Слуховые аппараты

Размещено на http://www.allbest.ru/

Слуховые аппараты

Если окликнуть человека, страдающего глухотой, то он характерным движением приложит руку к уху и повернет голову к говорящему, чтобы лучше слышать. По всей вероятности, именно это инстинктивное движение руки и подметили наши предки, когда изготовили первое примитивное «слуховое» средство - слуховой рожок. Это первое примитивное воронкообразное устройство узким концом вставлялось в слуховой проход уха глухого человека, а широкий раструб воронки обращался к говорящему.

Позже появилась слуховая трубка, у которой конец, вставляемый в ухо, и звуковоспринимающая воронка соединялись резиновым шлангом. С помощью этого аппарата можно было следить за источником звука, не поворачивая головы.

Эти простые механические слуховые средства улучшали слух по следующим причинам:

они уменьшали фоновые шумы, так как позволяли воспринимать звуки из очень узкой области;

интенсивность звуков, распространяющихся сферическими волнами и попадающих в воронку, почти не уменьшается, ведь в трубке могут распространяться только плоские волны;

в слуховых рожках происходят специфические резонансные явления.

Однако серьезного улучшения слуха можно добиться только с помощью электронных слуховых аппаратов.

Слуховые аппараты с субминиатюрными лампами делали еще до появления транзисторов, но они были недостаточно удобными и больной не мог носить их с собой. Большие батареи увеличивали их объем, да и необходимость размещения крупных деталей не позволяла улучшать их портативность.

Появление транзисторов, а еще в большей мере интегральных микросхем позволили сделать важный шаг в развитии и совершенствовании слуховых аппаратов. Начался выпуск слуховых аппаратов с миниатюрными деталями, мощными и малыми батареями, аккумуляторами, микрофонами и наушниками, совсем маленьких (величиной с горошину), удобных, легко и незаметно носимых. По внешней форме слуховые аппараты делятся на четыре основных типа: коробочный, носимый в кармане, встроенный в оправу очков, заушный, помещаемый в ухо:

Коробочные аппараты изготовляют для больных со значительными повреждениями слуха, поскольку относительно большие размеры позволяют использовать более мощную батарею, что обеспечивает большое усиление. Правильным выбором микрофона и наушника с различными электрическими и акустическими качествами можно добиться таких характеристик, которые в наибольшей мере компенсируют больному потерю слуха. Недостатком этих аппаратов является то, что коробка аппарата, носимого в кармане, трется о материю и создает в наушнике неприятные шумы. Если коробка аппарата сделана из пластмассы, то на ней возникают электростатические заряды. Поскольку микрофон располагается в футляре аппарата, то коробку надо носить так, чтобы отверстия перед микрофоном были обращены к источнику звука. Следовательно, коробку целесообразно носить в верхнем кармане. Отчасти по этой причине, а отчасти из-за проводов, соединяющих аппарат с наушником, коробочные аппараты очень заметны, привлекают к себе внимание и не уменьшают чувства неполноценности, которое и без того испытывает человек с поврежденным слухом. Поэтому конструкторы слуховых аппаратов стремились разработать прибор как можно меньших размеров и не привлекающий к себе внимания.

Был разработан слуховой аппарат, вмонтированный в дужку очков. Однако из-за малых размеров этот аппарат обеспечивает лишь небольшое усиление, что неприемлемо для пациентов с большой потерей слуха. Правда, преимущество аппарата в том, что носить его можно незаметно для окружающих, хотя есть и недостаток: он комбинируется с другим протезным средством - с очками. Как показывает опыт, больные предпочитают пользоваться другим слуховым аппаратом - заушным. Этот прибор почти незаметен для посторонних, размещается за ушной раковиной и прозрачной пластмассовой трубкой соединяется с наушником в слуховом проходе. Есть и у этого аппарата недостаток: микрофон находится за ухом, но этот недостаток поправим при соответствующем расположении деталей. Серьезную проблему с технической точки зрения представляет то, что микрофон и вмонтированный в очки телефон, размещенные в миниатюрных футлярах, могут возбуждать друг друга. Поэтому и этот аппарат можно применять только при малой или средней потере слуха.

Появление интегральных микросхем позволило создать слуховые аппараты, помещаемые в ухе. Очень малые размеры обеспечивают скрытое ношение прибора, хотя и у него есть недостаток - малое усиление. Используя его, необходимо считаться и с тем, что, размещенный в слуховом проходе, он мешает звукам попадать в ухо непосредственно, создавая затухание. Распространению аппарата и по сей день препятствует его высокая стоимость.

Большим преимуществом слуховых аппаратов, размещаемых на голове, по сравнению с коробочными, является то, что при поражении слуха на оба уха можно пользоваться двумя приборами. Таким образом, слух больного можно корректировать на каждом ухе отдельно, при этом сохраняется и звуковое ощущение пространства. С помощью коробочного аппарата весьма трудно обеспечить слух на оба уха, поскольку два микрофона нельзя располагать на соответствующем расстоянии один от другого. Трудность состоит и в том, что микрофоны располагаются не на высоте головы, хотя к этому отклонению от естественного состояния можно привыкнуть.

Одной из важнейших характеристик слухового аппарата является акустическое усиление, которое определяет, до какого уровня может быть повышена интенсивность звука, поступающего на микрофон. Максимальная акустическая выходная мощность, по сути дела, зависит от конструкции выходной ступени усилителя и от напряжения батареи.

Учитывая, что у большинства людей, страдающих повреждением слуха, болевой порог не меняется, при линейном усилении более громких звуков выходной уровень может превышать этот порог. Но, чтобы избежать болевых ощущений, нужно устанавливать небольшой уровень усиления, в результате чего более слабые звуки, несмотря на применение слухового аппарата, оказываются ниже порога слышимости. Для устранения этого больным требуются аппараты, у которых выходной уровень не зависит от входного уровня линейно, а остается постоянным (с некоторым допуском). Это достигается с помощью автоматической регулировки усиления. При слабых сигналах такая система обеспечивает большее усиление, а при мощных - усиление постепенно уменьшается.

Диапазон частот, принимаемых слуховыми аппаратами, определялся исходя из того, что спектр частот речевых сигналов лежит в пределах от 200…300 Гц до 3…4 кГц. С точки зрения разборчивости речи важны в первую очередь частоты выше 1000 Гц, а более низкие частоты скорее способствуют хорошему звучанию. Для идеального приема речи требовались бы частоты в 200…8000 Гц, но, если эту полосу сузить до 300…3000 Гц, разборчивость речи почти не пострадает. Поэтому большинство слуховых аппаратов работает именно в этом диапазоне.

Вполне естественно, что сужение полосы (например, при прослушивании музыки) приводит к существенным искажениям звуков. Владелец слухового аппарата воспринимает музыку примерно так же, как человек со здоровым слухом по телефону. Жаль, конечно, но человеку с поврежденным слухом в первую очередь важно слышать речь, звуки вокруг, шум транспорта и т.д. Больные могут прослушать музыку, но, разумеется, иным способом. В некоторых концертных залах, к примеру, устанавливают усилители, очень точно передающие звук, и с их помощью даже глухие вполне могут наслаждаться музыкой. При этом, конечно, вместо обычного слухового аппарата следует пользоваться телефоном большего размера и с большей полосой частот и, если правильно установить усиление на оба уха, можно добиться совершенного восприятия музыки.

Виды слуховых аппаратов

Слуховой аппарат - это применяемый при нарушении слуха электроакустический прибор, усиливающий звук. Состоит из трех элементов: микрофона, усилителя-преобразователя и динамика (телефона), который может быть с костным звукопроведением, либо воздушным. Существуют внутриканальные аппараты, которые носятся непосредственно в ушном канале, и заушные. Устройство работает от батарейки. Современные слуховые аппараты, например, внутриканальные, отличаются очень небольшими размерами и практически не заметны в ухе человека. Несмотря на маленький размер таких аппаратов, сохраняется высокое качество звукового воспроизведения, стандарта CD.

Благодаря развитию технологий, в современных слуховых аппаратах минимизирован главный недостаток таких устройств, который долгое время доставлял пользователем множество неудобств. Дело в том, что использование устройства сопровождается фоновым шумом, которые мешает четкому восприятию звуков окружающего мира. Микрочипы современных устройств для слабослышащих людей значительно сокращают такой шум, выделяют речь, при необходимости происходит автоматическое и плавное регулирование усиления слухового аппарата.

Наиболее распространены три вида слуховых аппаратов, для каждого из которых предусмотрены определенные функции.

1. Заушные слуховые аппараты. Устройство состоит из пластикового корпуса с электронной начинкой. Звук, идущий от него, попадает в ушной вкладыш через присоединенную к нему прозрачную трубку из пластика. К ней в свою очередь крепится крюк слухового аппарата. Для качественной работы такого аппарата очень важно, чтобы ушной вкладыш был идеально подогнан под ухо пользователя. В противном случае, эффективность аппарата будет низкой, и может возникать обратная связь аппарата в виде свиста. Соединительная труба также должна иметь оптимальную длину, быть мягкой и при этом достаточно упругой. Громкость такого устройства можно регулировать с помощью регулятора, расположенного на корпусе аппарата в виде колесика или рычажка. Иногда предусмотрено автоматическое регулирование уровня громкости. Большинство заушных слуховых аппаратов снабжено переключателем «Т», с помощью которого можно выбирать режим работы телефона, то есть звук будет передаваться через систему индуктивной связи. Выключателем слухового аппарата служит либо батарейный отсек, либо переключатель «Т». Зависит от модели устройства.

Заушные слуховые аппараты отличаются широким ассортиментом моделей, которые имеют разную мощность. Так для людей, страдающих тяжелыми формами потери слуха, существуют сверхмощные слуховые аппараты. Для улучшения разборчивости речи при наличии фонового шума используют аппараты с направленным микрофоном. Действие таких аппаратов направлено на усиление звуков, которые поступают спереди. Поступающие сзади звуки также усиливаются, но в меньшей степени.

В каждом слуховом аппарате предусмотрена возможность выбрать программу прослушивания, которая будет оптимальной для той или иной звуковой обстановки. В некоторых моделях для этого предусмотрен пульт дистанционного управления, в других - выбор программы происходит автоматически.

2. Внутриушные слуховые аппараты. Устройство состоит только из пластикового корпуса с начинкой из электроники и располагается внутри уха человека. Корпус такого аппарата изготовляется индивидуально для каждого пользователя по слепку его ушного канала. Чаще всего внутриушные слуховые аппараты полностью автоматические. Хотя иногда присутствует колесико для ручной регулировки громкости и переключатель «Т». Это зависит от размера самого аппарата. Функцию «Вкл / Выкл» выполняет либо батарейный отсек, либо регулятор громкости.

3. Внутриканальные слуховые аппараты. Самый маленький вид слухового аппарата из всех существующих ныне вставляется глубоко внутрь ушного канала. Однако качество звука, выдаваемого таким устройством, нисколько не уступает другими видам слуховых аппаратов. Главное его достоинство - он практически незаметен при использовании. Благодаря глубокому расположению такого устройства в ушном канале, уменьшается некоторые проблемы, возникающие при использовании слуховых аппаратов. Например, становится меньше шум ветра, легче пользоваться обычным телефоном, лучше определяется направление, откуда идет звук и др. Работа такого устройства полностью автоматизирована в силу его маленьких размеров. Батарейка вставляется в крышку батарейного отсека, которая одновременно выполняет функцию включения и выключения батарейного отсека.

Классификация слуховых аппаратов

Слуховые аппараты классифицируют:

по типу,

по способу настройки,

по месту ношения.

В зависимости от типа слуховые аппараты делят на аналоговые и цифровые. Слуховые аппараты аналогового типа имеют довольно несложное устройство, работа их заключается лишь в усилении и простой обработке сигнала. В простоте устройства - его главное преимущество. Если слабослышащий человек не имеет возможности приехать в центр слуха, то он может самостоятельно справиться с настройкой, переключая рычажок по нескольким стандартным позициям. Цифровые слуховые аппараты отличаются высоким качеством слухопротезирования благодаря наличию в их устройстве микроэлементов и микросхем, а также сложной кодировке сигналов. Достоинством цифровых аппаратов является гибкая настройка и многообразные функции, которые позволяют найти подход к каждому человеку с плохим слухом.

По способу настройки слуховые аппараты делят на программируемые и триммерные (непрограммируемые). В первом случае слуховой аппарат настраивается через специальную компьютерную программу, что обеспечивает высокую точность настройки, во втором - вручную, с помощью триммеров.

В зависимости от места ношения существует 3 вида слуховых аппаратов: внутриушные, заушные и карманные.

Внутриушные устройства располагаются непосредственно в слуховом проходе человека. Изготавливают их для каждого человека индивидуально, заранее сделав слепок, ведь форма ушного канала у всех людей различна. Единственный минус - они подходят не всем, в частности не подходят такие слуховые аппараты людям с глубокой потерей слуха. Также их применение может ограничиваться по физиологическим параметрам человека.

Заушные слуховые аппараты крепятся за ушной раковиной и соединяются с вкладышем, находящимся в слуховом проходе, трубочкой-воздуховодом. На сегодняшний день существует множество моделей таких аппаратов, они практически незаметны, отличаются разнообразным дизайном и цветом.

Прямоугольный корпус карманного аппарата носят вне уха, с помощью шнура он соединяется с внутриушным вкладышем и телефоном.

Как разобраться среди огромного количества предложений на рынке слуховых аппаратов? Самый простой вариант: пойти в слуховой центр и подобрать слуховой аппарат вместе со специалистом. Но можно сделать выбор заранее, если выяснить основные отличия между видами аппаратов.

Цифровые аппараты воспроизводят слух с помощью DSP (цифровой процессор обработки сигнала), благодаря которому звук получается четкий. Аналоговые слуховые аппараты можно уподобить по звучанию старенькой виниловой пластинке, потому что в его устройстве присутствует лишь один усилитель звука - микрофон.

Следующее существенное различие - количество компрессионных каналов. Анализ вашей аудиограммы покажет, что на разных частотах вы слышите по-разному. Как следствие, усиление на этих частотах также будет отличаться. Возможно, для компенсации недостатка слуха вам будет достаточно приобрести слуховой аппарат с 2 каналами компрессии, а возможно, и с 20.

На цену слухового аппарата влияет наличие направленных микрофонов. Благодаря направленным микрофонам нужные вам звуки усиливаются (например, речь человека, на которого вы смотрите), а ненужные посторонние шумы приглушаются. Существуют слуховые аппараты, где эта функция регулируется в ручном режиме, а существуют - с автоматическим переключением в режим направленности.

Для человека, ведущего активный образ жизни, отлично подойдут слуховые аппараты с различными режимами прослушивания (ресторан, дискотека, совещание). Новые модели таких аппаратов оснащены автоматикой: аппарат сам анализирует звуковую информацию и переключается в нужный режим.

Цена на слуховые аппараты варьирует в зависимости от наличия различных опций: современные аппараты оснащены зарядными устройствами, пультами дистанционного управления, оснащены устройствами беспроводной связи, FM-системами и многим другим. В любом случае, окончательный выбор слухового аппарата желательно сделать в центре слухопротезирования, проконсультировавшись со специалистом.

Время, проведенное со специалистом (сурдологом), часто недооценивается, несмотря на то, что это есть один из важнейших факторов стоимости слухового аппарата. Не смотря на это медицинское обслуживание и наблюдение, которые обеспечивают врачи-сурдологи, являются неотъемлемой и важнейшей частью успешной примерки и гарантией того, что Вы сможете с успехом пользоваться своими слуховыми аппаратами много лет без риска потерять оставшийся слух.

Стоимость слуховых аппаратов со временем значительно уменьшилась по сравнению с темпом инфляции. Сегодня, слуховые аппараты стоят приблизительно от 3000 рублей до 100000 рублей каждый, в зависимости от марки, возможностей и выбранной технологии. Вот несколько факторов, которые составляют стоимость слухового аппарата:

- затраты на научно-исследовательские разработки,

- производственные и логистические затраты,

- индивидуальное изготовление и / или приспособление каждого прибора, чтобы соответствовать потребностям своего владельца,

- время, потраченное специалистом для настройки и обслуживания выбранного слухового аппарата, включая профессионализм самого специалиста.

слуховой аппарат микрофон акустический усиление

Размещено на Allbest.ru