Правила техники безопасности в процедурном кабинете

Размещено на http://www.allbest.ru/

3

Содержание

процедурная медсестра инфицирование противоэпидемический

Введение

1. Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета

2. Функциональные обязанности медсестры процедурного кабинета

3. Правила техники безопасности в процедурном кабинете

Заключение

Литература

Введение

Проблеме инфицирования медицинских работников при выполнении ими должностных обязанностей уделяется все большее внимание. Уровень заболеваемости среди медработников зависит от различных факторов: организации работы в ЛПУ, используемых медицинских технологий и инструментов, обеспеченности медперсонала индивидуальными средствами защиты, а также от понимания медперсоналом проблемы и риска инфицирования.

Процедурная медсестра несет ответственность:

за правильную организацию работы процедурного кабинета в течение круглых суток;

за своевременное выполнение назначений врача по проведению процедур; ъ

за выполнение санитарно-эпидемиологического режима на своем рабочем месте, правил асептики и антисептики;

за обеспечение кабинета в течении суток необходимым количеством инструментов, лекарственных препаратов, растворов, стерильного материала для выполнения процедур;

за соблюдение условий и правил хранения лекарственных препаратов, инвентаря, инструментов, оборудования кабинета;

за качественное ведение документации кабинета и проведение отметок о выполненных процедурах

за правильную организацию работы санитарки кабинета.

Каждое из направлений санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий служат для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента.

К таким мероприятиям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной распространения инфекций.

1. Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета

1. Профессионально-должностная инструкция.

2. Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

3. Перечень документации процедурного кабинета.

4. Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

5. Перечень последовательности рабочего процесса.

6. Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

7. Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

8. Памятка медсестры об осторожном и внимательном обращении с лекарственными средствами.

9. Перечень лекарственных средств, сроки годности.

10. Инструкция по хранению препаратов.

11. Высшие разовые дозы наркотических средств.

12. Таблица противоядий при отравлении наркотическими средствами.

13. Высшие разовые и суточные дозы сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств.

14. Несовместимость лекарственных средств.

15. Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

16. Инструкция по подготовке рук к накрытию стерильного стола.

17. Техника выполнения инъекций.

18. Схема расположения медикаментов в шкафах.

19. Техника взятия крови для лабораторных исследований.

20. Методика постановки проб на скрытую кровь.

21. Порядок работы с кровью.

22. Порядок обработки инструментов после использования.

23. Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ//СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

24. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

25. Первая медицинская помощь при отравлении дезинфицирующими средствами.

26. Приготовление 1 л моющего раствора.

27. Методы стерилизации.

28. Уборка процедурного кабинета.

2. Функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета

1. Правильная организация работы кабинета по выполнению лечебно-диагностических мероприятий, согласно профиля отделения.

2. Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с проведением процедур.

3. Оказание доврачебной медицинской помощи.

4. Строгое соблюдение асептики, антисептики, стандартов инфекционной безопасности, ОСТа 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

5. Строжайшее выполнение мероприятий по профилактике сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.

6. Соблюдение санитарно - эпидемиологического режима кабинета в соответствии с действующими приказами.

7. Своевременное пополнение кабинета медикаментами, инструментарием.

8. Обеспечение правильного хранения медикаментов, сывороток, контроль за сроками годности.

9. Четкое ведение документации. 10.Соблюдение правил техники безопасности. 11.Повышать квалификацию и профессиональное мастерство.

3. Правила техники безопасности в процедурном кабинете

При работе с кровью медицинская сестра обязана иметь на рабочем месте: аптечку «АНТИСПИД», инструкции по применению аптечки и действиям медсестры в случае аварии с кровью, журнал травматизации, инструкцию по последовательности действий в случае разлива крови в центрифуге.

При взятии крови следует строго соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с действующими приказам Минздрава и инструкциями.

Взятие крови необходимо проводить в одноразовых резиновых перчатках; в тех случаях, когда это невозможно, перед каждым взятием перчатки следует обрабатывать 70% спиртом. Всё оборудование для взятия крови, включая одноразовые шприцы, системы, иглы, бинты, ватные и марлевые тампоны, пластыри должны быть стерильными.

Дезинфекция и стерилизация оборудования проводится в соответствии с ОСТом 42-21-2-85; пр. МЗ СССР № 408 от 12.07.89г; инструкцией № 42-28/39-90 от 05.06.90г.

Помимо общих факторов риска, представляющих потенциальную опасность для здоровья работников, в процедурном кабинете имеются дополнительные риски. Это:

1) риск заражения вирусным гепатитом, СПИДом;

2) риск при работе с дезинфекантами;

3) риск при работе со стерилизаторами и автоклавами;

4) риск заражения инфекционными заболеваниями.

Инструкция по первичным мероприятиям на случай аварии при работе с кровью и другими биологическими жидкостями больного ВИЧ-инфекцией

1. При проколе или порезе немедленно вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить каплю крови, обработать рану 70є спиртом, затем, 5% раствором йода. Не тереть!

2. В случае заражения кожных покровов биологической жидкостью немедленно обработать ее 70є спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70є спиртом. Не тереть!

3. При попадании биологической жидкости на слизистые оболочки глаз, их немедленно обмывают струей воды и вводят несколько капель 1% р-ра борной кислоты: слизистые носа обрабатывают путем закапывания 1% р-ра протаргола, рот и горло прополаскивают 70є спиртом, разведенным наполовину с водой.

4. Авария регистрируется в журнале регистрации аварий отделения, ставят в известность об этом руководители отделений и администрация больницы.

5. Провести обеззараживание места аварии 3% р-ром хлорамина и кварцевание воздушной среды в течение 30 минут.

6. Аптечка «Анти-СПИД» включает в себя:

- ватные и марлевые тампоны по 5 штук (обработка кожных покровов, слизистых);

- 70є спирт - 100 мл (обработка кожных покровов, прополаскивание полости рта, горла);

- 1% р-р протаргола - 1 флакон (закапывание в нос);

- 5% р-р йода - 1 флакон (обработка раневой поверхности);

- 1% р-р борной кислоты (промывка слизистых глаз);

- лейкопластырь - 1 упаковка (использование при наличие микротравм);

- напальчники - 5 штук (использование при наличие микротравм);

- ножницы;

- пипетки глазные - 5 штук;

7. За пострадавшими устанавливается медицинское наблюдение с анализом крови на ВИЧ через 3, 6, 12 месяцев.

Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

Предстерилизационную очистку считают эффективной, если на изделиях после обработки не обнаружены с помощью азопирамовой пробы остаточные количества крови. Контролю подвергаются 1% от одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3.5 единиц. Кроме того, качество отмывки от СМС и от лекарственных препаратов проверяется фенолфталеиновой пробой. Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.98 г.

Азопирамовая проба

1% изделий одного наименования, но не менее 3-5 штук;

исходный раствор азопирама, приготовленный аптекой;

3% перекись водорода; марлевая салфетка;

журнал учета результатов контроля предстерилизационной очистки.

1. приготовить рабочий раствор азопирама смешивая равные объемы (1-1)исходного раствора азопирама и 3% перекиси водорода, рабочий раствор пригоден к употреблению только в течение 1-2 часов;

2. проверить активность рабочего раствора, капнув несколько капель на стекло с мазком крови;

3. холодные изделия (не выше 25 градусов) протереть тампоном, смоченным реактивом или нанести 3-4 капли рабочего раствора пипеткой в шприц и несколько раз подвигать реактив поршнем;

4. экспозиция 0,5-1 минута;

5. раствор из шприца вытеснить на марлевую салфетку или гладкое изделие протереть марлевой салфеткой;

6. чтение пробы:

- розово-сиреневое окрашивание появляется при наличии на изделии гемоглобина

- буроватое окрашивание - при наличии окислителей, хлорамина, хлорной извести, стирального порошка, отбеливателей, ржавчины

7. независимо от результата пробы изделие промыть водой или спиртом;

8. при положительной пробе вся партия изделий подлежит повторной очистке;

9. результаты пробы записать в журнал учета.

После дезинфекции процедурного кабинета его облучают ультрафиолетовым светом, включая настенные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 м3 помещения на 2 часа. Использование медицинских перчаток

Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и от персонала пациенту. Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены. Охрана здоровья персонала.

Показания: при асептических процедурах; во всех случаях возможного контакта с кровью, другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами; при возможном контакте с химическими веществами: моющими средствами, дезинфекционными средствами.

При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи медсестры кровью или другими биологическими жидкостями пациента, а перчаточный сок (накопившийся пот) может инфицировать пациента

Смена перчаток уменьшает риск перекрестного заражения

При мытье перчаток дезинфектантами возможно их повреждение

При мытье перчаток повышается увлажнение внутри перчаток, усиливается рост микроорганизмов во влажной среде и увеличивается риск перекрестной инфекции

При снятии перчаток касание к наружной поверхности использованных перчаток вызывает инфицирование кожи медсестры

Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами

1. Запасы препаратов хранят в местах, недоступных для общего пользования, в темной посуде, в темном сухом и прохладном месте. Все дезинфицирующие, моющие средства и их растворы должны иметь этикетки с указанием концентрации. В лечебно-профилактических и детских учреждениях дезинфицирующие средства и их расчеты хранят под замком в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией, отдельно от лечебных препаратов.

2. Безопасность использования химических средств предстерилизационной очистки медицинских изделий для пациентов и персонала гарантируется соблюдением мер предосторожности.

3. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по производственным обязанностям, технике безопасности и мерам предосторожности при работе с химическими средствами.

4. Медперсонал проходит предварительный и периодические (раз в год) медосмотры. Лица с повышенной чувствительностью к применяемым моющим средствам от работы с ними отстраняются.

5. Необходимо строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы дезинфекции, очистки, систематические проводить контроль за их качеством и полнотой щелочных компонентов моющих средств, обеспечивая максимальное удаление их остатков с обрабатываемых объектов.

6. Расфасовку, приготовление рабочих растворов формальдегида, перекиси водорода, дезоксона-1, хлорамина проводить в вытяжном шкафу или в крайнем случае в отдельном проветриваемом помещении.

7. Всю работу с дезинфицирующими и моющими средствами проводят в резиновых перчатках, герметичных очках (ПО-2, ПО-3) и в четырехслойной марлевой маске или в противопылевых, или универсальных респираторах. По окончании работы руки моют и смазывают кремом. При несоблюдении мер предосторожности возможно острое отравление средством. Пострадавшего немедленно вывести на свежий воздух. Прополоскать горло, нос и рот. Показан прием теплого молока с питьевой содой (1 ч.л. соды на стакан молока). При попадании средства на кожу немедленно промыть пораженный участок. При попадании средства в глаза немедленно промыть их струей воды и закапать 1-2 капли 30% р-ра сульфацила натрия и обратиться к врачу.

Заключение

Техника безопасности процедурной медсестры проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует производить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Запрещается медицинскому персоналу проведение парентеральных процедур с использованием мединструментария, предназначенного для больных, прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры с больными.

Разработку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Следует строго соблюдать правила личной гигиены.

После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфекантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дермативы, что облегчает проникновение возбудителя. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования. Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня (а в случае загрязнения кровью - немедленно) следует обработать дезинфекантом.

Литература

1. Основы сестринского дела: Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. - М.: Медицина, 2001- 496с.

2. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. Чернова О.В.- Ростов н/Д : Феникс, 2006 - 123с.

3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д : Феникс, 2007 - 473с.

4. Справочник медицинской сестры. - М.: Изд-во Эксмо, 2002 - 896с.

Размещено на http://www.allbest.ru/