состоит из следующих органов:

· Ротовое отверстие. Расположено в центре передней присоски, ограничено тремя губами.

· Челюсти три: верхняя и две нижне-боковых, расположены под углом 120° друг к другу. На каждой имеется по 70 -- 100 хитиновых зубчиков длиной 12 -- 33 мкм. При присасывании пиявки челюсти пилящими движениями повреждают покровы жертвы, после чего остается характерная трехлучевая ранка (наподобие фирменной эмблемы Mercedes). Между зубчиками открываются протоки слюнных желез, выделяющие секрет, препятствующий свертыванию крови во время сосания.

· Желудок представляет собой эластичную растяжимую трубку с 11 парными карманами. Высосанная кровь имеет способность сохранятья в них в жидком состоянии в течение нескольких месяцев.

· Кишечник отделен от желудка мышечным сфинктером, в нем происходит переваривание и всасывание пищевых веществ. Каловые массы скапливаются в ампулообразной задней кишке и выводятся через анальное отверстие у основания задней присоски, хорошо растворимы в воде, окрашивают ее в темный цвет.

Выделительная система нефридиального типа, представлена 17 парами нефридий на брюшной стороне 6-го -- 22-го сегментов. Образующаяся моча накапливается в мочевых пузырьках и выводится через нефропоры.

Половая система гермафродитного типа. У одной особи имеются как мужские, так и женские половые органы, но несмотря на это, к самооплодотворению пиявка не способна, и для спаривания требуется как минимум две особи. Мужская половая система состоит из 9 -- 10 пар семенных мешков на брюшной стороне 12-го -- 20-го сегментов. Имеются семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа и совокупительный орган. Женская половая система состоит из двух яичников, расположенных внутри яйцевых мешков, двух коротких маток и влагалища, открывающегося наружу женским половым отверстием ^.

Микрофлора кишечника

В 1946 году М. Б. Голькиным из желудка медицинской пиявки была выделена бактерия, получившая название Bacilus hirudinis . Впоследствии было установлено, что этой бактерией является Aeromonas hydrophila, вызывающая различные заболевания у животных, в основном амфибий. У человека она может вызывать гастроэнтерит и колит, а также инфекции мягких тканей и даже септицемию у людей с ослабленным иммунитетом.

Aeromonas hydrophila, окраска по Граму

Однако практикующие гирудотерапевты считают необоснованными опасения заразиться этой инфекцией через укус пиявки, так как Aeromonas не обнаружены в слюнных железах, а содержимое желудка в процессе сосания не может поступать в ранку .

Aeromonas hydrophila является единственным симбионтом медицинской пиявки, в то время как другие виды пиявок содержат в желудке ассоциаты из многих видов микроорганизмов. На основании проведённых исследований считается, что именно эта бактерия-симбионт позволяет поддерживать пиявке высосанную кровь в жидком состоянии, а также переваривать её.

Хуже выглядит ситуация с возможностью заражения диких пиявок другими, более опасными инфекциями, при питании их на больных и зараженных животных. Обнаружено, что в желудок пиявки могут поступать такие возбудиители, как Trypanosoma, Trombocytozoons, Rikketsia, Cercaria, Lankesterella, Babesiasoma, микрофилярии, а также эритроцитарный вирус лягушек. Однако бактерия-симбионт позволяет самой пиявке противостоять инфекции: при попадании микробов в кишечник концентрация Aeromonas увеличивается в несколько раз, создавая неблагоприятную среду для их развития. В процессе длительного голодания чужеродные бактерии погибают, и титр Aeromonas снижается. Для того, чтобы кишечник дикой пиявки очистился от чужеродных бактерий должно пройти не менее 4-х месяцев. У пиявок же, выращенных на биофабриках, кишечник свободен от чужеродных микроорганизмов и содержит только Aeromonas hydrophila в низких титрах .

Поведение

Медицинская пиявка может передвигаться как в воде, так и по суше, используя сокращение мышц тела: в воде могут плавать, совершая волнообразные движения, на суше передвигаются с помощью присосок и ползания, подобно остальным червям. Для передвижения по субстрату и прикрепления к нему используют обе присоски. За счет сильного мускулистого тела активные пиявки могут, свободно удерживаясь задней присоской, приподнимать тело и совершать рыскающие поисковые движения передним концом тела. Во время отдыха предпочитают забираться под крупные объекты и лежать, частично высунувшись из воды.

Способны различать и чувствуют свет, температуру, влажность. Имеют рефлекс к тени, которая может означать приближение потенциальной пищи. Чувствительность пиявок резко снижается во время сосания и спаривания, вплоть до того, что при отрезании заднего конца тела, пиявка не проявляет реакции и продолжает свое поведение .

Питание

Домашний скот -- основной источник питания взрослых особей

Медицинская пиявка является паразитом гематофагом -- питается кровью преимущественно теплокровных животных. Могут также нападать на рыб, лягушек, головастиков, птенцов водоплавающих птиц. Присосавшись, поглощают кровь до полного насыщения, и только тогда отпускают жертву. Сытые пиявки стараются спрятаться в темном месте.

Характерной особенностью пищевого поведения является очень редкое питание, и вследствие этого, большое количество поглощенной крови за один раз. Средняя голодная пиявка массой 1,5 -- 2 г способна высосать до 15 мл крови за один раз, увеличиваясь при этом в 5 -- 6 раз.

В природных условиях голодные пиявки ожидают свою жертву прикрепившись к растениям или другому субстрату обеими присосками. При появлении признаков приближающейся жертвы (рябь, тень, колебания воды) они отцепляются и плывут по прямой в сторону источника колебаний. Найдя объект, пиявка фиксируется на нем задней присоской, передней делая в это время рыскающие движения в поисках подходящего места укуса. Обычно это место с наиболее тонкой кожей и поверхностно расположенными сосудами.

Прудовая лягушка -- источник пищи для молодых пиявок

Длительность кровососания варьирует в зависимости от активности пиявки, свойств крови животного и других условий. В среднем голодавшая 6 месяцев пиявка насыщается за 40 мин -- 1,5 часа.

Продолжительность жизни медицинской пиявки после однократного кормления в искусственных условиях может достигать 2 -- 2,5 лет, однако вновь принимать пищу она способна уже менее чем через месяц. Через 4 -- 5 месяцев пиявка достигает терапевтической годности, то есть такой степени голода и активности, при которой она может использоваться с медицинскими целями. Однако в желудке ее еще содержатся остатки крови, которой она питалась в предыдущий раз.

Размножение и развитие

Половозрелости дикие пиявки достигают за 3 -- 4 года, питаясь до этого возраста всего 5 -- 6 раз. В неволе созревание происходит быстрее, за 1 -- 2 года.

Размножение происходит один раз в год в летний период с июня по август. Копуляция происходит на суше, две пиявки обвивают друг друга и склеиваются. Не смотря на то, что пиявки гермафродиты, и возможно перекрестное оплодотворение, каждая особь, как правило, выступает только в одном качестве.

Оплодотворение внутреннее, сразу после него пиявки отыскивают место на берегу вблизи береговой линии для откладки кокона. Одна пиявка может отложить до 4 -- 5 коконов, они имеют овальную формы и покрыты снаружи губчатой оболочкой. Внутри кокона имеется белковая масса для питания эмбрионов, количество которых может быть до 20 -- 30, их развитие до вылупления занимает 2 -- 4 недели. Вылупившиеся маленькие пиявки представляют собой миниатюрные копии взрослых особей и уже готовы питаться кровью. Кормятся они в основном на лягушках, т.к. не могут прокусить еще кожу млекопитающих.

Размещено на Allbest.ru