Школа хирургов (Э.Г. Салищева, А.Г. Савиных)

Размещено на http://www.allbest.ru/

15

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

по истории медицины и сестринского дела на тему:

Школа хирургов (Э.Г. Салищева, А.Г. Савиных)

Выполнила: студентка 1 курса

Егорова Ольга Николаевна.

Содержание

1. Эраст Гаврилович Салищев

2. Андрей Григорьевич Савиных

Список используемой литературы

1. Эраст Гаврилович Салищев

Эраст Гаврилович Салищев родился в 1851 году. После окончания классической гимназии он поступил на медицинский факультет Казанского университета.

После ухода из Казанского университета Э.Г. Салищев переехал в Петербург и поступил в медико-хирургическуб академию.

Это время медико-хирургическая академия переживала период расцвета научной мысли и была одной из лучших высших школ по подготовке врачей и одним из крупнейших центров развития медицинской науки в России.

Учителями Э.Г. Салищева были выдающиеся представители отечественной медицинской науки: выдающийся клиницист С.П. Боткин, хирурги Н.Ф. Склифосовский и Е.И. Богдановский, психиатр И.М. Балинский, крупнейший гигиенист А.П. Доброславин.

Лекции по хирургической патологии читал тогда еще молодой профессор, ученик и последователь Н.Ф. Склифосовский. Он один из первых в России стал вводить асептику.

Большое влияние на формирование хирурга Салищева оказал Е.И. Богдановский, занимавший кафедру госпитальной хирургии. Он учил своих слушателей осторожно подходить к показаниям для оперативного вмешательства.(1,4)

В 1875 году Э.Г. Салищев с отличием окончил медико-хирургическую академию и уезжает работать земским врачом, позже - прозектором Военно-медицинской академии.(1)

В 1892 году были открыты госпитальные клиники, и Салищев перешел на кафедру госпитальной хирургии, став ее организатором, а затем и руководителем.

Госпитальные клиники всех университетов в России, кроме Москвы, размещались в больницах либо земских, либо приказа общественного призрения. Томская больница приказа общественного призрения была открыта в 1841 году и к своему 50-летию предоставила здание для клиник Э.Г Салищева в котором было три палаты и одна операционная, и занимали клиники один этаж. Сложность работы заключалась в том, что хирургические больные находились вместе с венерическими больными, а коридор использовался для осмотров. В такой сложной обстановке Эраст Гаврилович проводил большие операции и в большинстве случаев с отличным результатом.(4)

В Томске Эраст Гаврилович Салищев развернул широкую хирургическую деятельность, создал свою хирургическую школу и заслужил славу отца Сибирской хирургии. Своей замечательной деятельностью он пробил брешь в стене недоверия сибирского населения к хирургии, и в этом одна из его заслуг.(7)

В своей клинике Эраст Гаврилович Салищев выполнял огромное количество больших и малых операций. Важно отметить, что в своей работе профессор главной задачей ставил соблюдение правил асептики и антисептики, за что мы вправе считать Эраста Гавриловича одним из пионеров антисептического метода в Сибири. За пять лет, в период с 1896 по 1900 год, в клинике было сделано более 1600 больших операций, и около 4400 малых. Это более 1000 операций в год на 30 койках! К примеру, настоящее время проводится около 700 - 800 операций на 90 койках. Но и при такой интенсивной работе клиника не могла принять всех больных. Помимо клиники он много и с успехом оперировал в железнодорожной больнице и Томской Центральной пересыльной тюрьме.

Одной из особенностей в деятельности хирургических клиник Эраста Гавриловича Салищева являлось широкое привлечение студентов не только для амбулаторного приема, но и для проведения больших операций под наблюдением профессора.

Клиника Эраста Гавриловича Салищева проводились впервые в Сибири почти все операции: на черепе, грудной клетке, брюшной полости, на почках, а также обширные гинекологические операции.

Оперируя и соблюдая правила асептики антисептики в пересыльной тюрьме он не получил ни в одном случае осложнений, так как он сам и его помощники были хорошо подготовлены.(4)

Большая и успешная хирургическая работа, развернутая клиникой Эраста Гавриловича Салищева, способствовала тому, что население Сибири все больше и больше стало обращаться в нее за хирургической помощью. В клинику приезжали больные из Иркутской и Амурской областей, Енисейска.

Глубокое знание анатомии, мастерская и изящная техника оперирования, умение в совершенстве пользоваться асептикой и антисептикой - все это выдвинуло его в число крупных мастеров своего времени, а хирургическую клинику медицинского факультета Томского университета сделало известным далеко за пределами Сибири.

Таким образом, развернув большую хирургическую деятельность, госпитальная хирургическая клиника профессора Эраста Гавриловича Салищева в значительной степени содействовала организации и расширению высококвалифицированной помощи населению Сибири. В этом огромная заслуга как самого Салищева Э.Г., так и его помощников учеников, без которых, конечно, он не мог бы осуществлять лечение больных в таких масштабах.(10)

Прекрасных хирург, представитель анатомо-физиоглогического направления в хирургии, Э.Г. Салищев передал свои убеждения ученикам. Он создал школу практических хирургов-врачей, научил их не только технике операций, Но и глубокому анализу болезненных проявлений, индивидуальному подходу и гуманному отношению к больному человеку. Для своих учеников он служил «путеводной звездою» на их «тернистом житейском поприще».(4)

В организации преподавания госпитальной хирургии Эраст Гаврилович Салищев следовали идеям Н.И. Пирогова - корифея русской хирургии, основателя первой госпитальной хирургической клиники и кафедры.

Госпитальная хирургическая клиника Салищева знакомила слушателей со многими одинаковыми случаями болезни, неодинаково протекающими у разных больных. Перед студентами проходило много больных с разными хирургическими болезнями с тем, чтобы они могли разобраться в различных формах одной и той же болезни и увидеть как можно больше разнообразных случаев хирургических заболеваний, которые встретятся им в практической работе.

Благодаря правильной постановке преподавания в клинике профессора Салищева, из нее выходили врачи с достаточной подготовкой для самостоятельной хирургической работы не только в отдаленных уголках Сибири, но и на полях сражений.

Велики заслуги Э.Г. Салищева в области научной деятельности. Получив в Томском университете кафедру топографической анатомии и оперативной хирургии, Э.Г. Салищев был вынужден выполнять большую работу по устройству, оборудованию кафедры и организации учебного процесса. Тем не менее аппарат для интубационного наркоза пневмопрессор, по типу «кузнечных мехов», создавался на кафедре Салищева. В последствии аппарат был усовершенствован его талантливым помощником, ординатором госпитальной хирургической клиники В.Д. Добромысловым.

Исследуя научное наследие Э.Г. Салищева и его школы, следует сказать, что отсутствие штатных помощников не предоставило возможности ему развернуть научные исследования в больнице приказа. Сам Э.Г. Салищев опубликовал 6 научных работ за время заведования кафедрой госпитальной хирургии, некоторые из них не потеряли свой актуальности и в настоящее время. Кроме работ В.Д. Добромыслова, по-видимому, другими ординаторами клиники не было опубликовано ни одной работы.(9)

Э. Г. Салищев скончался на 50-м году жизни после непродолжительной, но тяжелой болезни - эмболии легочной артерии, явившейся следствием ранения кисти во время операции у тяжелого больного.

2. Андрей Григорьевич Савиных

А.Г. Савиных родился 1 декабря 1888 года в семье крестьянина Вятской губернии Орловского уезда Посадской волости деревни Маршаны. В восьмилетнем возрасте вместе с родителями переехал, а г. Тобольск, где в духовном училище и семинарии получил среднее образование. В 1913 году был принят на медицинский факультет Томского университета, который окончил досрочно в связи с первой мировой войной.

После окончания университета был направлен на фронт на должность младшего врача. В конце 1917 года был демобилизован и стал врачом сельской больницы, а затем заведующим хирургическим отделением Тобольской больницы.

В 1919 году получил научную командировку в госпитальную хирургическую клинику Томского университета, с которой он связал свою жизнь. В этой клинике он прошел свой славный путь ученого - от ординатора до действительного члена Академии медицинских наук СССР.(4)

Андрей Григорьевич всегда подчеркивал, что все его достижения в разработке оригинальных методов оперативного лечения, которые получили всеобщее признание, базировались на работах его предшественников-учителей: Э.Г. Салищева, В.Д. Добромыслова, В.Н. Савина, П.И. Тихонова, Н.И. Березнеговского.

Уже на первом этапе своей работы Андрей Григорьевич Савиных выделялся среди своих товарищей высокой хирургической техникой и настойчивостью в разрешении проблем.

В это же время в госпитальной терапевтической клинике работали ученики И.П. Павлова - профессор Н.И. Лепорский и И.П. Резников. Научное содружество клиник Н.И. Лепорского и Н.И. Березнеговского определило научное направление хирургической клиники и Андрея Григорьевича. Так начиналась и продолжалась экспериментально-клиническая разработка хирургического лечения заболеваний желудка и пищевода.

А.Г. Савиных автор более 100 научных работ по различным разделам хирургии. Его экспериментальные клинические исследования, касающиеся хирургического лечения заболеваний желудка и пищевода, стали значительным вкладом в развитие мировой и отечественной хирургии. Деятельность А.Г. Савиных как хирурга-новатора получила высокую оценку сред своих коллег. В 1938 году ему, без защиты диссертации, была присуждена степень доктора медицинских наук, а в1944 г. А.Г. Савиных был избран действительным членом АМН СССР.(8)

Еще в ранние годы своей врачебной работы, изучая экспериментальный вопрос о секреторной деятельности желез желудка после полной и частичной резекции его привратниковой части, Андрей Григорьевич наблюдал заживление слизистой оболочек в области анастомоза.

Эти и другие работы позволили А.Г. Савиных выработать принципы оперативных вмешательств, которые сводились к отказу от применения жомов, к бережному обращению с тканями, анатомичности оперирования, тщательности лигитирования сосудов, к правильному сопоставлению соответствующих слоев тканей. Этим принципами оперативного вмешательства Андрей Григорьевич был верен всю свою жизнь, этим принципам он учил своих учеников.

Врачебная деятельность Савиных была многогранной. Он работал в области урологии, ортопедии, онкологии, переливания крови, обезболивания, пластической хирургии, но особое его место занимают работы в области хирургии пищевода и желудка. Андрею Григорьевичу удалось создать новую, оригинальную главу хирургии - осуществить чрездиафрагмальный доступ к средостению путем сагиттального рассечения диафрагмы и ее ножек. Благодаря этому методу была блестяще разрешена трудная проблема радикального удаления раковых опухолей нижнего отдела пищевода и верхнего отдела желудка, что в свою очередь сделало известной госпитальную хирургическую клинику Томского университета широко за пределами Сибири.

Операции, разработанные А.Г. Савиных, отличались своей оригинальностью, смелостью поставленной задачи, элементами новизны и, несомненно, требовали высокой оперативной техники. Не случайно современники Андрея Григорьевича по разному относились к его успехам. Одни считали, что такие операции под силу только таланту самого Савиных, другие восторженно оценивали результаты его работы.(2,4)

Так, в 30-летний юбилей научно-практической деятельности Савиных, Сергей Сергеевич Юдин, посетовав на собственные неудачи, в результате которых он за один год потерял подряд шесть больных, писал: «… поколебленная решимость (отказаться от этих операций) снова возвращается, глядя на успехи друзей, товарищей по оружию» и дальше продолжал, что Андрей Григорьевич блестящими новыми сериями тотальных гастроэктомий вселял бодрую уверенность, что год от года прогресс в этой трудной проблеме будет продолжаться.(11)

Выдающимся достижениям в хирургическом лечении раковых заболеваний кардиального отдела желудка и пищевода, проводимых профессором А.Г. Савиных на базе хирургической клиники, способствовало обоснование и детальное изучение каждого оперативного вмешательства с позиций топографо-анатомических взаимоотношений, морфологических особенностей и физиологических изменений, наступающих в организме, в результате операции. салищев савиных хирургия

В хирургических клиниках, под руководством Андрея Григорьевича, после гастрэктомии изучали: выход желчи в 12-перстную кишку (Д.Ф. Харченко), внешнюю секрецию поджелудочной железы (П.А. Титов), двигательную функцию тонкого кишечника (Н.Т. Кашин), эвакуаторную функцию тонкого кишечника (И.С. Петров), моторную функцию тонкого кишечника у человека (С.С. Кулюкин), углеводный обмен (И.Д. Коломина), усвояемость белков и жиров у людей и животных (Л.А. Чернявская), отдаленные последствия гастрэктомии(Е.А. Емельянова). Разработанная методика реабилитации больных после гастрэктомии широко применяется и в настоящее время.

Еще один вклад в Российскую медицину А.Г. Савиных сделал, осуществляя свое стремление улучшить состояние больных в отдаленном послеоперационном периоде. Профессор разработал операцию - резекция кардиального отдела желудка. Андрей Григорьевич дает задание своим сотрудникам изучить патофизиологические аспекты этой операции. В свою основу этих работ поставлены вопросы физиологической выгоды резекции кардиального отдела желудка по сравнению с тотальной гстрэктомией. После резекции кардиальго отдела желудка ученики А.Г. Савиных изучают: моторную и секреторную функцию желудка (Ф.Ф. Сакс), желчевыведение (М.М. Соловьев), внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (С.Н. Муратов).

Андрей Григорьевич обладал необыкновенной способностью наблюдать, видеть главное в проблеме, искать и находить ее решение, в этом ему помогали его ученики и последователи в стенах госпитальной хирургической клиники Томского университета.

Особое место занимают клинико-морфологические исследования, выполненные под руководством Андрея Григорьевича Савиных. Это работы язвы кардии (А.Г. Серебрякова), спазмы и стеноз кардии (К.Н. Зиверт), хирургического лечение рубцов стриктуры пищевода, а затем рак пищевода и его хирургическое лечение (В.С. Согава), рак кардии (Е.М. Масюкова), кардиальный жом (Ф.Ф. Сакс), о распространении клеток раковой опухоли по пищеводу при раке кардии (Е.М. Масюкова), гемодинамические и электрокардиографические изменения у больных в внутригрудным искусственным пищеводом (А.Ф. Николаева), об удалении огнестрельных инородных тел из нижних отделов легких путем чрезбрюшинного подхода (Н.Н. Богословская), предоперационный и послеоперационный периоды больных раком кардии (А.Г. Филатова). Это далеко не полный перечень работ, выполненных под непосредственным руководством А.Г. Савиных. Каждый новый шаг в хирургии Андрей Григорьевич обосновывал комплексом топографо-анатомических, морфологических, патофизиологических и клинических исследований. Успехи у больных раком желудка и пищевода у многих вызывали удивление и восхищение.(11)

С сентября 1954 года по май 1957 года клиника имела серию 93-х радикальных операций без единого случая смерти. В следующем году в клинике было сделано порядка 100 тотальных удалений с одним летальным исходом. Ни одной смерти от расхождения пищеводно-кишечного анастомоза.

За свою большую жизнь Андрей Григорьевич Савиных написал более 100 научных работ, которые и до настоящего времени полезны практическому врачу и научному работнику.

Следует отметить организаторские способности А.Г. Савиных, которые проявились в формировании хирургических отрядов для обслуживания народов Севера. Эти отряды имели большое общественно-политическое, общекультурное и здравоохраненческое значение. Ему удалось организовать и открыть в Томске институт онкологии (1936), станцию переливания крови (1932), тесно связать научные интересы многих кафедр Томского медицинского института с научными направлениями клиники.

Оставаясь заведующим кафедрой госпитальной хирургии, он был ведущим консультантом госпитальной базы Сибирского военного округа и многих госпиталей в Томске. Он постоянно не только осуществлял консультативную работу, но и выполнял наиболее сложные операции у раненых в годы ВОВ.

Андреем Григорьевичем Савиных написаны ряд работ по военно-полевой хирургии, такие как «Огнестрельные ранения брюшной полости», «Переливание крови», и др. к этому времени относится разработка совместно с учеными политехнического института, электромагнитного металлоискателя для обнаружения и удаления осколков из средостения и органов грудной клетки. Успеху много способствует любовь Андрея Григорьевича к технике. Он беспрерывно создавал и совершенствовал инструментарий; его набор инструментов для операции в области средостения, операций на пищеводе и кардиальном отделе желудка, явился великим вкладом к повышению искусства в хирургии.

Андрей Григорьевич прожил большую и красивую жизнь. Он был удостоен звания заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии, был действительным членом Академии медицинских наук СССР, депутатом Верховного Совета СССР четырех созывов, награжден орденами Ленина и Трудового Красного Знамени, являлся действительным почетным членом многих советских и иностранных научных обществ и организаций. Он представлял нашу хирургическую науку неоднократно в США, Мексике, Англии, Норвегии, Португалии.

До конца жизни он не изменил не только медицине Сибири, но и своему институту, хотя избирался единогласно на заведование кафедрой факультетской хирургии Первого Ленинградского медицинского института им. академика И.П. Павлова.

Созданная А.Г. Савиных научная хирургическая школа сыграла исключительную роль в развитии хирургической службы в Западной Сибири. Авторитет серди коллег сделал Андрея Григорьевича бессменным председателем Томского областного научного общества хирургов и онкологов. Его деятельность на этой общественной должности оказала влияние на развитие хирургии и онкологии не только в Томской области, но и во всей Западной Сибири.(11)

Андрей Григорьевич скончался 23 февраля 1963 года в своем рабочем кабинете от злокачественной опухоли почки, оставив после себя чудесную школу хирургов, которые оперируют, учат студентов и врачей в клинике, названной его именем.(4)

Список используемой литературы

1. БСЭ, т XXXVII, М., 1978, 658 с.

2. Савиных А.Г. Госпитальная хирургическая клиника. Труды ТГМИ, т. IХ, Томск, 1938, 418 с.

3. Тучин Б.И. Хроника ТУ, Томск, 1980 354 с.

4. Задорожный А.А., Сакс Ф.Ф. Великолепная четверка, Томск, 1998, 131 с.

5. Медведев М.А. Томский медицинский институт 1888 - 1988: сто лет со дня основания. Томск, 1992, 200 с.

6. «Хирургия», 1961 - № 3, 118 с.

7. «Хирургия», 1982 - № 4, 115 с.

8. «Хирургия», 2005 - № 7, 121 с.

9. «Здравоохранение Российской Федерации», 1989 - № 12, 304 с.

10. «Сибирский медицинский журнал», 1998 - № 3-4, 204 с.

Размещено на Allbest.ru