Неврит зрительного нерва
Неврит зрительного нерва (оптикомиелит) - воспаление зрительного нерва. Основные причины, симптоматика: гиперемия диска зрительного нерва, нечеткость его границ, расширение вен. Лечение: госпитализация, подавление инфекции, антибиотики, кортикостероиды.
Рубрика | Медицина |
Вид | контрольная работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 21.04.2011 |
Размер файла | 15,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Федеральное агентство по образованию
Омский государственный педагогический университет
факультет Специальной педагогики и психологии
кафедра Специальной педагогики
Контрольная работа
Неврит зрительного нерва
Выполнил студент
заочного отделения специальности «Логопедия»
Шкряба Ирина Александровна
Научный руководитель:
к.п.н.,доцент
Синевич Ольга Юрьевна
Омск 2011 г.
Неврит зрительного нерва (оптикомиелит) - воспаление зрительного нерва. Распространенность в общей популяции менее 1%.
По локализации различают невриты зрительного нерва (НЗН) ретробульбарные (нисходящие) -- поражение любого отрезка нерва от глазного яблока до хиазмы, и папиллиты (восходящие) -- воспаление внутриглазной части (диска) зрительного нерва. Основными причинами НЗН являются: 1) системные заболевания и интоксикации организма: инфекционные (вирусные -- грипп, ОРВИ, герпес, корь, мононуклеоз; бактериальные -- туберкулез, сифилис, менингит); системная красная волчанка; аутоиммунный энцефалит; отравление метиловым спиртом и его производными; лекарственные интоксикации (антибиотики, обладающие ототоксическим действием -- стрептомицин, канамицин, гентамицин и др.); 2) демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз, острый диссеминированный энцефаломиелит, диффузный церебральный склероз Краббе и др.); 3) фокальные очаги хронической инфекции (синуситы, отит, заболевания зубов и челюстей); 4) воспалительные заболевания глаза (кератит, иридоциклит, хориоретинит, эндофтальмит) и глазницы (флегмона глазницы). Ретробульбарный НЗН чаще обусловлен демиелинизирующими заболеваниями ЦНС, интоксикациями (отравление метиловым спиртом); папиллит развивается вследствие воспалительных заболеваний оболочек глаза.
При папиллите сначала страдает диск зрительного нерва, затем воспаление захватывает интраорбитальную часть. Появляются мелкоточечная инфильтрация и пролиферация клеток. Из мягкой мозговой оболочки процесс переходит в слой нервных волокон. Воспаление в стволе зрительного нерва носит интерстициальный характер. Возможны поражение преимущественно папил-ломакулярного пучка (аксиальный НЗН), периневрит и тотальный НЗН. Развивается отек и инфильтрация ткани лейкоцитами, лимфоцитами и плазматическими клетками с дальнейшим развитием неоваскуляризации и соединительной ткани. Нервные волокна поражаются вторично и могут впоследствии атрофироваться.
Симптоматика. Жалобы на ощущение «сетки» перед глазом, за которым следует резкое ухудшение зрения; особенностями ретробульбарных НЗН являются, кроме этого, светобоязнь и боль за глазным яблоком, усиливающаяся при его движениях и при надавливании на глаз. Исследование зрительных функций всегда выявляет значительное понижение остроты зрения -- до 0,1--0,2 или до сотых, сужение границ поля зрения сначала на цвета, а затем и на белый объект, появление центральных и парацентральных скотом, нарушения цветоощущения и темновой адаптации, ухудшение показателей электрофизиологического исследования. Отмечается анизокория: зрачок больного глаза шире зрачка в здоровом глазу, неподвижен, отсутствует прямая и сохраняется содружественная реакция зрачка на свет. На видящем глазу сохраняется прямая, но отсутствует содружественная реакция на свет; реакции обоих зрачков на конвергенцию сохранены.
Офтальмоскопически при папиллите отмечают гиперемию диска зрительного нерва, нечеткость его границ, расширение вен. При более выраженном воспалении появляются мелкие кровоизлияния в ткань диска, умеренная (на 1--2 D) проминенция диска зрительного нерва в стекловидное тело -- так называемый неврит с отеком. Для ретробульбарного НЗН характерно отсутствие патологических изменений на глазном дне, хотя изредка отмечается незначительная гиперемия и нечеткость границ диска.
Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб («сетка» перед глазом, боль в глубине орбиты при движениях глаз), анамнестических указаний на перенесенные заболевания и интоксикации. Особую ценность имеют результаты исследований зрительных функций -- стандартных (центрального, периферического, цветового и сумеречного зрения) и дополнительных (критической частоты слияния мельканий, чувствительности и лабильности зрительного анализатора, зрительных вызванных потенциалов). неврит зрительный нерв воспаление
Для проведения дифференциального диагноза папиллита с псевдоневритом зрительного нерва, застойным соском и друзами диска зрительного нерва проводят офтальмоскопию, офтальмохромоскопию, флюоресцентную ангиографию глазного дна. Для исключения опухоли в области хиазмы или турецкого седла и уточнения причины ретробульбарного НЗН следует провести обзорную рентгенографию, КТ или МРТ черепа и орбит, исследование канала зрительного нерва по Ризе. Строго обязательно тщательное обследование и ведение больного НЗН совместно с невропатологом, по показаниям -- консультации отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, венеролога, инфекциониста и др.
Лечение. Необходима срочная госпитализация. До выяснения этиологии НЗН лечение направлено на подавление инфекции и воспалительной реакции, дегидратацию, десенсибилизацию, улучшение метаболизма в тканях ЦНС, иммунокоррекцию. Назначают на 5--7 дней антибиотики широкого спектра действия парентерально (не назначать препараты, оказывающие ототоксическое действие -- стрептомицин, неомицин, канамицин, гентамицин -- ввиду их аналогичного действия на зрительный нерв!). Применяют кортикостероиды в виде ретробульбарных инъекций раствора дексаметазона 0,4% по 1 мл ежедневно, на курс 10--15 инъекций, а также преднизолон внутрь, начиная по 0,005 г от 4 до 6 раз в день в течение 5 дней с постепенным снижением дозы. Внутрь диакарб (ацетазоламид) по 0,25 г 2-- 3 раза в день (3 дня прием, 2 дня перерыв, одновременно принимать панангин по 2 драже 3 раза в день), глицерин по 1--1,5 г/кг массы тела, внутримышечно раствор магния сульфата 25% по 10 мл, внутривенно раствор глюкозы 40%, раствор гексаметилентетрамина 40%, интраназально в средний носовой ход -- тампоны с раствором адреналина 0,1% ежедневно на 20 мин (под контролем уровня АД!). Внутрь витамины группы В, пирацетам (ноотропил) до 12 г/сут, солкосерил (актовегин) внутримышечно, в течение 2--3 мес назначают внутрь по 10 мг (>/2 табл.) дибазола 2 раза в день. После уточнения этиологии НЗН проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания (специфическое лечение туберкулеза, противовирусная и иммунокорригирующая терапия герпеса, хирургическое лечение синусита и т. д.). Такое же лечение, за исключением назначения антибиотиков, проводят при двустороннем токсическом ретробульбарном НЗН, возникшем вследствие отравления метиловым спиртом или его производными. Неотложная терапия в таких случаях включает меры по дезинтоксикации -- прием внутрь раствора этилового спирта 30% в разовой дозе 90-- 100 мл с последующим повторением приема половинной дозы каждые 2 ч (можно вводить через зонд или 5% раствор внутривенно); использование для промывания желудка раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) 4% и другие рутинные меры помощи при остром отравлении.
Длительность заболевания около 4 нед, отсутствует прямая зависимость между степенью выраженности офтальмоскопических изменений диска зрительного нерва и нарушением зрительных функций. Папиллит обычно протекает остро, процесс чаше односторонний. Ретробульбарный НЗН может быть острым, односторонним, или хроническим двусторонним, причем сначала заболевает один глаз, а через несколько недель или месяцев второй (типичное течение на фоне оптохиазмального лептоменингита). Побледнение височной половины диска становится заметным на 3-й неделе заболевания. Исходом НЗН может быть полное выздоровление и восстановление зрительных функций, однако чаще наблюдается частичная (возможна и полная) атрофия зрительного нерва.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Классификация заболеваний сетчатки и зрительного нерва: ретинопатия; тромбоз ретинальных вен; окклюзии ретинальных артерий; неврит; ишемическая оптикопатия; застойный диск, атрофия или отек зрительного нерва. Причины макулярной дегенерации сетчатки.
презентация [403,0 K], добавлен 09.12.2012Проведение офтальмоскопического исследования глаза. Особенности диагностики интрабульбарного неврита (папиллита). Недоразвитие диска зрительного нерва. Патология, при которой отсутствуют зрительные функции. Косой ход склерального канала зрительного нерва.
контрольная работа [961,0 K], добавлен 22.12.2015Анатомо-гистологические особенности, схема строения зрительного анализатора. Внутриглазной отдел зрительного нерва. Этиология общих заболеваний, приводящих к развитию атрофии. Основные клинические симптомы, классификация заболеваний зрительного нерва.
презентация [3,7 M], добавлен 22.12.2015Общая характеристика и анатомические особенности зрительного пути, его главные элементы и функциональное назначение отделов: внутриглазного, орбитального, внутриканального и внутричерепного. Аномалии развития зрительного нерва и возможные его воспаления.
презентация [4,3 M], добавлен 21.02.2016Паралич Белла как воспалительное поражение нерва, иннервирующего мимические мышцы одной половины лица. Первичный и вторичный неврит лицевого нерва. Синдром Ханта. Лечение заболевания: самомассаж лица, гимнастика. Профилактика неврита лицевого нерва.
презентация [5,1 M], добавлен 16.10.2015Методики офтальмохромоскопии, оптико-физические основы. Офтальмохромоскопия в желтом, красном, синем, пурпурном свете. Патологические изменения глазного дна. Кольцевидное желтое пятно при тапеторетинальной абиотрофии. Аксиальная атрофия зрительного нерва.
презентация [6,8 M], добавлен 09.12.2012Острая непроходимость центральной артерии сетчатки. Тромбоз центральной вены. Воспаление зрительного нерва. Атрофия, ишемическая нейропатия, опухоли. Предрасполагающие факторы отслойки сетчатки. Экстрасклеральные и эндовитреальные вмешательства.
презентация [3,5 M], добавлен 20.02.2017Виды заболеваний сетчатки: наследственные и врожденные дистрофии, болезни, обусловленные инфекциями, паразитами и аллергическими агентами, сосудистыми нарушениями и опухолями. Мутации, приводящие к дегенерации сетчатки. Болезни зрительного нерва.
презентация [357,5 K], добавлен 02.10.2014Проводящие пути зрительного анализатора. Глаз человека, стереоскопическое зрение. Аномалии развития хрусталика и роговицы. Пороки развития сетчатки. Патология проводникового отдела зрительного анализатора (Колобома). Воспаление зрительного нерва.
курсовая работа [2,4 M], добавлен 05.03.2015Неврит и невралгия лицевого нерва как его воспалительное поражение. Первичный и вторичный вид заболевания, его развитие у пациента и клиническая картина. Синдром Ханта, лечение осложнений, профилактика и прогноз при неблагоприятном течении болезни.
презентация [214,1 K], добавлен 30.12.2011