Дистанционная инфракрасная термометрия при воспалительных заболеваниях околоносовых пазух

Размещено на http://www.allbest.ru/

РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, РОСТОВ-НА-ДОНУ

ДИСТАНЦИОННАЯ ИНФРАКРАСНАЯ ТЕРМОМЕТРИЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ

Волков А.Г., Стагниева И.В., Ромашевская И.И.

Измерение двумерного распределения температур кожных покровов организма и проекций внутренних органов при дистанционной инфракрасной термометрии (ДИТ) имеет важное практическое значение в клинике. Принцип метода заключается в дистанционном выявлении температурной асимметрии в области исследуемой пазухи (Плужников М.С., Меркулов В.Г., 1986; Подворный В.Н. с соавт., 1990; Розенфельд Л.Г. с соавт., 1990). Асимметрия от 2 до 2,8°С характерна для острого синусита, от 1 до 1,2°С для обострения хронического (Егорова Т.А., Ситников В.П., 1989). Недостатки метода заключаются в: необходимости адаптации больного (Подворный В.Н. с соавт., 1990), сложности и субъективности интерпретации термограмм (Евдощенко Е.А. с соавт., 1977; Рабухина Н.А. с соавт., 1979; Мельник П.А. с соавт., 1988; Шадыев Х.Д. с соавт., 2002). Отмечено, что достоверность снижается при термоасимметрии <2°С, а также в случаях двустороннего синусита (Егорова Т.А., Ситников В.П., 1989).

Цель исследования: оценить эффективность использования портативной инфрокрасной камеры для проведения дистанционной инфрокрасной термографии при заболеваниях околоносовых пазух.

Материалы и методы: термографические исследования выполнялись с помощью портативной инфракрасной (ИК) камеры «FLIR i5», имеющей следующие основные технические характеристики:

· диапазон регистрируемых температур ………………………0-250⁰С;

· пороговая чувствительность на уровне +30⁰С ………………0,2⁰С;

· минимальное расстояние до поверхности объекта…………..0,6м

. вес камеры ………………………………………………………0,34 кг

Измеряемое камерой излучение зависит от факторов окружающей среды и свойств объекта. Во время каждого исследования в интерфейс камеры вводились параметры температуры и влажности воздуха, расстояние до объекта и коэффициент излучения объекта (коэфициент кожи человека равен 0,97).

Пациенты перед обследованием не принимали никаких лекарственных средств, физиотерапевтических тепловых или холодовых процедур.

Термография была произведена 32 больным с изолированным максиллярным синуситом, 15 больным - с изолированным фронтитом и 21 ? с сочетанным воспалением лобных и верхнечелюстных пазух. В комнате, где был установлен тепловизор, с помощью кондиционера, устанавливали температурный режим +22±1,0°С и выключали оборудование, которое могло на него повлиять. Адаптацию больных осуществляли непосредственно в этой комнате в течение 15 минут (Яблонева В.Н. с соавт., 1996).

Исследование температуры производили в 4-х позициях: в области проекции верхнечелюстных и лобных пазух. Качественный анализ данных исследования выполняли по параметрам: цвет и площадь поля/полей в области проекции передних стенок пазух (Заболотный Д.И. с соавт., 1990).

Дифференциальную диагностику отёчно-инфильтративного и экссудативного воспалительного процесса осуществляли на основании наличия термоасимметрии в области проекции пазух. Градиент температур регистрировался в симметричных участках лица (Русанова Н.И., 1979; Меркулов В.Г., 1982). Значения температуры, в данных участках, мы определяли двумя способами: визуально сопоставляли цветовые параметры поля или полей термографического изображения в проекции пазух с цветовыми маркерами температурной шкалы тепловизора. Второй, более точный, способ осуществляли с помощью специального индикатора «С», метку которого мы подводили в выбранную точку цветового поля в проекции пазухи, а цифровые показатели температуры считывали с экрана тепловизора (рис. 1,2). Для повышения точности производили пять измерений в пределах одного цветового поля. Вычисляли среднее значение температуры поля М_t и m ? ошибку среднего (SEM), что повышало точность получаемых результатов.

Среднее значение термоасимметрии ? М_?t мы вычисляли как разницу между значениями температуры в проекции левой и правой пазух М_?t=|М_tл.-М_tпр.|.Всем больным мы провели подробное клиническое обследование. ДИТ проводилась этим больным в день поступления, а также на 2-е, 3-и, 5-е, 7-е сутки заболевания.. В области проекции здоровых пазух средняя температура на поверхности кожи составила 34,2+0,8С. В области проекции воспаленных пазух в 1-й день заболевания температура на поверхности кожи составила 36,7+0,6С., т.е. имелась достоверная разница температур в среднем на 2,2+0,2С. В течение лечения определялась динамика температуры на поверхности кожи в области воспаленной пазухи. К моменту выздоровления достоверной разницы температур в проекции всех пазух пациента не определялось.

инфракрасный отёчный инфильтративный экссудативный термометрия

Рис.1. ДИТ больной В. с диагнозом левосторонний максиллярный синусит до лечения.

Рис.2. ДИТ больной В. с диагнозом левосторонний максиллярный синусит, 5-е сутки.

Выводы:

Использование портативной ИК камеры для проведения дистанционной инфрокрасной термографии при заболеваниях околоносовых пазух позволяет решить следующие клинические задачи:

1.Скрининг-диагностика: время исследования составляет 1-2 минуты.

2. Уточненная диагностика клинических синдромов, степени активности процесса, наличие экссудата и показаний к хирургическому лечению.

3. Контроль динамики патологического процесса, эффективности проводимого лечения.

Этот метод абсолютно безвреден, неинвазивен, не приносит пациенту дискомфорта и не имеет противопоказаний.

Таким образом, метод инфракрасной термометрии с помощью портативной камеры может быть рекомендован для диагностики воспалительных заболеваний околоносовых пазух на этапе консультации врача первичного звена с целью экспресс-диагностики и определения необходимости лечения пациента у врача-оториноларинголога.

Литература

1. Заболотный Д.И., Розенфельд Л.Г., Лихошерст Е.К. и соавт Автоматизированный термографический комплекс: новые возможности диагностики заболеваний ЛОР-органов // Вестн. оторинолар.-1990.-№4.-С. 3-8.

2. Розенфельд Л.Г., Подворный В.Н. Возможности неионизирующих методов исследования околоносовых пазух при массовых профилактических осмотрах // Совр. методы диагн. и лечения забол. верхн. дыхат. путей: cб.тр. / Киев. НИИ оторинолар.-Киев, 1990.-С. 127-131.

3. Шадыев Х.Д. Практическая оториноларингология . М.: МИА, 2002.-281 с.

4. Зеновко Г.И. Термография в хирургии. 1998 .М.:Медицина.168с.

Размещено на Allbest.ru