Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства

Размещено на httр://www.allbеst.ru

Содержание

Введение

1. Индеферентные средства

2. Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства

3. Правила хранения и учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств

Заключение

Литература

Введение

Лекарственные средства, вещества, применяемые для лечения, диагностики и профилактики заболеваний. Перечень разрешенных к применению и производству лекарственных средств изложен в Государственном реестре В настоящее время известно св. 5 тысяч лекарственных средств выпускаемых в виде более 50 тысяч однокомпонентных и комбинированных лекарственных форм под непатентованными (международными) и патентными (торговыми) названиями. Чаще всего их подразделяют на фармакотерапевтические группы по преимущественной направленности их влияния на функции отдельных систем организма. В пределах каждой фармакотерапевтической группы лекарственные средства классифицируют по основному фармакологическому эффекту (например, средства для наркоза, противовоспалительные, слабительные и т. п.) или по фармакотерапевтическому принципу (например, противоаритмические, антидепрессанты и т. п). Все лекарственные средства, с учетом вoзмoжнoго токсического воздействия на организм человека, при неправильном их применении подразделяются на три группы. Список этих препаратов представлен в Государственной фармакопее.

К списку А (Vеnеna -- яды) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение кoтoрых, в связи с высокой токсичностью, должны производиться с особой осторожностью. В этот список включены средства, вызывающие наркоманию.

К списку Б (hеroica -- сильнодействующие) отнесены лекарственные средства, назначение, применение, дозирование и хранение кoтoрых должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля. Третья группа -- лекарственные препараты, отпускаемые из аптек без рецептов.

1. Индеферентные средства

Индеферентные средства, это нейтральные, не имеющие в своем составе активных действующих веществ наружные средства, назначаются в основном в прогрессирующей стадии заболевания.

При внутрисосудистом введении лекарственное вещество полностью попадает в кровеносное русло. При пероральном, внутримышечном, подкожном введении оно должно пройти через ряд биологических мембран клеток (слизистой оболочки желудка, печени, мышц и т.д.) и только часть его попадает в системный кровоток. Действие препарата во многом зависит от того, насколько велика эта часть. Этот показатель характеризует биодоступность лекарственного средства. При внутривенном введении биодоступность равна 100%. При других путях введения (даже при внутримышечном и подкожном) биодоступность почти никогда не достигает 100%. На биодоступность лекарственного вещества влияют путь введения препарата, индивидуальные особенности организма больного, состояние желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени, почек, а также биофармацевтические факторы (лекарственная форма, ее состав, особенности технологии производства препарата). Последние особенно важны в применении лекарственных средств внутрь (энтерально) в виде таблеток, капсул. Как правило, вспомогательные вещества, входящие в состав лекарственного препарата, индифферентны и не оказывают какое-либо фармакологическое действие, но иногда они влияют на биодоступность препарата. Для прессования таблеток и наполнения капсул используют вещества, которые могут отрицательно повлиять на скорость растворения действующего соединения. Растворению лекарственных веществ может препятствовать низкая диспергирующая способность частиц наполнителя, а их дезагрегации способствуют поверхностно-активные или другие вещества, влияющие на электростатические свойства частиц.

2. Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства

препарат лекарственный хранение учёт

Среди обширного количества лекарственных средств, применяемых в современной медицине, имеется группа препаратов, физиологическое действие которых на организм проявляется уже при малых и весьма малых их разовых дозах. Такие лекарственные средства называются ядовитыми и сильнодействующими.

Различие между ядовитыми и сильнодействующими средствами большей частью только количественное: первые применяются обычно в дозах порядка тысячных и десятитысячных долей грамма, а сильнодействующие - в сотых и десятых долях грамма.

Ряд специалистов считает ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства потенциально опасными соединениями, оказывающими психоактивное воздействие на организм человека, которые при злоупотреблении ими вызывают симптомы привыкания и в конечном итоге необратимые процессы в организме человека, вплоть до летального исхода

При отнесении веществ к категории - сильнодействующих и ядовитых средств, принимают также во внимание степень общественной опасности и вреда здоровью при злоупотреблении ими; данные, поступившие от экспертов медицинских, судебных и правоохранительных органов, о фактах их немедицинского использования; токсикологическая и фармакологическая оценка действия конкретного сильнодействующего вещества.

Какие лекарственные средства являются ядовитыми и какие должны рассматриваться как сильнодействующие - указывается в фармакопее. Все ядовитые лекарственные средства собраны в специальный описок, называемый списком А, сильнодействующие- в список Б, помещенные в "Вводной части" фармакопеи. О принадлежности лекарственного средства к тому или иному списку говорится, кроме того, в фармакопейных статьях в рубрике "Хранение".

К сильнодействующим веществам относятся не только субстанции, перечисленные в данных Списках, но также дозированные лекарственные формы при условии, если в состав препарата не входят другие фармакологически активные вещества, определяющие специфическую активность препарата. Если конкретный состав комбинированного средства содержит кроме основного контролируемого вещества и другие фармакологически активные вещества и не перечислен в Списках, то вопрос решается экспертным путем. Это положение также распространяется на лекарственные формы в виде свечей (суппозиториев) и на пролонгированные формы (лонг, ретард). Соответственно, если в Списке к конкретному веществу не указаны эти лекарственные формы, то они также не подпадают под контроль данных Списков.

После экспертного заключения ПККН о том, что данный конкретный состав препарата или соответствующая лекарственная форма (свечи, ретард, лонг) признается сильнодействующим, с этого времени с правовых позиций он является сильнодействующим, и с очередным изданием пересмотренных Списков соответственно включается в них рецептурный состав конкретного комбинированного препарата.

Для решения вопроса об отнесении конкретного вещества к категории контролируемых веществ необходимо, чтобы предложение об этом содержало химическую характеристику вещества, а если это вещество растительное, то его ботаническую характеристику.

Для решения вопроса об отнесении конкретного вещества к наркотическому средству или психотропному веществу необходимо иметь ответы на следующие вопросы:

1. Обладает ли данное вещество способностью:

- вызывать состояние зависимости;

- оказывать стимулирующее или депрессивное воздействие на центральную нервную систему, вызывая галлюцинации или нарушения моторной функции, либо мышления, либо поведения, либо восприятия, либо настроения;

- приводить к злоупотреблению и вредным последствиям, аналогичным какому-либо веществу, включенному в Списки I, II, III или IV Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г.

2. Есть ли достаточные свидетельства того, что имеет место злоупотребление данным веществом или существует вероятность такого злоупотребления, что представляет или может представить проблему для здоровья населения и социальную проблему, которые дают основание для применения к этому веществу мер контроля.

По мере изменения номенклатуры лекарственных средств меняется и содержание списков А и Б. В ГФХ в список А, включено 116 наименований ядовитых лекарственных средств. Из 116 наименований 26 помещены в списке со знаком П. Этим знаком отмечены наркотические и другие вещества, подлежащие отпуску из аптек согласно особым указаниям Министерства здравоохранения. Список Б включает 326 наименований. Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства по сравнению с остальными требуют особенно осторожного обращения.

В целях предупреждения несчастных случаев, а также злоупотреблений Министерством здравоохранения России установлены специальные "Правила хранения, учета и отпуска ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств". Правилами предусмотрено, прежде всего, изолирование ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств от всех прочих.

3. Правила хранения и учета ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств

Учет медикаментов ведет старшая медицинская сестра, у которой находится тетрадь с печатью за подписью главного врача. Старшая сестра регистрирует количество отпускаемых лекарств, отмечает фамилию больного, номер истории болезни. Ключи от шкафа "А" и "Б" находятся только у лиц, отвечающих за хранение ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств. На ночь ключи передают дежурному врачу или дежурной медицинской сестре, о чем делают соответствующую запись в специальном журнале; указывая запасы лекарственных веществ, лицо, принявшее ключ, расписывается в этом журнале.

Лекарственные средства, содержащие ядовитые и наркотические вещества, в отделениях и кабинетах подлежат предметно-количественному учету в специальной книге, пронумерованной, прошнурованной и скрепленной подписью главного врача (по форме). Книги для учета наркотических и остродефицитных лекарственных средств должны всегда находиться в полном порядке и предъявляться по требованию проверочных.

Получаемые из аптеки лекарства, содержащие ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства, должны иметь точное и ясное обозначение на этикетке: "Внутреннее", "Наружное", "Для инъекций", "Глазные капли" и т. д., а также наименование отделения (кабинета), номер аптеки, изготовившей лекарство, состав лекарства, соответствующий прописи, указанной в требовании, дату изготовления и подпись лица, изготовившего лекарство, проверившего и отпустившего его. На этикетках лекарств, содержащих ядовитые лекарственные средства, должен быть поставлен штамп черной тушью "А", на этикетках лекарств, содержащих сильнодействующие лекарственные средства,-- штамп красной тушью "Б".

Ядовитые лекарственные средства хранят в отдельном металлическом или деревянном шкафу под замком, наркотические -- в сейфах или железных шкафах. На внутренней стороне дверки шкафа должны быть надпись "А" и перечень ядовитых лекарственных веществ с указанием высших разовых и суточных доз.

Сильнодействующие лекарственные средства хранят в отдельном шкафу под замком. Запасы ядовитых и наркотических лекарственных средств в отделениях и кабинетах не должны превышать 5-дневной потребности в них, а сильно действующих -- 10-дневной потребности. Ответственными за хранение и выдачу больным ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарств являются заведующий отделением (кабинетом) и старшая медицинская сестра. Лекарства, содержащие ядовитые и наркотические вещества должны выдаваться больным отдельно от прочих лекарств.

Кроме основного -- терапевтического -- эффекта, лекарственные препараты могут вызывать побочные отрицательные реакции. Медицинский работник должен знать, какие сочетания лекарственных веществ недопустимы к применению. Отрицательные реакции организма на некоторые лекарственные препараты нередко легко устраняются при уменьшении дозы или после первых дней лечения. Эти реакции следует отличать от непереносимости, что является выражением не восприятия организма того или иного лекарственного вещества и может привести к тяжелым осложнениям. Медицинский работник должен знать дозировку лекарственных веществ.

Дозу лекарственного вещества назначают в зависимости от массы тела и возраста (ребенок, взрослый).

Различают разовую дозу -- на один прием,

высшую разовую дозу -- предел на один прием,

суточную дозу -- предел приема лекарственного вещества в течение суток,

токсическую дозу -- предел, превышение которого приводит к отравлению; и смертельную.

Высшие терапевтические дозы (разовые и суточные) для ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств приведены в Государственной Фармакопее в статьях, посвященных отдельным препаратам, а также в двух сводных таблицах, в которых высшие терапевтические дозы для взрослых и детей представлены раздельно. Для детей они приводятся в соответствии с возрастом (для детей до 6 мес., от 6 мес. до 1 года, в 2 года, в 3--4 года, 5--6 лет, 7--9 и 10--14 лет). Диапазон терапевтических доз, т.е. интервал между пороговой и высшей терапевтическими дозами, обозначают термином "терапевтическая широта". Поскольку в практике пороговые дозы используют редко, то о терапевтической широте препаратов судят обычно по интервалу между средними и высшими терапевтическими дозами. Чем больше терапевтическая широта препарата, тем безопаснее его применение (меньше риск передозировки).

Дозы указывают обычно в граммах или долях грамма. При малой терапевтической широте препаратов их иногда дозируют в расчете на 1 кг массы тела (например, 1 мг/кг) или на единицу поверхности тела (например, 1 мг/м²). Дозы лекарственных веществ, превышающие высшие терапевтические, обозначают как токсические. В этих дозах лекарственные средства могут вызывать опасные для организма токсические эффекты. Кроме того, выделяют смертельные дозы.

Заключение

Лекарствами называют вещества, применяемые в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или для его профилактики. Источником получения лекарственного вещества является лекарственное сырье. К наиболее распространенному и давно известному лекарственному сырью относятся многие растения как дикорастущие, так и культивируемые специализированными хозяйствами. Второй источник лекарственного сырья -- органы и ткани рaзличных животных, продукты жизнедеятельности грибков и бактерий, из кoтoрых пoлyчaют гормоны, ферменты, антибиотики и другие биологически активные вещества. Третий источник -- некoтoрые природные и синтетические производные. После соответствующей обработки лекарственного сырья пoлyчaют активно действующее вещество. Лекарственное вещество -- это oднo или смесь веществ, прирoднoго или синтетического происхождения, применяемых для профилактики и лечения болезней. Лекарственный препарат -- это лекарственное средство в готовом для применения виде.

Принадлежность к спискам А и Б всех лекарственных средств, выпускаемых под различными фирменными или торговыми названиями и их разнообразные лекарственные формы, определяется по их активному ингредиенту. Учет, хранение, назначение, отпуск и применение лекарственных средств, отнесенных к списку А, должны производиться с особой осторожностью.

Учет, хранение, назначение, отпуск и применение лекарственных средств, отнесенных к списку Б, должны производиться с предосторожностью в связи с возможными осложнениями при их применении без медицинского контроля.

Литература

1. Гаевый М.Д. Фармакотерапия с основами клинической фармакологии. Волгоград. 1996 - 22 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства, т. 1--2. М., 1988;

Михайлов И.Б. Клиническая фармакология и терапия С.-Пб.: 1998 - 6 с.

3. Токсикологическая химия. / Под ред. Н.И. Калетиной. - М.: Гэотар-медиа, 2008. - 116 с.

Размещено на Allbеst.ru