Коарктация аорты

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Паспортные данные

1. Фамилия, имя, отчество ребенка -

2. Возраст - 9 лет

3. Место жительства

4. Занятие и место работы родителей - мать работает в 5 родильном доме

5. Посещает детский коллектив - школу

6. Поступила в клинику 06. 04. 2011 г.

7. Направлена поликлиникой с диагнозом - врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия

8. Диагноз при поступлении - врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия

Жалобы

На момент поступления больная предъявляла жалобы на периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность.

На момент курации больная предъявляет жалобы на периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность.

Анамнез болезни

Болеет с августа 2010 года, когда стала ощущать периодические боли колющего характера в области сердца, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность. Тогда обратилась в поликлинику по месту жительства, где был поставлен диагноз - врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия. После проведенного лечения почувствовала улучшение: перестала ощущать боли в области сердца, исчезла одышка и ощущение сердцебиения. На протяжении 6 месяцев жалобы отсутствовали, а в конце марта снова стала ощущать периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность. В связи с этим 06. 04. 2011 года обратилась в данную больницу и была направлена на стационарное лечение в кардиологическое отделение.

Анамнез жизни

Родилась 14 июля 2001 года первым ребенком в семье с весом 3100 гр. Беременность протекала без осложнений, родилась в срок 41 неделю. Ребенок контактный, есть друзья. Сон 8 - 9 часов в сутки, крепкий. В 2005 году перенесла ветряную оспу, часто болела ОРВИ, инфекционных заболеваний и хирургических вмешательств не было, в контакте с инфекционными больными не находилась. Профилактические прививки:1 день-гепатит В,6 день-БЦЖ, 3 месяца-дифтерия,коклюш,столбняк, 5 месяцев - полиомиелит, 1 год-корь, краснуха, паротит,18 месяцев-дифтерия, коклюш, столбняк, 6 лет - дифтерия, столбняк

Семейный анамнез

Матери 32 года, отцу - 34. Состояние здоровья родителей и блихайших родственников по линии матери и отца удовлетворительное (туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, алкоголизм, психические, нервные, эндокринный и аллергические заболевания отсутствуют). В семье один ребенок.

Объективное исследование

Состояние больной средней тяжести, самочувствие хорошее. Ребенок активен, режим общий, сознание ясное.

Нервная система: настроение спокойное, сон и аппетит не нарушены. Ребенок контактен. Ширина глазных щелей одинаковая, косоглазие отсутствует, зрение и слух не изменены. Ширина зрачков соответствует освещенности помещения, реакция зрачков на свет живая, содружественная. Менингеальный синдром: ригидность затылочных мышц, симмптомы Кернига и Бруднинскоко (верхний, нижний, лобковый) отсутствуют.

Состояние кожи и видимых слизистых оболочек: кожа бледной окраски, слизистые оболочки ровной бледно-розовой окраски, сыпей, кровоизлияний, рубцов нет, волосяной покров и ногти не изменены, кожа умеренной влажности, эдастичная, толщина подкожного жирового слоя в области пупка 2 см, под лопатками - 1,5 см, на внутренней поверхности бедра - 1,5 см, на внутренней поверхности плеча - 1 см, на щеках - 1,5 см. Уплотнений и отеков нет. Симптом жгута, симптом щипка, симптом молоточка отрицательные. Дермографизм красный, появляется через 10 секунд, исчезает на протяжении 2 минут.

Состояние мышечной системы: тонус мышц нормальный, сила средняя.

Состояние костной системы: голова нормальной величины, не деформирована, форма грудной клетки нормостеническая, рахитические четки, Гаррисонова борозда, браслеты отсутствуют, позвоночник и конечности нормальной формы, плоскостопия нет. Плечевые, локтевые, лечезапястные, тазобедренные, коленные, голеностопные, мелкие суставы кистей и стоп обычной формы и величины, объем активных и пассивных движений не изменен.

Лимфатическая система: подчелюстные, шейные (передние и задние), подмышечные, паховые лимфатические узлы размером 0,5х1 см, плотноэластической консистенции, подвижные, безболезненные, затылочные, околоушные, подбородочные, над- и подключичные, торакальные, кубитальные лимфатические узлы не пальпируются. Рост 129 см, вес 26 кг.

Органы дыхания: голос громкий, кашель отсутствуют. Дыхание через нос свободное, тип дыхания грудной, число дыханий в минуту 19, дыхание глубокое, ритмичное, отношение пульса к дыханию - 3:1. Одышки нет, грудная клетка симметричная, голосовое дрожание не изменено, при перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочной звук. Нижний край правого легкого: по окологрудинной линии - по верхнему краю VІ ребра, по среднеключичной линии - VІ межреберье, по передней подмышечной линии - VІІ ребро, по средней подмышечной линии - VІІІ ребро, по задней подмышечной линии - ІХ ребро, по лопаточной линии - Х ребро, по околопозвоночной линии - на уровне остистого отростка ХІ грудного позвонка. Нижний край левого легкого - по передней подмышечной линии - VІІ ребро, по средней подмышечной линии - VІІІ ребро, по задней подмышечной линии - ІХ ребро, по лопаточной линии - Х ребро, по околопозвоночной линии - на уровне остистого отростка ХІ грудного позвонка. Подвижность нижнего края правого легкого - 3 см, подвижность нижнего края левого легкого 3 см. Аускультация легких: над поверхностью легких везикулярное дыхание, хрипов и других дыхательных шумов нет, бронхофония не изменена.

Сердечно-сосудистая система: грудная клетка в области сердца не изменена, видимая пульсация сонных артерий, набухание и пульсация шейных вен, пульсация области сердца и эпигастрии отсутствуют. Верхушечный толчок в V межреберье но 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, усилен, разлитой. Кошачье мурлыканье отсутствует. Пульс на лучевой артерии синхронный, частота в минуту -104, умеренного наполнения и напряжения, неритмичный. Пульсация на бедренной артерии ослаблена, синхронная, неритмичная. Границы относительной сердечной тупости: правая - посредине между правой и левой парастернальной линиями, верхняя - ІІІ ребро, левая - на 1,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: правая - посредине между правой и левой парастернальной линиями, верхняя - ІІІ ребро, левая - на 0,5 см кнутри от левой сосковой линии. Тоны сердца приглушены, частота - 104 в минуту, акцентов, расщепления, раздвоения тонов нет, неритмичные. Выслушивается систолический шум на верхушке сердца, тембр грубый, средней интенсивности, продолжительность - во время всей систолы, проводится на сосуды шеи, не зависит от перемены положения тела. АД на правой руке - 130/85 мм. рт. ст., на левой руке - 135/90 мм. рт. ст. АД на нижних конечностях - 80/50 мм.рт.ст.

Желудочно-кишечный тракт: слизистая оболочка полости рта, зева, миндалин, языка ровной бледно-розовой окраски, налеты, фолликулы, трещины отсутствуют, сосочки не изменены. Зубы здоровые. Живот округлой формы, расширение вен передней брюшной стенки, видимая перистальтика, расхождение прямых мышц живота отсутствует, пупок втянут. При перкуссии над поверхностью живота определяется тимпанический звук, асцита и псевдоасцита нет, симптом баллотирования и ундуляции не определяется, размеры печени по Курлову 9х8х7 см, мышци передней брюшной стенки не напряжены, передняя брюшная стенка безболезненна, без локальных уплотнений. Сигмовидная кишка безболезненная, с гладкой поверхностью, ширина 1,5 см, мягкая, подвижная, неурчащая. Слепая кишка безболезненная, с гладкой поверхностью, ширина 3 см, молоподвижная, мягкая, неурчащая. Восходящая ободочная кишка безболезненная, с гладкой поверхностью, ширина 1,5 см, мягкая, подвижная, неурчащая. Поперечная ободочная кишка безболезненная, с гладкой поверхностью, ширина 2 см, мягкая, подвижная, неурчащая. Нисходящая ободочная кишка безболезненная, с гладкой поверхностью, ширина 2 см, мягкая, подвижная, неурчащая. Нижний край печени не выступает из- под края реберной дуги, мягкий, безболезненный, острый, с гладкой поверхностью. Селезенка не пальпируется. Перистальтика нормальная. Анус сомкнут, трещин нет. Стул 1 раз в сутки, кал оформленный, без патологических примесей.

Мочевыделительная система: область поясницы не изменена, почки не пальпируются. Мочеиспускание 5-7 раз в сутки, свободное, безболезненное. Осмотр наружных половых органов: большие губы и преддверие влагалища без признаков воспаления.

Эндокринная система: рост и маса тела в пределах возрастной нормы, подкожный жировой слой распределен равномерно. Щитовидная железа безболезненная, с гладкой поверхностью, мягкая, при глотании подвижная. Половое развитие - Ма 0, Р 0, Ах 0, Ме 0.

Предварительный диагноз

Учитывая жалобы больной на периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, учитывая анамнез заболевания: болеет полгода, когда стала ощущать периодические боли колющего характера в области сердца, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, обратилась за медицинской помощью, где ей был поставлен диагноз врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия, после проведенного лечения почувствовала улучшение, в конце марта снова стала ощущать периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, учитывая данные объективного обследования: кожа бледной окраски, верхушечный толчок усилен, разлитой, пульс на лучевой артерии неритмичный, пульсация на бедренной артерии ослаблена, смещение границ относительной и абсолютной сердечной тупости влево, тоны сердца ослаблены, частота - 104 в минуту, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, тембр грубый, средней интенсивности, продолжительность - во время всей систолы, проводится на сосуды шеи, АД на правой руке - 130/85 мм. рт. ст., на левой руке - 135/90 мм. рт. ст, АД на нижних конечностях - 80/50 мм.рт.ст, можно поставить предварительный диагноз: врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия.

План обследования

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Биохимический анализ крови (определения уровня общего белка, СРБ, ревматоидного фактора)

4. Анализ кала на яйца глистов

5. Соскоб с перианальных складок на яйца глистов

6. ЭКГ

7. Рентгенография органов грудной клетки

8. Эхокардиография

9. Холтеровское мониторирование

Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования

1. Общий анализ крови

Значение Норма

Эритроциты 4,4 х 10¹²/л 3,7-4,7 х 10¹²/л

Гемоглобин 141 г/л 115-145 г/л

Цветовой показатель 0,9 0,85-1,05

Лейкоциты 6,7 х 10⁹/л 4-8,8 х 10⁹/л

Эозинофилы 2% 0,5-5%

Базофилы 1% 0-1%

Палочкоядерные нейтрофилы 1% 1-6%

Сегментоядерные нейтрофилы 52% 47-72%

Лимфоциты 35% 19-37%

Моноциты 8% 3-11%

СОЭ 4 мм/час 2-15 мм/час

Показатели общего анализа крови находятся в пределах нормы

2. Общий анализ мочи

Значение Норма

Цвет соломенно-желтый соломенно-желтый

Прозрачность полная полная

Удельный вес 1012 1010-1020

рН 6,0 5,0-7,0

Белок нет нет

Глюкоза нет нет

Эритроциты нет нет

Лейкоциты 1-2 в поле зрения 0-5 в поле зрения

Бактерии нет нет

Показатели общего анализа мочи находятся в пределах нормы

3. Биохимический анализ крови

Общий белок 74 г/л 65-85 г/л

СРБ отрицательный

Ревматоидный фактор отрицательный

Показатели биохимического анализа крови находятся в пределах нормы

4. Анализ кала на яйца глистов - отрицательный

5. Соскоб с перианальных складок на яйца глистов - отрицательный

6. ЭКГ

Ритм синусовый, неправильный, ЧСС - 104 уд/мин, электрическая ось сердца отклонена влево, вольтаж зубцов сохранен, присутствуют экстрасистолы из левого желудочка, гипертрофия левого желудочка

7. Холтеровское мониторирование

Заключение: ритм синусовый, неправильный, средняя ЧСС - 89 уд/мин., средняя ЧСС днем - 100 уд/мин., средняя ЧСС ночью - 101 уд/мин., максимальная ЧСС - 152 уд/мин., минимальная ЧСС - 62 уд/мин., регистрируются желудочковые экстрасистолы, преимущественно в ночное время (желудочковых экстрасистол всего 7917, одиночных желудочковых экстрасистол - 4851, днем желудочковых экстрасистол - 382, ночью желудочковых экстрасистол - 4469, желудочковые аллоаритмии - 558, желудочковые тригеминии - 10, желудочковые квадригеминии - 548.

8. Эхокардиография

Сердце расположено и сформировано правильно. Камеры сердца не расширены, левый желудочек, правый желудочек, левое предсердие, правое предсердие - без патологических особенностей. Нарушения систолической и диастолической функции левого желудочка не выявлено (ФИ - 63%). Стенки камер сердца не утолщены. Межжелудочковая и межпредсердная перегородки не изменены. Ход крупных магистральных сосудов обычный. Аорта сужена. Легочная артерия не изменена. Структура митрального, трикуспидального, клапана аорты и легочной артерии не изменена. Дополнительно выявлена псевдохорда левого желудочка. Доплерографически кровоток не изменен. Заключение: врожденный порок сердца, коарктация аорты.

Дифференциальный диагноз

В связи с тем, что заболевание данного больного имеет сходные симптомы с симптомами при дефектах межпредсердной и межжелудочковой перегородок, вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Сходные симптомы с дефектом межпредсердной перегородки: одышка смешанного характера при физической нагрузке, длительной бессимптомное существование заболевания, нарушения ритма сердца, но так как у данной больной отсутствовали характерные для дефекта межжелудочковой перегородки частые инфекции дыхательных путей, не наблюдается сердечный толчок, видимая пульсация легочной артерии, присутствует расширение границ сердца за счет левых отделов(для дефекта межжелудочковой перегородки характерно расширение границ сердца за счет правых отделов), у данной больной ослабленая пульсация на бедренной артерии, низкое артериальное давление на нижних конечностях по сравнению с высоким на верхних конечностях, верхушечный толчок разлитой и усилен, что не характерно для дефекта межжелудочковой перегородки, эта патология исключается.

Сходные симптомы с дефектом межжелудочковой перегородки: одышка смешанного характера при физической нагрузке, периодически возникающие боли в сердце, быстрая утомляемость, но так как для дефекта межпредсердной перегородки характерен цианоз, усиленая пульсация в области грудины, выбухание грудной клетки справа, эритроцитоз, что не наблюдалось у данной больной, и у данной больной границы сердечной тупости расширены за счет левых отделов ( для дефекта межпредсердной перегородки характерно расширение границ сердца за счет правых отделов), у данной больной ослабленая пульсация на бедренной артерии, низкое артериальное давление на нижних конечностях по сравнению с высоким на верхних конечностях, верхушечный толчок разлитой и усилен, что не характерно для дефекта межпредсердной перегородки, эта патология исключается.

Сходные симптомы с вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу: периодически возникающие боли в области сердца, повышение артериального давления, слабость, быстрая утомляемость, тахикардия, но так как у данной больной имеет место высакое артериальное давление на верхних конечностях, и низкое на нижних конечностях, ослабление пульсации на бедренной артерии, систолический шум на верхушке сердца, расширение границ сердечной тупости, присутствует одышка, что не характерно для вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу, эта патология исключается.

Окончательный диагноз

Учитывая жалобы больной на периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, учитывая анамнез заболевания: болеет полгода, когда стала ощущать периодические боли колющего характера в области сердца, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, обратилась за медицинской помощью, где ей был поставлен диагноз врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия, после проведенного лечения почувствовала улучшение, в конце марта снова стала ощущать периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, ощущение сердцебиения, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, учитывая данные объективного обследования: кожа бледной окраски, верхушечный толчок усилен, разлитой, пульс на лучевой артерии неритмичный, пульсация на бедренной артерии ослаблена, смещение границ относительной и абсолютной сердечной тупости влево, тоны сердца ослаблены, частота - 104 в минуту, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, тембр грубый, средней интенсивности, продолжительность - во время всей систолы, проводится на сосуды шеи, АД на правой руке - 130/85 мм. рт. ст., на левой руке - 135/90 мм. рт. ст,АД на нижних конечностях - 80/50 мм.рт.ст, учитывая данные инструментальных и лабораторных методов обследования: на ЭКГ присутствуют экстрасистолы из левого желудочка, гипертрофия левого желудочка, при холтеровском мониторированни определяется наличие желудочковых экстрасистол, при эхокардиографии определяются признаки коарктации аорты, и проведенной дифференциальной диагностики с дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородок, вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу, можно поставить окончательный диагноз:

- врожденный порок сердца: коарктация аорты - обосновывается жалобами на на периодически возникающие боли в области сердца колющего характера, одышку смешанного характера при физической нагрузке, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, анамнезом болезни - болеет полгода, когда впервые появились данные жалобы, данными объективного обследования: кожа бледной окраски, верхушечный толчок усилен, разлитой, пульсация на бедренной артерии ослаблена, смещение границ относительной и абсолютной сердечной тупости влево, тоны сердца ослаблены, выслушивается систолический шум на верхушке сердца, тембр грубый, средней интенсивности, продолжительность - во время всей систолы, проводится на сосуды шеи, АД на правой руке - 130/85 мм. рт. ст., на левой руке - 135/90 мм. рт. ст, АД на нижних конечностях - 80/50 мм.рт.ст, на ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка, данными инструментальных методов обследования - при эхокардиографии определяются признаки коарктации аорты

- желудочковая экстрасистолия - обосновывается жалобами на ощущение сердцебиения, данными обьективного обследования: пульс на лучевой артерии неритмичный, частота - 104 в минуту, частота сердечных сокращений - 104 в минуту, данными инструментальных методов обследования - на ЭКГ присутствуют экстрасистолы из левого желудочка, при холтеровском мониторированни определяется наличие желудочковых экстрасистол.

Дневники наблюдений

Пульс - 104 уд/мин. Больная предьявляет жалобы на периодически

АД - 130/85 мм.рт.ст. возникающие боли в области сердца колющего

t⁰ - 36,7⁰ С характера, одышку смешаного характера при нагрузке, ощущение сердцебиения, слабость, быструю утомляемость, раздражительность.

Общее состояние средней тяжести за счет выраженной тахикардии и повышеного артериального давления. Кожные покровы бледные, чистые, видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Печень, селезенка не увеличены стул 1 раз в сутки, кал оформленный, обычного цвета без патологических примесей. Мочеиспускание 5 раз в сутки, безболезненное.

АД на правой руке 130/85 мм. рт. ст, на левой руке - 130/90 мм. рт. ст., на нижних конечностях 80/50 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии - 104 уд/мин, не ритмичный. Пульсация на бедренной артерии ослаблена, верхушечный толчек расположен в V межреберье но 0,5 см кнутри от левой среднеключичной линии, разлитой, усилен. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости смещены влево, тоны сердца приглушены, неритмичные, выслушивается грубый систолический шум на верхушке сердца средней интенсивности, проводится на сосуды шеи.

Дата 14. 04. 2011

Пульс 86 уд/мин

АД - 115/70 мм.рт.ст. Больная жалоб не предъявляет. Общее состояние t⁰ - 36,6⁰ С удовлетворительное. Кожные покровы бледные, чистые, видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Печень, селезенка не увеличены стул 1 раз в сутки, кал оформленный, обычного цвета без патологических примесей.

Мочеиспускание 5 раз в сутки, безболезненное.

АД на правой руке 115/70 мм. рт. ст, на левой руке - 115/75 мм. рт. ст., на нижних конечностях 80/50 мм. рт. ст. Пульс на лучевой артерии - 86 уд/мин, ритмичный. Пульсация на бедренной артерии ослаблена, верхушечный толчек расположен в V межреберье но 0,5 см внутри от левой среднеключичной линии, разлитой, усилен. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости смещены влево, тоны сердца приглушены, ритмичные, выслушивается грубый систолический шум на верхушке сердца малой интенсивности, проводится на сосуды шеи.

Дата 19.04.2011

Лечение

Режим палатный, диета - стол №15

Для нормализации энергетического баланса в клетках, повышения толерантности к физической нагрузке:

Rp: tab. Trimetazidini 0.02

D. S. по 1 таблетке 2 раза в день после еды

Для стимуляции энергетического обмена, повышения антиоксидантной системы защиты миокарда, улучшения центральной и периферической гемодинамики:

Rp: tab. ATF-long 0,01

D. S. по 1 таблетке 2 раза в день после еды

Для улучшения сократительной функции миокарда, устранения желудочковой экстрасистолии:

Rp: tab. «Panangini»

D. S. по 1 таблетке 2 раза в день после еды

Прогноз коарктация аорта порок сердце

Прогноз для жизни относительно благоприятный, так как имеется риск прогрессирования клинических симптомов, имеется гипертрофия левого желудочка, высокий риск развития артериальной гипертензии. Прогноз для выздоровления неблагоприятный, так как даже при хирургическом лечении имеется риск возникновения рекоарктации аорты, и других послеоперационных осложнений.

Эпикриз

Ребенок находилась в кардиологическом отделении с 06.04.2011 по 19.04.2011 с клиническим диагнозом: врожденный порок сердца: коарктация аорты, желудочковая экстрасистолия. Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования:

Общий анализ крови: эритроциты 4,4 х 10¹²/л, гемоглобин 141 г/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 6,7 х 10⁹/л, эозинофилы 2%, базофилы 1%, палочкоядерные нейтрофилы 1%, сегментоядерные нейтрофилы 52%, лимфоциты 35%, моноциты 8%, СОЭ 4 мм/ч.

Общий анализ мочи: цвет - соломенно-желтый, прозрачность полная, удельный вес 1012, рН 6,0, белок нет, глюкоза нет, эритроциты нет, лейкоциты 1 - 2 в поле зрения, бактерии нет.

Биохимический анализ крови: общий белок 74 г/л, СРБ отрицательный, ревматоидный фактор отрицательный.

ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, желудочкая экстрасистолия

Холтеровское мониторирование: ритм синусовый, неправильный, средняя ЧСС - 89 уд/мин., средняя ЧСС днем - 100 уд/мин., средняя ЧСС ночью - 101 уд/мин., максимальная ЧСС - 152 уд/мин., минимальная ЧСС - 62 уд/мин., регистрируются желудочковые экстрасистолы, преимущественно в ночное время (желудочковых экстрасистол всего 7917, одиночных желудочковых экстрасистол - 4851, днем желудочковых экстрасистол - 382, ночью желудочковых экстрасистол - 4469, желудочковые аллоаритмии - 558, желудочковые тригеминии - 10, желудочковые квадригеминии - 548.

Эхокардиография: врожденный порок сердца: коарктация аорты.

Проводимое лечение: триметазидин, панангин, АТФ-лонг. Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано: ограничение физических нагрузок, диспансерное наблюдение у педиатра 1 раз в 3 месяца, решение вопроса о хирургическом лечении, занятие в специальной группе по физкультуре. Карантина в отделении нет.

Размещено на Allbest.ru