Франклинизация: биофизические основы и лечебное действие метода

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФРАНКЛИНИЗАЦИЯ. БИОФИЗИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДА

Франклинизация - метод лечебного воздействия на организм или его отдельные области постоянным электрическим полем высокого напряжения (до 50 кВ). Это один из старейших методов электролечения, сохранивший свое значение до настоящего времени.

Различают общую ("электрический душ") и местную франклинизацию. Процедуру франклинизации проводят таким образом, что голова больного (при общем воздействии) либо другой участок тела (при местных процедурах) становятся как бы одной из пластин конденсатора, в то время как второй пластиной является электрод, размещенный на расстоянии не менее 15 см над головой или на расстоянии 6--10 см над иной областью воздействия. Роль диэлектрика выполняет воздух между ними. Ввиду того, что сопротивление тела по сравнению с сопротивлением воздуха невелико, почти все генерируемое аппаратом напряжение падает на воздушный промежуток между телом больного и электродом. При процедурах общего воздействия напряжение электрического поля может достигать 30 кВ и более, а при местных воздействиях -- 15--20 кВ.

Естественно, что внутри тела человека напряженность электрического поля будет значительно меньше и составит около 10 мВ м1. Хотя такие слабые поля и не могут существенно изменять ориентационные и поляризационные процессы в тканях, но они приводят к возникновению слабых токов проводимости, которые способны оказывать определенное биологические влияние. Вторым действующим фактором является "тихий" электрический разряд, возникающий вблизи электрода. Это приводит к перемещению свободных молекул воздуха, ионизация которых формирует поток аэроионов. Знак заряда ионов зависит от знака заряда, подаваемого на электрод. Поскольку при франклинизации на головной электрод подается отрицательный заряд, то во время процедуры положительно заряженные аэроионы на нем нейтрализуются, а отрицательные, отталкиваясь от электрода, направляются к телу больного и вызывают раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, оказывая тем самым сложное нервнорефлекторное действие, а проникая в организм, участвуют в электрообмене. Движение ионов воздуха, несущих одноименный с полюсом электрода заряд, образуют так называемый электрический ветерок (электроэффлювий).

Наряду с аэроионами в околоэлектродном пространстве образуются и другие продукты ионизации воздуха озон, окислы азота. Они также оказывают на организм разнообразное действие.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ФРАНКЛИНИЗАЦИИ

франклинизация лечебный электрический

Как уже отмечалось, при проведении франклинизации на человека действуют электрическое поле высокого напряжения, аэроионы и химические вещества. Они оказывают как непосредственное, так и сложное нервнорефлекторное действие. Их непосредственный контакт с кожей, слизистой оболочкой дыхательных путей приводит к появлению в тканях слабого постоянного тока, образованию в них активных продуктов. В свою очередь это сопровождается раздражением рецепторов кожи и слизистой оболочки. В ответную реакцию включается капиллярная сосудистая сеть с характерной двухфазностью изменений. Кратковременный спазм капилляров и понижение местной кожной температуры через 1--2 мин сменяются расширением капилляров и повышением температуры кожи на 0,5--1,0 °С. Местные изменения капиллярного кровообращения и теплорегуляции способствуют повышению обмена в тканях, увеличению поглощения кислорода, стимуляции процессов заживления и кроветворения, регенерации клеток. Влияние электростатического поля и всех слагаемых его действия изменяет чувствительность рецепторов, что приводит к уменьшению кожного зуда, восстановлению поверхностных видов чувствительности.

Общие реакции на действие франклинизации развиваются вследствие кожновисцеральных рефлексов и проявляются в улучшении кровообращения мозга и его оболочек, нормализации процессов возбуждения и торможения с тенденцией к формированию седативного эффекта, улучшении сна. Наблюдаются также нормализация показателей гемодинамики, снижение повышенного АД, улучшение дыхания, уменьшение физической и умственной утомляемости, повышение работоспособности. Отмечена зависимость ответной реакции организма на франклинизацию от локализации воздействия и исходного психоэмоционального статуса больного. Так, воздействие на область лица вызывает преимущественно ваготропный эффект, тогда как франклинизация воротниковой области сопровождается симпатическими реакциями.

При франклинизации понижается свертываемость крови, уменьшается СОЭ, наблюдается бактерицидный эффект.

АППАРАТУРА. МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР.

Франклинизацию проводят на аппаратах АФ3, АФ31, ФА53, ФА503. Для получения постоянного поля высокого напряжения используют преобразование сетевого переменного тока в постоянный с помощью выпрямителя и высоковольтного трансформатора. Ток высокого напряжения порядка нескольких киловольт и малой силы (не более 1 мА) подается на электрод с остриями, с которых стекает электрический заряд по принципу коронного разряда между электродом и поверхностью тела больного. К аппаратам прилагается электрод для общего воздействия (головной) и два электрода для местного воздействия (круглой и продолговатой формы). В комплект к аппарату АФ3 входит дополнительно электрод сферической формы для проведения процедур групповой аэроионотерапии.

Процедуры франклинизации проводят на деревянном стуле или кушетке. Перед воздействием рекомендуется удалить все металлические предметы из волос, ушей, карманов одежды, поскольку они могут вызвать деформацию электрического поля и нежелательное усиление воздействия в непредвиденных местах.

При общем воздействии больной в легкой одежде садится на стул. Головной электрод "паук" размещают на расстоянии 15 см от поверхности головы. Напряженность поля устанавливают на уровне 20--30 кВ. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, составляет 10--15 мин, на курс лечения -- 10--15 воздействий.

Для проведения местной франклинизации применяют локальные электроды. Процедуру проводят при обнаженной поверхности тела больного. Раневая или язвенная поверхность кожи должна быть очищена от корок, гноя, отторгшихся масс, обработана дезинфицирующим раствором, просушена стерильной салфеткой. Электроды закрепляют на расстоянии 5--7 см от поверхности кожи. Воздействие осуществляют при напряжении 10--20 кВ. Процедуры выполняют обычно во время перевязок (через 2--3 дня), продолжительность их составляет 10--15 мин, на курс лечения 10--15 воздействий.

Воздействия постоянным электрическим полем на раны, язвы, ожоговые поверхности могут осуществляться совместно с применением лекарственного вещества, наносимого на марлевую стерильную прокладку. Этот метод называют аэроионофорезом (аэроэлектрофорезом). Для нанесения применяют лекарственные вещества того же знака заряда, какой подается на электрод, установленный над патологическим очагом. Для аэроэлектрофореза используют те же лекарственные вещества, что и для обычного электрофореза. Продолжительность процедуры составляет 20--40 мин.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ФРАНКЛИНИЗАЦИИ

Показаниями являются функциональные расстройства центральной нервной системы, начальные формы атеросклероза, артериальная гипертензия I и II степени, бронхиальная астма, бессонница, мигрень, физическое и умственное переутомление, раны и трофические язвы, инфицированные раны с вялым течением, ожоги, местный кожный зуд, парестезия, гиперестезия.

Противопоказания: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, органические заболевания центральной нервной системы, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, беременность, депрессивные состояния.

Классы защиты аппаратуры. Аппаратура классов 01 и 1.

Аппаратура, на доступных металлических частях которой защита от напряжения прикосновения осуществляется с помощью защитного заземления или зануления, относится к классу 01 или 1. Различие между этими двумя классами заключается в способе присоединения изделий, имеющих штепсельное соединение с питающей сетью, к системе защитного заземления или зануления.

Заземление (зануление) доступных для прикосновения металлических частей аппаратуры класса 01 производится независимо от подключения к питающей сети. Зажим для подключения заземляющего провода, идущего от изделия, не связан с сетевой розеткой, а заземляющий провод должен быть присоединен к нему до включения вилки сетевого шнура в розетку. У изделий класса 1 заземление (зануление) доступных металлических частей осуществляется автоматически при включении вилки сетевого шнура в сетевую розетку. При этом замыкание цепи защитного заземления производится до замыкания цепей питания, а размыкание - в обратном порядке.

В отличие от аппаратуры класса 1 безопасность при использовании аппаратуры класса 01 зависит от обученности, внимательности и добросовестности медицинского персонала. До включения изделия в сеть заземляющий провод должен быть подключен, однако если это по каким-либо причинам не будет сделано, ничто не помешает включить прибор или аппарат в сеть и провести лечебную либо диагностическую процедуру. Таким образом изделие класса 01 по небрежности медицинского персонала либо из-за отсутствия условий для его заземления или зануления может оказаться без дополнительной зашиты и при первом нарушении изоляции - замыкании на корпус - явиться причиной поражения электрическим током.

Аппаратура класса ІІ

Гораздо более эффективным и перспективным способом защиты от поражений электрическим током, по сравнению с защитным заземлением (занулением), служит применение защитной изоляции. Сущность этого метода заключается в том, что дополнительно к основной изоляции в приборе или аппарате применяется в той или иной форме защитная изоляция, исключающая возможность появления напряжений прикосновения на доступных металлических частях.

Функции защитной изоляции существенно отличаются от функций основной изоляции. Основная изоляция предназначена для защиты от прикосновения к токоведущим, находящимся под напряжением частям и может своевременно обеспечить нормальное функционирование электрической части аппаратуры. Защитная изоляция является дополнительной к основной изоляции и в случае ее нарушения защищает доступные для прикосновения, нормально не находящимся под напряжением части от возникновения на них напряжения прикосновения.

В отличие от защитного заземления (зануления), обеспечивающего уменьшение напряжения прикосновения на доступных металлических частях или отключение питающей сети только после возникновения этого напряжения, защитная изоляция полностью исключает, возможность появления напряжения прикосновения.

При эксплуатации изделий, имеющих защитную изоляцию, с медицинского и технического персонала снимаются ответственность и какая-либо забота о защитном заземлении аппаратуры. Обеспечение безопасности при использовании изделий класса II находится в минимальной зависимости от знаний, внимательности и добросовестности лиц, обслуживающих аппаратуру, а также систему электропитания и заземления медицинских помещений. Практически это означает, что сетевая вилка аппарата класса II может быть вставлена в любую по конструкции сетевую розетку, и аппарат готов к работе.

Наиболее надежной формой выполнения защитной изоляции является изолирующая оболочка, защищающая от прикосновения, как к находящимся под напряжением частям, так и ко всем металлическим частям, которые могут оказаться под напряжением при нарушении основной изоляции (шасси, сердечник трансформатора и др.). Обычно оболочка выполняется в виде закрытого корпуса из изоляционного материала, внутри которого на металлическом шасси монтируется электрическая часть изделия.

Сравнительно с защитным заземлением (занулением) защитная изоляция имеет ряд существенных преимуществ. Эффективность защиты не зависит от состояния системы заземления или от сопротивления цепи фаза-нуль (при занулении); не имеет значения величина номинального тока сетевого предохранителя или автоматического выключателя, также как и другие параметры системы электропитания медицинских помещений. Это позволяет использовать изделия класса II в любых помещениях, при любых сетях без заботы о какой-либо дополнительной защите.

При использовании приборов класса II, не имеющих защитного провода, проблема борьбы с наводками в петлях цепей заземления, а также с потенциалами, вызванными протеканием уравнительных токов в этих цепях, полностью снимается.

Изделия класса II лишены основного недостатка аппаратуры с автономным питанием, т.к не требуют смены гальванических элементов или зарядки аккумуляторов.

Однако, защитная изоляция, не смотря на все ее достоинства, не является универсальным средством защиты от напряжения прикосновения. Ряд причин ограничивает возможности применения защитной изоляции. Так, изолирующая оболочка используется только для приборов и аппаратов относительно небольшux габаритов и массы. Недостаточная механическая прочность литьевых пластмасс не позволяет пока изготовлять пластмассовые корпуса для напольных изделий или для изделий массой более 10 кг.

Применение промежуточной изоляции не лимитируется габаритами аппаратуры, однако вызывает значительные трудности при обеспечении изоляции деталей сетевой цепи.

Защитная изоляция не может использоваться в высокочастотных аппаратах, имеющих сетевые помехоподавляющие фильтры. В таких фильтрах применяются конденсаторы, включаемые между сетевой цепью и металлическим корпусам аппарата и т.д.

Аппаратура класса ІІІ

Использование для питания аппаратуры изолированного источника низкого напряжения (не более 50 В постоянного тока или 24 В переменного тока) - одно из наиболее эффективных средств защиты от напряжений прикосновения на доступных металлических частях. Хотя эти напряжения при отягчающих обстоятельствах и могут представить опасность для организма, если исключить возможность микрошока, их можно условно считать «безопасными». Если в аппарате, который питается переменным напряжением 24 В и не имеет других цепей с большим напряжением, произошло нарушение основной изоляции, и питающий провод оказался соединенным с доступными для прикосновения частями, то серьезной опасности не возникает. Помимо величины напряжения, большое значение имеет и то, что провода источника низкого напряжения в отличие от проводов обычной сети надежно изолированы от земли и сопротивление этой изоляции ограничивает ток в цепи замыкания.

Надежность разделения цепи низкого напряжения от питающей сети должна быть очень велика и к изоляции между обмотками предъявляются требования к двойной либо усиленной изоляции. Электрическая прочность испытывается напряжением 4 кВ, а сопротивление изоляции должно составлять не менее 7 МОм.

Трансформатор для питания изделий класса III представляет собой самостоятельное изделие и должен удовлетворять всем требованиям электробезопасности, в частности быть выполненным по классам 01, I или II.

Изделия класса III значительного распространения не имеют, т. к., прежде всего, требуется отдельный трансформатор, что во многих случаях крайне неудобно. Из-за низкого напряжения питания, потребляемые аппаратом токи увеличиваются по сравнению с обычными. В ряде случаев выполнение аппаратуры по классу III недопустимо. Это связано с тем, что ток утечки приборов и аппаратов класса III не нормируется, т.к он определяется током утечки разделительного понижающегося трансформатора. В связи с этим изделия класса III нельзя применять для диагностики и лечения пациентов с введенным в сердце электродом или катетером.

Список использованной литературы

1. Г.Н. Пономаренко. Физические методы лечения: Справочник. - СПб., 2002г.

2. Клиническая физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. - Киев, 1984г.

3. Кошкалда С.А. Основы физиотерапии для медицинских училищ. - Ростов н/Д.: Феникс, 2005г.

4. Пасынков Е.И. Физиотерапия. - М.: Медицина, 1996.

Размещено на Allbest.ru