Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците
Общие сведения о пациентах, распределение больных по характеру осложнений, по срокам поступления и лечения, по возрасту. Расчет среднего возраста пациентов, достоверности разности средних, показателей динамического ряда, коэффициента стандартизации.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | контрольная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.06.2011 |
| Размер файла | 27,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Санкт-Петербургский медицинский университет им. И.П. Павлова
Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения
Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците
студент: Альтман М.В.
группа: 401
Санкт-Петербург
1998г.
Введение
Цель исследования: изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците, характера и состава осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении.
Методика исследования: составление программы исследования; выкипировка материала на специальные карты; группировка, шифровка и составление таблиц; расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей; расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда; построение графических изображений; анализ и выводы.
Характер и метод наблюдения: выборочные и текущие наблюдения.
Объем исследования: 20 наблюдений.
1. Группировка и составление таблиц
Группировка
|
№ |
Признак |
Группа |
Шифр |
|
|
1. |
Пол |
М Ж |
1 2 |
|
|
2. |
Возраст |
до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше |
1 2 3 4 5 |
|
|
3. |
Диагноз |
катаральный флегмонозный гангренозный |
1 2 3 |
|
|
4. |
Срок лечения |
до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня |
1 2 3 4 5 |
|
|
5. |
Срок поступления |
до 24 часов после 24 часов |
1 2 |
|
|
6. |
Характер осложнений |
нагноение раны абсцесс и восп. инфильтрат гематома |
1 2 3 |
|
|
7. |
Состояние при поступлении |
удовлетворительное средней тяжести тяжелое |
1 2 3 |
Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений
|
Диагноз / Осложнения |
Катаральный |
Флегмонозный |
Гангренозный |
Всего |
|
|
Нагноение раны |
10 (50%) |
2 (10%) |
0 |
12 (60%) |
|
|
Абсцесс и вос. инфильтрат |
3 (15%) |
0 |
1-5% |
4 (20%) |
|
|
Гематома |
4 (20%) |
0 |
0 |
4 (20%) |
|
|
Всего |
17 (85%) |
2 (10%) |
1-5% |
20 (100%) |
Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.
Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления
|
Диагноз / Срок лечения |
Катаральный |
Флегмонозный |
Гангренозный |
Всего |
|
|
до 7 дней |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
8 - 10 дней |
17 (85%) |
0 |
0 |
17 (85%) |
|
|
11 - 20 дней |
0 |
2 (10%) |
0 |
2 (10%) |
|
|
21 - 30 дней |
0 |
0 |
1 (5%) |
1 (5%) |
|
|
31 и более дней |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Всего |
17 (85%) |
2 (10%) |
1 (5%) |
20 (100%) |
Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений
|
Состояние при поступ. / Осложнения |
Удовлетворительное |
Средней тяжести |
Тяжелое |
Всего |
|
|
Нагноение раны |
10 (50%) |
2 (10%) |
0 |
12 (60%) |
|
|
Абсцесс и вос. инфильтрат |
3 (15%) |
0 |
1 (5%) |
4 (20%) |
|
|
Гематома |
4 (20%) |
0 |
0 |
4 (20%) |
|
|
Всего |
17 (85%) |
2 (10%) |
1 (5%) |
20 (100%) |
Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).
Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения
|
Состояние при поступ. / Срок лечения |
Удовлетворительное |
Средней тяжести |
Тяжелое |
Всего |
|
|
до 7 дней |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
8 - 10 дней |
17 (85%) |
0 |
0 |
17 (85%) |
|
|
11 - 20 дней |
0 |
2 (10%) |
0 |
2 (10%) |
|
|
21 - 30 дней |
0 |
0 |
1 (5%) |
1 (5%) |
|
|
31 и более дней |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Всего |
17 (85%) |
2 (10%) |
1 (5%) |
20 (100%) |
Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица, лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.
Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту
|
Диагноз / Возраст |
Катаральный |
Флегмонозный |
Гангренозный |
Всего |
|
|
до 30 лет |
9 (45%) |
0 |
0 |
9 (45%) |
|
|
31 - 40 лет |
3 (15%) |
2 (10%) |
0 |
5 (25%) |
|
|
41 - 50 лет |
2 (10%) |
0 |
0 |
2 (10%) |
|
|
51 - 60 лет |
3 (5%) |
0 |
1 (5%) |
4 (20%) |
|
|
61 и более лет |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
Всего |
17 (85%) |
2 (10%) |
1 (5%) |
20 (100%) |
Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.
Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений
Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны.
2. Расчетная часть
Возраст пациентов
|
V(возраст) |
Р(частота) |
VP |
d |
d2 |
d2P |
|
|
25 |
1 |
25 |
-13.8 |
190.4 |
190.4 |
|
|
27 |
1 |
27 |
-11.8 |
139.2 |
139.2 |
|
|
28 |
3 |
84 |
-10.8 |
104.0 |
312.0 |
|
|
29 |
1 |
29 |
-9.8 |
96.0 |
96.0 |
|
|
30 |
3 |
90 |
-8.8 |
77.4 |
232.2 |
|
|
35 |
1 |
35 |
-3.8 |
14.4 |
14.4 |
|
|
40 |
4 |
160 |
1.2 |
1.4 |
5.6 |
|
|
45 |
1 |
45 |
6.2 |
38.4 |
38.4 |
|
|
50 |
1 |
50 |
11.2 |
125.4 |
125.4 |
|
|
55 |
2 |
110 |
16.2 |
262.4 |
524.8 |
|
|
60 |
2 |
120 |
21.2 |
449.4 |
898.8 |
Расчет среднего возраста пациентов:
n = 20
VP = 775
d2P = 2577.2
М = VP/n = 38.8
= 11.4
С = /M 100% = 29.4%
m = 2.6 лет
М 2m = 38.8 5.2 лет Интервал: 33.6 44 лет
С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.
Расчет достоверности разности средних:
Мразности = 3.8
t = 0.3
Разность средних несущественна и случайна.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Разность существенная и неслучайна.
Показатели динамического ряда
|
Год |
Частота осложнений |
Абсолютный прирост |
Показатель наглядности |
Показатель роста |
Показатель прироста |
|
|
1990г |
3.3% |
- |
100 |
- |
- |
|
|
1991г |
3.6% |
0.3% |
109.1 |
109.1 |
9.1 |
|
|
1992г |
7.4% |
3.8% |
224.2 |
205.5 |
105.5 |
|
|
1993г |
8.3% |
0.9% |
251.5 |
112.2 |
12.2 |
Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла.
Данные к расчету коэффициента стандартизации
|
Диагноз |
1990 |
1994 |
|||||
|
Число операций |
Число осложнений |
Частота осложнений |
Число операций |
Число осложнений |
Частота осложнений |
||
|
Катаральный |
580 |
17 |
2.9% |
102 |
2 |
2.0% |
|
|
Флегмонозный |
15 |
2 |
13.3% |
50 |
5 |
10.0% |
|
|
Гангренозный |
5 |
1 |
20.0% |
86 |
13 |
15.1% |
|
|
Всего: |
600 |
20 |
3.3% |
238 |
20 |
8.4% |
Расчет коэффициента стандартизации:
2.93% - 100 х1 = 2.98%
х1 - 102
13.3% - 100 х2 = 6.6%
х2 - 50
20.0% - 100 х3 = 17.2%
х3 - 86
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных был таким же, как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%.
послеоперационный осложнение аппендицит
Общие выводы
В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении. Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты.
курсовая работа [12,4 K], добавлен 04.03.2004Виды осложнений после удаления острого аппендицита. Анализ частоты возникновения заболевания в различных возрастных группах и общего количества сделанных операций. Рекомендации по снижению осложнений при аппендэктомии в послеоперационном периоде.
презентация [923,1 K], добавлен 15.12.2015Использование новейших хирургических технологий и современной аппаратуры при лечении катаракты. Оценка глазного статуса у пациентов. Прогнозирование ранних послеоперационных осложнений при одномоментном лечении катаракты и открытоугольной глаукомы.
статья [20,3 K], добавлен 18.08.2017Методы оперативного лечения экстренных и плановых больных холецистэктомией из минилапаротомного доступа. Метод консервативного лечения осложнений желчнокаменной болезни. Анализ результатов пациентов, оперированных на желчных путях в экстренном порядке.
курсовая работа [53,2 K], добавлен 16.01.2013Понятия о послеоперационном периоде. Виды послеоперационных осложнений, основные факторы профилактики. Принципы наблюдения за послеоперационным пациентом. Этапы проведения перевязки. Венозные тромбоэмболические осложнения. Причины образования пролежней.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 28.08.2014История изучения инфаркта миокарда, его классификация, причины развития, клиника, атипичные формы и методы диагностики. Программа обследования пациентов и экспресс-тесты для определения миокардиальных маркеров. Способы лечения и реабилитации больных.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 26.01.2012Анализ частоты выявления отогенных внутричерепных осложнений у больных с воспалительными поражениями уха. Пути распространения инфекции из среднего и внутреннего уха в полость черепа. Симптомы и лечение отогенного менингита, внутримозгового абсцесса.
презентация [237,0 K], добавлен 01.03.2015Ишемический инсульт как медико-социальная проблема. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных с атеросклеротическим поражением внутренних сонных артерий. Оценка факторов риска возникновения ранних послеоперационных осложнений.
презентация [1,4 M], добавлен 17.05.2014Сахарный диабет как одна из глобальных проблем современности. Выборка историй болезни пациентов с сахарным диабетом за 2005- 2007 годы. Уровень самоконтроля у больных сахарным диабетом. Вероятность развития осложнений. Количество холестерина в пище.
курсовая работа [529,4 K], добавлен 11.03.2009Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы предупреждение травм и несчастных случаев у таких пациентов. Профилактика осложнений у лежащих больных. Использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентом.
реферат [28,8 K], добавлен 23.12.2013
