Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры , выяснить аллергоанамнез, получить его согласие.

Цель: лечебная.

Оснащение:

Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, цели и ходе процедуры и получить его согласие.

Цель: лечебная.

Оснащение:

стерильные марлевые шарики;

стерильные перчатки;

тюбик с лекарственным препаратом.

Последовательность выполнения:

- хронические заболевания внутренних органов брюшной полости.

Оснащение:

пузырь для льда;

кусочки льда;

полотенце;

ёмкость с дезинфицирующим 1 % раствором хлорамина;

ветошь;

вода 14-16°С;

перчатки.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Вымыть руки.

Заполнить пузырь для льда мелкими кусочками льда, залить их холодной водой (14 - 16° С).

Положить пузырь на горизонтальную поверхность и завернуть крышку.

Завернуть пузырь в полотенце.

Положить на нужный участок тела на 20 минут.

Можно пузырь держать длительное время, но каждые 20 минут делать перерыв на 10 - 15 минут. По мере таяния люда, воду можно сливать, а кусочки льда добавлять.

Убрать пузырь со льдом, вылить воду и удалить остатки льда.

9. Пациенту создать покой и удобное положение

10. Вымыть руки и надеть перчатка.

11. Обработать пузырь для льда ветошью, смоченной в дезинфицирующем 1% растворе хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.

12. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

13. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

14. Вымыть руки.

2.30 ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ

Цель: провести теплую процедуру.

Показания:

рассасывание некоторых хронических воспалительных процессов;

согревание тела;

боли спастического характера.

Противопоказания:

острые воспалительные процессы и боли в брюшной полости;

опухоли;

- кровотечение, ушибы (в первые часы);

- нарушение целостности кожных покровов;

- лихорадка ( 2, 3-й период).

Оснащение:

грелка резиновая 1.5-2 л.;

вода температурой 60 °С;

полотенце:

термометр водный;

емкость с 1 % раствором хлорамина:

ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);

перчатки.

Последовательность выполнения:

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Вымыть руки.

Налить горячую воду (60 °С) на 2/3 грелки.

Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завинтить пробку.

Перевернуть грелку пробкой вниз: убедиться, что она завинчена плотно.

Вытереть насухо.

Завернуть грелку в полотенце.

Положить грелку на нужную область тела. При необходимости длительного применения грелки (по назначению врача) каждые 20 минут следует делать 15-20 минутный перерыв.

Убрать грелку по истечении назначенного врачом времени, открыть ее и вылить воду.

Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удобное положение, укрыть.

Вымыть, осушить руки.

Надеть перчатки.

Обработать грелку ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина (двукратно с интервалом 15 минут).

Вымыть водой, высушить и хранить в специально отведенном месте.

15. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.

16. Вымыть руки.

2.31 ПОСТАНОВКА ГОРЧИЧНИКОВ

Цель: расширение кровеносных сосудов, болеутоляющий, отвлекающий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Показания:

- острые воспалительные процессы органов дыхания:

пневмония, бронхиты, плевриты.

- заболевания мышц; нервной системы (невралгии, невриты; остеохондроз);

- гипертонический криз; при болях в сердце.

Противопоказания:

- кровотечение;

- заболевания кожи;

- опухоли различной этиологии;

- аллергические реакции на эфирные масла;

- нарушение целостности кожных покровов:

- гипертермия; лихорадка.

- туберкулез

Оснащение:

горчичники;

лоток с водой температурой 40-45 °С;

лоток для отработанного материала;

индивидуальное полотенце;

салфетки;

водный термометр.

Последовательность выполнения

Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

Цель: улучшение рассасывания воспалительных процессов в подлежащих органах и тканях, уменьшение боли.

Показания:

- воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

воспалительные заболевания мышц и нервных стволов;

миозиты;

невралгия.

Противопоказания:

кровоточивость;

психическое возбуждение:

опухоли:- заболевания кожи;

туберкулез;

повышенная чувствительность кожи;

гипертермия.

Оснащение:

стерильный лоток;

медицинские банки - 10-20 штук:

салфетки;

полотенце;

емкость с водой;

вазелин;

корнцанг:

вата;

спички;

этиловый спирт 70 % - 20 мл;

стакан с водой для фитиля;

пеленка.

Последовательность выполнения:

Цель: вызвать длительное и равномерное расширение сосудов, способствовать улучшению кровообращения в тканях, оказать болеутоляющее и рассасывающее действие.

Показания:

лечение местных инфильтратов (постинъекционных);

воспалительные процессы в мышцах и суставах;

- лор-заболевания: отит, тонзиллит

- ушибы (на вторые сутки).

Противопоказания:

-кровоизлияния;

гнойные и аллергические заболевания кожи:

- нарушение целостности кожных покровов;

опухоли различной этиологии;

высокая лихорадка

- травмы и ушибы (в первые сутки).

Оснащение:

марлевая салфетка, сложенная в 8 слоев;

компрессная бумага;

вата;

бинт;

ножницы;

этиловый спирт 45 % или вода комнатной температуры,

ножницы.

Последовательность выполнения:

Оснащение:

стерильный пинцет;

шприцы, иглы (многоразовые);

стерильный лоток;

ёмкость с дезинфицирующим раствором (для пинцета).

Последовательность выполнения:

Цель: лечебная.

Оснащение:

флаконы с антибиотиками;

ампулы или флаконы с водой для разведения;

пинцет в стерильной ёмкости;

стерильный лоток;

стерильные одноразовые шприцы;

иглы для набора лекарств;

стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;

лоток для использованного материала.

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)

Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для использованного материала.

Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный лоток, смачивает спиртом.

Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на пробке.

Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.

Набирает в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).

Прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и вводит растворитель.

Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхивает флакон до полного растворенияпорошка а/б.

Вновь присоединяет шприц и набирает необходимую дозу а/б, отсоединяет шприц и надевает иглу для введения лекарственного средства, вытесняет пузырьки воздуха, надеваетколпачок.

Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.

2.37 НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель: лечебная и диагностическая.

Оснащение:

ампулы с лекарственными средствами;

шприцы, иглы;

стерильные ватные шарики;

этиловый спирт 70 %;

стерильный лоток.

Последовательность выполнения:

Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.

Проверяет срок годности лекарственного средства на упаковке, дозировку, процентную концентрацию и способ введения (соответственно листу врачебных назначений).

Вынимает ампулу и уточняет, нет ли помутнения, сверяет наименование лекарства, дозировку с листом назначения.

Встряхивает ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставит на стол.

Проводит сборку шприца по стандарту.

Медицинская сестра берёт стерильным пинцетом ватные шарики из бикса на стерильный лоток, смачивает их 70 % этиловым спиртом, а затем обрабатывает спиртовым шариком узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.

Пилочкой надпиливает узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатывает ампулу и отламывает (кладет в лоток для использованного материала).

Вскрытую ампулу ставит на стол.

Заранее приготовленный шприц берёт в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берёт в левую руку между 2 и 3 пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.

10. Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм. 11. В левую руку перехватывает цилиндр шприца:

большим пальцем и мизинцем обхватывает цилиндр;

безымянным пальцем фиксирует муфту иглы.

Правой рукой оттягивает поршень на себя, набирает необходимую дозу, выпускает воздух из шприца в ампулу.

Меняет иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы, не снимая с неё колпачок.

Готовый шприц кладет в стерильный лоток, шарики под цилиндр или рядом с цилиндром, накрывает стерильной салфеткой.

2.38 ВНУТРИКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: диагностическая.

Оснащение:

шприц 1 мл (туберкулиновый);

пинцет;

иглы 0415 и для набора лекарств;

лекарственное средство;

ватные шарики;

стерильный лоток;

перчатки;

маска;

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Место инъекции:

внутренняя поверхность средней трети предплечья;

верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ).

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения.

Объяснить пациенту цель и ход процедуры, предложить сеть на стул или лечь на кушетку (в зависимости от состояния).

Набрать нужную дозу лекарственного средства в шприц.

Надеть стерильную маску.

Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

Приготовить два шарика со спиртом на стерильный лоток.

Освободить от одежды место для инъекции, осмотреть его.

Левой рукой обработать место инъекции ватным шариком со спиртом (средняя треть внутренней поверхности предплечья) в направлении сверху вниз, вначале широко - одним шариком, затем - место инъекции другим шариком.

Дождаться пока кожа высохнет.

Левой рукой фиксируют кожу легким натяжением, охватив предплечье снизу.

Правой рукой вводят иглу под углом 5 ° под роговой слой кожи только срез иглы (указательным пальцем фиксируют канюлю иглы).

Слегка приподнимают кверху срез иглы, а левую руку перемещают на поршень и вводят медленно лекарство.

Быстрым движением правой руки выводят иглу. На месте инъекции образуется папула в виде «лимонной корочки».

Использованный материал, шприцы погрузить в дезинфицирующий раствор.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

Объяснить пациенту, что нельзя мочить водой место инъекции в течение 3 дней, наблюдать за размером папулы.

2.39 ПОДКОЖНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная, профилактическая.

Оснащение:

шприц 1-2 мл;

иглы для инъекции 0420 или 0520;

игла для набора лекарства;

стерильный лоток;

стерильные ватные шарики;

перчатки;

маска;

этиловый спирт 70 %;

пинцет;

стерильная салфетка,

ампулы с лекарственным средством;

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

средняя треть задней поверхности плеча;

подлопаточная область;

боковая поверхность брюшной стенки;

передняя поверхность брюшной стенки.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.

Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масленый, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

Собрать шприц, лекарственного средства врачебному назначению).

Сменить иглу для инъекции (0420), удалите воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика. Накрыть стерильной салфеткой.

Надеть стерильную маску.

Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их спиртом.

Предложить пациенту сесть или лечь.

Освободить место для инъекции осмотре его пропальпировать.

Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале - широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя иглу шприца, остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.

Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в треугольную складку основанием вниз.

Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 ° на 2/3 её длины.

Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу.

Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.

Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

2.40 ВНУТРИМЫШЕЧНЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: лечебная, диагностическая.

Оснащение:

шприц 5-10 мл;

иглы 1060 или 0840;

игла для набора лекарства;

стерильный лоток;

ватные шарики;

перчатки;

пеленка;

пинцет;

маска;

этиловый спирт 70 %;

ёмкость с дезинфицирующим раствором;

лекарственные средства.

Места введения:

верхний наружный квадрант ягодицы (классическое место);

средняя треть передненаружной поверхности бедра;

дельтовидная мышца плеча.

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на водяной бане до температуры 37°С.

Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения).

Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух (на салфетку, ампулу), надеть колпачок.

На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. Накрыть стерильной салфеткой.

Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.

Предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок или на спину) в зависимости от состояния пациента.

Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через седалищный бугор. Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!

Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке 4 и 5 пальцами.

Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр шприца.

Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка натянуть кожу в месте инъекции, а правой, держа шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом 90 ° быстрым движением, ввести иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.

Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.

К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.

Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.

Провести эта дезинфекции использованного материала, шприца, игл.

Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.

2.41 ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.

Оснащение:

шприц 10-20 мл;

игла для инъекции (0840);

игла для набора растворителя (0840);

резиновый жгут;

клеёнчатая подушечка;

салфетки;

маска;

стерильный лоток;

стерильные ватные шарики;

спирт этиловый 70 %;

очки или пластиковый экран;

перчатки;

лекарственное средство;

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

вены локтевого сгиба (классическое место);

предплечья;

кисти рук;

вены свода черепа (у детей).

Последовательность выполнения:

Показания:

длительная интенсивная инфузионная терапия;

парентеральное питание;

реанимационные мероприятия;

невозможность использования периферических вен.

Оснащение:

флакон с гепарином 5 мл (в 1 мл - 5000 ЕД);

флакон с лекарственным веществом для внутривенного введения;

0,9% раствор натрия хлорида;

одноразовый шприц (5 мл):

система для внутривенного капельного введения;

штатив;

стерильные ватные шарики, салфетки;

лоток для использованного материала;

пинцет стерильный;

ножницы;

кожный антисептик:

стерильные заглушки для катетера;

5% раствор йода;

лейкопластырь;

стерильные перчатки;

маска, очки:

емкость с дезинфицирующим раствором,

Последовательность выполнения:

Вымыть руки, высушить.

Уточнить у пациента аллергоанамнез. Сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать пациенту необходимую информацию о манипуляции.

Подготовить лекарственное вещество во флаконе к введению.

Распечатать упаковки с капельницей и шприцами.

Собрать и заполнить систему для внутривенного капельного введения.

Надеть маску и очки.

Обработать руки антисептиком и надеть перчатки, обработав их также антисептиком.

Снять заглушку с катетера и подсоединить шприц с 0,9% раствором натрия хлорида, извлечь содержимое катетера (если он заполнен раствором гепарина, при отсутствии антикоагулянтного покрытия) до получения крови и возвратить ее назад (катетер в вене проходим).

Подсоединить шприц и присоединить на выдохе пациента систему для в/в капельного вливания к канюле катетера «струя в струю».

Отрегулировать скорость введения раствора.

Место соединения катетера с системой обернуть стерильной салфеткой.

По окончании капельного введения раствора приготовить шприц с гепарином (0,1-0,2 мл гепарина на 5 мл физиологического раствора).

Пережать зажим капельницы и отсоединить ее.

Присоединить шприц с гепарином к канюле катетера, потянуть поршень на себя до появления в шприце крови.

Вернуть кровь назад и заполнить катетер раствором гепарина.

Отсоединить шприц, быстро надеть стерильную заглушку и наложить на нее стерильную марлевую салфетку.

Использованный инструментарий обработать в дезинфицирующем растворе.

Снять перчатки, маску, очки.

Вымыть руки.

Запомните!

Все манипуляции, которые сопровождаются отсоединением и присоединением шприцев и капельниц, производятся на выдохе пациента, при этом канюля катетера должна располагаться не выше горизонтального уровня места входа катетера в кожу в положении пациента лежа на спине для предотвращения воздушной эмболии.

После окончания инфузии катетер заполняется раствором гепарина с физиологическим раствором.

2.46 СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Показание: обследование.