Размещено на http://www.allbest.ru/

ЭЛЕКТРОЛЕЧЕБНАЯ АППАРАТУРА

Различают низкочастотную аппаратуру, в которой используется постоянный электрический ток и электрическое поле, импульсный ток низкой частоты, и высокочастотную, где используют ток высокой частоты, переменное электрическое и магнитное поле высокой частоты, электромагнитные волны. Отечественная промышленность производит широкий ассортимент как той, так и другой аппаратуры.

Низкочастотная аппаратура

Аппараты для гальванизации и гальваноионотерапии (электрофореза) наиболее просты по схеме и конструкции из всех электролечебных аппаратов. Они предназначены для лечения постоянным непрерывным током сравнительно небольшой силы (гальванизация), который часто применяется вместе с лекарственными веществами, проникающими с этим током в виде ионов через кожу больного (гальваноионотерапия). Аппарат представляет собой устройство, выпрямляющее переменный ток сети в постоянный. Предварительно сетевое напряжение понижается с помощью трансформатора для обеспечения электробезопасности больного. Трансформатор разъединяет сеть с цепью, подающей электрический ток больному, через электроды. Пульсации выпрямленного (Напряжения сглаживаются с помощью фильтра, после чего через потенциометр, с помощью которого можно менять силу тока, напряжение подается на выходные клеммы. Для контроля силы тока, подаваемого на эти клеммы, аппарат снабжен миллиамперметром.



Аппарат для гальванизации «Поток» (рис. 98, А) можно устанавливать на столике и подвешивать на стену, для чего он имеет петли. Ток пациента плавно регулируется от 0 до 50 мА. Мощность, потребляемая от сети, не превышает 15 Вт. Аппарат комплектуют проводниками с наконечниками и зажимами, рольным свинцом для электродов, резиновыми бинтами для укрепления электродов и запасной выпрямительной лампой. Габариты 260х230х80 мм, масса 3 кг.

Аппаратом «Поток» комплектуется устройство для проведения гальванизации в четырех камерных ваннах ГК-2 (рис. 98, Б), предназначенное для сочетанного воздействия постоянным током с тепловыми ваннами. В комплект входят четыре фаянсовые ванны: две для рук (на стойках) и две для ног. В каждую ванную погружены два графитовых электрода.

Выпускают специальный аппарат для гальванизации полости рта, предназначенный для лечения пульпитов, периодонтитов и других стоматологических заболеваний. Максимальный ток пациента всего 5 мА.



Аппарат для франклинизации (рис. 99) предназначен для лечения постоянным электрическим полем высокого напряжения (50 кВ) по методу, называемому статистическим душем. Помимо действия электрического поля, на электроде игольчатой формы образуется тихий электрический разряд, вызывающий ионизацию воздуха. Поэтому аппарат АФ-3 используют и для аэроионизации как генератор отрицательных ионов. Аппарат потребляет от сети не более 150 Вт.

Аппараты для терапии импульсным током широко используют в физиотерапии благодаря тому, что импульсный (ритмически-прерывистый) ток оказывает сильное лечебное воздействие на нервно-мышечный аппарат.



Аппарат для электростимуляции мышц «Стимул» ЭМС 30-1 (рис. 100, А) представляет собой генератор импульсного тока с импульсами прямоугольной или экспоненциально-нарастающей формы, а также постоянного тока. Частота посылки импульсов, их длительность и амплитуда могут меняться. Среднее значение тока составляет 30 мА (при сопротивлении на выходе 1 кОм). Импульсный ток регулируется девятью ступенями, десятой ступенью является постоянный ток. Аппарат переносный, питается от сети переменного тока напряжением 127 и 220 В; мощность 40 Вт; масса 6 кг.

Аппарат комплектуют электродами: точечными (одно- и двухполюсными) и пластинчатыми из свинца, проводами с зажимными клеммами для их подключения и резиновыми бинтами для укрепления их на больном.

Аппарат для терапии синусоидальными импульсами СНИМ-1 (рис. 100, Б) предназначен для лечения так называемыми диадинамическими токами--синусоидальными импульсами, полученными после выпрямления переменного тока с «корректировкой» нисходящей части, которая вместо синусоиды получает форму нисходящей экспоненты. Этот метод воздействия успешно применяют для лечения неврологических заболеваний и нервно-мышечных спазмов, оказывая болеутоляющее, спастическое и противоотечное действие. Максимальная величина среднего значения тока 25 мА.

Аппарат переносный (масса 12 кг), питается от сети переменного тока напряжением 127 и 220 В и потребляет от сети мощность 60 Вт. Аппарат комплектуют набором из трех пластинчатых свинцовых электродов с прокладками и двух круглых электродов, двух держателей электродов и резиновых бинтов.

Аппарат для лечения диадинамическими токами «Тонус-1» аналогичен по спектру действия аппарату «СНИМ», однако имеет меньшую мощность (потребляет от сети 25 Вт), меньшие габариты и массу и более современное конструктивное оформление (ручка, выполняющая роль подставки, при установке аппарата на столе).

Аппараты для электросна предназначены для лечения нервно-психических заболеваний, гипертонии, астмы, язвенной болезни сном, вызываемым импульсным током небольшой силы с частотой от 2 до 150 Гц. Аппарат генерирует импульсы напряжения прямоугольной формы с длительностью каждого от 2 до 0,4 мс. На импульсное напряжение может быть наложена постоянная составляющая до 0,5 мА.

Аппарат имеет две модификации: портативный транзисторный (рис. 100, В) и четырехканальный, рассчитанный на четырех пациентов. Питание аппарата осуществляется от сети 127 и 220 В. Электроды, которыми комплектуется аппарат, накладывают на глаза и на область сосцевидных отростков позади ушной раковины, для чего они имеют специальную конструкцию. Фиксация их на голове осуществляется специальными лямками (входят в комплект).

Микротоковая терапия

За последние годы одним из главных методов выбора в профессиональной косметологии стала микротоковая терапия. Высокая эффективное. безболезненность, комфортность, простота методик - вот слагаемые успеха. Что такое микротоковая терапия? Это методы, и применении которых используются слабые, низкочастотные, модулированные импульсные токи, где сила тока определяется в микроамперах (1:1 000 000 А). В англоязычной литературе эти методы обозначаются как MENS (Microcurrent Electrical Ncuromuscular Stmrulalion) -- микротоковая нейромышечпая стимуляция и TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation) -- чрезкожная стимуляция нервов.

Долгое время доминировало мнение, что чем выше сила тока, тем эффективнее его лечебное воздействие. Гипотеза Арнда-Шульда -- «слабый электрический стимул повышает физическую активность клетки, сильный тормозит и блокирует ее» -- помогла биофизикам, физиологам, физиотерапевтам углубить знания биофизических процессов в клетке и доказать, что воздействие слабым током приближается по своему эффекту к токам мембран нервно-мышечных клеток.

Целый ряд процессов в клетке, таких, как возбуждение, синтез АТФ, поддержание постоянства ионного состава и содержания воды, связан с переносом веществ (в частности, ионов) через биологические мембраны. Изменение скорости переноса ионов может приводить к нарушению метаболизма, возбудимости и другим явлениям; коррекция этих изменений лежит в основе микротоковой терапии.

Как известно, на поврежденной клеточной мембране в состоянии Покоя имеется электрическая разность потенциалов -- с внешней стороны в норме «+», а с внутренней «-Разность потенциалов образуется за счет неравномерного распределения ионов Ка+ и К+ Са+ снаружи и внутри клетки. При внешнем возбуждении клеточной мембраны (в частности, под действием микротоков) открываются ионные каналы, и происходит перераспределение ионов Na+ и К+ внутри и снаружи клеток, что приводит к смене полярности мембранного потенциала. Инверсное состояние полярности длится примерно 1-2 мс для эпителиальных клеток. 3-5 мс для клеток скелетных мышц. За это крем я в клетку поступают и другие ионы (Са++. Mg++ и др.). Кальций стимулирует выработку многих ферментов. В частности, фермента АТФ-азы, что приводит к увеличению синтеза АТФ.

Таким образом, выстраивается следующая цепочка событии: действие микротоков --> изменение мембранного потенциала клеток -> открытие ионных каналов, в том числе кальциевых - кальций начинает поступать внутрь клетки по концентрационному градиенту - > увеличение внутриклеточной концентрации кальция --> активация Са+ -зависимых ферментов --> увеличение синтеза АТФ (появляется энергия, необходимая для дальнейших внутриклеточных метаболических процессов) --> синтез белков, липидов, ДНК и других важных для клетки молекул --> ускорение дифференцировки клеток и регенерации ткани.

Из вышеизложенного следует вывод. Максимальная величина частоты электрических импульсов, под действием которых происходит открывание ионных каналов, не должна превышать значения 350-500 Гц для клеток кожи и 100-330 Гц для клеток мышц, так как в этом случае возбуждающие клетку электрические импульсы будут следовать быстрее собственной скорости перезарядки клеточной мембраны, что снижает эффективность воздействия. С другой стороны, частота воздействия не должна быть слишком низкой, потому что в этом случае число внешне стимулированных перезарядок мембран, а следовательно, и количество введенных в клетку полезных веществ и выведенных шлаков будет меньше за фиксированное время процедуры. Таким образом, оптимальные полосы частот электрических сигналов составляют: для воздействия на клетки кожи -- 300-500 Гц; па клетки мышц -- 100-300, на клетки периферической нервной системы -- 3-10 Гц. Исходя из величин оптимальных частот электрического сигнала, можно определить и величину тока, который эффективно воздействует непосредственно на клетки. Как было изложено выше, для обеспечения активного проникновения ионов Са+ в клетку необходима смена полярности клетки с отрицательного значения на внешней стороне мембраны до положительного на внутренней. При взаимодействии импульсного электрического тока с клеткой необходимо учитывать электрический параметр, называемый постоянной времени клетки и определяемый как произведение электрической емкости клеточной мембраны на ее сопротивление (RC). Так как емкость f клеточной мембраны составляет 0.5-1.3 мкФ на 1 см в квадрате. а сопротивление превышает 10(в шестой степени) Ом на 1 см в квадрате, постоянная времени RС намного больше периода следования электрических импульсов величина которого не менее 1 мс. Это означает, что при больших токах воздействия клетка не успевает перезарядиться за один период. Поэтому величина тока (при заданных частотах) не должна превышать некоторой пороговой величины, при которой за один период потенциал клетки успевает сменить знак па противоположный.

Как было отмечено выше, активное состояние клеток, когда происходит их питание и выделение «шлаков», длится от 1-2 мс для эпителиальных клеток кожи до 3-5 мс для клеток скелетных мышц. Поэтому нецелесообразно воздействие серией электрических импульсов с периодом, длительность которого меньше этих величин времени. С другой стороны, длительность периода электрического сигнала не должна быть слишком большой (соответственно частота стимулирующих импульсов не должна быть слишком малой).

Основное отличие микротоковой терапии от электромиостимуляции заключается в том, что методы первой более эффективны при воздействии непосредственно на клетки, в то время как вторая более предпочтительна для стимуляции мышц.

Следует отметить, что электрическая емкость клеточных мембран зависит от диэлектрической проницаемости и размеров клеток. Так, длина клеток зародышевого (росткового) слоя примерно в 4 раза больше, чем длина клеток зернистого слоя. Поэтому постоянная времени RC, а следовательно, и величина порогового тока воздействия, при котором происходит полная перезарядка клеточных мембран, различается для разных клеток эпидермиса, дермы, жировых клеток и клеток мышц. Одиночные расчеты дают следующие рекомендованные значения токов для методов микротоковой терапии: зернистый и шиповатый слои эпидермиса - 40-80 мкЛ: зародышевый слой эпидермиса, коллагсновыси пластиковые волокна -- 80-120 мкА; гиподермис -- 100-140 мкА; мышцы -- до 330 мкА.

Патологические процессы в любой ткани {в коже в том числе) начинаются с повреждения клеток. Арахидоновая кислота, входящая в фосфолипидную фракцию клеточных мембран, попадая при их разрушении в межклеточное пространство, запускает воспалительную реакцию со всеми вытекающими последствиями.

Воспаление ткани обычно сопровождается местным отеком, который приводит к нарушению микроциркуляции. В результате клетки не получают адекватного питания, а в межклеточном пространстве накапливаются «шлаки». В данной ситуации нормализация процессов «притоков» и «оттоков» является необходимым условием для скорейшего заживления и восстановления поврежденного участка.

Классическим методом для улучшения кровообращения и лимфодренажа является массаж. Однако если имеется серьезное повреждение кожного покрова (например, после хирургического вмешательства), массаж противопоказан. Микротоковая терапия в таких случаях является чуть ли не единственным способом эффективной борьбы с отеком. Стимулируя мышечные волокна к поочередному сжиманию и расслаблению, микротоки оказывают так называемый «эффект помпы» -- при сжатии кровеносные и лимфатические капилляры между мышечными волокнами закрываются, при расслаблении, наоборот, просвет капилляров открывается, и они снова заполняются. Надо отметить, что микротоковый лимфодренаж имеет длительное последействие (до 24 ч).

Известно, что белки, находящиеся в межклеточном пространстве, имеют отрицательный заряд. Во время воздействия микротоками из межклеточного пространства в лимфатическую систему наряду со «шлаками» выводятся и белки. Вот почему онкотический осмос при микротоковом лимфодренаже играет ведущую роль.

Кроме того, микротоки могут оказывать действие и на гладкую мускулатуру самих артериол. изменяя тонус сосудистой стенки. Таким образом, благодаря микротоковой стимуляции улучшается микроциркуляция, быстрее рассасывается отек, клетки начинают нормально снабжаться питательными веществами -- и как итог происходит скорейшее заживление и восстановление поврежденного участка.

Микротоковая терапия позволяет довольно быстро и эффективно восстанавливать тонус ослабленных или поврежденных мышц. В данном случае мы не наблюдаем прямой мышечной стимуляции и выраженного сокращения мышц. Благотворное действие микротоков на мышцу в основном объясняется нормализацией метаболических процессов в мышечных волокнах, а также улучшением микроциркуляции в мышце. Этот эффект особенно важен в реабилитации и эстетической медицине, поскольку позволяет проводить неоперативный лифтинг лица и тела с длительным сохранением результатов.

Подтяжка лица осуществляется не только за счет стимуляции мимических мышц, но и вследствие восстановления коллагеновых волокон дермы. Микротоковое воздействие на клетки коллагеновых волокон стимулирует генерацию коллагеновых, эластиновых волокон, восстановление структурной цени коллагена.

Одним из важных факторов микротоковой терапии является обезболивающий эффект. Боль -- это защитная реакция организма на воздействие повреждающего фактора, приводящего к перераздражению периферической и центральной нервной системы, нарушению биохимических процессов в зоне повреждения. Болевые импульсы из зоны повреждения передаются в центральную нервную систему по А-дельта- и С-волокнам. По чувствительным волокнам импульсы поступают в задние рога спинного мозга, где происходит раздражение А-бета-волокон. Последние выполняют тормозную функцию, т.е. они по принципу «воротного контроля» не пропускают импульсы в центральную нервную систему. Следовательно, боль будет ощущаться или при сильном раздражении А-дельта и С-волокон, или при недостаточной функции А-бета-волокон. Воздействие импульсным током на мембранные рецепторы способствует выработке нейропептидов энкефалина и эндорфина, которые наряду с нейростимулирующим действием являются и эндогенными анальгетиками.

Исходя из вышеизложенного становится понятно, каким образом достигается обезболивающий эффект при микротоковой терапии.Во-первых, за счет прямой стимуляции тормозяших волокон «воротного контроля».Во-вторых, опосредованно через высвобождение эндогенных анальгетиков.В-третьих, выведение из зоны повреждения гистамина. простагландинов и других веществ, устраняет отек тканей, воспалительный процесс.

Показания к проведению микротоковой терапии:

1. В косметологии -- увядающая и проблемная кожа, морщины, складки, нарушение функции сальных желез, опущение верхних и нижних век, носогубного треугольника, пигментные пятна, акне, постугревые и травматические рубцы, восстановление тканей и лимфодренаж после операции, профилактика келоидных рубцов.

2. Сердечнососудистые заболевания.

3. Заболевания периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулит).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Заболевания опорно-двигательного аппарата (миозиты, артриты, артрозы, остеохондрозы)

6. Офтальмологические и лор-заболевания.

7. Стоматологические заболевания.

8. Заболевания органов малого таза (аднексит), простатит, дисфункция яичников, импотенция).

Противопоказания!

1. Онкологические и предонкологические заболевания.

2. Нарушение ритма сердца, наличие электрокардиостимулятора.

3. Наличие металлических протезов в зоне воздействия.

4. Гипертермическое состояние.

5. Беременность.

6. Непереносимость электрического тока.

Техники безопасности:

1. Лица, работающие на микротоковых аппаратах, должны иметь специальную подготовку.

2. При работе в перчатках строго следить, чтобы токопроводные перчатки не касались кожи оператора.

3. Нельзя оставлять подключенного к аппарату пациента без постоянного контроля специалиста.

Техника проведения процедуры

Каждая фирма-производитель в инструкции к аппарату предлагает свои программы и методики, порой резко отличающиеся друг от друга. И в этом многообразии специалисту трудно выбрать наиболее эффективную методику. Исходя из биофизического воздействия микротоков, анатомического строения кожи и мышц необходимо остановиться на принципиальных программах.

Восстановление мимических мышц. Основная цель этой программы восстановить функцию мышечных волокон и нервных окончаний и клеток. Этому будут способствовать низкая частота (3-10 Гц), трапециевидная форма тока и слабая интенсивность (20-40 мкА). При таких показателях происходит восстановление нервных окончаний и клеток, снимается спазм мышечных волокон, расширяются сосуды, улучшается кровообращение. Восстановление мышечных клеток идет в щадящем режиме. Народная мудрость гласит: «Загнанную лошадь надо подстегивать не кнутом, а овсом». В тех автоматических программах, где этот принцип не соблюдается, положительные результаты достигаются медленнее.

Для программы более активного выведения жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло (лимфодренаж) используется узкая прямоугольная форма тока с низкой частотой и высокой интенсивностью (100-300 мкА).

Для тонизации кожи и интенсивного введения косметического средства применяется программа микроионофореза. В этой программе желательно интенсивность тока доводить до максимума с учетом чувствительности кожи -- нежное пощипывание, покалывание. Количественное проникновение косметического вещества в кожу напрямую зависит от силы тока.

Поскольку во всех программах исключение составляют микроэлектрофорсез и переменный ток, используется биполярный ток, то во время процедуры происходит дополнительное проникновение косметических средств в кожу. Поэтому очень важно с учетом изменений в коже правильно подобрать косметическую линию для работы с микротоками

Из множества методик мы попытались выбрать наиболее эффективные элементы, дающие хороший результат и несложные в техническом выполнении. Это ни в коей мере не исключает и другие методики.

Перед началом процедуры необходимо установить точный диагноз, выбрать наиболее эффективную программу или составить индивидуально для конкретного клиента. При выраженной пастозности (отечности) лица лучше начинать с лимфодренажа, затем перейти к восстановлению мимических мышц, стимуляции кожи и закончить введением косметических средств (микроионофорез).

При жирной коже с жирной себореей нужно начинать с дезинструктации (микрокатофорез), лимфодренажа, восстановления мимических мышц, стимуляции кожи.

При увядающей коже начинать нужно с восстановления мимических мышц, лимфодренажа, стимуляции кожи, микроионофореза раствора коллагена, эластина.

В зависимости от выбранной программы производится соответствующая методика. При лимфодренаже необходимо начинать с шейных мышц. Отрицательный электрод устанавливается стационарно, положительный двигается к наружной поверхности шеи на расстоянии до 5 см между электродами в зависимости от объема шеи в течение 6 сек. Электроды не должны располагаться в зоне щитовидной железы. Движение осуществляется с умеренным нажимом, чтобы не вызывать неприятных ощущений и не растягивать кожу. Количество линий (движений) зависит от формы и объема шеи. В проблемных участках можно проводить несколько линий, но стараться программу выполнять в установленное время или заранее программировать более длительное время.

При работе на лице следует учитывать расположение жевательных и мимических мышц, расположение сосудов и ход дренажных линий.

Движение активным электродом должно быть плавным.

Работая в области век, необходимо помнить, что чувствительность кожи в этой области повышена и могут ощущаться легкие покалывания или вспышки в глазах. Движения должны быть нежны.

При работе на шее и лице сначала обрабатывается зона с одной стороны, а затем симметрично с другой. С какой стороны начинать, значения не имеет, исключая травмы лица или невриты. В последних случаях начинать надо с зоны нарушений.

При восстановлении мимических мышц используются движения двух электродов навстречу друг другу или стационарно в зависимости от зоны воздействия. В области лба в противоположные стороны до волосистой части.

Начинать надо с передней поверхности шеи, (сверху вниз), по 6 сек в каждой точке. Размещать электроды на одинаковом расстоянии, с умеренным надавливанием, предварительно смочив ватные палочки в токопроводном растворе.

Работая по передней поверхности шеи, доходим до зоны расположения щитовидной железы, а на боковых поверхностях обходим щитовидную железу. Заканчиваем процедуру в области лба, пройдя последовательно все зоны.

Режим стимуляции кожи, микроионофорез выполняются по токопроводному гелю, порхающими движениями, в течение 1-2 сек. Проводим по коже обоими электродами до 2-3 см в противоположные стороны. Начинать лучше со лба, обрабатывая всю поверхность лица, в том числе веки, нос и шею, зону декольте, и возвращаемся снова (3-5 раз).

При работе па голове необходимо определить точный диагноз и в зависимости от этого проводить процедуры. При ухудшении роста волос, усиленном выпадении лучше начинать программу восстановления. Делается пробор в волосах и стационарно обрабатываются участки кожи головы, начиная сверху вниз. При микроионофорезе «порхание» по пробору в волосах ватными палочками, смоченными в лосьоне.

С учетом биофизического воздействия микротоковой терапии на организм человека можно достичь хороших результатов для лечения целлюлита, нормализации кожи после быстрого похудания, уменьшения послеродовых растяжек, восстановления мышц после травм, операций, инсульта, лечения невритов, артрозов и артритов, остеохондроза, снижения отечности и др.

Программа по телу, как и по лицу, должна предусматривать восстановление мышц, лимфодренаж, стимуляцию кожи и по необходимости микроионофорез. Для работы по телу используются перчатки, металлические или токопроводные электроды. При восстановлении мышц зону смачивают токопроводным гелем, начиная с верхней точки крепления мышц и заканчивая нижней, устанавливая электроды по боковой поверхности мышц на расстоянии 5 см друг от друга в течение 10-12 сек. Процедура повторяется 3-5 раз.

При лимфодренаже работу начинаем с нижней точки крепления мышц. Электроды устанавливаются рядом и разводятся в противоположные стороны на расстояние до 5 см по ходу мышечных волокон, в течение 12 сек.

При лечении целлюлита по соответствующей программе начинаем сверху вниз по ходу мышечных волокон, двигая электроды друг к другу до 0,5 см, начиная с расстояния 5 см.

Аппараты и комплексы для терапии

В развитии медицинской техники для терапии широко применяются новые физические факторы: лазерное излучение с различными длинами волн, электромагнитное излучение крайне высоких частот (КВЧ), низкочастотное магнитное поле, сложно модулированные электромагнитные воздействия, электрические импульсы с широким диапазоном изменения параметров. В настоящее время объем производства терапевтической аппаратуры достигает 40% общего объема выпуска медицинской техники.

Лазерные приборы и аппараты

Впервые теоретические предсказания создания лазеров были высказаны еще в 1916 г. Эйнштейном. Но только в 50-х гг. независимо друг от друга отечественные учёные Н.Г. Басов и A.M. Прохоров и американский ученый Ч. Таунсон разработали и создали первый генератор сантиметровых радиоволн, работающий на принципе индуцированного излучения -- лазер. За это изобретение учёные в 1964 г. были удостоены Нобелевской премии.

Лазер -- техническое устройство, испускающее фокусированное в виде пучка электромагнитное излучение в диапазоне от инфракрасного до ультрафиолетового, обладающее большой энергией и биологическим действием.

В настоящее время лазеры применяются во многих отраслях народного хозяйства, которые работают на более чем 250 различных веществах (кристаллы, жидкости, газы, полупроводники и др.). Для медицинских целей применяют лазеры в зависимости от задач оперативного или терапевтического лечения, достигаются эффекты коагуляции, экстирпации, стимуляции и регенерации. Например, в хирургии, онкологии и офтальмологии лазеры применяют мощностью в десятки ватт, а для получения стимулирующего и противовоспалительного действия нужна мощность в десятки милливатт.

Среди основных типов лазеров выделяют следующие:

1) твердотелые (активное вещество -- кристаллы, синтетический рубин, стекло с добавками);

2) газовые (в основном, это атомарные газы: неон, аргон, криптон; пары металлов: кадмия, меди, цезия; молекулярные газы: углекислый газ, азот, кислород, пары воды);

3) жидкостные (растворы редкоземельных элементов, растворы органических красителей: родамин, кумарин, метиленовый синий);

4) полупроводниковые (арсенид галлия, кремний с примесью индия и др. полупроводниковые материалы).

Лазерное излучение может быть непрерывным и импульсивным.

Механизм действия на биологические ткани лазерного луча основан на том, что энергия светового пучка резко повышает температуру на небольшом участке тела (температура может подняться почти до 400 °С) и поэтому патологически измененный участок тела мгновенно сгорает и испаряется. Так происходит коагуляция белков живой ткани. Причем одновременно образуется и своеобразная ударная волна за счет того, что при высокой температуре тканевая жидкость мгновенно переходит в газообразное состояние.

Лазеры применяются в хирургии, нейрохирургии, онкологии, офтальмологии, стоматологии, терапии, эндоскопии.

Лазерная аппаратура постоянно совершенствуется с расширением диапазона длин волн излучения, использования как непрерывного, так и импульсивного режимов облучения, совершенствования сервисного обеспечения аппаратов, повышения экономичности, улучшения дизайно-эргономических показателей. Большие перспективы у полупроводниковых лазерных аппаратов, выгодно отличающихся малогабаритностью, экономичностью, надежностью и простотой в эксплуатации.

Приборы и оборудование для эндоскопии

Эндоскопия (греч. endo - внутри, scopeo -- рассматривать) -- это метод визуального исследования полых органов и полостей организма с помощью оптических приборов, снабженных осветительным устройством.

В настоящее время эндоскопию подразделяют на диагностическую и лечебную, хотя выделение их условное, так как любой метод включает и диагностику.

Эндоскопия позволяет дифференцировать заболевания воспалительной и опухолевой природы, а также достоверно исключить патологический процесс, который был выявлен при проведении обще клинического обследования. Экстренную эндоскопию применяют как средство неотложной диагностики и терапии при острых осложнениях у больных с хроническими заболеваниями, находящихся в крайне тяжелом состоянии, когда невозможно провести обычное исследование, а тем более оперативное вмешательство.

Эндоскопы -- это сложные оптико-механические приборы, которые вводят в естественные каналы и полости человеческого тела; при необходимости для этих целей создаются отверстия хирургическим путем. Классификация эндоскопов представлена на

Классификация эндоскопов по признакам назначения, возраста больных, конструкции.

По назначению или применению эндоскопы подразделяют на смотровые (только для осмотра), биопсийные (для визуального контроля и взятия пробы ткани с определенного участка для последующего гистологического анализа) и операционные (для диагностических, лечебных и хирургических вмешательств под визуальным контролем).

В зависимости от возраста больных эндоскопы выпускаются для взрослых и для детей.

По конструктивному признаку выделяют эндоскопы жесткие, полугибкие и гибкие.

В жестких эндоскопах оптическая система линзовая, свет передается от источника через волоконный световод. Они сохраняют свою форму в течение всего исследования.

В гибких эндоскопах оптическая система волоконная. В них возможно изменение конфигурации рабочей части в зависимости от формы органов.

Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии: а) жесткие: ректоскопы, проктоскопы (для лечения и исследования геморроидальных узлов), лапароскопы (органы брюшной полости); б) гибкие: эзофагофиброскопы (пищевод), гастрофиброскопы (желудок), гастроинтестинофиброскопы, колонофиброскопы, доуденофиброскопы, холедохофиброскопы, гастродоуденоскопы и др.

В JlOP-практике и пульмонологии применяются телеотоскоп, ототимпаноскоп (для обзора барабанной перепонки), отоскопы, ринофаринголарингологические эндоскопы, носовые эндоскопы, синускопы, ларингофарингоскопы, ларингоскопы, бронхо и трахеофиброскопы, эзофагофиброскопы, назофаринголарингоскопы и др.

Для урологии и акушерства и гинекологии предназначены цистоуретрофиброскопы, уретроскопы, резектоскопы, уретротомы, литотрипторы, чрескожные нефроскопы, нефрофиброскопы, уретрореноскопы, гистероскопы, лапароскопы, тубоскопы, амниоскопы, фетоскопы, кольпоскопы, кульдоскопы (органы малого таза женщин) и др.

В последние годы появились эндоскопы для исследования суставов (артроскопия) -- артроскопы, которые применяются в хирургии и травматологии, а также и сосудов (ангиоскопия) -- ангиоскопы и полости сердца (кардиоскопия) -- кардиоскопы.

гальванизация электрофорез эндоскопия франклинизация

Аппараты и приборы для физиотерапии

Физические факторы внешней среды используются человеком для исцеления при некоторых ранениях и заболеваниях еще с глубокой древности (солнечные лучи, теплые ванны, механические воздействия и др.).

С развитием науки и техники стало возможным создание специальных аппаратов и приборов, позволяющих получать и использовать в удобной для лечения форме различные физические факторы, что явилось основой для формирования физиотерапии.

Физиотерапия -- это отрасль медицины, изучающая физиологическое и лечебное воздействие природных и создаваемых человеком физических факторов, разрабатывающая методы их профилактического и лечебно-восстановительного использования.

Физические факторы -- это привычные и, следовательно, наиболее физиологичные для организма раздражители. Они заставляют более активно функционировать определенные органы и системы и тем самым способствуют восстановлению нарушенного в результате болезни или повреждения нормального состояния организма.

По виду энергии и характеру физического воздействия на организм выделяют следующие группы лечебных методов:

1)электролечебная физиотерапия;

2) ультразвуковая терапия;

3) светолечение (фототерапия);

4) водолечение;

5)аэрозольтерапия.

1. Аппараты для электролечебной физиотерапии

Электрофизиотерапевтическая аппаратура (ЭФТА) представляет основной арсенал технических средств в физиотерапии. Лечебное применение ЭФТА основано на воздействиях электромагнитного поля на организм человека, причем в различных направлениях медицинского приборостроения используется частота волн значительного диапазона .

Классификация электрофизиотерапевтической аппаратуры в зависимости от частоты электромагнитного поля

Классификация электрофизиотерапевтической аппаратуры в зависимости от частоты электромагнитного поля

Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивным электрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерагшя и подразделяется на два вида:

1) лечение постоянным током:

а) гальванотерапия (гальванизация) -- воздействие гальванического тока на кожные покровы выражается гиперемией, ощущением жжения с покалыванием под электродами. Под влиянием гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорб-ционная способность (поглощение) тканей, стимулируются обмен-нотрофические процессы, повышается секреторная функция желез, проявляется болеутоляющее действие.

б) гальваноионотерапия (лекарственный электрофорез)

Лекарственный электрофорез применяется значительно чаще.

Он представляет собой сочетанное (одновременное) воздействие постоянного тока, чаще гальванического, и поступающего с ним в организм небольшого количества лекарственного вещества, ионы которого внедряются в эпидермис, образуя в нем депо. Из него лекарственное вещество постепенно вымывается крово- и лимфотоком и разносится по организму.

Гальванизация и электрофорез используются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, различных травмах. Применяются аппараты «ПОТОК-1», «АГН», «ГР».

2) лечение импульсным током

Импульсные токи -- это электрические токи, характеризующиеся временными отклонениями напряжения или тока от некоторого постоянного значения. В медицине применяются токи низкой (методы: электросон, электростимуляция, диадинамотерапия) и средней частоты (методы: интерференцтерапия и амплипульстерапия).

а) электросон -- воздействие импульсными токами малой интенсивности с целью нормализации функционального состояния ЦНС через рецепторный аппарат головы. В результате слабого ритмического монотонного воздействия на нее, а также воздействия очень слабых токов, проникающих в подкорковостволовые отделы мозга, нормализуется нарушенное функциональное состояние ЦНС и ее регулирующее влияние надругие системы организма, чем и объясняется многостороннее благоприятное действие электросна при многих патологических состояниях.

Аппараты для электросна: «Электросон-2», «Электросон-3», «Электросон-5».

б) диадинамотерапия

в) интерференцтерапия

г) амплипульстерапия

Эти три метода направлены на активацию периферического кровообращения, обмена веществ, уменьшение боли в области воздействия и используются, главным образом, при заболеваниях периферической нервной системы, органов опоры и движения.

Для диадинамотерапии применяются аппараты «Тонус-1», «То-нус-2»; для интерференцтерапии «Интердинамик ID-Зр» (Польша); для амплипульстерапии «Амплипульс-4», «Амплипульс-5».

д) электростимуляция -- применение электрического тока с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов и систем. В практической работе наиболее широкое применение получили электростимуляция сердца и двигательных нервов и мышц. Она предупреждает атрофию мышц в период их вынужденного бездействия при иммобилизации (наложение шин, гипсовых повязок) или заболеваниях суставов. В последнее время этот метод нашел применение в акушерской практике для стимуляции родов.

Для электростимуляции при различных нарушениях иннервации мышц и других нарушениях двигательной функции применяют аппараты: «Нейроимпульс», «Стимул-1»; для активации моторной деятельности ЖКТ применяют гастроэнтеростимулятор «Эндотон-1»; для родовозбуждения в акушерской практике используют электроутеростимулятор «Утеростим-1»; для обезболивания используют электронейростимулятор «Дельта-102», «Дельта-301».

ВЧ-электротерапия основана на применении электрического тока высокой частоты или электрического поля высокого напряжения. Выделяют следующие виды ВЧ-электротерапии:

а) дарсонвализация -- применение с лечебной целью электромагнитных колебаний импульсного характера. В результате происходит расширение поверхностных кровеносных сосудов и увеличение по ним кровотока. Это ведет к прекращению ишемии тканей и обусловленных ею болей, чувства онемения, парестезий, улучшению трофики тканей.

Для проведения местной дарсонвализации используют аппараты «Искра-1», «Искра-2»; для общей дарсонвализации «Вихрь-1».

б) франклинизация -- это лечебное воздействие постоянного электрического поля высокого напряжения. Под его влиянием происходит активация тканевых обменных процессов в области головы, головного мозга и его оболочек, а при воздействии на область

повреждения -- в области раневой и язвенной поверхности. Это один из старейших методов электрофизиотерапии. Применяются аппараты АФ-3-1 или ФА-5-3.

в) ультравысокочастотная терапия (УВЧ) -- это применение с лечебной и профилактической целью воздействий на определенные участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты. Оно обладает противовоспалительным, улучшающим кровообращение, болеутоляющим, нормализующим функцию нервной системы, десенсибилизирующим действием. Импульсное электрическое поле УВЧ обладает теми же эффектами при сведении к минимуму теплового действия. Для УВЧ-терапии применяются аппараты УВЧ-30, УВЧ-66, УВЧ-80-30, «Экран-1», «Унда-терм», «Минитерм», «Импульс-2».

Микроволновая терапия (СВЧ-диапазон) основана на использовании электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты. В зависимости от длины микроволны подразделяется на 2 вида:

1)сантиметроволновая терапия (СМВ)-длина волны от 1 до 10 см;

2) дециметроволновая терапия (ДМВ)-длина волны от 0,1 до 1 м.

Проникая ворганизм, энергия электромагнитных колебаний наиболее интенсивно поглощается молекулами воды и тканями, содержащими большое количество жидкости. Глубина проникновения в ткани в среднем составляет 3--5 см. В результате поглощения СМВ и ДМВ внутри тканей создается тепло. Наибольшее его количество образуется в мышечном слое. При этом влиянию подвергаются не только поверхностные, но и глубоко расположенные ткани, что обеспечивает многообразные положительные реакции, в частности, умеренное стимулирующее действие на нервную систему, на кровообращение различных органов и тканей, в том числе головного мозга.

Для осуществления сантиметроволновой терапии пользуются аппаратами контактного воздействия «Луч-2», СМВ-20-3, «Луч-3» и дистанционного воздействия «Луч-58-1», СМВ-150-1 или «Луч-11».

Проведение дециметровой терапии осуществляется использованием аппаратов «Волна-2», ДМВ-15 «Ромашка» и ДМВ-20 «Ранет».

Магиитотерания осуществляется с применением магнитного поля высокой и низкой частот.

а) Индуктотермия - это лечебное применение высокочастотного магнитного поля. Основным фактором, оказывающим лечебное действие при индуктотермии, является тепло, которое образуется в глубине тканей, главным образом в мышцах. Индуктотермия способствует увеличению кровообращения, интенсивности обменных процессов, снижению тонуса гладкой мускулатуры, проявляет обще седативное и болеутоляющее действие, поэтому назначают ее при различных хронических воспалительно-дистрофических процессах. Осуществляется с применением аппаратов ДКВ-1, ДКВ-2.

б) Низкочастотная магнитотерапия -- это воздействие с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.

НЧ-электромагнитное поле проходит через биологические ткани так же свободно, как и через воздух и практически не ощущается пациентом. По степени чувствительности различных систем организма к НЧ электромагнитному полю наиболее чувствительной является нервная система, органы чувств, сердечнососудистая система, кровь, мышечная, пищеварительная, выделительная, дыхательная и костная системы. Если при индуктотермии очевидным фактором, вызывающим реакции организма, является тепло, то при поглощении энергии НЧ магнитного поля тепла выделяется во много раз меньше, чем образуется в результате обычно протекающих обменных процессов в тканях.

НЧ-магнитотерапия наиболее часто используется в неврологии при заболеваниях и травматических повреждениях головного мозга, периферической нервной системы, осуществляется с применением аппаратов «Полюс-1», «Полюс-2», «Полюс-3», «Полюс-101».

Ультразвуковая терапия

В основе биологического действия ультразвука лежат механический и тепловой факторы. Механическое действие возникает в результате переменного звукового давления. Образование тепла обусловлено превращением механической энергии в тепловую. В результате действия ультразвука на ткани в них происходит как бы своеобразный микромассаж. Ультразвук обладает обезболивающим, противовоспалительным и тонизирующим действием. Он повышает диффузные процессы и обмен веществ в тканях. Для ультразвуковой терапии применяются следующие виды аппаратов: общетерапевтический, стоматологический, урологический, офтальмологический, гинекологический, дерматологический.

Светолечение (фототерапия)

Светолечение -- это дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и ультрафиолетового излучения. Биологическое действие светового излучения зависит от степени его проникновения в ткани.

Лечение инфракрасными лучами заключается в облучении определенных участков тела лучами преимущественно с длиной волны 3000--4000 нм. Их называют тепловыми лучами. Проникают они на 2--3 см в глубину тканей. Под влиянием образующегося тепла усиливается тканевый обмен, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, проявляется транквилизирующее и болеутоляющее действие, что вместе с усилением кровотока способствует обратному развитию воспалительных процессов. Применяют для лечения негнойных хронических воспалительных процессов, в том числе внутренних органов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы и др.

В качестве источников инфракрасного излучения применяют лампы инфракрасных лучей, например «ЛИК-5М»; источники сочетанного теплового и видимого излучения -- лампа «Соллюкс», ручной рефлектор с синей лампой.

Лечение видимым излучением осуществляется путем облучения отдельных участков тела видимым светом (длина волны от 760 до 400 нм) в сочетании с инфракрасным излучением, так как спектр лампы накаливания, с помощью которой получают видимые лучи, содержит свыше 85% инфракрасных лучей. При облучении видимыми лучами, проникающими на такую же глубину, что и инфракрасные лучи, в организме происходят реакции, близкие к тем, которые имеют место при инфракрасном облучении. Показания к применению в основном те же, что и для инфракрасных лучей.

К аппаратам относятся светолечебные установки, состоящие из люминесцентных ламп (в установке 6 люминесцентных ламп), лампа «Соллюкс», ванна светотепловая.

Лечение УФ-излучением осуществляется путем облучения отдельных участков тела строго дозированным количеством невидимых УФ-лучей в диапазоне длин волн от 400 до 180 нм. При этом все источники наряду с ультрафиолетовыми создают небольшое количество и видимых лучей. Облучение УФ-лучами даже при небольших дозах не сопровождается какими-либо ощущениями. Однако в коже сразу же после облучения происходят фотохимические процессы. Глубина проникновения в ткани составляет до 1 мм.

При четко подобранной дозе применение УФ-лучей дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях, так как оказывает обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммуностимулирующее, общеукрепляющее действие, способствует эпителизации раневой поверхности, регенерации костной и нервной ткани.

При лечении используют ртутно-кварцевые (УФ) облучатели различных модификаций, в том числе облучатель УФ на штативе, облучатель портативный, облучатель УФ для носоглотки, аппарат для местных индивидуальных облучений.

В зависимости от спектра излучения УФ-облучатели выпускают: коротковолновые, длинноволновые, общего спектра.

Водолечение

Водолечение (гидротерапия) применяется при самых разнообразных заболеваниях и благотворно действует на нервную систему, состав крови, на мышцы, дыхание, мочеотделение, потоотделение, на внутреннюю секрецию. При водолечении применяются ванны и души. В зависимости от температуры водолечебные процедуры подразделяют на холодные (ниже 20 °С), прохладные (21-34 °С), индифферентные (35--36 °С) и горячие (40 °С и выше).

Для удобства отпуска процедур, управления и контроля за ним существуют так называемые водолечебные кафедры: это пульт, на панели которого устанавливаются ручки для смесителей, вентили для получения нужного давления, приборы для контроля за температурой и т. д.

К водолечебному (бальнеологическому) оборудованию относятся:

-- бальнеологические ванны (для приема ванн: общих и местных, минеральных, газовых), ванны Губарда (для подводного лечебного массажа);

--души: дождевые, циркулярные, веерный, восходящие(промежностные), струевые (Шарко и шотландский), подводный душ-массаж.

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия основана на введении в организм мелкораспыленных жидких или порошкообразных лекарственных веществ, взвешенных в газовой среде (воздух, кислород, водяной пар). Для этой цели применяются следующие аппараты: ингаляторы аэрозольные (по принципу подачи аэрозоля делятся на аппараты с ручным управлением подачей и аппараты с автоматическим управлением подачей).

По принципу генерирования аэрозолей ингаляторы делятся на пневматические и ультразвуковые.

Размещено на Allbest.ru