Санаторно-курортное лечение. Хосписы

Размещено на http://www.allbest.ru/

СтГМА

Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом “Истории медицины”

Контрольная работа

Тема: Санаторно-курортное лечение. Хосписы

Выполнила: студентка

104 группы Мухина Ольга

Проверила :д.м.н. профессор

Куликова Н.Г.

Ставрополь 2008 год

Содержание

1. Введение

2. Климатотерапия

2.1 Климатические зоны и курорты

2.2 Виды климатотерапии

3. Бальнеотерапия и бальнеологические курорты

4. Грязелечебные курорты

5. Хосписы

5.1 Христианское служение в хосписе

6. Заключение

7. Список используемой литературы

1. Введение

Естественные, или природные, лечебные факторы включают климат, минеральные воды и лечебные грязи. В природе они распределены неравномерно.

Местности, располагающие природными лечебными факторами (минеральные источники, залежи лечебных грязей, благоприятный климат и др.), а также бальнеологическими и гидротехническими сооружениями и лечебно- профилактическими учреждениями, называются курортами.

Первые курорты в нашей стране были открыты по указу Петра 1. Это были «Минеральные Воды» вблизи Петрозаводска и Липецкий курорт. В 19 и в начале 20 века возникли курорты на Северном Кавказе (Кавказские Минеральные воды) и в Крыму.

Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в периоде ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным.

Широкое применение в комплексном санаторно-курортном лечении находят различные немедикаментозные виды лечения: диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия.

В зависимости от преобладания того или иного лечебного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.

2. Климатотерапия

Климатотерапией называют использование метеорологических факторов, т.е. особенности климатических и погодных условий данной местности, в лечебных и профилактических целях. Климат характеризуется комплексом постоянных метеорологических признаков, тогда как погода значительно более изменчива.

Погодой называют состояние метеорологических элементов в данном месте в любой момент времени.

Климат и погода оказывают сложное, комплексное воздействие на организм человека. Действующими началами климата являются газовый состав атмосферы, относительное содержание в ней кислорода, степень загрязнения, наличие частиц, несущих электрический заряд (аэроионы), атмосферное давление, влажность, осадки, температура, интенсивность солнечной радиации, магнетизм и др. факторы. Их влияние на организм, как правило, является сочетанным.

2.1 Климатические зоны и курорты

Климат пустынь отличается продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, с интенсивной солнечной радиацией. Такой климат способствует обильному потоотделению и облегчает функцию почек, в связи с чем он показан при хронических нефритах.

Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температур дня и ночи. Такие курорты показаны страдающим туберкулезом и хроническими заболеваниями легких.

Климат лесостепей (Европейской части страны) создает щадящие условия. При нем не бывает резких перепадов температур, наблюдается умеренная влажность.

Курорты этой зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.).

Горный климат характеризуется наибольшей частотой воздуха, интенсивность солнечной радиации, особенно ультрофиалетовой, пониженным барометрическим давлением и относительно невысоким содержанием кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат этих курортов оказывает тонизирующее и закаливающее действие, он показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца.

Приморский климат (климат морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем гидроаэроионов, озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, которое усиливается отражением от поверхности моря, отсутствием резких перепадов температур воздуха. Важной особенностью приморской климатической зоны является возможность использования такого лечебного фактора как, морские купания.

Приморский климат оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие.

2.2 Виды климатотерапии

Аэротерапия - это лечебное воздействие открытого воздуха. Только пребывание в климатической среде данного курорта, в том числе прогулки на свежем воздухе, экскурсии, игры, оказывают лечебное влияние. Специальным видом аэротерапии являются воздушные ванны. Для проведения аэротерапии используются специальные сооружения: аэрарии, климатопавильоны, климатоверанды. Лечебное действие аэротерапии основано на дозированном и возрастающем охлаждении организма. Это улучшает терморегуляцию, повышает устойчивость к действию низких температур, т.е. закаливает организм.

Повышенное содержание кислорода в атмосферном воздухе способствует улучшению окислительных процессов в тканях организма. Они показаны всем больным в период выздоровления или ослабления процесса, особенно при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Гелиотерапия - лечение солнечной радиацией. Солнечные ванны являются сильнодействующим профилактическим и лечебным фактором и поэтому требуют строгого дозирования. Их следует проводить только по назначению врача и под строгим медицинском контролем. Основным фактором солнечной радиации является ультрафиолетовое излучение.

Под влиянием солнечных ванн повышается работоспособность человека и сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям. Показания к гелиотерапии в основном те же, что и для общего ультрафиолетового облучения как в лечебных, так и в профилактических целях.

Талассотерапия - лечение морскими купаниями. По механизму лечебного действия к ним приближаются купания и в других открытых водоемах.

Лечебные купания оказывают многостороннее лечебное воздействие и являются наиболее мощной климатотерапевтической процедурой. Вода действует на погруженное в нее тело человека как охлаждающий температурный фактор, как химический фактор вследствие растворенных в ней солей, как механический фактор - в результате гидростатического давления и механической энергии волн. Плавание представляет собой вид лечебной физкультуры, отличаясь только тем, что движения производятся в среде, уменьшающей массу тела, т.е. снижающей физическую нагрузку. Дыхание у поверхности воды сопровождается ингаляцией гидроаэрозолей и гидроаэроионов.

Талассотерапия тренирует систему терморегуляции, активизирует вентиляцию легких, повышает жизненный тонус организма, способствует закаливанию организма.

Морские купания показаны при функциональных заболеваниях центральной системы, при утомлении, хронических заболеваниях легких и сердца в период ремиссии и компенсации.

климатотерапия хоспис бальнеологический лечебный

3. Бальнеотерапия и бальнеологические курорты

Под бальнеотерапией понимают совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов. Они отличаются от пресной воды по своему составу и физическим свойствам.

Минеральные воды содержат различные соли в ионизированном виде. В зависимости от преобладающего аниона в составе той или иной воды различают гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные, нитратные воды и воды сложного состава. Основными катионами являются натрий, калий, кальций, магний.

По газовому составу различаются воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные.

Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, - йодбромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые.

Количество (в граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, называется минерализацией. Различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают рН (кислотность) минеральной воды, ее температуру.

Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию желез внутренней секреции и центральной нервной системы.

Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствует заживлению повреждений кожи, выведению из организма продуктов распада белка, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым ваннам.

Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа - радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющем свойством, улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием радоновых ванн ускоряются процессы заживления и рассасывания в нервных волокнах, мышечной костной ткани.

Йодобромные ванны оказывают специфическое действие, обусловленное содержащимися в них микроэлементами - йодом и бромом. Йод при всасывании через кожу и слизистые оболочки усиливает деятельность желез внутренней секреции, бром оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, улучшает работу сердца.

При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Вследствие таких влияний нормализуются основные функции желудка и кишечника.

4. Грязелечебные курорты

Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер. Лечебные грязи различаются по их происхождению.

Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту. Они бывают черного цвета имеют мазеобразную консистенцию. Органические вещества содержатся в них в небольших количествах. Вода составляет 40-60%.

Твердая фаза иловой грязи представляет собой кристаллический скелет, состоящий из мельчайших частиц глины и песка. Заполняющая его промежутки жидкая фаза представляет собой коллоидную массу, в которой растворены газы, минеральные и органические вещества.

Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей водой. В них содержатся много солей и воды - 90%.

Торфяные ванны образуются в болотистых местах в результате длительного гниения остатков растений. Они представляют собой плотную массу темно- бурого цвета с большим содержанием органических веществ.

Местное влияние грязи на очаг хронического воспаления проявляется обезбаливающим, противовоспалительным и рассасывающим действием. При правильном проведении грязелечебные процедуры оказывают также благоприятное воздействие, повышая общий тонус и реактивность организма.

Лечение грязями назначают при заболеваниях органов опорно-двигательного аппарат (в частности позвоночника, суставов, мышц), длительно незаживающих трофических язвах и ранах, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, гинекологических заболеваниях, болезнях желудка и кишечника, некоторых сосудистых нарушениях. Грязелечение, таким образом, показано при артрозах, невритах, радикулитах, аднекситах, метроэндрометритах, хронических гастритах, язвенной болезни и других заболеваниях в фазе ремиссии.

К противопоказаниям относят острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, туберкулез, заболевания сердечно- сосудистой системы, тиреотоксикоз, общее истощение.

Все лечебно-профилактические мероприятия на курортах проводятся комплексно и основываются на трех климато-двигательных режимах.

Режим I - щадящий, или слабое воздействие назначается ослабленным больным в период адаптации.

Режим II - тонизирующий, или умеренное воздействие, способствует повышению жизненного тонуса и закаливанию организма

Режим III - тренирующий, оказывает наиболее сильное воздействие.

При переходе от одного режиму к другому нарастает интенсивность всех назначаемых больному процедур, как природных, так и преформированных, а также усиливаются климатическое воздействие и все виды двигательной активности больного.

5. Хосписы

Слово «хоспис» переводится с английского, как «дом мира», а в сущности - это группа психологической помощи тем, кому медицина помочь бессильна…

Первый американский хоспис появился в 1974 г. в Нью-Хейвене (штат Коннектикут). К 1993 г. в США функционировало свыше 150 хосписов. Хоспис осуществляет холистический подход к смертельно больным людям, предлагая медицинскую помощь и оказывая внимание духовным, эмоциональным и социальным нуждам умирающих пациентов и их семей. Целью всех хосписов является повышение качества жизни обслуживаемых смертельно больных. Существование хосписов обусловлено тем, что отделения интенсивной терапии неадекватно удовлетворяют специфические и индивидуальные потребности умирающих. Холистический подход к летальным заболеваниям предполагает использование опыта и участие множества людей. Члены терапевтической бригады выполняют программу максимально поддерживающего, индивидуализированного лечения умирающих больных и обслуживания их семей. Бригадный подход позволяет практически полностью избежать дублирования усилий и пробелов в обслуживании. Главная цель программы хосписов - обеспечение возможности больным умереть дома, в знакомой обстановке, в кругу близких людей. Поэтому существенным компонентом любой программы является бригада обслуживания на дому.

Бригада обслуживания на дому состоит преимущественно из подготовленных в хосписе добровольцев, выполняющих немедицинские функции. Их подготовка предполагает умение оказывать эмоциональную поддержку больным и поддерживать контакт с семьей при решении всех вопросов и проблем, вызываемых приближением смерти. Летальные заболевания часто требуют временной госпитализации.

Три модели функционирования хосписов определяют собой стиль согласования обслуживания на дому с результатами стационарного лечения. Каждая из этих моделей успешно использовалась, часто с модификациями, необходимыми для того, чтобы соответствовать специфике данной группы населения.

Подразделение обслуживания на дому.

Часто организуемые в рамках проектов обслуживания церковью или клубом. Подразделения обслуживания на дому обычно используются структурами, только начинающими функционировать, или организуются в мелких общинах. Преимуществом является простота организации и экономичность. Недостаток в том, что успех зависит от уровня сотрудничества проекта обслуживания на дому с уже существующими структурами здравоохранения. Лица, не связанные с хосписами, нуждаются в подготовке для усвоения принципа хосписного подхода к обслуживанию больных, находящихся в терминальном состоянии.

Стационарное отделение.

Стационарные отделения хосписов функционируют в больших общинах на базе учебной клиники. Преимущество этой модели заключается в том, что она использует уже хорошо скоординированную систему медицинского обслуживания и является продолжением уже существующих служб. Обычная форма реализации - создание в рамках клиники отделения паллиативной терапии, в которой приоритетом является специфические потребности умирающих пациентов. Бригада обслуживания на дому в этой модели работает под руководством персонала отделения паллиативной терапии. Это обеспечивает преемственность в работе стационарных и амбулаторных служб.

Самостоятельное учреждение

Модель самостоятельного учреждения, или полнофункциональный хоспис, является единственной моделью, в которой персонал контролирует все аспекты терапии терминальных состояний. Недостаток этой модели в том, что такое учреждение может рассматриваться как "соперник" других местных структур здравоохранения.

В каждой из этих трех моделей хосписного обслуживания очевидны определенные принципы: а) квалифицированный контроль болевого синдрома и других симптоматических проявлений; б) осуществляемая врачом госпитализация и лечение; в) мультидисциплинарная терапия; г) круглосуточное обслуживание во все дни недели; д) комплексное обслуживание больного и его семьи; е) поддерживающая работа со скорбящими семьями по меньшей мере в течение года после смерти больного; ж) использование обученных добровольцев во всех немедицинских аспектах обслуживания; з) структурированная коммуникация между членами мультидисциплинарной бригады; и) консультации или использование доступных ресурсов общины; к) просветительская работа в общине, касающаяся вопросов смерти и умирания.

Говорить о смерти у нас почему-то не принято. Возможно потому, что зная о ней, люди всё же находят смысл жизни и наслаждаются ею, веря в высший разум и Божье Царство. Людям из хосписа, а это в основном медработники и квалифицированные психологи, о смерти говорить привычно, ведь они встречаются с ней ежедневно. Суть их работы состоит в том, чтобы помочь человеку полноценно прожить последние дни и преодолеть страх смерти. Очень часто люди, узнав о своей неизлечимой болезни, просто перестают жить. В книге А. Солженицына «Раковый корпус» есть замечательная фраза: «…Мы уже мертвы. И если у нас внутри еще что-то пищеварится или кровообращается - то как люди мы уже психологически мертвы…» - ее говорит человек, больной раком. «А вот в нашу задачу, как раз входит тот важный момент между диагнозом и смертью, когда человек умирает морально. - говорит Татьяна, психолог, работающий с неизлечимо больными - Мы стараемся продлить жизнь человека до того времени, пока его сердце не остановится и одновременно убедить его, что смерть - совершенно нормальный процесс, а не что-то вроде костлявой бабы с косой…»Если верить еще Гиппократу, то Татьяна безусловно права. Великий доктор и отец медицины считал неправдоподобными образы смерти, изображающих ее, как страшное, нереальное существо. Русские доктора ХVІІІ-ХІХ веков тоже так считали, полагая, что смерть, это что-то белое, мягкое, окутывающее человека и избавляющее его от страданий, после чего он погружается в сон. И если все люди проходят через первое важнейшее событие своей жизни - рождение, переходя из одного мира в другой, то не следует страшится и другого самого важного события в жизни - ее конца, который также символизируется переходом из одного мира в другой.

Для хосписа это правило едва ли не важнейшее в работе. Есть еще ряд, но в основном они редко применяются. Каждый больной - это личность, и к каждому нужен индивидуальный подход, поэтому вырабатывать концепции или строить правила бесполезно. У каждого больного психика разная: одни настраиваются так, другие иначе. Важную роль играют и эмоции родственников. Последние, кстати, не любят хосписа - может от того, что никак не могут смириться с предстоящей потерей дорогого человека, предпочитая бороться до конца - покупать дорогие медпрепараты, нанимать экстрасенсов и знахарей, молиться. Хотя, по мнению врачей, это не очень правильно - больному в его последние дни требуется особенный уход, медицина направленная на обезболивание. Часто больной умирает дома, и груз его болезни несут домашние. Часто в такой семье живут и дети. А как, например, может чувствовать себя ребенок, проживающий в одной комнате с дедушкой, у которого рак губы дошел до последней стадии - распада? Кто знает, возможно, природа поступила с человечеством не гуманно, не позволив людям знать свое будущее. Но с другой стороны - считает Даша, медсестра из хосписа - если человек знает, когда умрет, у него есть стимул закончить здесь свои земные дела, подготовится и спокойно отойти в мир иной. Кто-то за период болезни старается сплотить семью, другие начинают верить в Бога, есть и такие, кто перед смертью делает последний рывок, ставя на кон всё моральное и материальное, нажитое за долгие годы. Но всем им страшно - ведь никто не знает, как «там» и как будет здесь без них…Всех их безумно жалко. А вообще всем, кто работает в хосписе, не чужды обыкновенные человеческие чувства и эмоции, но в процессе работы они подавляются. В основном хоспис занимается теми, кто умирает от рака, СПИДа, чахотки - кому ставят не диагноз, а просто дают срок. Особенно страшно, когда среди обречённых оказываются дети. По признаниям специалистов, дети редко пытаются понять, что такое смерть и призадуматься над ней. Только по отношению близких они понимают - что-то не так.

5.1 Христианское служение в хосписе

Экстремальная ситуация встречи с любым серьезным заболеванием вызывает к жизни целый ряд стрессорных и адаптивных реакций: тревогу, страх, тоску, отчаяние. Однако следовало бы очень осторожно подходить ко всему, что переживает пациент. Даже вышеперечисленные явления имеют свой позитив. Тот же страх носит, разумеется, отрицательный, парализующий психику характер, но может нести и мобилизующий, активный компонент. Мы знаем пример одного излечения, объяснением которому мог быть только страх, включивший иммунную систему.

Пожалуй, позитивная сторона страдания больше всего выявляется в том, что человек вдруг просыпается от бытовой стереотипии текущей жизни и начинает думать о смысле жизни, ее цели и назначении. Конечно же, вопрос о смысле бытия не может быть разрешен без размышлений о Боге. Альтернатива смерти является не просто надеждой на продление количества жизни, но прежде всего ее качества.

Христианские идеалы, опыт церкви, силы молитвы, прощения, любви ждут тех, кто приходит на путь искания.

Соединение медицинской деятельности с христианским служением имеет особые перспективы в работе с умирающими людьми. Это обосновано наблюдением за пациентами в хосписе. На наших глазах в сравнительно короткие периоды остающейся жизни у пациентов отмечается удивительный духовный рост, переоценка земных житейских ценностей. Открываются способности слышать и понимать серьезную классическую музыку, чувствовать искусство, саму жизнь. Просыпается чувство любви, сопереживания, великодушия и т. д. Но главное, распускаются религиозные чувства. Интересно, что появление в больнице священника положительно оценивается даже атеистически настроенными людьми.

В этих условиях знакомство с Евангелием, крещение, причастие, исповедь имеют особое значение, буквально преображая больных. Подходя к этим таинствам с психотерапевтических позиций, нельзя не удивляться глубине и точности воздействий на пациента. Взять хотя бы пример исповеди. Депрессия, обычно возникающая у онкобольных, сопровождается чувством вины, и здесь таинство прощения и отпущения грехов приносит облегчение. Также и таинство причастия, дающее надежду если не на исцеление тела, то души.

Глубоко психотерапевтично воздействие заупокойной панихиды "Со святыми упокой" на родственников усопшего. Слезы, вызываемые словами и мотивом молитвы, облегчают горечь души.

Однако самое поразительное свидетельство эффекта христианских ритуалов - это действенность молитвы. Очень часто у умирающих больных отмечаются состояния затяжной агонии. Фактически они не живут и не умирают, что так мучительно и для них самих, и для окружающих. Однажды использованная молитва "о разлучении души с телом" вдруг стала одной из самых действенных мер. После прочтения молитвы пациенты легко и спокойно умирали. В конце концов даже санитарки, видя затяжные страдания агонизирующих, обращались к врачам с предложением прочесть эту молитву.

Этот феномен психологически можно объяснить необходимостью получить от окружающих как бы "разрешение на смерть". Конечно же, следует отметить, что совместная молитва группы медиков оказывается сильнее и эффективней.

Рассмотрим еще одну особенность хосписной службы, работающей в союзе с церковью. Известно, что среди онкологических больных очень велико число суицидов. Страх боли, отсутствие гарантий обезболивания приводят к суицидным тенденциям не только среди обычного населения, но и среди медиков, в том числе и онкологов. Они не попадают в статистику самоубийств, т. к. ни участковые врачи, ни родственники больных не заинтересованы в огласке. По нашим данным около 14% онкологических больных совершают или пытаются совершить самоубийство.

Интересно отметить, что суицид обладает так называемой "заразностью". Совершая этот акт, человек не думает, что провоцирует на подобный шаг других людей, в первую очередь - своих близких. В частности, в группу риска попадают дети суицидента. Работа с больными и их родственниками, психологическая поддержка тех и других совершенно необходима. Создание хосписной службы как альтернативы эутаназии изменяет ситуацию. В нашей практике мы нередко используем канон о самоубийцах. Чтение его родными и близкими суицидентов изменяет структуру психики людей, и значение негативных сторон суицида выступает как нельзя ярче.

Велико то значение, какое мы придаем личности каждого человека, подходящего к умирающему больному. Не секрет, что не каждый священник способен к общению с больным или его родственником. Опять вспоминается случай, когда мать психически больного человека, покончившего с собой в состоянии депрессии, подошла к священнику. Тот торопливо отшатнулся от нее: "Иди, иди, мать. Он самоубийца. Век у Бога не отмолишь свое чадо." Стоит ли говорить, что он психологически убил несчастную женщину.

Принципы милосердия, любви и внимания, подкрепленные верой и молитвой - вот те основы, на которых строится хосписная забота о ближнем. Несчастный человек ждет прощения, не обусловленного никакими мотивами. Оно исходит не от людей, а от Бога, и, разумеется, не человеческому разуму судить о том, кто достоин его, а кто нет. Община сестер милосердия во имя великомученицы Елизаветы осуществляет помощь больным и христианскую заботу об их близких. Наверное, наиболее ценным в их деятельности является "терапия присутствием", "лечение самим собой". Те, кто работают в хосписе, знают, что такое быть лекарством для пациента.

При выборе персонала для работы в хосписе прежде всего, по нашему опыту, необходимо такое качество, как духовность. Чаще она сочеталась с религиозностью, хотя эта связь не всегда проявлялась на поверхности. Определенный духовный опыт, приобретаемый во время утраты и восстановления равновесия, приходящий с годами, оказался не всегда обязательным. Способность к жертвенной любви и состраданию вполне заменяли его. Разумеется, эти подходы в подборе штата не всегда могли применяться, но жизнь вносила коррективы, происходил естественный отбор и становилось видно, кто может, а кто нет работать с умирающими. В конечном итоге именно сами больные принимали или не принимали ухаживающих за ними в качестве референтных лиц.

Следует отметить, что иерархия отношений в хосписе строится так, что на верхнем полюсе пирамиды стоит пациент, а дальше располагаются все те, кто ближе всего стоит к нему, независимо от того, врач это или санитарка. Идея служения практически была привнесена в хоспис из Общества милосердия и поддержана сестрической общиной.

Разумеется, в принципах хосписного движения, нацеленных на создание не столько количественной стороны, сколько "качества жизни", эти ориентиры заложены как основополагающие. Хоспис оказывает медицинскую помощь, осуществляя в первую очередь обезболивание и беря под контроль многие другие симптомы, возникающие в терминальной стадии онкологического заболевания. Психологическая помощь в адаптации и примирении с судьбой носит подчас проблемный характер в связи со сложившейся в советский период традицией не говорить больному правду о диагнозе, а тем более о прогнозе. В хосписе эта проблема решается индивидуально в зависимости от установки и желания пациента. Но в любом случае существует положение "не лгать".

Социальная поддержка больных и их родственников заключается прежде всего в бесплатности услуг хосписа. Ни в стационаре, ни при выездах и опеке больных на дому с них не берутся деньги. Гуманистический принцип - за смерть нельзя платить, как и за рождение - свят, и только его соблюдение дает право учреждению, оказывающему помощь умирающим, называться хосписом.

И наконец, о духовной помощи. Основой духовной заботы является стремление как можно легче провести пациента через серию личностных реакций, как-то: вытеснение, отрицание, агрессия, депрессия, к стадии принятия, примирения с судьбой. Помочь больному увидеть позитивный аспект страданий и потери, простить судьбу и окружающих и самому быть прощенным ими. В свете этих ценностей смерть предстает не как разрушение, но как освобождение и возвращение, как рождение в иную жизнь.

Заключение

За последнее десятилетие движению за создание хосписов удалось пробудить сочувствие в общественном сознании и убедить общество в необходимости более гуманного подхода к уходу за неизлечимо больными. Хоспис - это медицинское учреждение, в котором реализуется программа по уходу за умирающими, стремящееся облегчить неизлечимо больным людям последние дни их жизни и сделать соприкосновение с приближающейся смертью менее эмоционально травмирующим как для пациентов, так и для их близких. Сторонники хосписов говорят, что врачам и сестрам в обстановке больницы трудно принять неизбежность смерти. Больницы предназначены для лечения болезней и продления людям жизни, следовательно, неизлечимые заболевания и смерть должны быть для больниц чужеродными явлениями. По этой причине сторонники хосписов настаивают на том, что для контактов со смертью требуются иные институциональные структуры.

За последние годы Элизабет Кюблер-Росс внесла весомый вклад в движение за возвращение достойного и гуманного отношения к смерти. По ее утверждению, когда медицинский персонал и родные знают о том, что пациент умирает, и пытаются скрыть от него правду, они возводят барьер, препятствующий всем сторонам должным образом подготовиться к смерти. Более того, умирающий человек обычно живет надеждой и верит тому, в чем его убеждают врачи и семья. Кюблер-Росс считает, что возможность искреннего выражения чувств и должное уважение к этим чувствам принесут всем только пользу. Опросы показывают, что четверо из пяти человек предпочли бы узнать правду в случае неизлечимой болезни. Хотя люди встречают смерть по-разному - как и живут по-разному,- Кюблер-Росс полагает, что процесс примирения с неминуемой смертью обычно имеет пять стадий: отрицание человеком того факта, что он умирает; гнев, вызванный тем, что его жизнь скоро подойдет к концу; попытка выпросить у Бога или судьбы временную отсрочку от смерти; депрессия, или "предваряющая скорбь"; примирение с фактом смерти. Не каждый человек проходит через все эти стадии, некоторые индивиды по многу раз возвращаются к одним и тем же чувствам. На умирающего человека оказывают влияние и многие другие факторы, включая пол, этническую принадлежность, личность человека, сопутствующие смерти обстоятельства, характер самого заболевания. Смерть можно до конца понять только в контексте предыдущей жизни человека и текущих обстоятельств. В целом за последнее десятилетие общественное и профессиональное осознание важности переживаний умирающего человека резко возросло и дало толчок более гуманному отношению к смерти.

Но все же пациенты хосписа живут, словно в зале ожидания - спокойно, не торопясь, ждут своей очереди, зная: она скоро придет. Время для этих людей течет медленно, и все мелочи жизни остаются извне маленького домика на окраине, сооруженного вдали от людей. Домика, в котором царит мир и тишина, одиночество и покой, где можно переосмыслить прошлое, многое простить или понять, но начать сначала, увы, невозможно. Хорошо, что есть люди, занимающиеся теми, о ком в обществе забывают, а близкие не понимают и не могут смириться. Хорошо, что эти люди помогают вовремя переосмыслить, понять, поддержать и спокойно, без отчаянья, уйти. Хотя во многих городах и городках могут только надеяться на открытие подобного заведения, так как ни средств, ни инициативы нет.

Список используемой литературы

1 «Физиотерапия», Л.М. Клячкин, М.Н. Виноградова - Москва «Медицина», 1988

2 highway.com.ua

3 Психологическая газета No 06 1997 г.

Размещено на Allbest.ru