Пластмассовые зубные коронки

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Из всего обилия соединений органической химии понятием «пластмассы» (высокомолекулярные соединения) определяется класс веществ, молекулярная масса которых 500--10000.

Пластмассы содержат в своем составе полимер, который в период формования изделий находится в вязкотекучем или высокоэластическом состоянии, а при эксплуатации изделия (например, протеза) -- в стеклообразном или кристаллическом состоянии.

В промышленности полимеры получают при обработке природного газа, каменного угля, нефтепродуктов, сланцев, торфа, древесины и т. д.

Независимо от особенностей химического построения для пластмасс характерна способность в процессе их переработки один или несколько раз переходить в пластическое состояние.

Такая обратимость возможна под воздействием тепла или химических агентов и является отличительной чертой термопластичных высокомолекулярных веществ от термореактивных пластмасс, которые в результате химических реакций необратимо утрачивают способность переходить в состояние пластичности.

В зависимости от поведения высокомолекулярных соединений под действием тепла их разделяют на три группы: 1) термопластичные; 2) термореактивные; 3) термостабильные.

1. Классификация и виды пластмасс

Пластмассы -- это полимеры, представляющие большую группу высокомолекулярных соединений, получаемых химическим путем из природных материалов или химическим синтезом из низкомолекулярных соединений. Одним из свойств полимеров является их высокая технологичность, способность при нагревании и давление формоваться и устойчиво сохранять приданную им форму.

Главными компонентами пластмасс являются:

Мономер (основа пластмассы).

Связующее вещество (фенолформальдегидные или другие смолы).

Наполнители (стекловолокно, древесная мука, асбест и др.).

Пластификаторы (дибутилфталат, трикрезилфосфат), повышающие пластичность и эластичность.

Красители.

Ускорители полимеризации или поликонденсации.

Высокомолекулярными соединениями считаются такие, у которых число атомов в молекуле больше 10000.

По типу мономерных звеньев пластмассы делятся на 2 класса:

К первому классу относятся полимеры или сополимеры, в основе получения которых лежит процесс полимеризации или сополимеризации (полиэтилен). Основным процессом получения полимеров второго класса является поликонденсация (полиамиды). По пространственной структуре пластмассы подразделяют на:

1. Линейные полимеры -- химически не связанные одиночные цепи монополимерных звеньев (целлюлоза, каучук).

2. Разветвленные полимеры, имеющие структуру, подобную крахмалу и гликогену.

3. Пространственные (сшитые) полимеры, построенные в основном как сополимеры.

Разветвленные и неразветвленные линейные полимеры легче растворяются в органических растворителях, плавятся без изменения основных свойств и при охлаждении затвердевают.

Термопластичные высокомолекулярные соединения при нагревании постепенно приобретают возрастающую с повышением температуры пластичность, часто переходящую в вязкотекучее состояние, а при охлаждении вновь возвращаются в твердое упругое состояние. Это свойство не утрачивается и при многократном повторении процессов нагревания и охлаждения.

Термореактивные (необратимые) полимеры имеют сравнительно невысокую относительную молекулярную массу и при нагревании легко переходят в вязкотекучее состояние. С увеличением длительности действия повышенных температур они превращаются в твердую стеклообразную или резиноподобную массу и необратимо утрачивают способность вновь переходить в пластичное состояние. Это свойство объясняется тем, что переработка материала сопровождается химической реакцией образования полимера с сетчатой или пространственной структурой макромолекул. Термостабильные высокомолекулярные соединения при нагревании не переходят в пластичное состояние и сравнительно мало изменяются по физическим свойствам вплоть до температуры их термического разрушения.

По характеру деформаций, возникающих при механическом воздействии на высокомолекулярные соединения, последние можно разделить на твердые и пластичные.

Пластмассы акриловой группы являются основными материалами, из которых изготавливают различные виды зубных коронок.

Самыми распространенными, в настоящее время, являются пластмассы Симна-М и Симна-74, представляющие собой акриловую пластмассу горячего отвердения типа порошок-жидкость. Порошок - суспензионный «привитой» фторсодержащий сополимер, жидкость - смесь акриловых мономеров и олигомеров.

2. Полимеризация и поликонденсация

Построение макромолекул возможно двумя путями: полимеризацией и поликонденсацией.

Полимеризация -- реакция взаимного соединения мономерных соединений. В процессе полимеризации путем последовательного присоединения многих молекул мономера происходит образование полимера, но при этом не происходит отщепления или выделения каких-либо атомов или молекул. В результате реакции образуется высокомолекулярное соединение, отличающееся от исходного лишь величиной молекулы.

Механизм реакции полимеризации заключается в активации некоторых молекул мономера под действием света или катализатора и в последующем присоединении к уже активизированным молекулам других молекул с образованием длинных цепей. Присоединение продолжается до тех пор, пока энергия первоначально активизированной молекулы не рассеется.

Реакция полимеризации имеет цепной характер и складывается из трех основных стадий.

1. Активация молекул мономера --индукционный период, когда происходит разрыв двойных связей, предшествующий соединению молекул мономера. Образование полимера крайне незначительно. Продолжительность индукционного периода зависит от химической природы мономера, количества катализатора и температуры.

2. Рост цепи - главная фаза реакции, во время которой происходит образование основного количества полимера. После того как в реакционной массе возникли активные центры, обладающие высокой реакционной способностью, зависящей от внутримолекулярных колебаний или наличия свободных химических валентностей, начинается процесс роста цепи. Каждый активный центр обладает способностью очень быстро присоединять другие молекулы. Весь процесс протекает при помощи свободных радикалов, возникающих на концах растущей цепи полимера. При этом акт присоединения имеет место при каждом столкновении, а это сопровождается освобождением большого количества энергии, каждый раз регенерирующей свободные валентности. Этот период протекает по типу экзотермической реакции, т. е. с выделением значительного количества тепла.

3. Обрыв цепи: образование макромолекулы завершается моментом прекращения ее роста, что происходит по разным причинам.

Поэтому в соответствии с воздействием отдельных факторов полимеризация заканчивается образованием полимеров одинакового строения, но с различной длины молекулярной цепью, или, как принято говорить, полимер представляет собой смесь полимергомологов. Если в начале реакции имелось много активных центров (много тепла, большое количество катализатора), то возникают более короткие цепи и образуется низкомолекулярный полимер. Небольшое количество первоначальной энергии ведет к образованию небольшого количества активных центров и соответственно к образованию высокомолекулярного полимера. Чем большую степень полимеризации удалось получить (т.е. чем длиннее макромолекула), тем более высокими свойствами будет обладать полимер.

К полимеризации склонны различные эфиры акриловой и метакриловой кислот. Совместно могут полимеризоваться молекулы двух или нескольких разных мономеров. Это важное свойство мономерных соединений, называемое реакцией сополимеризации, позволяет синтезировать полимеры (сополимеры) с различными, заранее заданными свойствами. Меняя состав и соотношение мономеров, можно получать сополимеры повышенной прочности (например, этакрил), изменять их эластичность, твердость и т. д. Кроме того, между линейно расположенными макромолекулами в процессе полимеризации могут образовываться поперечные связи, т. е. образуется так называемый сшитый полимер. «Сшивка» макромолекул может происходить и благодаря введению специальных веществ. «Сшитые» полимеры обладают рядом повышенных свойств (твердость, теплостойкость).

Поликонденсация -- процесс получения полимеров в результате соединения мономеров с образованием наряду с высокомолекулярными низкомолекулярных веществ (вода, кислоты, аммиак и т. д.). В отличие от полимеризации поликонденсационный процесс не имеет индукционного периода. К поликонденсационным пластическим массам относятся термопласты: полиамиды (нейлон), поликарбонаты, а также термореактивные пластмассы -- фенопласты.

Большинство пластмасс представляет собой многокомпонентные системы. Подбирая отдельные компоненты и их соотношения, получают материалы с совокупностью желаемых свойств. Помимо основного вещества, называемого связующим, большинство пластмасс содержит наполнитель (замутнитель), пластификатор, краситель, катализатор, ингибитор и другие добавки.

Возможность формования изделий (протезов, слепков и т. п.) из пластмасс определяется тем, что эти материалы обладают пластичностью. Пластмассы для зубопротезных целей приобретают пластичность в результате набухания в собственном мономере или других веществах (пластмассы акриловой группы), химической реакции (альгинатные слепочные массы). Часть материалов (полиамиды, слепочные массы и т.д.) приобретают необходимую пластичность при нагревании вследствие расплавления.

В ортопедической стоматологии основными методами формовки изделий из пластмасс являются: обычное прессование в пресс-формах, литье под давлением и свободная формовка.

3. Техника изготовления пластмассовых коронок

Металлические коронки, имея достаточную прочность, не соответствуют по цвету естественным зубам. Изготовление коронок из пластмассы или фарфора полностью устраняет этот недостаток.

Правильный подбор цвета пластической или фарфоровой массы, хорошее моделирование, соблюдение технологии полимеризации и обжига позволяют добиться полного совпадения формы и цвета искусственной коронки с естественными зубами.

Ткани естественного зуба сошлифовывают больше, чем под металлические коронки, чтобы стенки такой искусственной коронки были толще. Для правильного изготовления коронки снимают двухслойный слепок, который позволяет получить точное изображение рельефа десневого края и глубину десневого кармана, а при подготовке зуба с уступом - точное воспроизведение этого уступа. Слепок отливают из твердого гипса или получают комбинированную модель из цемента и гипса. На модели линию шейки не гравируют. Затем моделируют форму коронки из воска.

Следует помнить, что изготавливая пластмассовую коронку, моделированием следует восстановить форму зуба в полном объеме, даже с некоторым увеличением, с расчетом на последующую отделку после полимеризации. Моделирование проводят белым или желтым воском.

Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее из модели с небольшим участком соседних зубов и гипсуют в кювет.

Гипсование следует проводить так, чтобы свободной осталась лишь небольшая часть режущего края и язычной поверхности коронки из воска, а все остальные поверхности были бы защищены толстым слоем гипса. После затвердения гипса воск очень тщательно выплавляют горячей водой, а формирование пластмассы проводят в охлажденной кювете.

Замешивать пластмассу нужно в отдельном сосуде, в котором не замешивают пластмассу для базисов съемных протезов. Не следует дотрагиваться до пластмассы руками, иначе это вызовет изменение цвета. Для формирования берут набухшую пластмассу из середины порции, так как поверхностные слои покрыты корочкой, высохшей вследствие улетучивания мономера из массы. Если не соблюдать этого правила, поверхность коронки может иметь пятнистый мраморный вид.

Пластмассовую коронку можно изготовить и двухцветной. Известно, что в области шейки зуб имеет более желтый оттенок, чем у режущего края. Иногда режущий край коронки бывает совсем светлого оттенка, почти прозрачный. В таком случае изготовление однотонной коронки не дает желаемого результата. полимер пластмассовый коронка зубной

Чтобы изготовить коронку двухцветной, гипсовку следует проводить так, чтобы вся вестибулярная поверхность была открыта. Пластмассу замешивают двух цветов соответственно цвету зуба, отмеченного по расцветке. Формование проводят, как указано выше, цветом, который является основным.

После прессования с целлофаном (для изоляции из гипса) чистым острием шпателя удаляют часть пластмассы в области шейки или режущего края и на это место укладывают пластмассу другого цвета и оттенка. Этой пластмассы следует брать очень небольшое количество, чтобы избежать попадания ее на пластмассу основного оттенка.

После контрольного прессования и удаления излишков пластмассы кювету зажимают в бюгель. Полимеризацию следует проводить очень осторожно, чтобы не вызвать образования пор и внутренних трещин. Существует неправильное мнение, что кювету можно помещать в кипящую воду и что при этом вследствие незначительного объема пластмассы поры в ней не образуются. Этого делать ни в коем случае нельзя, так как могут образоваться внутренние поры и пластмасса получится хрупкой.

Готовую коронку после отделки и полировки до момента припасовки и фиксации в полости рта хранят в воде.

4. Основные требования, предъявляемые к пластмассовым коронкам

Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии испытывают значительные функциональные нагрузки и находятся в жестких условиях полости рта, поэтому они должны обладать высокими физико-химическими свойствами и отвечать следующим требованиям

Основными требованиями, предъявляемыми к пластмассовым коронкам, являются:

1. безвредность для тканей полости рта и организма в целом;

2. соответствие по анатомической форме, цвету, отражательной способности и другим эстетическим показателям натуральным зубам;

3. устойчивость к стиранию или износостойкость;

4. подвергаться шлифовке и полировке;

1. обладать способностью окрашиваться в нужные цвета и не изменять их;

2. обладать постоянством формы и объема;

3. устойчивость к действию воды, слюны, и различных пищевых продуктов;

4. небольшую удельную массу и малую термическую проводимость;

5. цветостойкость;

6. прочное соединение с базисом протеза.

5. Показания и противопоказания

Зубные коронки относятся и к несъемному протезированию зубов, и к разделу стоматологической реставрации. Протезирование зубными коронками показано в тех случаях, когда зуб сильно поражен кариозным процессом или настолько разрушен, что не может выполнять свою главную опорную функцию.

Значительное разрушение коронкой части зуба.

Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования.

Относительные противопоказания имеют отношение к природе и давности системных нарушений, могущих не влиять в чистом виде на процесс , и зависят от корректирующего лечения до начала хирургического вмешательства:

пародонтит;

неудовлетворительная гигиена полости рта;

предраковые и злокачественные заболевания полости рта;

острые воспалительные заболевания;

патология иммунной системы (системная красная волчанка, полиомелит, тяжелые инфекции).

Заключение

Благодаря сочетанию таких свойств, как низкая относительная плотность, значительная механическая прочность, стойкость к щелочам и кислотам, малая влагопоглощаемость, простота переработки в изделия, пластмассы нашли широкое применение и в ортопедической стоматологии. В настоящее время пластмассы акриловой группы являются основными материалами, из которых изготавливают различные виды зубных протезов.

Пластмассовые коронки дешевы, а современные многоцветные материалы помогают пластмассовым зубным коронкам хорошо передавать природный цвет зубной эмали, поэтому это самый доступный вариант для передних зубов.

Зубные коронки - самый простой и самый распространенный вид протеза.

Рано или поздно практически все, кто не может похвастаться отменным состоянием своих зубов приходят к тому, что ставят 1-2 , а то и большее количеством зубных коронок.

В процессе жизни выясняешь, что коронка зуба очень уязвима для многочисленных микроорганизмов и больших нагрузок, ломается и теряет свой нежный цвет, и постепенно перестает восстанавливаться с помощью обычных пломб, поэтому должна быть полностью покрыта зубной коронкой, чтобы скрыть значительные потери во внешнем виде и работоспособности, стать крепче и намного красивее.

Литература

1. Вязьмитина А.В. Материаловеденье в стоматологии. Ростов н/Д, 2002-191с.

2. Воронов А.П., Лебеденко И.Ю Ортопедическая стоматология.-М.: Медицина, 1997 - 190с.

3. Копейкин В.Н., Долбнев И.Б., Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1997-106с.

4. Макаров К.Л. Сополимеры в стоматологии. .-М.: Медицина, 1987-67с.

Размещено на Allbest.ru