Основы медицинских знаний

Кальция глюконат - препарат, менее раздражающий ткани. Его можно вводить внутрь, внутривенно, внутримышечно. Перед инъекциями ампулу с раствором кальция глюконата подогревают до температуры тела.

Витамин К - жирорастворимый витамин, необходимый для синтеза протромбина в печени. Широко используют водорастворимый препарат витамина К - викасол . Свертываемость крови после приема препарата повышается через 12-18 ч, так как это время требуется для образования протромбина в печени. Применяется для профилактики кровотечений перед операциями или перед родами.

19. Средства, влияющие на тканевый обмен. Для нормального течения жизненных процессов необходимо сохранение постоянства химического состава и физико-химических свойств внутренней среды организма. К средствам, влияющим на тканевый обмен, относятся вещества, входящие в нормальный состав внутренней среды организма (глюкоза, натрия хлорид, витамины, гормоны, микроэлементы, ферменты и др.).

Глюкоза - виноградный сахар. Она хорошо усваивается всеми клетками, является основным источником энергии для мозга, сердца, печени, скелетной мускулатуры. Способствует обезвреживанию токсинов печени (детоксицирующее действие), улучшает функцию сердечно-сосудистой системы.

Изотонический (5 %) раствор глюкозы используют для парентерального питания и как основу для кровезаменяющих жидкостей. Глюкозу широко применяют при болезнях сердечно-сосудистой системы, печени, инфекциях, отравлениях, шоке и др. Гипертонические (10, 20 и 40 %) растворы глюкозы вводят капельно (внутривенно) при кровотечениях, остром отеке легких и мозга, отравлении радиоактивными веществами и др.

Натрий - внеклеточный катион. Концентрация натрия хлорида в крови поддерживается на постоянном уровне, что обеспечивает постоянство осмотического давления крови.

Натрия хлорид широко используется для возмещения потерь солей натрия организмом (понос, рвота, кровопотеря, ожоги, интенсивное потение). Для этой цели используют изотонический (0,9 %) раствор натрия хлорида, называемый физиологическим, который по осмотическому давлению соответствует условиям, имеющимся в биологических жидкостях. Вводят его внутривенно, подкожно и в форме капельной клизмы. Изотонический раствор применяют как основу для кровезаменителей, растворитель для многих инъекционных растворов (антибиотики, новокаин и т. д.).

Гипертонические (10-20 %) растворы натрия хлорида вводят внутривенно при легочных, желудочных и кишечных кровотечениях. Ими смачивают повязки при лечении гнойных ран, так как гипертонические растворы действуют антисептически и способствуют отделению гноя из раны, очищая ее. Применяют натрия хлорид для полосканий (1-2 %-ный раствор) как противовоспалительное средство при заболеваниях верхних дыхательных путей.

20. Витамины. Это органические соединения, содержащиеся в пище и необходимые для нормального обмена веществ, жизнедеятельности, роста и развития организма. Поступая в организм с пищей, они участвуют в образовании многочисленных ферментных систем. Недостаток их в организме (гиповитаминоз ) приводит к нарушению нормального течения биохимических процессов в тканях. Еще более множественные и тяжелые расстройства возникают при отсутствии витаминов в организме, т. е. при авитаминозе .

Авитаминозы и гиповитаминозы могут быть вызваны повышенными потребностями в них в результате ряда причин, таких как беременность, лактация, тяжелая физическая работа, инфекционные заболевания, отравления. Кроме того, авитаминозы могут являться следствием нарушения всасывания витаминов (заболевания желудочно-кишечного тракта и печени), а также применения некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов), которые угнетают микрофлору кишечника, участвующую в синтезе витаминов (комплекса В и витамина К).

Витамины разделяют на группы по их физико-химическим свойствам.

I. Водорастворимые: витамин В1 (тиамин), витамин В2 (рибофлавин), витамин РР (никотиновая кислота), витамин В6 (пиридоксин), фолиевая кислота, витамин В12 (цианокобаламин), витамин С (аскорбиновая кислота).

II. Жирорастворимые: витамин А (ретинол), витамин D2 (эргокальциферол), витамин Е (токоферолы), витамин К (филло-хиноны) и др.

Многие витамины участвуют в процессах расщепления пищевых веществ и освобождения заключенной в них энергии (витамины В1 В2, РР, С и др.). Они также имеют большое значение для синтеза аминокислот и нуклеиновых кислот (витамины В6, В12), жирных кислот (пантотеновая кислота), нуклеиновых и пиримидиновых оснований (фолиевая кислота), образования многих важных соединений; ацетилхолина (витамин D), гормонов коры надпочечников (витамин С) и др.

Витамины необходимы для нормального развития костной ткани (витамин D), эпителиальной ткани (витамин А), эмбриона (витамин Е).

Назначают витаминные препараты для профилактики и лечения гипо- и авитаминозов, при патологических состояниях, симптомы которых внешне сходны с симптомами гиповитаминозов: при заболеваниях нервной системы - витамины В1, В6, В12, РР; при заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, - витамины С и Р; при нарушении эпителизации кожных покровов - витамин А; при нарушении срастания костных переломов - витамин D. Витамины С и РР оказывают положительное влияние на обезвреживающую функцию печени и используются при отравлениях.

При длительном применении больших доз витаминов, особенно жирорастворимых, могут возникнуть явления передозировки - гипервитаминоз .

21. Противомикробные вещества. Противомикробными называются вещества, применяемые для борьбы с возбудителями заболеваний человека. Эти препараты разделяют на три группы.

I. Дезинфицирующие вещества - вещества, уничтожающие микробов во внешней среде. При использовании в достаточных концентрациях они вызывают изменения в протоплазме микробной клетки и убивают ее. Эти вещества, обладающие мощной противомикробной активностью, лишены выраженной избирательности действия и способны повреждать ткани человеческого организма. Их используют для обеззараживания предметов, помещений, выделений и одежды больных или здоровых людей, которые могут быть источником заражения.

II. Антисептические вещества - используются для воздействия на возбудителей заболеваний на поверхности тела человека (кожа, слизистые оболочки, раны). Обладая сильным противомикробным действием, они не должны повреждать и раздражать ткани, а также всасываться в значительных количествах в кровь.

III. Химиотерапевтические средства - это средства, являющиеся этиотропными при лечении инфекционных и паразитарных заболеваний (подавляют жизнедеятельность возбудителей заболеваний в организме человека). Эти вещества не являются общеклеточными ядами; они действуют избирательно на определенные виды микробов или простейших. Химиотерапевтические средства оказывают бактериостатический эффект, т. е., нарушая нормальное течение биохимических процессов, вызывают задержку роста и развития возбудителей инфекционных заболеваний. Они не нарушают основных функций человеческого организма. Применяются химиотерапевтические средства для лечения опухолей, они действуют избирательно на определенные виды клеток.

Деление противомикробных средств на антисептики и дезинфицирующие средства условно. Многие антисептики в более высоких концентрациях можно использовать для дезинфекции. Антисептические и дезинфицирующие средства весьма разнообразны по своей природе, имеют большие различия в действии, а следовательно, и в использовании в медицинской практике. Действие большинства из них ослабляется в присутствии белков (гной, разрушенные ткани и т. д.).

Хлоротдающие соединения отщепляют атом активного хлора и атомарный кислород, которые денатурируют белки протоплазмы микробов. Их противомикробная активность сильнее выражена в кислой среде. В сухом виде они неэффективны. Эти вещества являются окислителями, они обладают также дезодорирующим действием и могут применяться для дезипритажа, так как, взаимодействуя с ипритом, лишают его токсических свойств.

Хлорная известь - белый порошок с запахом хлора. Представляет собой смесь гипохлорита кальция, обеспечивающего противомикробное действие препарата, с окисью кальция и хлоридом кальция. Гипохлориты быстро отщепляют хлор и оказывают раздражающее действие на ткани.

Хлорную известь используют для дезинфекции туалетов, выгребных ям и др. Она непригодна для дезинфекции окрашенных вещей и одежды (обесцвечивает их) и металлических предметов (вызывает коррозию металлов).

Хлорамин Б - белый порошок с характерным запахом. Отщепление хлора происходит медленно. Хлорамин Б оказывает длительное противомикробное действие, не вызывает заметного раздражения тканей. Применяют для лечения инфицированных ран (1,5-2 %-ный раствор), дезинфекции рук, промывания ран, спринцевания (0,25--0,5 %-ный раствор), дезинфекции неметаллических инструментов, дезипритажа кожи (2-5 %-ный раствор).

Раствор йода спиртовой (йодная настойка) - темно-красная жидкость с характерным запахом. Йод, как и хлор, вызывает денатурацию белков протоплазмы микробов. Применяют йод наружно как антимикробное, противогрибковое и противопаразитарное средство. Кроме того, йодная настойка вызывает местное раздражение с последующим обезболиванием, расширение сосудов и рассасывание воспалительных очагов, т. е. является агентом, используемым для отвлекающей терапии.

Прижигающий эффект препарата обеспечивает кровоостанавливающее действие при капиллярных кровотечениях. Настойкой йода обрабатывают операционное поле, руки хирурга, кожные края ран, больные суставы, а также кожу при заболеваниях, вызванных патогенными грибками.

Диоцид - катионные мыла, являющиеся хорошими моющими и противомикробными средствами. Растворы диоцида применяют для мытья рук хирурга перед операцией, стерилизации хирургического инструментария. Их готовят перед употреблением.

Калия перманганат - темно-фиолетовые кристаллы с металлическим блеском. Образуют растворы от малинового до темно-красного цвета (в зависимости от концентрации); со временем растворы темнеют, но не теряют эффективности. Применяют в 0,01 %-ном и 0,1 %-ном растворах как дезинфицирующее, противовоспалительное и дезодорирующее средство для промывания ран, полоскания горла, ротовой полости, а также для промывания желудка при отравлениях (сильный окислитель).

В крепких растворах (2-5 %) калия перманганат обладает прижигающим действием. Его применяют для смазываний при ожогах, язвах. При этом под образовавшимся струпом происходит заживление пораженной поверхности в асептических условиях. Выпускается в виде кристаллического порошка в банках.

Перекиси водорода раствор - прозрачная бесцветная жидкость. В тканях под влиянием фермента каталазы она быстро разлагается с образованием молекулярного кислорода, который является слабым противомикробным агентом, но, вспениваясь, механически очищает рану от гноя, кровяных сгустков и др. Обладает дезинфицирующим и дезодорирующим действием. При местном применении перекись водорода способствует свертыванию крови. Используется в виде растворов для полосканий рта, горла, а также для обработки ран.

Бриллиантовый зеленый - золотисто-зеленый порошок, труднорастворимый в воде. Обладает высокой противомикробной активностью в отношении золотистого стафилококка, возбудителя дифтерии и некоторых других бактерий. В присутствии органических веществ его противомикробная активность снижается. Используется наружно при гнойных поражениях кожи в виде 0,1-2 %-ного спиртового или водного раствора. Выпускается в форме порошка.

Этакридина лактат (риванол) - желтый порошок. Выпускается в таблетках, которые перед употреблением растворяют в стакане воды. Растворы нестойки. В случае перехода желтого цвета раствора в зеленый раствор становится токсичным и его нельзя использовать. Оказывает противомикробное действие при инфекциях, вызванных кокками. Применяют растворы 1: 1000 и 1: 2000 для обработки инфицированных ран, язв, полостей, а также в виде примочек при абсцессах и фурункулах и в виде полосканий при воспалении слизистых оболочек рта, десен, глотки.

Этакридина лактат не раздражает тканей, является сравнительно малотоксичным препаратом. В редких случаях его применяют внутрь при заболеваниях кишечника.

Фурацилин - порошок желтого цвета. Фурацилин является антибактериальным веществом, действующим на стафилококки, стрептококки и многие другие бактерии. Выпускается в таблетках по 0,1 г для приема внутрь и 0,02 г для наружного употребления. Применяется наружно в виде водного 0,02 %-ного раствора для лечения гнойных ран, пролежней, язв, ожогов, воспалительных заболеваний глаз и др. Иногда фурацилин назначают внутрь при заболеваниях кишечника (дизентерия и др.).

Колларгол (серебро коллоидальное) - зеленовато- или синевато-черные мелкие пластинки с металлическим блеском. С водой дает коллоидные растворы. Содержит 70 % серебра. Обладает выраженной противомикробной активностью, вяжущим и противовоспалительным действием. Растворы колларгола применяют для промывания гнойных ран (0,2-1 %), при гнойных конъюнктивитах (глазные капли - 2-5 %), для спринцеваний и при насморке (1-2 %). Выпускается в форме порошка.

Ртути дихлорид (сулема) - белый растворимый порошок. Связывает белки микробной клетки, оказывает бактерицидное действие. Противомикробная активность препарата резко ослабевает в присутствии белков. Сулема сильно раздражает кожу и слизистые оболочки, ее растворы могут всасываться, поэтому ее используют в основном для наружной дезинфекции белья, предметов ухода за больными, обмывания. Таблетки сулемы окрашены 1 %-ным раствором эозина в розовый или красно-розовый цвет.

К антисептическим средствам относится также спирт этиловый .

В группу химиотерапевтических средств входят сульфаниламидные препараты, антибиотики, противомалярийные, противотуберкулезные, противоспирохетозные и другие препараты. Они обладают преимущественно бактериостатическим эффектом.

Для результативной химиотерапии инфекционных болезней необходимо соблюдать некоторые принципы:

* правильно выбирать химиотерапевтическое средство;

* начинать лечение в ранние периоды заболевания;

* назначать достаточно высокие дозы препаратов, чтобы в крови и тканях создавалась бактериостатическая концентрация;

* продолжать их применение некоторое время после устранения клинических симптомов заболевания;

* комбинировать химиотерапевтические средства с различными механизмами действия.

А. Сульфаниламидные препараты - синтетические химиотерапевтические средства, производные сульфаниламида, подавляющие рост бактерий и некоторых крупных вирусов. Все сульфаниламиды бактериостатичны. Они препятствуют усвоению бактериями необходимой для развития последних парааминобензойной кислоты, с которой сульфаниламиды сходны по строению.

Сульфаниламиды - белые плохорастворимые в воде порошки. Они хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте и определяются во многих тканях и органах. В организме частично разрушаются и выделяются почками.

Терапевтической дозой для большинства сульфаниламидных препаратов (для взрослых) является 4-6 г; затем больного переводят на поддерживающие дозы - 3-4 г в сутки, так как в этот период сохраняется эффективная концентрация сульфаниламидов в крови. Лечение необходимо начинать как можно раньше и продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов заболевания. Несоблюдение этих правил может вызвать появление хронических заболеваний и возникновение рецидива.

Несмотря на общий принцип действия, отдельные сульфаниламидные препараты имеют определенный профиль терапевтического использования.

Фталазол и сульгин плохо всасываются в кишечнике и используются для лечения кишечных инфекций (дизентерия, энтероколиты).

Стрептоцид, сульфадимезин, норсульфазол хорошо всасываются в кишечнике и обеспечивают в крови и тканях высокие концентрации. Применяются для лечения пневмоний, менингита, сепсиса и др. Сульфадимезин и норсульфазол выпускаются в порошке и таблетках по 0,25 и 0,5 г, стрептоцид - по 0,3 и 0,5 г. Стрептоцид можно применять наружно в виде присыпки, а также мази (10 %) или линимента (5 %) для лечения инфицированных ран, язв, ожогов, трещин.

Сульфацил натрий быстро всасывается в кишечнике и быстро выводится, создавая высокие концентрации в почках и моче. Применяется при лечении инфекции мочевыводящих путей (пиелиты, циститы), а также для лечения глазных инфекций (10 %, 20 % и 30 %-ные растворы и мази). Выпускается в порошке по 0,5 г.

Сульфапиридазин относится к сульфаниламидам длительного действия. Быстро всасывается в кишечнике и длительно обеспечивает высокую концентрацию в крови, что дает возможность назначать его 1 раз в сутки. Применяется для лечения пневмоний, гнойных инфекций мочеполового тракта, дизентерии.

При длительном применении сульфаниламидов и повышенной чувствительности организма к ним возникают побочные реакции со стороны центральной и периферической нервной системы, почек, печени (гепатиты), крови (анемия и лейкопения) и других органов. Для профилактики закупорки почечных канальцев нужно назначать щелочное питье (минеральные воды).

Б. Антибиотиками называются вещества микробного, животного или растительного происхождения, способные подавлять жизнедеятельность микроорганизмов. Микробные клетки более чувствительны к антибиотикам, чем клетки животных и человека. Относительно малая токсичность антибиотиков позволяет вводить их внутрь и путем инъекций, не опасаясь вызвать отравление. Антибиотики эффективны в отношении большего числа бактерий, чем сульфаниламиды, т. е. имеют более широкий спектр антимикробного действия.

Пенициллины продуцируются различными видами плесневого гриба. Их действие связано с торможением синтеза белка оболочки микробной клетки. Они могут оказывать бактериостатическое и бактерицидное действие. Эффективны при пневмонии, ангине, раневых инфекциях, сифилисе, сибирской язве, сепсисе, гонорее и др.

Наиболее активным препаратом из группы пенициллинов является бензилпенициллина натриевая или калиевая соль - белый порошок без запаха, горького вкуса. Нестойкий, разрушается под действием света, нагревания, кислот, щелочей и др.

Препарат вводится только инъекционным путем внутримышечно или подкожно. Для поддержания необходимой концентрации натриевую или калиевую соль пенициллина следует вводить через каждые 4 ч.

Бензилпенициллин комбинируют с другими препаратами, действующими длительно, поскольку они медленно всасываются и выводятся из организма. К таким препаратам пролонгированного (длительного) действия относятся раствор пенициллина в новокаине, новокаиновая соль пенициллина, экмоновоциллин и бициллины. К инъекциям этих препаратов прибегают значительно реже, чем к введению калиевой и натриевой солей бензилпенициллина.

Экмоновоциллин - суспензия бензилпенициллина новокаиновой соли в водном растворе экмолина. Оба компонента выпускаются в отдельных флаконах, препарат готовят перед употреблением.

Бициллин-1 (дибензилэтилендиаминовая соль бензилпенициллина) - препарат длительного действия. Назначается при инфекциях, вызванных высокочувствительными возбудителями, а также при отсутствии возможности регулярного введения препарата. Вводится только внутримышечно.

Бициллин-3 - смесь бициллина-1 с равными частями калиевой или натриевой и новокаиновой солей бензилпенициллина. Действие его проявляется быстрее, чем бициллина-1, и концентрации препарата в крови выше. Бициллин широко применяют для профилактики ревматизма.

Феноксиметилпенициллин - препарат, обладающий высокой кислотоустойчивостью, хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, однако он создает в крови относительно невысокие концентрации и не может быть рекомендован при тяжелых инфекциях.

Препараты пенициллина могут вызывать побочные явления, чаще всего это аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек лица и др.), которые наблюдаются у лиц с повышенной чувствительностью к препарату. При появлении этих симптомов необходимо срочно ввести больному адреналин, димедрол и другие антигистаминные препараты.

Некоторые микроорганизмы, например стафилококки, приобрели устойчивость к пенициллину, и болезни, вызываемые ими, не излечиваются этим препаратом. На такие пенициллинрезистентные формы микробов хорошо действуют новые препараты, так называемые полусинтетические пенициллины - метициллин и оксациллин.

Эритромицин и олеандомицина фосфат - антибиотики, имеющие спектр действия, близкий к пенициллину. Их целесообразно оставлять в резерве и использовать только при тех заболеваниях, возбудители которых приобрели устойчивость к другим антибиотикам. Препараты вводят внутривенно. При приеме внутрь они хорошо всасываются, сохраняя эффективную концентрацию антибиотика в крови 4-6 ч. Препараты малотоксичны, но могут вызывать понос, тошноту, рвоту и аллергические реакции. Как и к другим антибиотикам, к ним может развиваться устойчивость бактерий.

Стрептомицин образуется лучистым грибком. В медицине применяется сульфат стрептомицина или хлоркальциевый комплекс стрептомицина - порошок белого цвета, без запаха, слегка горького вкуса.

Стрептомицин обладает более широким спектром действия, чем пенициллин. Он эффективен при туберкулезе легких, мозговых оболочек, гортани, кишечника, при тех формах воспаления легких, которые не излечивались пенициллином, при дизентерии, чуме, холере и других заболеваниях. В механизме действия стрептомицина имеет значение нарушение генетического кода в процессе синтеза белка рибосомами клеток.

Стрептомицин выпускается во флаконах с резиновыми пробками в сухом виде. При применении стрептомицина возможны побочные явления - головокружение, глухота, аллергические реакции, вестибулярные расстройства.

Левомицетин - синтетический препарат, идентичный природному антибиотику хлорамфениколу; белый порошок горького вкуса, не растворимый в воде. Механизм его действия состоит в подавлении белкового обмена микробной клетки. Левомицетин весьма эффективен при дизентерии, брюшном и сыпном тифах. Его применяют при сепсисе, гнойных инфекциях, некоторых формах пневмонии и др., если другие антибиотики в этих случаях неэффективны. Побочные явления при приеме левомицетина: тошнота, рвота, угнетение функции костного мозга (анемия, лейкопения).

Тетрациклины продуцируются актиномицетами. Антибиотики этой группы - хлортетрациклина гидрохлорид, окситетрациклина гидрохлорид и тетрациклин - являются эффективными при пневмонии, сепсисе, дизентерии (амебной и бациллярной), сыпном тифе и др. Их используют для профилактики инфекционных осложнений у хирургических больных, особенно при операциях на брюшной полости, а также при заболеваниях, вызванных микробами, устойчивыми к пенициллину и стрептомицину.

Механизм действия тетрациклинов связывают с подавлением белкового обмена микроорганизмов. Эти препараты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, могут проходить через плаценту и оказывать неблагоприятное воздействие на формирование плода, поэтому их не следует назначать женщинам в период беременности.

При введении левомицетина, тетрациклина и других антибиотиков широкого спектра действия могут возникать поражения кожи и желудочно-кишечного тракта, вызванные микробами, устойчивыми к антибиотикам, или дрожжеподобным грибком, входящим в состав нормальной микрофлоры организма человека. Антибиотики, подавляя обычную микрофлору, способствуют его росту, он становится патогенным и вызывает заболевание кандидамикоз. Поэтому при применении антибиотиков назначают нистатин и леворин.

Грамицидин - препарат, продуцируемый почвенной палочкой. Он обладает бактериостатическим и бактерицидным действием по отношению к гноеродным микроорганизмам, возбудителям гангрены, столбняка, сибирской язвы и др. Препарат назначают только наружно, при лечении инфицированных ран, ожогов, язв, для промывания полостей. Его нельзя вводить в вену, так он повреждает эритроциты и вызывает перерождение паренхиматозных органов.

6.4. Асептика и антисептика при оказании первой помощи

В природе существуют микроорганизмы, которые, проникая в рану человека, способны вызвать определенные осложнения. Эти осложнения называются раневыми инфекциями . Выделяют несколько видов раневых инфекций.

1. Гнойная инфекция - возникает при проникновении в рану стафилококков, стрептококков, диплококков, гонококков, кишечных и тифозных палочек, синегнойной палочки и др. Большое количество таких бактерий содержится в гное и кале. Попадание этих микроорганизмов в рану больного может привести к появлению гнойной инфекции (нагноения), после чего возможно образование абсцесса, флегмоны или другого осложнения.

2. Анаэробная инфекция - разновидность раневых инфекций, появляющаяся при попадании в рану анаэробных бактерий. К таким бактериям относят возбудителей столбняка, гангрены и др. Заражение анаэробной инфекцией происходит при попадании в рану земли. Анаэробные микробы встречаются главным образом в унавоженной земле, поэтому загрязнение ран землей особенно опасно.

Среди путей проникновения возбудителей инфекции в рану можно выделить следующие:

* соприкосновение с предметом, на поверхности которого находятся микробы. Чаще всего заражение раневой инфекцией происходит именно этим путем;

* попадание в рану слюны или слизи при контакте с другим человеком (капельная инфекция);

* попадание микробов из воздуха (воздушная инфекция).

Все перечисленные выше пути попадания бактерий в рану носят название экзогенных , так как микроорганизмы попадают в рану из окружающей среды. В случае, если источником болезнетворных бактерий является очаг воспаления в организме больного, инфекция называется эндогенной .

Проникновение болезнетворных бактерий не всегда приводит к появлению раневой инфекции. Инфекция возникает в случае, когда в рану попадает большое количество бактерий, когда больной потерял много крови, при охлаждении организма больного, его истощении и других видах снижения сопротивляемости организма. Одним из способов предотвращения раневой инфекции является асептика.

Асептикой называют систему профилактических мероприятий, целью которых является уничтожение микроорганизмов до того, как они попадут в рану. По основному закону асептики все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным , т. е. освобожденным от бактерий. Стерилизацию проводят при помощи повышенной температуры, специальных химических соединений, путем применения ультразвука или ионного излучения. Асептика тесно связана с антисептикой.

Антисептика - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, целью которых является уменьшение количества бактерий в ране или их полное уничтожение. Можно выделить несколько видов антисептики.

1. Механическая антисептика - это действия, производимые при хирургической обработке раны. Она заключается в иссечении краев и дна раны, для того чтобы удалить из нее большее количество микробов и мертвой ткани, которая является питательной средой для бактерий.

2. Физическая антисептика - это ряд мероприятий, направленных на создание в ране неблагоприятных для жизни микробов условий. К таким мерам относят наложение ватномарлевой повязки, применение высушивающих порошков и тампонов, использование дренажей, подсушивание раны на воздухе. Дренажом называется резиновая или пластмассовая трубка, которую вводят в рану для оттока отделяемого или промывания раны.

3. Химическая антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов в ране с помощью химических веществ.

Перечислим химические вещества, при помощи которых осуществляется химическая антисептика.

Нитрат серебра (ляпис) применяют в форме мазей, растворов для промывания ран.

Анилиновые красители (бриллиантовый зеленый, малахитовый синий) применяются при обработке ран, ожогов и др.

Дегмин и диоцид применяются для обработки медицинских инструментов и рук.

Йод применяется в виде спиртового раствора для смазывания кожи при ранениях, как асептическое средство и др.

Карболовая кислота - яд, который применяют для стерилизации инструментов. Калия перманганат (марганцовка) применяется в виде раствора для промываний, полосканий, ванн, а также при лечении ожогов.

Перекись водорода применяется в виде свежеприготовленного раствора для промываний, остановки небольших кровотечений, отмачивания приставших к ране повязок, при лечении ран с анаэробной инфекцией.

Этакридина лактат (риванол) используется при лечении ран, в виде растворов для промываний и др. Фурацилин используется в виде растворов или мазей при лечении ран, ожогов, острогнойных заболеваний.

Мазь Вишневского - антисептическая мазь, состоящая из 3 г ксероформа, 5 г дегтя и 100 г касторового масла. Используется для лечения ран. Тройной раствор , в состав которого входят 3 мл карболовой кислоты, 20 мл формалина и 15 г соды на 1 л воды, применяется для стерилизации инструментов. При лечении ран и ожогов также применяются различные антибиотики:

* левомицетин используется в виде таблеток для приема внутрь до еды;

* неомицин (хлортетрациклин) применяется для приготовления растворов, пудры;

* нистатин назначают для приема внутрь при лечении инфекций, вызванных грибками;

* пенициллин применяется в виде растворов в новокаине, порошка, мазей, аэрозолей и др. Возникновение раневой инфекции возможно не только в случае, когда произошло ранение, но и при проведении хирургических операций и других медицинских процедур, если при этом нарушаются правила асептики. Для предотвращения возникновения раневых инфекций необходимо использовать одноразовые или тщательно стерилизованные медицинские инструменты и материалы. Стерильно чистыми также должны быть руки врача при проведении процедур.

Тема 7. Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема

7.1 Формирование здорового образа жизни учащихся

Здоровый образ жизни - возможно, главный фактор предупреждения различного рода заболеваний. Из этого вытекает одна из основных задач воспитательной работы с учащимися - формирование у них здорового образа жизни. Однако не следует забывать, что данная проблема является основной не только для учителей, но и для родителей, причем именно на последних ложится основной груз ответственности.

В понятие здорового образа жизни входит целый комплекс условий и требований, выполнение которых благотворно влияет на здоровье человека. К ним можно отнести:

* правильную осанку;

* соблюдение режима дня;

* правильное и своевременное питание;

* соблюдение норм личной гигиены;

* отказ от вредных привычек;

* регулярное занятие любительским спортом и др.

Формирование здорового образа жизни должно включать в себя несколько аспектов:

1) проведение разъяснительных мероприятий со школьниками и их родителями о важности здорового образа жизни для растущего детского организма;

2) построение правильного расписания школьной жизни учащегося;

3) введение определенных школьных правил и норм (ношение сменной обуви, опрятный вид школьника, запрет курения и употребления спиртных напитков на территории школы и др.);

4) введение штрафных санкций для нарушителей правил школьного распорядка и др.

Кроме того, одним из факторов формирования здорового образа жизни у школьников, особенно у учащихся младших классов, является личный пример, о чем учитель никогда не должен забывать. В качестве примера для подражания нередко выступают и родители учеников, на эту тему необходимо проводить разъяснительные беседы на родительских собраниях.

Правила личной гигиены. Не секрет, что человек, ведущий здоровый образ жизни, болеет реже. Для сохранения и укрепления здоровья важно соблюдать все основные правила личной гигиены.

1. Необходимо по возможности часто и тщательно мыть руки с мылом и щеткой. Следует помнить, что грязные руки - основной источник попадания кишечных инфекций и кишечных паразитов в организм человека. Эти болезни так и называются - «болезни грязных рук».

Местом наибольшего скопления источников инфекции являются ногти. Под ногти попадает пища во время еды, грязь, скапливаются чешуйки собственной и чужой кожи. Область под ногтями не всегда удается полностью вычистить, поэтому ногти надо стричь коротко и мыть их щеткой.

Особенно тщательно необходимо мыть руки перед употреблением пищи, после посещения туалетной комнаты, после общения с животным, проезда в общественном транспорте, посещения публичных мест, а также после прогулок на улице. Важно помнить, что, кроме болезнетворных микроорганизмов, на коже могут остаться частички металлов, вредных химических соединений и др.

1. Необходимо тщательно мыть и вытирать овощи и фрукты, а также используемую для приема пищи посуду, так как они также могут стать источником заражения различного рода кишечными инфекциями. Продукты питания лучше всего мыть кипяченой водой.

2. Среди других правил личной гигиены важное место занимает тщательный уход за зубами.

Чистить зубы необходимо два раза в сутки (утром и вечером) с применением подходящей для человека зубной пасты. Вечерняя чистка зубов очень важна, так как при этом удаляются остатки пищи, накопившиеся во рту в течение дня. Их скопление может привести к появлению инфекции.

Важно правильно подобрать зубную пасту: для детских зубов вредно применение отбеливающих паст, паст с повышенным содержанием минералов. При выборе зубной пасты следует руководствоваться советами стоматолога. Посещать стоматолога нужно два раза в год.

Наши зубы покрыты эмалью: если она повреждена, зуб начинает портиться. Поэтому опасно грызть орехи и кости, ковырять в зубах иголками или булавками. Резкая смена температуры пищи тоже может вызвать трещины в зубной эмали.

3. Перед сном лицо, уши, шею и руки до локтей нужно вымыть с мылом и тщательно вытереть полотенцем. У каждого человека должно быть отдельное полотенце. Полезно приучить себя мыть перед сном и ноги водой комнатной температуры. Это предохраняет их от потливости и закаляет организм.

4. Для удаления кожного сала, грязи, отмерших клеток эпидермиса (поверхностный слой кожи), пота необходимо регулярно применять водные процедуры. Также важно регулярно менять нательное и постельное белье.

5. Необходимо тщательно ухаживать за волосами. Для опрятного вида нужно регулярно расчесывать их. Каждый человек должен пользоваться своей расческой и другими принадлежностями для волос.

6. По мере загрязнения волос нужно регулярно мыть голову с применением шампуня, подходящего к типу волос. Несоблюдение этого правила может привести к появлению кожных паразитов, а также грибковых заболеваний, которые трудно поддаются излечению и могут привести к облысению.

7. Нужно следить за опрятностью и чистотой одежды и обуви. Одежда должна быть удобной, не сковывающей движений, а обувь - подходящей по размеру и на небольшом каблуке (для профилактики плоскостопия).

В помещениях в холодный период года следует снимать верхнюю одежду и обувь для предотвращения попадания частиц пыли и грязи с улицы на бытовые предметы, а также для того, чтобы организм отдохнул от верхней одежды и теплой обуви.

Дома нужно иметь специальную домашнюю одежду. Специальная одежда должна использоваться и в школе на уроках трудового обучения и физической культуры.

8. Жилые комнаты и классные помещения необходимо как можно чаще проветривать. Это делается для увеличения концентрации кислорода в комнате, а также для уменьшения количества органических веществ в воздухе (болезнетворных бактерий и вирусов). К тому же ультрафиолетовое излучение (солнечный свет) способно убивать многие микроорганизмы, что обеззараживает воздух.

9. Необходимо регулярно проводить влажную оборку помещений (особенно общественных).

Выполнение этих простых гигиенических правил поможет сохранить здоровье.

7.2 Мотивация здорового образа жизни

Образ жизни ребенка - основа его здоровья на протяжении всей последующей жизни. Неправильно заложенная основа может привести к повреждению всей конструкции, даже если все остальные ее элементы будут заложены верно.

Для здоровья будущего поколения нашей нации необходимо прививать и мотивировать здоровый образ жизни. Мотивация здорового образа жизни - это комплекс мер, направленных на появление у детей стремления соблюдать все правила и нормы здорового образа жизни.

Мероприятия по формированию мотивации следует начинать с самого рождения ребенка. Для этого родители постепенно приучают его к правильному и регулярному питанию, личной гигиене и др. Необходимо также вовремя привить ребенку навыки самообслуживания и самостоятельного выполнения основных действий личной гигиены. Взрослея, ребенок привыкает к режиму дня, установленным для него родителями правилам и не представляет себе другого образа жизни. Здоровый образ жизни должен стать для ребенка необходимостью: если ребенок, например, не смог утром сделать зарядку или почистить зубы, то он уже испытывает дискомфорт.

Огромное влияние на формирование здорового образа жизни ребенка накладывает личный пример взрослых, окружающих его, так как в природе детей заложено подражание взрослым. Это относится к действиям родителей, членов семьи, воспитателей детского сада, учителей. Важно также постоянно контролировать ребенка: все его действия должны быть оценены, он должен получать поощрение или порицание.

Взрослея и минуя переходный возраст, подростки перестают присматриваться и прислушиваться к окружающим их взрослым. Часто в этом возрасте большим авторитетом пользуются сверстники ребенка, поэтому его образ жизни будет во многом зависеть от образа жизни его друзей, компании. В этом возрасте мотивация здорового образа жизни должна исходить не от взрослых, а от сверстников ребенка. Поэтому необходимо проводить специальные собрания и классные часы, на которых ребята должны сами готовить доклады о важности здорового образа жизни: о вреде курения, употребления алкоголя, наркотиков, о пользе правильного питания, занятий спортом.

На подростков также большое влияние оказывают средства массовой информации: радио, телевидение, журналы, Интернет. Для мотивации здорового образа жизни нужно привлекать внимание учеников к передачам, статьям и публикациям, пропагандирующим здоровый образ жизни.

Следует отметить, что в настоящее время здоровый образ жизни становится модным. Все больше популярных людей пропагандируют здоровый образ жизни, к тому же здоровые, спортивные, сильные личности более популярны, чем измученные вредными привычками. Исходя из этого в беседах со школьниками следует дать им понять, что крепкое здоровье - один из первых шагов к популярности и успеху.

7.3 Вредные привычки и их профилактика

К вредным привычкам принято относить различные виды деятельности человека, причиняющие вред его здоровью. Рассмотрим некоторые вредные привычки и вред, который они наносят организму.

Курение - одна из самых вредных привычек. Медики доказали, что в дыме табака находится более 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, угарный газ, синильная кислота, аммиак, различные смолы и кислоты, другие вещества. В двух пачках сигарет содержится смертельная доза никотина, и только то, что никотин попадает в организм малыми порциями, спасает курильщика.

Медики выяснили, что по сравнению с некурящими длительно курящие люди в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 12 раз - инфарктом миокарда, в 10 раз - язвой желудка. Из всех, болеющих раком легких, 98 % составляют курильщики. Кроме того, медицинские исследования показали, что курящие чаще подвержены онкологическим заболеваниям и других органов: пищевода, желудка, гортани, почек. У курящих людей нередко возникает рак нижней губы вследствие канцерогенного действия экстракта, скапливающегося в мундштуке трубки. Каждый седьмой долгое время курящий человек болеет тяжким недугом кровеносных сосудов.

Табачные изделия готовятся из высушенных листьев табака, которые содержат белки, углеводы, минеральные соли, клетчатку, ферменты, жирные кислоты и другие вещества.

Среди них важно отметить две группы веществ, опасных для человека, - никотин и изопреноиды.

Вещества, содержащиеся в табаке, воздействуют на разные системы человека. Пагубнее всего воздействие никотина. Он проникает в организм вместе с табачным дымом, в составе которого имеются, кроме никотина, вещества раздражающего действия, в том числе канцерогенные (бензапирен и дибензапирен), способствующие возникновению злокачественных опухолей.

Никотин - нервный яд. В экспериментах на животных и наблюдениях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, вызывает нарушение ритма сердечных сокращений, тошноту и рвоту. Большие дозы никотина замедляют или парализуют деятельность клеток центральной нервной системы, в том числе вегетативной. Расстройство нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Воздействует никотин и на железы внутренней секреции: надпочечники (выделяется в кровь адреналин, вызывающий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечных сокращений), половые железы (никотин - причина половой слабости у мужчин).

Особенно вредно курение для детей и подростков, неокрепшие нервная и кровеносная системы которых болезненно реагируют на табак. Угарный газ, находящийся в табачном дыме, вызывает кислородное голодание, так как угарный газ легче соединяется с гемоглобином, чем кислород, и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека.

Очень часто курение ведет к развитию хронического бронхита, сопровождающегося постоянным кашлем и неприятным запахом изо рта. В результате хронического воспаления бронхи расширяются, что может привести к эмфиземе легких или к недостаточности кровообращения. В результате этого курильщик приобретает определенные отличительные признаки: хриплый голос, одутловатое лицо, одышку.

Курение увеличивает вероятность возникновения туберкулеза. Это вызвано тем, что табачный дым разрушает защитную систему легких, делая их более подверженными заболеваниям.

Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца, с развитием стенокардии (коронарной недостаточности сердца). Инфаркт миокарда у курящих людей встречается в три раза чаще, чем у некурящих.

Курение может привести к спазму сосудов нижних конечностей, способствующему развитию облитерирующего эндартериита, поражающего преимущественно мужчин. Это заболевание ведет к нарушению питания, гангрене и в итоге к ампутации нижней конечности.

От веществ, содержащихся в табачном дыме, страдает также пищеварительный тракт, в первую очередь зубы и слизистая оболочка рта. Никотин увеличивает выделение желудочного сока, что вызывает ноющие боли под ложечкой, тошноту и рвоту.

Курение может повлечь за собой никотиновую амблиопию, которая вызывает частичную или полную слепоту.

Курильщик должен также помнить, что он подвергает риску не только собственное здоровье, но и здоровье окружающих: люди, находящиеся в накуренном помещении и вдыхающие сигаретный дым (так называемое «пассивное курение»), потребляют некоторое количество никотина и других вредных веществ.

Злоупотребление алкоголем - еще одна вредная привычка, пагубно влияющая на организм человека. Алкоголь, или спирт, действует на организм подобно наркотическим средствам, но вызываемая им стадия возбуждения более длительна.

В медицинской практике применяется этиловый спирт - прозрачная, бесцветная, летучая, легковоспламеняющаяся жидкость жгучего вкуса, обладающая характерным запахом. При приеме внутрь в малых концентрациях этиловый спирт усиливает секрецию желудочных желез, не влияя на переваривающую активность желудочного сока, и повышает аппетит. В более высоких концентрациях он оказывает сильное раздражающее действие на слизистые оболочки, подавляет продукцию пепсина, снижает переваривающую силу желудочного сока и способствует развитию хронического гастрита у лиц, постоянно употребляющих алкоголь.

При введении внутрь алкоголь всасывается в желудке и тонком кишечнике, поступает в кровь и сравнительно равномерно распределяется в организме, может проникать через плацентарный барьер и влиять на плод. Поэтому употребление алкоголя категорически запрещено в период беременности.

При приеме алкоголя возрастает теплопродукция, расширяются кожные сосуды, создается ощущение тепла, но при этом увеличивается теплоотдача, снижается температура тела, поэтому алкоголь нельзя использовать для борьбы с переохлаждением. Кроме того, человек, употребивший алкоголь, не ощущает внешнего холода, что может привести к опасному переохлаждению организма.

Подобно наркотическим средствам, спирт оказывает на центральную нервную систему угнетающее влияние. При употреблении алкоголя возможно острое отравление спиртом, при котором наблюдаются потеря сознания, нарушение дыхания, учащение пульса, побледнение кожных покровов, снижение температуры тела. Для устранения этих симптомов прибегают к промыванию желудка.

В алкогольных напитках содержится большое количество вредных добавок и компонентов, оказывающих общеотравляющее действие на организм, - и это еще одна опасность, связанная со злоупотреблением алкоголем. Алкоголь отрицательно действует на печень - естественный фильтр человеческого организма. Длительное употребление алкоголя может привести к опасному заболеванию - циррозу печени.

Хроническое отравление алкоголем наблюдается при алкогольной наркомании - алкоголизме . Алкоголизмом называется состояние, при котором человек ощущает ежедневную потребность в алкоголе, без которого он не может жить. При этом отмечаются неустойчивость настроения, раздражительность, расстройство сна, пищеварения, поражение внутренних органов (ожирение сердца, хронический гастрит, цирроз печени), неуклонное падение интеллекта. В дальнейшем у больных возникают алкогольные психозы, полиневриты и другие нарушения со стороны нервной системы. Человек, больной алкоголизмом, теряет связь с окружающим его обществом, считается социально опасным. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом, проводится в специальных учреждениях с применением лекарственной терапии, психотерапии, гипноза.

Профилактика злоупотребления алкоголем должна начинаться с раннего детства. Статистике известно, что в большинстве случаев подростки впервые пробуют алкогольные напитки, подражая взрослым, поэтому здоровый образ жизни родителей должен стать примером для их детей. Также в целях профилактики злоупотребления алкоголем и алкоголизма нужно проводить для школьников разъяснительную работу, лекции о вреде употребления алкоголя и др.

Наркомания (зависимость от наркотических средств) - одна из самых пагубных привычек. Большинство наркотических средств являются общеклеточными ядами, т. е. веществами, понижающими жизнедеятельность всякой клетки - животной и растительной (исключение составляет закись азота). В условиях организма, в частности у человека, они в первую очередь поражают синапсы центральной нервной системы, т. е. места связи между нейронами. Межсинаптическая передача импульсов играет важную роль в осуществлении всей рефлекторной деятельности организма, поэтому снижение функциональной активности синапсов сопровождается угнетением рефлексов и постепенным развитием наркотического состояния.

Под действием наркотических средств в центральной нервной системе происходит изменение естественных процессов, возникают галлюцинации, теряется чувство страха, контроля над собой. В результате этого человек может совершать поступки, опасные для него самого и для окружающих.

Употребление наркотических средств быстро приводит к привыканию: у пристрастившегося к наркотикам человека появляется «ломка» - острая необходимость в употреблении очередной дозы наркотика. Такой человек способен на любые поступки для осуществления своей цели - получения очередной дозы.

В качестве профилактических мер борьбы с наркоманией следует показывать детям фильмы, изображающие наркоманов, их страдания. Это должно вызвать у детей отвращение к наркотикам, страх перед ними. Также важно следить за ребенком и при первых признаках употребления им наркотиков обратиться к специалистам.

Лечение наркомании проходит очень тяжело. Оно проводится в специализированных клиниках с применением различных препаратов, но не всегда приводит к желаемому эффекту.

7.4 Способы сохранения зрения учеников

Хорошее зрение - это способность различать предметы и вещи вдали и вблизи, отличать один цвет от другого. Хорошее зрение - жизненная необходимость. Человек, страдающий недостатками зрения (дальнозоркость, близорукость, дальтонизм), испытывает постоянный дискомфорт, так как для полноценной жизни ему необходимо применение специальных средств (очков, линз).

Недостатки зрения могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные недостатки человек получает при рождении, и их исправление практически невозможно. Приобретенные недостатки являются следствием несчастных случаев, перенесенных тяжелых заболеваний, несоблюдения правил охраны зрения. Таким образом, можно сделать вывод, что зрение, полученное человеком от природы, практически невозможно улучшить, следовательно, необходимо принимать все меры для сохранения зрения, данного человеку с рождения.

С началом обучения в школе зрение ребенка подвергается серьезному испытанию. В результате постоянных нагрузок оно сильно напрягается каждый день, и, если не соблюдать определенных правил, к моменту окончания школы, а то и раньше зрение ребенка может быть значительно ослаблено. В целях сохранения зрения необходимо соблюдать следующие основные правила.

1. Обеспечивать хорошее освещение при чтении, письме, рисовании, конструировании, шитье и др. Свет должен падать с левой стороны от ребенка, чтобы работающая правая рука не создавала тени.

2. Мощность ламп электрического освещения нужно подбирать так, чтобы они давали достаточную освещенность и при этом не ослепляли.

3. При чтении, письме, рисовании и др. нужно сидеть прямо, слегка наклонив голову, чтобы расстояние от глаз до тетради или книги было не меньше 30 и не больше 40 см.

4. Вредным для зрения является излучение экрана телевизора и монитора компьютера, поэтому для сохранения зрения следует смотреть телевизор с расстояния не менее 3 м, при работе с компьютером применять защитные экраны, а при их отсутствии периодически давать глазам отдых.

5. Важным условием сохранения зрения является защита глаз от механических повреждений. Для этого ребенок должен избегать игр с рогатками, стрелами, воздушным и огнестрельным оружием; при работе на станках и в пыли применять защитные очки и др.

6. Для избежания возникновения инфекционных заболеваний глаз, которые пагубно влияют на зрение, необходимо соблюдать правила личной гигиены: не прикасаться к глазам грязными руками, не пользоваться чужим полотенцем, не надевать чужие очки, не давать другим свои очки, не спать на чужой подушке или на подушке с грязной наволочкой и др.

При обнаружении ухудшения зрения необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будут приняты меры для лечения зрения, тем легче оно пройдет и тем больше вероятность положительного исхода.