Флюктуоризация и её использование в медицине

Размещено на http://www.allbest.ru

Содержание

Введение

1. Флюктуоризация

1.1 Характеристика фактора

1.2 Механизм действия флюктуоризующих токов

2. Аппаратура. Техника и дозиметрия флюктуоризации

3. Лечебные методики

3.1 Флюктуоризация височно-нижнечелюстного сустава

3.2 Флюктуоризация пародонта

3.3 Флюктуоризация пародонта поперечная

3.4 Флюктуоризация мимических мышц лица

3.5 Флюктуоризация области тройничного нерва

3.6 Флюктуоризация очага воспаления в пределах подкожной

клетчатки

3.7 Флюктуоризация пояснично-крестцовой области

3.8 Флюктуоризация органов малого таза

4. Показания и противопоказания для флюктуоризации

Заключение

Литература

Введение

Электротерапия (синоним электролечение) -- методы физиотерапии, основанные на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, электрических, магнитных или электромагнитных полей.

Открытие английским физиком Фарадеем (М. Faraday) законов электромагнитной индукции (1831), разработка французским невропатологом Дюшенном (G.В. Duchenne) основ современных методик использования постоянного и фарадического токов и применение переменного низкочастотного тока для лечения обусловили появление методов электростимуляции, электросна и электроанестезий.

В начале 40-х гг. 20 в. было предложено использовать для электротерапии выпрямленные синусоидальные токи с частотой от 50 до 100 Гц. В 50-х гг. 20 в. метод с использованием этих токов, названных диадинамическими (диадинамотерапия), был внедрен в лечебную практику. В 1963 г. было предложено использовать для электротерапии синусоидальные модулированные переменные токи с частотой 5 000 Гц, поступающие после низкочастотного преобразования на электроды в виде групп (порций) колебаний с частотой от 10 до 150 Гц, которые введены в лечебную практику под названием "амплипульстерапия". В 1964 г. была разработана флюктуоризация -- метод электротерапии флюктуирующими (апериодическими) токами с частотой от 100 до 2000 Гц, применяемый в стоматологии.

1. Флюктуоризация

Флюктуоризация -- воздействие с лечебной целью синусоидального переменного тока малой силы и небольшого напряжения, беспорядочно меняющегося по амплитуде и частоте в пределах 100--2000 Гц. Использование такого тока уменьшает вероятность привыкания тканей к раздражителю.

Применяют три формы тока, которые при значительной силе вызывают аритмические сокращения мышц под электродами.

Первая форма--двуполярный симметричный флюктуирующий ток, когда хаотически меняющиеся по амплитуде и частоте импульсы выбрасываются одинаково как в положительной, так и в отрицательной полярности.

Вторая форма-- двуполярный несимметричный флюктуирующий ток, когда хаотически меняющиеся по амплитуде и частоте импульсы выбрасываются преимущественно в отрицательной полярности. Каждому выбросу в положительной полярности соответствует 2--3 выброса в отрицательной.

Третья форма--однополярный флюктуирующий ток, когда хаотически меняющиеся по амплитуде и частоте импульсы лежат только в одной полярности, а выбросы в другой -- отсутствуют. Это позволяет использовать данную форму тока для полярного воздействия и введения ионов лекарственных веществ, которое получило название флюктуофореза.

1.1 Характеристика фактора

Первая форма является более мягким раздражителем по сравнению со второй, так как возбуждающее действие, вызванное одним полупериодом, в какой-то степени сглаживается противоположным полупериодом. Вторая форма тока оказывает более выраженное раздражающее действие, в связи с преобладанием возбуждения на катоде, которое при длительном пропускании тока приводит к развитию вторичной католической депрессии и блокирующему эффекту.

Благодаря беспорядочному изменению параметров флюктуирующих токов на протяжении всего времени воздействия в тканях не развиваются явления адаптации, что исключает необходимость постоянной модуляции токов. В то же время используемый звуковой диапазон частоты обладает меньшим раздражающим действием по сравнению с низкочастотным синусоидальным током вследствие снижения диэлектрической проницаемости, сопротивления тканей, уменьшения поверхностей поляризации. Флюктуоризация вызывает образование в возбудимых системах асинхронной импульсации.

В тканях ток распространяется между электродами в основном по межклеточной жидкости и по ходу лимфатических и кровеносных сосудов вследствие аритмических колебательных движений ионов. Это приводит к изменению концентрации ионов на полупроницаемых тканевых и клеточных мембранах и является причиной возникновения возбуждения нервно-мышечного аппарата. Вызываемая на биологических мембранах поверхностная поляризация происходит путем перераспределения ионов в двойном электрическом слое и носит электролитический характер. При пороговой силе пропускаемого тока возникают аритмические фибрилляции мышечных волокон, переходящие при большей силе тока в хаотическое подергивание мышц.

1.2 Механизм действия флюктуоризующих токов

флюктуоризация лечебный методика

Под влиянием флюктуоризующих токов происходит повышение возбудимости нервных волокон, а при длительном воздействии - снижение возбудимости, повышается кровообразование, лимфообразование, что ведет к снижению болевого синдрома, оказывается нейротрофическое действие. Под влиянием флюктуоризующих токов повышается тонус и сократительная способность мышц, оказывается противовоспалительное действие.

2. Аппаратура. Техника и дозиметрия флюктуоризации

Аппаратура. Для проведения флюктуоризации применяют аппарат снятия боли - АСБ - 2, АСБ - 3, ФС - 100 - 4. Дозиметрия. Интенсивность воздействия тока определяют по трем основным параметрам: времени, интенсивности тока и числу процедур на курс лечения. Вначале получают необходимую форму тока, назначенную врачом. Время воздействия от 5 до 15 мин в зависимости от тяжести заболевания. Интенсивность процедуры зависит от плотности тока, т. е. количества тока, приходящегося на 1 см² площади активного электрода. Различают три дозы флюктуоризации по плотности тока: малая--до 1 мА/см², средняя--1--2 мА/см² и большая -- больше 2 мА/см. При проведении процедуры можно ориентироваться на субъективные ощущения больного; при малой дозе под активным электродом появляется покалывание, пощипывание или слабое жжение, при средней--слабая вибрация поверхностных мышц, при большой -- выраженная видимая асинхронная вибрация поверхностных и глубоких мышц в межэлектродном пространстве. На курс лечения--от 3 до 15 процедур; ежедневно либо через день.

Техника проведения процедур. Перед началом процедуры ручку подачи тока устанавливают так, чтобы цифра "0", нанесенная на нее, стояла против острия треугольника, нарисованного на верхней панели аппарата. Электроды накладывают продольно или поперечно, в стоматологической и гинекологической практике существуют полостные электроды, и закрепляют на теле больного; нажимая клавишу выключателя на задней стенке аппарата, включают "сеть", при этом на верхней панели управления загорается сигнальная лампа. Нажимая одну из клавиш--4, 5, 6, получают необходимую форму тока и после прогревания аппарата в течение 1--2 мин выводят ручку подачи тока постепенно вверх до появления заданного дозой интенсивности ощущения. Во время процедуры стрелка миллиамперметра 2 совершает колебательные движения, так как амплитуда тока постоянно изменяется. Следует иметь в виду, что показания миллиамперметра относительны, и для того чтобы установить истинную величину тока, необходимо его значение умножить на 10. По окончании процедуры ручку тока выводят на "0", выключают "сеть" и снимают электроды с больного.

3. Лечебные методики

3.1 Флюктуоризация височно-нижнечелюстного сустава

Положение больного - сидя. Методика воздействия поперечная. Наружный пластиночный электрод площадью 3x4 см накладывают на кожу в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава. Второй электрод -- ротовой с активной верхушечной поверхностью, укрепленный на пластмассовом шпателе,-- вводят при широко открытом рте за VIII верхний зуб непосредственно на слизистую оболочку позади молярного треугольника. Применяют первую форму тока при малой -- средней дозе в течение 10--12 мин. На курс лечения 10 процедур; ежедневно.

3.2 Флюктуоризация пародонта

Положение больного -- сидя. Сдвоенные десневые электроды площадью 1x10 см накладывают на десны верхней и нижней челюстей с наружной стороны. Индифферентный электрод площадью 8x10 см накладывают по показаниям; на кисть правой руки (продольная методика), на верхнешейный отдел позвоночника (сегментарная методика); поочередно в правый и левый носовой ход (рефлекторная методика). Применяют первую форму тока при малой-- средней дозе в течение 10 мин. На курс лечения 10--12 процедур; лучше ежедневно

3.3 Флюктуоризация пародонта поперечная

Положение больного--сидя. Первый десневой электрод площадью 1x10 см накладывают на десну нижней челюсти с наружной стороны, второй -- площадью 1x5 см -- на десну этой же челюсти с внутренней стороны под язык параллельно первому. Применяют первую форму тока при малой -- средней дозе в течение 10-- 15 мин. В случае необходимости по окончании процедуры на нижней челюсти воздействуют по такой же методике на десну верхней челюсти при тех же параметрах. На курс лечения 10--12 процедур на каждую челюсть; ежедневно или через день.

3.4 Флюктуоризация мимических мышц лица

Положение больного--лежа или сидя; в последнем случае голову фиксируют на подголовнике стула. Индифферентный электрод-анод площадью 10x10 см накладывают на шейный отдел позвоночника. Активный электрод-катод с прерывателем площадью 1 см накладывают на двигательную точку пораженной мышцы. Применяют третью форму тока при плотности, достаточной для появления мышечного сокращения. Процедуры продолжительностью по 10 мин проводят 1--2 раза в неделю; с каждой двигательной точки вызывают 5--15 сокращений. На курс лечения 10--12 процедур.

3.5 Флюктуоризация области тройничного нерва

Положение больного--лежа или сидя; в последнем случае голову фиксируют на подголовнике стула. Строенный активный электрод площадью 1 см каждый накладывают на кожу в области проекции верхнеглазничного, нижнеглазничного и подбородочного отверстий, где выходят первая, вторая, третья ветви тройничного нерва. Индифферентный электрод, площадь которого равна сумме площадей всех 3 активных электродов (3 см²), помещают на 0,5 см впереди козелка уха пораженной стороны (рис. 73). Применяют первую форму тока при малой--средней дозе ежедневно по 5-- 6 мин. На курс лечения 10--12 процедур. При поражении одной ветви тройничного нерва выбирают соответствующую локализацию электродов при тех же параметрах воздействия.

3.6 Флюктуоризация очага воспаления в пределах подкожной клетчатки

Больного размещают в удобном "положении. Два одинаковых электрода накладывают выше и ниже очага воспаления. Размер их должен быть больше очага. При наличии разреза электроды размещают у его концов. Применяют первую форму тока ежедневно в течение первых 3--5 дней, а затем через день. Если очаг не вскрыт, назначают малую--среднюю, а после вскрытия -- большую дозу по 10--12 мин. На курс лечения 6--12 процедур.

3.7 Флюктуоризация пояснично-крестцовой области

Больного укладывают на животе. Два одинаковых электрода размером 7x8 см накладывают на пояснично-крестцовую область справа и слева от позвоночного столба Применяют первую форму тока в малой--средней дозе по 10 мин ежедневно. На курс лечения 10--12 процедур.

3.8 Флюктуоризация органов малого таза

Больную укладывают в удобном положении. Электрод-катод площадью 8x8 см накладывают на пояснично-крестцовую область, электрод-анод площадью 10x10 см--на надлонную область. Применяют третью форму тока в малой дозе по 15--20 мин. На курс лечения 15 процедур; ежедневно.

Интенсивность воздействия определяют по ощущениям больного: слабая характеризуется ощущением легкой вибрации, покалывания; средняя -- легким подергиванием поверхностных мышц; сильная -- видимыми выраженными подергиваниями поверхностных и глубоких мышц.

Порядок назначения. Указывают область воздействия, площадь электродов, форму тока, дозировку, длительность процедуры, число процедур, их режим(ежедневно или через день).

4. Показания и противопоказания для флюктуоризации

· Флюктуоризацию применяют преимущественно в стоматологии для купирования болей вследствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, пульпита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгии, при остром и обострившемся хроническом воспалительном процессе, в том числе гнойном (абсцесс, флегмона, пародонтоз), актиномикозе;

· Для лечения болевых синдромов, обусловленных поражением периферической нервной системы (невриты, невралгии, радикулиты, ганглиониты);

· В комплексном лечении некоторых гинекологических заболеваний.

Противопоказания - новообразования, заболевания сердечно - сосудистой системы в стадии декомпенсации, тромбоблитерирующие процессы, наклонность к кровотечениям, синдром Меньера, индивидуальная непереносимость тока.

Заключение

Флюктуоризация -- лечебное применение переменного, частично или полностью выпрямленного электрического тока низкого напряжения с хаотически меняющимися частотой колебаний (от 100 до 2000 Гц), напряжением (от 0 до 100 В) и плотностью (от 0 до 3 мА/см2); метод электролечения.

Действие флюктуирующих токов, которые относятся к импульсным токам, сводится главным образом к возбуждающему, раздражающему их влиянию на ткани. Апериодичность, несинхронность, хаотичность параметров тока повышают его раздражающее воздействие и уменьшают привыкание к нему тканей. Аппараты для флюктуоризации генерируют три вида импульсных токов: переменные, при которых колебания симметричны; частично выпрямленные (в одном из направлений колебания не достигают своей максимальной величины; б); полностью выпрямленные.

Наименее выраженное возбуждающее действие оказывают симметричные колебания тока, поскольку изменения концентрации ионов у полупроницаемых мембран в какой-то степени сглаживаются такими же изменениями обратного направления. Частично выпрямленные токи оказывают более сильное возбуждающее действие под электродом, соединенным с отрицательной клеммой аппарата. В результате их применения отмечаются фибриллярные напряжения мышечных волокон, активизация крово- и лимфообращения, фагоцитарной активности лейкоцитов, болеутоляющий эффект.

Флюктуоризацию проводят с помощью настольного аппарата АСБ-2-1 и переносного аппарата ФС-100-4, посредством контактных электродов с гидрофильными прокладками. Один из них (в зависимости от цели воздействия) помещают внутри зуба, на десне, слизистой оболочке полости рта или на поверхности кожи, второй -- на шейно-затылочной области.

Литература

1. Клиническая физиотерапия. / Под ред. Оржешковского В.В. Киев, 2001- 86 с.

2. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. - М.: Медицина, 2004 - 217 с.

3. Техника и методики физиотерапевтических процедур. Под ред. В.М. Боголюбова. - Медицина,1997 - 81 с.

4. Ясногородский В.Г. Электротерапия. - М.: Медицина, 1996 - 110 с.

Размещено на Allbest.ru