Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз)
Характеристика, общий статус и жалобы больного. Особенности поражение кожи, локализация сыпи и ее хронический воспалительно-дистрофический характер. Назначение обследования и анализов, установка дифференциального диагноза дискоидной красной волчанки.
Рубрика | Медицина |
Вид | история болезни |
Язык | русский |
Дата добавления | 08.05.2011 |
Размер файла | 13,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
2
Московская медицинская академия им.ИМ.Сеченова
Кафедра кожных и венерических болезней
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Хроническая дискоидная красная волчанка
(рубцовый эритематоз)
Выполнил:
Проверил:
Больной 53 лет поступил 18 апреля с жалобами на появление покраснения и корок на лице, волосистой части головы, задней поверхности шеи, передних поверхностях плечей, предплечий, симметрично.
Anamnesis vitae
Родился в деревне, в срок. Вскармливался грудью, рос и развивался нормально.
Учился в школе с 7 лет. Получил среднее специальное образование. Работает стропольщиком.
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание достаточное.
Вредные привычки: курение (около 30 сигарет в день), алкоголь (редко).
Перенесенные заболевания.
В детстве - простудные заболевания.
В 1984 г. перенес туберкулез легких, в 1996 г. снят с учета.
Наследственность не отягощена. У родителей хронических заболеваний нет.
Аллергические реакции: нет.
Anamnesis morbi
В 1974 г. после работы с высокими температурами больной заметил покраснение в области защитных очков на переносице и вокруг глаз. Через Ѕ года, когда покраснение не исчезло, больной обратился в КВД, где ему прописали мазь с преднизолоном. После проведенного курса лечения покраснение прошло, но вновь возникала в течение последующих лет в весеннее время. В дальнейшем больной неоднократно обращался в КВД, и лечился различными кортикостероидными мазями с непродолжительным эффектом. В 1991 г. эритема охватила все лицо и не проходила при лечении кортикостероидными мазями. В 1993 г. высыпания появились на волосистой части головы, задней поверхности шеи, на передней поверхности плечей и предплечий (в виде узелков, после исчезновения которых оставались белые пигментные пятна). В марте 2001 г. больной обратился к участковому врачу по поводу повышения температуру до 37,8° в течение месяца. При обследовании в клиническом анализе крови гемоглобин составлял 70 г/л, из-за чего больной был направлен в клинику кожных болезней ММА.
Общий статус
Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Тип телосложения нормостенический. Температура тела 36,7.
По органам и системам патологических изменений не обнаружено.
Status localis
Поражение кожи хронического воспалительно-дистрофического характера.
Сыпь обильная, локализуется на поверхности лица, волосистой части головы, задней поверхности шеи, передних поверхностях плечей, предплечий, симметрично, полиморфная (представлена эритемой, эритематозно-инфильтративными бляшками, покрытыми плотно сидящими чешуйками, очагами рубцовой атрофии, телеангиоэктазиями в области лица; эритематозно-шелушащимися очагами в области волосистой части головы; эритематозно-отечными пятнами и узелками на задней поверхности шеи и верхних конечностях).
Размер высыпаний от 3 мм в диаметре до 7 мм, эритема, покрывает все лицо.
Бляшки и эритематозные пятна имеют плоскую форму, округлые и неправильные очертания, резко отграничены от окружающей здоровой кожи.
Цвет пятен и бляшек ярко-красный, на верхних конечностях с синюшным оттенком.
Поверхность шероховатая, покрыта плотно сидящими чешуйками, слегка бугристая, с вдавлениями. Высыпания имеют плотную консистенцию.
Высыпания располагаются довольно равномерно, склонны к слиянию (на верхних конечностях высыпания располагаются изолировано).
Удаление чешуек сопровождается чувством болезненности.
Слизистые оболочки, волосы, ногти не поражены.
Субъективных ощущений дискомфорта не наблюдается.
Назначения
общий анализ крови.
Кровь на LE-клетки.
Антитела к нативной ДНК.
общий анализ мочи
ЭКГ.
RW, ВИЧ.
Диагноз: Хроническая дискоидная красная волчанка (рубцовый эритематоз)
дискоидная красная волчанка больной
Дифференциальный диагноз:
полиморфная сыпь, шероховатая поверхность высыпаний, большой диаметр высыпаний, отсутствие зуда, локализация позволяет дифференцировать красную волчанку от красного лишая, при котором сыпь мономорфная, состоящая из папул с блестящей поверхностью, сопровождается интенсивным зудом, локализована на сгибательных поверхностях предплечий, область лучезапястных суставов, внутренних поверхностях бедер, паховых и подмышечных областях и,как правило, не может быть локализована на лице и волосистой части головы
отсутствие люпом (бугорков коричнево-красноватого цвета с различными оттенками желто-бурого тона, мягкой тестоватой консистенции с гладкой поверхностью), более яркая окраска очагов поражения, наличие фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии в центре очагов позволяет дифференцировать с туберкулезной волчанкой, которая характеризуется наличием люпом с положительными симптомами «зонда» и «яблочного желе»
розово-красный цвет, четкое отграничение от здоровой кожи, отсутствие бугристого вида кожи отличает дискоидную красную волчанку от розовых угрей, при которых эритема синюшно-красного цвета, ослабевающая к периферии, может быть наличие пустул, ринофима.
Назначения
фторокорт наносить на пораженную поверхность 3 раза в сутки
плаквенил по 2 т 1 раз в сутки в течение 40 дней 5-дневными циклами с 3-дневными перерывами.
Витамины группы В
Витамины Е
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Анамнез жизни и заболевания, жалобы пациента, общий осмотр. Состояние основных органов и систем больной. Предварительный диагноз и его обоснование, план обследования. План лечения системной красной волчанки и его обоснование, профилактика обострений.
история болезни [46,6 K], добавлен 03.12.2013Классификация системной красной волчанки, её этиология и патогенез. Клиническая картина заболевания (поражение суставов, кожи и сосудов, сердца, лёгких, нервной системы, общие симптомы), диагностические признаки и современные препараты для лечения.
презентация [2,5 M], добавлен 30.11.2016Описание хронического системного аутоиммунного заболевания, при котором развивается иммуновоспалительный процесс. Изучение этиологии, патогенеза и течения системной красной волчанки. Поражение кожи, костей и внутренних органов при данном заболевании.
презентация [86,0 K], добавлен 11.11.2014Сущность и характерные признаки системной красной волчанки, ее разновидности. Этиология и клиническая картина патологии. Маркеры персистирующей вирусной инфекции. Принципы и методы проведения диагностики волчанки. Особенности общего и местного лечения.
презентация [2,4 M], добавлен 31.05.2016Этиология волчанки - хронического системного аутоиммунного заболевания, при котором развивается иммуновоспалительный процесс, ведущий к полиорганной недостаточности. Поражение кожи, слизистых оболочек и суставов, трофические нарушения при болезни.
презентация [72,7 K], добавлен 26.02.2015Асептический некроз головки бедренной кости. Поражение суставов, кожи и сосудов при системной красной волчанке. Пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее и руках. Поражение сердца, дисфункция миокарда. Аутоиммунная тромбоцитопения и гемолитическая анемия.
презентация [2,4 M], добавлен 23.04.2012Клиническая картина и основные симптомы красной волчанки, основные причины и предпосылки развития данного заболевания, его общая характеристика и особенности течения. Порядок постановки диагноза и принципы формирования схемы лечения болезни, прогноз.
история болезни [397,1 K], добавлен 04.07.2014Клиника красной волчанки - заболевания, при котором наблюдается диффузное прогрессирующее поражение соединительной ткани и сосудов с аутоиммунным механизмом поражения. Особенности лечения беременных. Причины и факторы развития ревматоидного артрита.
презентация [127,3 K], добавлен 22.07.2016Понятие и общая характеристика системной красной волчанки, причины и предпосылки ее развития, классификация и формы протекания, клиническая картина. Принципы и этапы диагностики данного заболевания, особенности и механизм биохимического исследования.
контрольная работа [34,3 K], добавлен 07.05.2015Понятие и клиническая картина системной красной волчанки, факторы постановки данного диагноза на основании результатов лабораторных исследований. Антинуклеарные антитела как гетерогенная группа аутоантител, реагирующих с различными компонентами ядра.
презентация [5,1 M], добавлен 15.01.2017