Санитарно-гигиенические исследования

14

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методы, применяемые в санитарно-гигиенических исследованиях, многочисленные и разнообразные. Важнейшие из них такие: органолептические, физические, физико-химические, химические, биохимические, микроскопические, бактериологические, микологические, гельминтологические, серологические, биологические, физиологические и статистические.

Ниже приводится короткая характеристика любого из этих методов и дается оценка его с точки зрения значимости в санитарно-гигиенических исследованиях.

Оргаполептическими методами называются такие, при которых исследование осуществляется психофизиологической системой, которая состоит из органа чувств (экстрорецептора), нервных проводников и соответствующих отделов центральной нервной системы. Этим комплексным образованием И. П. Павлов, как известно, дал название анализаторов.

При органолептических исследовательских приемах не применяются материальные приборы, исследуемый объект не поддается влиянию каких-нибудь химических агентов. Допускаются лишь влияния физического порядка, которые облегчают восприятия экстрорецептором соответствующего раздражения, например, придания большей поверхности испарения и легкое подогревание испытанной жидкости для лучшего ощущения запаха.

С помощью органолептических методов определяются запах, вкус, цвет, консистенция, внешний вид (форма, рисунок) исследуемого объекта.

Органолептические методы отличаются большой чувствительностью. Так, специфический запах метилмеркаптана ощущается уже при концентрации 0,000002 мг/м3, ванилина - при 0,0005 мг/м3 и т. п.; горький вкус хинина ощущается уже от 0,02 мг вещества, сладкий вкус сахарина - от 0,05 мг и т. п.; наименьшая мощность лучистой энергии, которая падает на глаз и способна еще вызвать световое ощущение, составляет в среднем 1 * 10-4 эрг/с и т. д.

Необходимо, однако, отметить, что в зависимости от индивидуальных особенностей исследователя, состояния его здоровья, возраста и других причин органолептические определения могут оказаться неточными, а иногда совсем неверными. Люди, страдающие цветовой слепотой, не способны различать некоторые цветовые тона. Одни из них отождествляют светло-красные цвета с темно-зелеными, а фиолетовые и пурпурные из синими (дальтонизм); другие - отождествляют темно-красный цвет с светло-зелеными, а фиолетовые с голубыми. Известно резкое притупление нюха при катаральном состоянии слизистой оболочки носа (грипп, систематическое курение). Охлаждение языка до 0 °С и нагревание его до 45 °С парализует вкусовое восприятие и т. п. санитарный гигиенический исследование

Наиболее надежные результаты при органолептических исследованиях выходят тогда, когда они проводятся людьми с “нормальными” органами чувств, т. е. не имеют каких-нибудь недостатков. В сомнительных случаях полезно для правильности суждения делать органолептическую оценку не одному лицу, а нескольким (сотрудники лаборатории, эксперты производства). При участии нескольких лиц рекомендуется к окончанию испытания не выражать своей мысли ни словами, ни жестами, ни выражением лица во избежание суггестии.

Значение органолептических методов в санитарном анализе довольно большое и может оказаться решающим в ряде случаев при оценке качества питьевой воды, пищевых продуктов и др. Так, питьевая вода, которая получила по запаху оценку в пять баллов (очень сильный запах), признается непригодной для употребления.

Физическими методами называются методы, при проведении которых используется тот или другой физический принцип (физическое явление).

С помощью физических методов вырабатываются разнообразнейшие санитарно-гигиенические исследования: определение температуры, влажности, движения, барометрического давления воздуха; измерения интегрального потока лучистой энергии, ультрафиолетовой радиации, ионизации атмосферы, теплопроводности тканей одежды, строительных материалов, освещенности поверхностей, удельного веса жидкостей и плотных веществ, теплообразовательной способности (калорийной ценности) топлива, пищевых продуктов и готовых блюд.

Физические методы применяются не только для изучения физических свойств и явлений, но и для химического анализа; так, спектрографический анализ является наиболее точным методом для выявления и идентификации ряда веществ.

Физические исследовательские приемы осуществляются с помощью измерительных приборов, качество которых в содержании достоверности показаний, которые даются ими, зависит от правильности, точности, чувствительности и постоянства.

Под правильностью прибора понимают степень приближения показания прибора к соответствующей действительности значения измеренной величины.

Отклонение показания прибора от соответствующей действительности значения измеренной величины называется погрешностью показания прибора. От основной (инструментальной) погрешности приборов следует отличать погрешности дополнительные, вызываемые влиянием внешних условий на прибор (температура, атмосферное давление, магнитное поле и др.). Исключение погрешностей достигается иногда регулированием прибора, чаще введением исправлений.

Исправлением называется величина, которая должна быть алгебраически добавлена к номинальному показанию прибора, чтобы получить соответствующее действительности значение измеренной величины. Поправки к приборам указываются в их паспортах.

Под точностью измерительного прибора понимают степень достоверности результатов измерения, полученного с помощью данного измерительного прибора. Точность тем больше, чем меньше ее абсолютная погрешность.

Под чувствительностью измерительного прибора понимают отношение линейного или углового перемещения указателя прибора к изменению значения измеренной величины, которое вызвало это перемещение.

Под постоянством измерительного прибора понимают степень устойчивости показаний измерительного прибора при одних и тех же внешних условиях его работы.

Значение физических методов в санитарно-гигиенических исследованиях очень велико. Это видно хотя бы из приведенного выше перечня (далеко не полного) исследований, которые осуществляются при помощи физических методов.

Физико-химическими методами называются методы, при проведении которых используется тот или иной физико-химический принцип (физико-химическое явление).

При помощи указанных методов определяют различные физико-химические показатели исследуемых объектов: вязкость, поверхностное натяжение, электропроводность, точки плавления, кипения и затвердевания.

Физико-химические методы применяются и с целью изучения химического состава вещества; так, колориметрический и нефелометрический методы исследования растворов дают возможность открывать в них и количественно определять различные растворенные или взвешенные вещества; поляриметрический метод исследования растворов дает возможность открывать и количественно определять в них оптически деятельные вещества; потенциометрический или колориметрический метод определения рН растворов дает возможность оценивать активную реакцию растворов и т. п.

Люминесцентный анализ, применяемый в основном при исследовании пищевых продуктов, способствует выяснению степени их натуральности.

Хроматографический метод, предложенный русским ученым И. С. Цветом, нашел применение в исследовании витаминов (разделение пигментов).

Полярографический метод применяется в санитарно-гигиенических исследованиях для определения содержания тяжелых металлов в консервах, пищевых и сточных водах и т. п. То же можно сказать об анализе при помощи электролиза.

Физико-химические методы осуществляются при помощи приборов, качество которых оценивается по тем же признакам, что и качество физических приборов.

Из физико-химических методов в санитарно-гигиенических исследованиях особенно широко распространены методы определения рН растворов, а также колориметрические и нефелометрические методы исследования растворов, являющиеся одними из весьма распространенных методов количественного анализа.

Химическими методами называются методы, которые ставят своей задачей исследование состава вещества. При этих методах исследуемое вещество по ходу анализа подвергается различным химическим превращениям. Одно лишь открытие составных частей вещества представляет качественный анализ, количественное же определение составных частей представляет количественный анализ.

Очень редко в санитарно-гигиенических исследованиях ограничиваются одним лишь качественным анализом. Так, например, одно лишь качественное открытие свинца в консервах служит основанием для их забракования и потому количественного определения не требуется. В подавляющем же большинстве случаев качественное определение предшествует количественному и определяет его целесообразность.

В санитарно-гигиенических исследованиях химические методы широко представлены. Ими пользуются при исследовании воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, дезинфекционных и дезинсекционных средств, реже тканей одежды и пр.

Санитарные химико-аналитические методы отличаются довольно большой чувствительностью. Так, при помощи современных методов можно открывать и количественно определять в воздухе те или иные вещества еще в концентрациях 0,001-0,0001 мг/л. Методы для открытия и количественного определения растворенных веществ в воде также отличаются высокой чувствительностью; так, соли аммония (выраженные через NH3) открываются еще в количестве 0,1 мг/л, нитриты (N203) - в количестве 0,001 мг/л, нитраты (N205) - в количестве 1,0 мг/л и т. д.

Значение химических методов в санитарно-гигиеническом анализе весьма велико. В отношении воздуха они дают возможность ответить на вопрос, не содержатся ли в нем те или иные вредные газообразные продукты в концентрациях, превышающих допустимые санитарные нормы, а также на вопрос о содержании в аэрозолях токсических веществ (свинца, ртути, мышьяка и пр.). В отношении питьевой воды химический анализ дает ответ о соответствии состава воды требованиям ГОСТа и пригодности воды по химическим показателям к употреблению. В отношении сточных вод химический анализ дает ответ о составе их и возможности спуска по химическим показателям в открытые водоемы. В отношении почвы химический анализ дает возможность оценивать степень загрязнения ее пищевыми отбросами жизнедеятельности. В отношении пищевых продуктов химический анализ отвечает на вопрос о соответствии продуктов по составу требованиям ГОСТов, устанавливает свежесть и натуральность их, наличие консервирующих и красящих веществ, тяжелых металлов, мышьяка и пр. Определив содержание белков, жиров и углеводов в пищевых продуктах и готовых блюдах, можно на основании полученных результатов и калорических эквивалентов вычислить калорийную ценность пищи. Исследуя состав дезинфекционных и дезинсекционных средств, можно, учитывая необходимые концентрации, решить вопрос о количествах этих веществ, какие нужно применить в том или ином случае, чтоб добиться необходимого эффекта.

Наряду с химическими методами в санитарно-гигиеническом анализе иногда применяют и микрохимические методы, например при анализе пыли на присутствие ядовитых веществ и т. п.

Биохимическими методами называются методы, которые применяются для изучения химической природы и превращения веществ, входящих в состав организма животных и растений.

В санитарно-гигиеническом анализе биохимические методы находят применение при исследовании биологической полноценности пищевых продуктов и готовых блюд и в первую очередь при определении в них витаминов. Реже определяется солевой состав названных объектов и еще реже аминокислотный состав белков.

Особое значение имеют исследования пищевых продуктов на содержание в них тех или иных ферментов. Так, определение редуктазы (редуктазная проба) и каталазы (каталазная проба) молока используется для оценки качества молока; определение пероксидазы (пероксидазная проба) - для выяснения, подвергалось ли молоко нагреванию; определение пероксидазы (бензидиновая проба) в мясе дает указание о его свежести и доброкачественности и т. п.

Из сказанного следует, что биохимические методы, хотя и не охватывают многих вопросов, все же имеют большое значение в санитарно-гигиенических исследованиях и в первую очередь в исследованиях пищевых продуктов. Однако значение биохимических методов в санитарно-гигиенических исследованиях должно значительно возрасти в связи с перестройкой, какая происходит в настоящее время в гигиенической науке на базе учения И. П. Павлова.

Такие исследования, как, например, определение некоторых профессиональных ядов (Pb, Hg, As) в крови и моче, должны стать повседневным делом санитарно-гигиенических лабораторий. Этим делом в настоящее время занимаются клинические либо судебно-медицинские лаборатории, когда налицо имеются уже явления отравления в той или иной форме. Санитарно-гигиенические же лаборатории должны этими вопросами заниматься повседневно с профилактической целью. То же примерно можно сказать об определении витаминов в крови с целью выяснения витаминной насыщенности организма и т. п.

Микроскопическими методами называются методы, при которых изучение морфологических особенностей (форма, размеры, строение) объектов, а иногда и счет осуществляется при помощи микроскопа как основного прибора. В качестве вспомогательных приборов служат счетные камеры, сетчатые окулярные микрометры (для счета), окулярные и объективные микрометры, винтовые микрометрические окуляры (для определения размеров). Исследуемые микроскопические объекты иногда зарисовываются без помощи приборов или с помощью рисовальных приборов различных конструкций, иногда же фотографируются при помощи микрофотографических камер.

Микроскопические методы широко распространены в санитарно-гигиенических исследованиях. Они применяются при исследовании аэрозолей, гидропланктона, пищевых продуктов растительного происхождения на наличие посторонних примесей, тканей одежды с целью идентификации их и т. п. Сила обыкновенных микроскопов равна 0,22, чего вполне достаточно для обычных санитарно-гигиенических исследований. В редких случаях, как, например, для изучения ультрамикроскопических пылевых частиц (дымов), размеры которых лежат ниже разрешающей силы обыкновенных микроскопов, приходится применять ультрамикроскопы, а иногда электронные микроскопы, дающие увеличение в 20-30 тыс. раз, которое фотографическим путем может быть повышено до 100-500 тыс. раз.

Бактериологическими методами называются методы, при помощи которых устанавливают наличие бактерий в данном объекте (если они в нем имеются), определяют их число и природу.

Бактериология в санитарно-гигиеническом анализе имеет большой удельный вес. Бактериологические методы исследования приобретают первостепенное значение при исследовании питьевой воды и пищевых продуктов, меньшее значение они имеют при исследовании воздуха, почвы, сточных вод, предметов обихода, одежды и оборудования на предприятиях пищевой промышленности.

Особое значение в санитарной практике имеет обследование персонала пищевых производств на носительство патогенных микробов.

Наиболее распространенным видом санитарно-бактериологического анализа является определение бактериального обсеменения объекта: воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов. Большое значение имеет определение колититра - показателя фекального загрязнения воды, пищевых продуктов, почвы.

Наконец, санитарно-бактериологический анализ может быть направлен на выделение из объекта и идентификацию патогенных и условно-патогенных бактерий, если на то имеются соответствующие указания.

Основным прибором для бактериологических исследований служит микроскоп. Исследование под микроскопом морфологических особенностей бактерий, подвижности их и отношения к красителям носит название бактериоскопии.

Микологическими методами называются методы, при помощи которых определяют наличие грибков в данном объекте.

Значение микологических методов исследования в санитарно-гигиеническом анализе ограниченно и распространяется на небольшой круг объектов: обнаружение плесневых грибов в некоторых пищевых продуктах (хлеб, мясные изделия) и домовых грибов в деревянных частях зданий.

Плесневые грибки определяются микроскопически на основании морфологических особенностей. Домовые грибы определяются макро- и микроскопически на основании морфологических особенностей, а также путем разведения чистых культур.

Гельминтологическими методами называются методы, при помощи которых определяют наличие гельминтов (их яиц и личинок) в тех или иных объектах.

До недавнего времени гельминтологические исследования занимали в санитарно-гигиеническом анализе очень скромное место и ограничивались почти исключительно контролем мяса на трихинеллез и финноз.

В настоящее время благодаря работам отечественных авторов (Васильковой, Гнединой, Гефтер и др.) гельминтологические методы приобретают серьезное значение в санитарно-гигиенических исследованиях воды, почвы, овощей и пр. и, несомненно, явятся одним из важных звеньев в общей системе оздоровления населения от гельминтов.

Яички и личинки гельминтов концентрируют на мембранных фильтрах путем фильтрации или в осадках центрифугирования, а затем определяют микроскопически по морфологическим особенностям.

Подробно вопросы гельминтологических исследований излагаются в специальных руководствах. Серологическими методами (реакциями) называются методы, которые служат для идентификации антигена на основании его отношения к данной иммунной сыворотке. Серологические реакции применяются обыкновенно с целью дополнительной проверки данных, полученных путем бактериологических методов исследования.

Из серологических реакций в санитарно-гигиенических исследованиях нашли применение реакции агглютинации, преципитации и связывания комплемента.

Значение этих реакций как диагностического метода довольно велико. Оно умаляется, однако, тем, что различные, но близкие по своей природе антигены способны вступать в реакцию с одной и той же специфической сывороткой. С другой стороны, возможное наличие в иммунной сыворотке кроме специфического также и неспецифических антител приводит иногда к получению так называемых групповых реакций, ввиду чего точная диагностика становится невозможной.

Биологическими методами называются методы, при которых решение определенных санитарно-гигиенических вопросов достигается путем пробных испытаний на животных (биопроб).

Сюда относятся опыты на животных по идентификации антигена в зараженном материале, по обнаружению токсических веществ, чаще всего бактериального происхождения (токсины ботулинуса, тетануса и пр.), в исследуемом материале, по определению наличия витаминов в различных продуктах животного и растительного происхождения, по исследованию токсикологии промышленных ядов (”малая токсикология” по Н. С. Правдину) и т. п.

Испытуемый материал вводят тем или иным путем подопытным животным и устанавливают за ними систематический надзор. При этом проверяют вес, температуру, наблюдают поведение, походку, дыхание, реакции на внешние раздражения, аппетит, характер выделений и т. п. Погибших животных подвергают патологоанатомическому и бактериологическому исследованиям. На основании наблюдений при жизни животного и данных исследований после его смерти делают соответствующие выводы. При биологическом определении витаминов в продуктах требуется предварительная подготовка животного: оно в течение определенного времени выдерживается на диете, лишенной того или иного витамина; когда у животного ясно обозначаются явления авитаминоза, к диете прибавляют испытываемый продукт, наблюдая воздействие измененной диеты на состоянии жизни, делая отсюда вывод о содержании соответствующего витамина путем содержания его в исследуемом продукте.

Биологические и санитарно-гигиенические методы, как видно из сказанного, имеют серьезное значение при санитарно-гигиенических исследованиях. Животные в этих исследований играют роль биологических индикаторов.

Физиологическими методами называются методы, при помощи которых исследуется зависимость основных процессов, функций и проявлений организма от внутренних и внешних условий. В санитарно-гигиенических исследованиях изучаются реакции и сдвиги в организме под влиянием факторов внешней среды. В качестве примеров применения физиологических методов в санитарно-гигиенических исследованиях могут служить исследования реакций организма (сердечнососудистой системы, органов дыхания, обмена веществ и пр.) на температуру, влажность и движение воздуха, лучистую энергию, ультрафиолетовую, рентгеновскую, радиоактивную радиации, барометрическое давление и проч. Физиологические методы исследования проводятся на людях и животных. Они имеют весьма важное значение, так как дают возможность установить связь между внешней средой (биосферой) и организмом, которые, по рекомендации И. П. Павлова, рассматриваются как единое целое. При помощи этих методов удается выяснить оптимальные условия среды для организма человека; на основании их нормируются некоторые условия внешней среды, например метеорологический фактор помещений, освещенность рабочих мест и т. п. Статистический метод применяется для изучения массовых явлений и их сводных признаков. При помощи этого метода можно, группируя качественно однородные и объективно связанные признаки в совокупности, делать обобщения и устанавливать определяющие закономерности в изучаемых явлениях и их связях. Методом статистики пользуются все науки, в том числе и медицина, которая широко применяет его в научных исследованиях и практике здравоохранения. При помощи статистического метода в медицине изучаются:

а) санитарное состояние населения - его естественное движение (рождаемость, смертность, детская смертность), заболеваемость в ее многообразии, физическое состояние и развитие отдельных групп населения;

б) лечебная работа клинических учреждений в части выяснения этиологии и патогенеза, проведения дифференциальной диагностики и эффективных лечебных и профилактических мероприятий;

в) санитарно-профилактическая работа органов здравоохранения - в части проведения эффективных санитарно-гигиенических мероприятий;

г) состояние медицинских кадров (численность и состав), сети учреждений здравоохранения и деятельности ее с качественной и количественной сторон.

Статистический метод широко применяется в научных экспериментальных исследованиях для обобщений и установления закономерностей. Для стандартизации и контроля статистической работы в практике здравоохранения существуют ведомственные статистические организации в системе руководящих органов здравоохранения. Общий контроль и инструктаж статистической работы в стране осуществляется Центральным статистическим управлением (ЦСУ). Изложенные выше методы, применяемые в санитарно-гигиенических исследованиях, не всегда точно дифференцируют по приведенной схеме: нередко органолептические и физические методы объединяются под общим наименованием физических методов, физические и физико-химические - под названием физико-химических и т. д.

Размещено на Allbest.ru