Приборы для контроля и коррекции зрения

Таблица предназначена для исследования остроты зрения с расстояния 5 м и содержит 12 рядов знаков. Они соответствуют остроте зрения 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; 0,5; 0,6; 0,7; 0,8; 0,9; 1,0; 1,5 и 2,0. Ширина линии букв и колец составляет ¹/₅ их размера. Таблица помещена в фанерный корпус-рамку. Она должна быть хорошо и равномерно освещена, для чего снабжена специальным осветителем, представляющим собой электрический рефлектор с электрической лампочкой мощностью 40 Вт, а корпус (рамка) имеет зеркальные стенки. Для предохранения от загрязнения таблицу с осветителем закрывают специальными шторками. Устройство носит название «Осветитель таблиц для определения остроты зрения». В него входит также таблица с мелким шрифтом, используемая при подборе очков для чтения или работы, связанной с необходимостью хорошо видеть близко расположенные предметы. Малая таблица застеклена и снабжена ручкой.

Помимо описанных таблиц с осветителем промышленность выпускает настольные приборы для исследования остроты зрения для дали-ПОЗД-1 и для близи ПОСБ-1. Эти приборы транспарантные: тест-объекты (кольца Ландольта) освещены лампами изнутри, что обеспечивает постоянство условий освещения при исследовании.

Приборы для определения рефракции глаза. Наборы пробных линз (рис. 118, Б) служат для определения рефракции глаза и подбора корригирующих очковых стекол. Набор содержит положительные и отрицательные линзы различных рефракций (обычно от 0,25 до 20,0 D), а также цилиндрические стекла и специальные диафрагмы.

Промышленность выпускает два типа наборов: средний НС-2 и малый - НМ. Средний набор предназначен для областных и городских больниц и клиник. В него входят 34 пары положительных и отрицательных неастигматических линз (от 0,25 до 20,0 D), 20 пар положительных и отрицательных астигматических линз (от 0,25 до 6,0 D), 6 парных и 3 одинарные очковые призмы от 0,5 до 10,0 призменных диоптрий (пр. дптр.). Малый набор предназначен для районных больниц, поликлиник, амбулаторий и пунктов подбора и отпуска очков. Он содержит 32 пары неастигматических линз (до 18,0 D), 12 пар астигматических линз (до 4,0 D), 4 парные и 2 одинарные очковые призмы от 0,5 до 8,0 пр. дптр.

В каждом наборе имеется универсальная оправа, дающая возможность центрировать стекла по оптической оси глаза, а также поворачивать астигматические стекла при определении рефракции в различных меридианах, измеритель межзрачковых расстояний и другие принадлежности.

Наборы выпускают в хорошо отделанном деревянном ящике, оклеенном внутри бархатом или сукном.

Скиаскопические линейки (рис. 118, В) применяют для определения рефракции глаза. Они представляют собой алюминиевую пластину с вмонтированными в нее положительными или отрицательными линзами. Комплект имеет две линейки с рефракцией от 1,0 до 9,0 D. По линейке перемещается движок с добавочными линзами 0,5 и 10,0 D. Движок должен легко перемещаться по линейке и фиксироваться против каждой линзы при помощи пружинной защелки так, чтобы оптические оси линз движка и линейки совпадали. Один из концов линейки заканчивается ручкой для удобного удержания линейки в руке. Линейка дает возможность определять рефракцию глаза в пределах 0,5-19,0 D. Линейки выпускают двух типов - с круглыми и прямоугольными линзами.

Рис. 119. Офтальмометр ОФ-3.

Офтальмометр применяют для измерения роговичного астигматизма глаза. Они дают возможность измерять радиус кривизны передней поверхности роговицы и таким образом определять астигматизм, величина которого равна разности рефракций в двух взаимно перпендикулярных меридианах (главных сечениях).

Прибор основан на определении расстояния между отражениями на роговице двух близко расположенных один от другого источников света. На роговице получается уменьшенное зеркальное изображение находящихся перед глазом объектов и чем больше кривизна роговицы, тем сильнее уменьшается изображение. При астигматизме кривизна роговицы во взаимно перпендикулярных меридианах не одинакова, различны будут и величины объектов и расстояние между ними. Пользуясь зависимостью между рефракцией и величиной объектов, определяют астигматизм, одновременно устанавливая направление двух главных сечений.

Офтальмометр ОФ-3 (рис. 119) состоит из литого основания с двумя стойками, на одной из которых укреплена измерительная часть прибора, а на второй размещены подбородник с налобником для фиксации положения головы исследуемого. Измерительная часть имеет оптическую трубу, по обе стороны которой на дуге расположены два источника света, дающие изображения на роговице. Это обычно фигуры красного и зеленого цвета. Питание прибора от сети напряжением 220 В.

Периметры предназначены для исследования границ видения при неподвижном глазе. Наиболее совершенным является так называемый проекционный периметр ПРП-60 (рис. 120 А), работающий на принципе получения на его дуге светового пятна. Он состоит из проекционной головки (1) с электрической лампой, объективом и устройством для регулировки размеров, цвета и яркости марки; дуги, на которую проецируется изображение марки (2); приспособления для фиксации головы исследуемого (3); устройства для перемещения марки по дуге и регистрации показаний на специальном графике (4). Источником света служит лампочка (8В, 20 Вт). В основание прибора вмонтирован понижающий трансформатор. Прибор работает от сети напряжением 220 В или 127 В по требованию потребителя.

Наряду с проекционным периметром выпускают простой настольный периметр, в котором фиксационные объекты - марки представляют собой перемещаемые по дуге металлические кружки на стержне, окрашенные в различные цвета.

Выпускают настольный периметр с регистрирующим устройством ПНР-1, с помощью которого врач может сравнительно быстро зафиксировать границы поля зрения на специальном бланке-графике.

Наиболее простым по устройству является портативный периметр (рис. 120, Б), который легко разбирается и укладывается в деревянный ящик.

Описанные приборы служат, как уже указывалось, для исследования функций зрительного аппарата. Наряду с этим в практике врача-офтальмолога применяются различные приборы для исследования анатомического состояния глаза (роговицы, склеры, глазного яблока в целом, зрачка, хрусталика, глазного дна и пр.), а также физиологических особенностей глаза, в частности внутриглазного давления.

Бинокулярная лупа (рис. 121, А) применяется для лучшего рассмотрения глаза с некоторым увеличением. Линзы лупы дают увеличение в 2 раза. Они вмонтированы в корпус в виде козырька. Лупа укрепляется регулируемой лентой на голове врача. Козырек и ленты изготовлены из пластмассы темного цвета.

Офтальмоскоп служит для исследования глазного дна. Принцип офтальмоскопии заключается в том, что часть лучей, попадающих в глаз, отражается его тканями и выходит обратно. Собирая их, наблюдают изображение глазного дна.

Зеркальный офтальмоскоп (рис. 121, Б) представляет собой зеркало, вставленное в пружинный держатель с ручкой. Таких зеркал два: плоское и вогнутое. Каждое из них имеет отверстие в центре диаметром 3 мм, через которое врач производит наблюдение. В комплект прибора входят две лупы с рефракцией +13,0 и +20,0 D. Все части офтальмоскопа уложены в мягкий портативный футляр, который свободно помещается в кармане.

Ручной офтальмоскоп ОР-2 является более универсальным прибором для исследования глаза. Помимо обычного исследования глазного дна, с помощью этого прибора можно производить исследования в так называемом бескрасном свете. При исследовании амметропического глаза для получения резкой картины глазного дна необходимо пользоваться корригирующей линзой. В электрическом офтальмоскопе это легко достигается поворотом специальных дисков, имеющих набор из 23 линз. Прибор комплектуют щелевой и диафаноскопической насадками, что расширяет его диагностические возможности. Питание от сети через трансформатор, поставляемый с прибором.

Выпускают офтальмоскоп ручной универсальный со щелевой лампой и волоконным световодом ОВС-01 с осветителем ОС-250, который дает офтальмоскопическую картину повышенной контрастности и позволяет проводить измерения на глазном дне.

Большой безрефлексный офтальмоскоп применяют в стационарных лечебных учреждениях. Этот прибор предназначен для исследования глазного дна при большом увеличении и отсутствии посторонних световых рефлексов от роговицы и хрусталика исследуемого глаза. Прибор позволяет наблюдать глазное дно монокулярно и бинокулярно (стереоскопически). Очень важным приспособлением, прилагаемым к прибору, служит рефрактерометрическая насадка, позволяющая использовать офтальмоскоп для определения рефракции и астигматизма очковых стекол в пределах от -15,5 до +19,0 D с точностью до 0,25 D.

Приборы для измерения внутриглазного давления. Величина внутриглазного давления - очень важный показатель при диагностике таких заболеваний, как глаукома, отслойка сетчатки и др. Для измерения внутриглазного давления применяют различные тонометры и эластотонометры.

Тонометры применяют для измерения внутриглазного давления по Маклакову и для эластотонометрии (получения эластотонометрической кривой) по Филатову - Кальфу.

Тонометр Филатова-Кальфа (рис. 122, A) состоит из четырех тонометров Маклакова массой 5; 7,5; 10 и 15 г., держателя-рукоятки, штемпельной подушечки, измерительной линейки и таблицы-диаграммы Т.А. Поляка. Каждый из тонометров представляет собой никелированный цилиндрик, расширенный по концам, куда вставлены диски из молочного стекла диаметром 10 мм. В полости цилиндра свободно перемещается груз, благодаря чему центр тяжести тонометра всегда находится внизу. Диск тонометра смазывают краской с помощью штемпельной подушечки и помещают на роговицу (обследуемый должен быть в горизонтальном положении). Под тяжестью тонометра роговица слегка сплющивается, причем диаметр площадки сплющивания зависит от величины глазного давления. На участке сплющивания краска с диска стирается и по диаметру обесцвеченного кружка (измеряют линейкой) судят о величине внутриглазного давления. Полученные данные переводят в единицу давления по таблице-диаграмме Т.А. Поляка. По данным измерения давления четырьмя тонометрами строят эластотонометрическую кривую. Точность определения не менее 0,3%. Набор поставляют в деревянном футляре.

Наиболее употребителен выпускаемый под названием «Тонометр Маклакова» комплект, в котором имеется два грузика-тонометра массой 10 г. каждый и таблица-диаграмма Маклакова. Тонометр комплектуют теми же принадлежностями: держателем и подушечкой, уложенными в футляр.

Офтальмодинамометр (рис. 122, Б) предназначен для измерения артериального давления в центральной артерии сетчатки. Представляет собой пружинный динамометр со шкалой, отградуированной в миллиметрах ртутного столба. Прибор состоит из стержня с подвижным концом, который приставляют к склере. Появление пульса в артерии сетчатки, характеризующее диастолическое давление, фиксируется по шкале динамометра. Для измерения систолического давления продолжают увеличивать давление на склеру до исчезновения пульса.

Показатели качества офтальмологических приборов. Офтальмологические приборы должны быть тщательно отделаны. Все основные части приборов покрывают черной эмалевой краской, черным хромом или воронят. В них, так же как и в других оптических приборах, не должно быть блестящих, дающих блики частей. Шкалы, надписи, деления, цифры должны быть четкими и Ясными. Окуляры и объективы должны быть чистыми, без пятен, пузырьков, свили, мошек и пр. Все движущиеся части должны перемещаться легко и плавно.

Размещено на Allbest.ru