Метод электроэнцефалографии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Метод электроэнцефалографии

электроэнцефалография электрод исследование ритм

Электроэнцефалография (ЭЭГ, от греч. «enkephalos» - головной мозг и «grapho»-писать) - это способ исследования электрической активности отдельных участков мозга человека и животных и всего мозга в целом, возникающих в процессе его работы. Основан на суммарной регистрации биоэлектрической активности отдельных зон, областей, долей мозга. ЭЭГ применяется в современной нейрофизиологии, а также в неврологии и психиатрии.

В качестве результата исследования врач получает графическую кривую, которая называется электроэнцефалограммой. При регистрации электроэнцефалографии на кожу головы пациента помещаются электроды, количество и расположение которых определяется целями исследования.

Результат электроэнцефалографии может зависеть от таких факторов, как концентрация внимания на чем-либо, поступление к головному мозгу импульсов от внешних раздражителей. Правильное поведение пациента во время проведения ЭЭГ - исследования - это еще один фактор, влияющий на достоверность результата. Необходимо сразу поставить пациента в известность о том, как будет проходить процедура и какое время она продлится. Необходимо, чтобы во время ЭЭГ у исследуемого были закрыты глаза, так как при этом мигательные движения, которые могут повлиять на кривую, становятся реже. В таком расслабленном спокойном положении регистрируется особый тип волн, который носит название альфа-ритма (в норме основной ритм электроэнцефалографии).

После того, как получен альфа-ритм ЭЭГ, переходят к следующей части исследования - осуществляют стимуляцию при помощи световых и звуковых раздражителей, пациента просят глубоко подышать, открыть и закрыть глаза несколько раз. Все виды раздражителей используют дозировано. Если пациент находится в коме, то можно использовать при записи ЭЭГ болевые раздражители, например, надавить своим ногтем на ногтевое ложе указательного пальца пациента.

При помощи электроэнцефалографии можно выявить очень большое количество разнообразных видов патологий в центральной нервной системе. Например, данный метод диагностики является ведущим при эпилепсии.

Также метод электроэнцефалограммы позволяет контролировать глубину наркоза при хирургических операциях.

24 августа 1875 года Ричард Кэтон (1842-1926), медик, практикующий в Ливерпуле, сделал доклад на заседании Британской медицинской ассоциации. В этом докладе он представил научному сообществу записи слабых токов, полученных в исследованиях на мозге кроликов и обезьян.

В том же году, независимо от Кэтона, русский физиолог В.Я. Данилевский в своей докторской диссертации изложил данные, полученные при изучении электрической активности мозга у собак. В своей работе он отметил наличие спонтанных потенциалов, а также изменения, вызываемые различными стимулами.

В 1884 году Николай Евгеньевич Введенский (1852-1922) для изучения работы нервных центров применил телефонический метод регистрации, прослушивая в телефон активность продолговатого мозга лягушки и коры больших полушарий кролика. Начало электроэнцефалографическим исследованиям положил Владимир Владимирович Правдич-Неминский, опубликовав 1913 году первую электроэнцефалограмму, записанную с мозга собаки. В своих исследованиях он использовал струнный гальванометр. Так же Правдич-Неминский вводит термин электроцереброграмма - запись электрической активности мозга.

Первая запись ЭЭГ человека получена Хансом Бергером (1873-1941) в 1925 году. Работы Бергера получили широкое признание только после того, как в мае 1934 года английские ученые Эдриан и Мэттьюс впервые убедительно продемонстрировали «ритм Бергера» аудитории на собрании Физиологического общества в Кембридже.

Электрическая активность мозга мала и выражается в миллионных долях вольта; её можно зарегистрировать лишь при помощи специальных высокочувствительных приборов и усилителей, которые называются электроэнцефалографами. Регистрация ЭЭГ осуществляется наложением на голову металлических пластинок (электродов), которые соединяют проводами со входом аппарата.

Электроды бывают нескольких разновидностей:

Мостовые - применяются при обследовании пациентов, способных определенное время находится в состоянии сидя или полулежа и выполнять команды нейрофизиолога (обычно взрослых или детей старше 3-5 лет, находящихся в сознании и поддерживающих контакт с окружающими)

Чашечковые - применяются для обследования маленьких детей, больных с нарушением сознания, при долговременных записях и исследовании ЭЭГ сна. Имеют форму диска с приподнятыми краями, крепящегося к покровам головы при помощи специальной шапочки.

Игольчатые - применяются во время хирургических операций для оценки состояния нервной системы и глубины наркоза. Вкалываются непосредственно в покровы головы пациента. При нейрохирургических операциях на головном мозге электроды устанавливаются непосредственно в мозговую ткань. На выходе получается графическое изображение колебаний разности биоэлектрических потенциалов живого мозга.

Электроэнцефалограмма - сложная кривая, состоящая из волн различных частот и амплитуд. В зависимости от частоты на ЭЭГ различают волны, обозначаемые греческими буквами:

Альфа-активность (б) выявляется при проведении электроэнцефалограммы в состоянии пассивного бодрствования и представляет собой синусоидальные колебания частотой 8-13 Гц и амплитудой 40-100 мкВ. б-активность зрелого мозга обычно модулирована в веретена и преобладает преимущественно в затылочных областях (связана с функционированием зрительного анализатора)

в - активность представляет собой колебания частотой 14-40 Гц и амплитудой до 15-20 мкВ. Выявляется преимущественно в передних отделах головного мозга во время активного бодрствования. В структуре в-активности выделяют низкочастотную (с частотой до 22-24 Гц) и высокочастотную (с частотой более 22-24 Гц) активность. Некоторые авторы в структуре в-активности выделяют г-активность, или высокочастотные в-активность с частотой 40-70 Гц и амплитудой до 5-7 мкв.

м - активность выявляется в центральных областях головного мозга с преобладанием в области роландовой борозды (связана с проприоцептивной чувствительностью). По частоте и амплитуде соответствует б-активности, но имеет характерную аркоподобную форму.

и - активность - медленно-волновая активность частотой 4-7 Гц различной амплитуды, усиливающаяся при эмоциональном возбуждении и во в время сна. Появление и - активности на ЭЭГ в другие промежутки времени свидетельствует о снижении уровня функциональной активности коры и всего мозга в целом.

д -активность - медленно-волновая активность частотой 1-3 Гц различной амплитуды, наиболее выраженная во время сна. Появление д - активности на ЭЭГ в другие промежутки времени свидетельствует о снижении уровня функциональной активности коры и всего мозга в целом.

Эпилептическая активность - характеризует состояние мозга вне приступа.

Помимо понятия «активность» также используется понятие ритма.

б -ритм является самым примечательным. Его частота колеблется в полосе частот от 8 до 13 Гц, средняя амплитуда 30-70 мкВ, могут однако наблюдаться высоко- и низкоамплитудные б - волны. Регистрируется у 85-95% здоровых взрослых. В состоянии полного покоя альфа - волны отличаются наибольшей чёткостью. При активной умственной деятельности, при переживаниях, решении каких-то житейских проблем эти волны затухают, а в некоторых случаях вообще сходят на нет. Альфа - ритм лучше всего выражен в затылочных отделах головного мозга, то есть он связан со зрительным анализатором. Наибольшую амплитуду имеет в состоянии спокойного бодрствования, особенно при закрытых глазах в затемнённом помещении. Блокируется или ослабляется при повышении внимания (в особенности зрительного) или мыслительной активности.

в - ритм - ритм ЭЭГ в диапазоне от 14 до 30 Гц с напряжением 5-30 мкВ, присущий состоянию активного бодрствования. Наиболее сильно этот ритм выражен в лобно-центральных областях мозга, но при различных видах интенсивной деятельности резко усиливается и распространяется на другие области мозга. Так, выраженность в - ритма возрастает при предъявлении нового неожиданного стимула, в ситуации внимания, при умственном напряжении, эмоциональном возбуждении, при физической работе. Повышенная бета - активность есть один из признаков повышенной эмоциональной возбудимости.

д-ритм или дельта - волны состоит из высокоамплитудных волн частотой 1-4 Гц. Впервые дельта-ритм в ЭЭГ человека был классифицирован Греем Уолтером, а впоследствии был описан и у животных. Возникает как при глубоком естественном сне, так и при наркотическом, а также при коме. Дельта-ритм также наблюдается при регистрации ЭЭГ от участков коры, граничащих с областью травматического очага или опухоли. Низкоамплитудные колебания этого диапазона могут регистрироваться в ЭЭГ покоя при некоторых формах стресса и длительной умственной работе.

У здорового человека ритмы ЭЭГ могут различаться в зависимости от физиологического состояния (сон и бодрствование, восприятие зрительных или слуховых сигналов, разнообразные эмоции и т. п.). ЭЭГ здорового взрослого, находящегося в состоянии относительного покоя, обнаруживает два основных типа ритмов: б-ритм и в-ритм.

Началом клинического применеия ЭЭГ считают середину 30-х годов, когда в США ученые Хэлоовел Девис, Герберт Джаспер и Фредерик Эндрю Гиббс обнаружили специфические проявления на ЭЭГ у больных с малыми эпилептическими припадками.

ЭЭГ эпилептиков наиболее информативно. Оно является первым и часто единственным неврологическим амбулатораторным исследованием, которое проводится при эпилептических приступах.

В первую очередь ЭЭГ помогает отличить эпилептические приступ от неэпилептических и классифицировать их.

С помощью ЭЭГ можно: установить участки мозга, участвующие в провоцировании приступов; следить за динамикой действия лекарственных препаратов; решить вопрос о прекращении лекарственной терапии; идентифицировать степень нарушения работы мозга в межприступные периоды.

Лучшее время для проведения ЭЭГ - не ранее чем через неделю после приступа. Электроэнцефалограмма, сделанная вскоре после приступа, может не показать никаких изменений.

Электроэнцефалография используется не только при диагностике эпилепсии, но и при диагностике новообразований - опухолей, поражений мозга. Если опухоль располагается близко к поверхности мозга и воздействует преимущественно на кору и подкорковые структуры, на ЭЭГ возникают изменения на стороне поражения. Отмечаются локальные патологические изменения в зоне проекции опухоли - угнетение альфа-ритма, увеличение амплитуды дельта-волн.

Внутримозговые опухоли вызывают значительные общие изменения ЭЭГ, маскирующие очаговые нарушения биопотенциалов.

С помощью ЭЭГ можно следить за динамикой действия лекарственных препаратов; оценить степень нарушения работы мозга; исследовать функциональное состояние мозга у людей, у которых структурные методы исследования показывают, что мозг "нормален", но дисфункция мозга очевидна клинически.

Каковы же преимущества ЭЭГ? Некоторые из них очевидны: ЭЭГ довольно проста в использовании, дешева и не связана с воздействием на испытуемого (неинвазивна). ЭЭГ может быть зарегистрирована около кровати пациента и использоваться для контроля стадии эпилепсии, длительного мониторинга мозговой активности. Процедура может показать один из основных параметров работы нервной системы - свойство ритмичности, которое отражает согласованность работы разных структур мозга. Электроэнцефалографические обследования позволяют раскрыть, как человеческий мозг использует свои функциональные резервы.

Размещено на Allbest.ru