Первая медицинская помощь пострадавшим при ДТП

Размещено на http://www.allbest.ru/

медицинский помощь пострадавший рана

Первая медицинская помощь пострадавшим при ДТП

Водители, оказавшиеся на месте дорожно-транспортного происшествия, должны уметь оказать помощь пострадавшему. Доврачебная помощь при дорожно-транспортных происшествиях -- это ряд простых, целесообразных мер по охране жизни и здоровья пострадавшего от травмы.

Помощь надо оказывать сразу на месте происшествия, быстро и умело, еще до прихода врача, прибытия скорой помощи, и каждый водитель должен уметь это делать.

Понятие о травмах. Травма -- повреждение в организме человека, вызванное действием факторов внешней среды.

Травмы делятся на механические, термические, химические, электрические, психические, лучевые, а также комбинированные.

По характеру повреждения травмы могут быть: открытые, при которых повреждена кожа, слизистая оболочка; закрытые, когда кожа и слизистые оболочки целы; проникающие в полости (груди, живота, черепа, сустава); не проникающие и др.

Непосредственные опасности травм возникают в момент повреждения. К травмам относятся кровотечения, повреждения органов.

Кровотечения. У пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях нередко наблюдаются повреждения ног и рук, сопровождающиеся кровотечениями.

Наиболее опасны повреждения артерий, когда ярко-алая кровь бьет из раны сильной пульсирующей струей. В короткое время организм может обескровиться, что угрожает жизни.

Из поврежденной вены вытекает более темная кровь: струя ее может быть сильной (если сосуд крупный), но она не пульсирует. Венозное кровотечение также опасно для жизни человека.

Капиллярное кровотечение -- из мелких поверхностных сосудов -- никогда не бывает значительным и прекращается само собой.

Раны -- нарушение целостности кожных покровов.

Для раны характерны кровотечение, боль различной интенсивности. Рань! могут быть поверхностными и глубокими, непроникающими и проникающими. Рана опасна кровотечением и возможностью внесения через нее в организм инфекции. Многое при ранениях зависит от правильности оказания первой помощи. Для этого целесообразно использовать перевязочный пакет первой помощи. Вскрываемый пакет берут левой рукой, правой захватывают надрезанный

край оболочки и сбрасывают склейку и внутренней поверхностью подушечек накрывают рану. Касаться руками поверхности ранынельзя. Любое прикосновение влечет за собой внесение микробов. В момент наложения повязки на конечности им нужно придатьнаиболее выгодное функциональное положение.

При дорожно-транспортных происшествиях бывают ушибы, сдавливания, вывихи, переломы костей.

Ушибы возникают от ударов об автомобиль или поверхность дорожного полотна, зданий, заборов и т. п. Кожа может оказаться целой.

Вскоре на месте ушиба образуется припухлость: из-за разрыва мелких кровеносных сосудов ткани пропитываются кровью и под кожей образуются отдельные ее скопления, что проявляется в виде кровоподтека -- синяка.

Нередко при автомобильных авариях происходит сдавливание нижних и верхних конечностей, грудной клетки и др. При этом раздавливаются ткани. В результате распада размозженных тканей образуется много ядовитых продуктов, которые всасываются в кровь и вызывают отравление организма.

При сдавливании грудной клетки может возникнуть удушье, так как травмирование непосредственно воздействует на легкие.

Вывих плеча, бедра, голени, стопы, кисти может наступить под влиянием травмы (разрыв суставной сумки и смещение концов костей сустава). При этом полностью или частично нарушается соприкосновение поверхностей сустава.

Переломы -- тяжелое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности кости. Переломы всегда влекут кровоизлияние, чаще всего внутреннее -- в мягкие ткани. Если поврежденный конец кости вышел наружу, перелом называется открытым. В противном случае закрытым. Неосторожное обращение с пострадавшим может привести к превращению закрытого перелома в открытый. Если у пострадавшего закрытый перелом и форма конечности резко нарушена, не следует самому исправлять эту деформацию.

Черепно-мозговые травмы. К ним относятся сотрясение мозга и переломы костей черепа.

Сотрясение головного мозга характеризуется тремя основными признаками: потерей сознания (от нескольких секунд до нескольких минут и даже часов); рвотой; ретроградной амнезией -- выпадением из памяти событий (предшествовавших травме).

Каждый из названных признаков указывает на наличие у пострадавшего этого серьезного повреждения.

Переломы костей черепа по своим признакам не отличаются от сотрясения головного мозга. В ряде случаев может начаться кровотечение или появиться прозрачная жидкость изо рта, уха или раны в области перелома, если он открытый.

. Травмы грудной клетки и живота. При этих травмах различают сотрясения, ушибы, сдавливания, проникающие ранения грудной клетки и закрытые разрывы легких.

При сотрясении грудной клетки у пострадавших может развиться падение сердечной деятельности, одышка, бледность или синюшность, холодный пот, шок, потеря сознания. Ушиб, сдавливание грудной клетки могут сопровождаться переломом ребер, разрывом сосудов грудной стенки, разрывом плевры и легкого.

Из закрытых повреждений органов брюшной полости наиболее часто встречаются разрывы печени, селезенки, почек, желудка, кишок, мочевого пузыря.

При разрывах кишок, желудка, мочевого пузыря основная опас-ность -- инфицирование брюшной полости их содержимым с развитием гнойного перитонита (воспалением брюшины).

При разрывах почек, печени, селезенки возникает внутреннее кровотечение, которое может привести к очень тяжелым последствиям.

Признаки повреждения органов брюшной полости: сильные боли в животе, напряжение брюшной стенки, неподвижность ее при дыхании, бледность, холодный пот, частый и слабый пульс, шок.

Термические поражения. Ожоги возникают от воздействия на кожу высокой температуры (например, от пламени, горячей воды, раскаленных предметов).

Различают ожоги четырех степеней.

Первая степень характеризуется появлением красноты, припухлости и болезненности; вторая -- появлением пузырей, наполненных прозрачной жидкостью; третья -- омертвлением всех слоев кожи; четвертая -- поражением не только кожи, но и ткани (сухожилия, мышцы, кости). Все ожоги очень болезненны и опасны. Серьезность их зависит не только от степени, но и обожженной площади. Через обожженную поверхность, как и через рану, легко проникают болезнетворные микробы.

Обмораживание возникает при длительном воздействии на организм низких температур, не обязательно ниже 0°С. Температуры даже 2...5°С могут привести к значительному снижению температуры тела и в результате -- к общему замерзанию организма.

Обморожению способствуют повышенная влажность воздуха, ветер, промокшая одежда, тесная обувь, алкогольное опьянение.

Признаки обморожения: боли, потеря чувствительности, резкое побледнение пострадавших участков тела, а после отогревания -- сильная болезненность, краснота, отек, возможны пузыри с кровянистой жидкостью.

Химические ожоги возникают от воздействия на ткани сильных кислот и щелочей.

При действии химических веществ развиваются такие же изме-нения, как и при действии высокой температуры, т. е. возникают поражения, характерные для ожогов различных степеней.

Состояния, непосредственно угрожающие жизни: нарушение дыхания и кровообращения.

Различные нарушения дыхания и кровообращения приводят к терминальному состоянию (переходному состоянию между жизнью и биологической смертью). Среди терминальных состояний различают предагональное, атональное состояние и клиническую смерть.

Терминальное состояние развивается при шоке, потере крови, электротравме, утомлении, отравлении и т. д.

Предагональное состояние характеризуется бледностью или си-нюшностью кожных покровов и отсутствием пульса.

При атональном состоянии к предыдущим признакам присоединяется неправильное дыхание или редкие одиночные вдохи, потеря сознания.

Даже при клинической смерти (полная остановка сердца) пострадавшему можно иногда сохранить жизнь, если не позже 4...5 мин после прекращения деятельности сердца оказать помощь в виде искусственного дыхания и массажа сердца. При клинической смерти человек остается еще жизнеспособным, и помощь, оказанная в течение первых 4...5 мин, может поддержать жизнь. Искусственное дыхание и массаж сердца можно провести в любой обстановке. Искусственное дыхание проводят по способу «рот в рот» или «рот в нос». Для этого укладывают на спину и запрокидывают голову пострадавшего назад, раскрывают ему и прикрывают марлей или куском тонкой материи рот, плотно закрывают нос пострадавшему, делают глубокий вдох и с силой выдыхают воздух в рот (рис. 174, а, б). Вслед за этим надавливают грудную клетку пострадавшего для лучшего выдоха. Продолжают искусственное дыхание до восстановления дыхания и пульса или до появления несомненных признаков смерти.

При отсутствии сердечной деятельности пострадавшему следует делать непрямой массаж сердца (рис. 175). Пострадавшего укладывают спиной на твердую поверхность. Оказывающий помощь становится слева от пострадавшего, одну ладонь -кладет ему на область сердца, покрывает ее сверху другой и проводит энергичный толчок, чтобы сотрясение грудной клетки распространилось на сердечную мышцу. Грудную клетку сдавливают строго вертикально на 4...5 см с частотой 60 раз в минуту.

Если у пострадавшего прекратились дыхание и сердечная деятельность, то непрямой массаж сердца проводят не одновременно с искусственным дыханием, а в перерывах между вдохами, даже если помощь оказывают два человека. После 3--4 энергичных толчков по области сердца производят вдох в рот пострадавшего. Через некоторое время непрямого массажа появляется пульс на крупных артериях, розовеют посиневшие губы, восстанавливается самостоятельное дыхание. В сознание обычно приходят позже. Непрямой массаж сердца позволяет восстановить сердечную деятельность пострадавшего или сохранить кровоснабжение мозга до прибытия «Скорой помощи».

Оказание первой медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Смысл первой помощи -- устранение угрозы для жизни пострадавшего, предупреждение возможных осложнений и обеспечение скорейшего транспортирования его в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи надо:

1. Немедленно вызвать врача, «Скорую помощь», представителя власти.

2. Вывести пострадавшего с места происшествия.

3. Обработать поврежденные участки тела и остановить кровотечение.

4. Привести в' неподвижное состояние места переломов.

Прежде чем выносить пострадавшего из опасного места, необходимо выяснить, не будет ли ему причинен дополнительный ущерб. Пострадавшего следует перемещать лишь при- крайней необходимости и как можно осторожнее, так как каждое движение причиняет ему боль. Кроме того, всякое изменение на месте происшествия затрудняет расследование.

Если пострадавший может подвергнуться новой опасности, его немедленно выносят из опасной зоны. Это делают быстро, но обдуманно; если позволяет время, прежде чем переносить пострадавшего, отмечают его первоначальное положение. В зависимости от условий местности положение пострадавшего можно обозначить мелом, кирпичом, пучками травы, камнями, чертой, проведенной каблуком.

Если переносить пострадавшего нельзя, место происшествия ограждают (например, устанавливают сигналы аварийной остановки) для предупреждения встречных и движущихся сзади транспортных средств.

При осмотре определяют: вид и тяжесть травмы, способ обработки раны, необходимые средства оказания первой помощи.

Затем обеспечивают средствами первой помощи, оказывают ее, транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение.

Если человек получил тяжелую травму (артериальное кровотечение, бессознательное состояние, удушье), первую помощь оказывают немедленно.

Наиболее часты в дорожно-транспортных происшествиях ушибы, раны, переломы ребер у водителя при ударе грудью о рулевое колесо т сдавливание различных частей тела у водителей и пассажиров, сотрясение мозга, повреждение внутренних органов и внутренне?, кровотечение и др.

По характеру автомобильные травмы рас-пределяются следующим образом: травмы головы (72%), травмы нижних конечностей (47%), грудной клетки и позвоночника (36%), рук (29%), живота и области таза (15%). Обычно пострадавшие получают несколько травм в различных частях тела.

Меры первой помощи при кровотечении. Капиллярное кровотечение останавливают наложением давящей повязки. Венозное кровотечение останавливают тоже при помощи давящей повязки. Для этого, закрыв рану стерильной салфеткой, кладут сверху плотный матерчатый валик из ваты и бинта и туго прибинтовывают. Накладывать жгут при ранении вен не следует.

Для остановки артериального кровотечения (рис. 176) надо пальцами или кулаком прижать артерию выше раны (артериальные сосуды расположены по внутренней поверхности бедра, плеча, в локтевой и подколенной ямках). После этого сразу выше раны накладывают жгут, который должен находиться в аптечке у каждого водителя. Под жгут помещают кусок ткани, обернув им поврежденную руку или ногу (рис. 177). На кожу накладывать жгут не следует.

Вместо жгута можно использовать ремень, подтяжки, полосы плотной ткани, чулок, шарф, галстук. Нельзя применять проволоку, шнур, поскольку они при затягивании могут тяжело повредить нервы. Затягивают жгут, пока не прекратится кровотечение. Если жгут наложен правильно, кожные покровы конечности слегка бледнеют; при недостаточной затянутости конечность становится синюшной и кровотечение усиливается. Когда жгут сильно перетягивают, появляется резкая боль.

Время наложения жгута обязательно указывают на повязке или бумажке, подкладываемой под жгут. Летом жгут можно держать до 1,5 ч, зимой -- 0,5 ч. Если за это время пострадавший не доставлен

в лечебное учреждение, жгут распускают на 10...20 мин, прижав предварительно артерию выше раны пальцами или кулаком. Постепенно ослабляют давление на артерию; если кровотечение не прекратилось, жгут снова затягивают. При прекращении кровотечения жгут оставляют на конечности, не затягивая, и все время наблюдают за раной.

От наложения жгута можно воздержаться и при артериальном кровотечении из ран кисти и стопы. Для его остановки обычно достаточно наложить давящую повязку и придать конечности возвышенное положение (рис. 178).

Меры первой помощи при шоке. Травматический шок -- это тяжелое состояние раненого, возникающее вследствие травмы и выражающееся в угнетении нервной системы и всех жизненных процессов в организме. .

Признаки травматического шока: полное безразличие пострадавшего к окружающему при сохранении сознания, бледность покровов, запавшие глаза с расширенными зрачками, холодный мелкий пот, частый слабый пульс, частое дыхание.

Первую помощь при шоке оказывают немедленно: предоставляют пострадавшему полный покой, согревают обильным теплым питьем и применяют болеутоляющие средства; затем срочно эвакуируют в лечебное учреждение.

Меры первой помощи при нарушении дыхания. При нарушении дыхания пострадавший бледен, затем синюшен, дыхание частое, нерегулярное, иногда редкие одиночные вдохи, затем полное их прекращение.

Первая неотложная помощь,

В необходимых случаях производят искусственное дыхание и, если нужно, непрямой массаж сердца.

Меры первой помощи при переломах. Накладывают обездвиживающую шину. Если нет стандартной шины, необходимо использовать подручные средства: две-три деревянные планки, кусок доски, прямые ветки деревьев. Ими можно обложить поврежденную конечность, крепко прибинтовав к телу. Фанерная шина очень поможет пострадавшим с переломами костей кисти или стопы, а иногда и предплечья. Если нет подручных средств, крепко прибинтовывают поврежденную ногу к здоровой, а руку -- к туловищу. Это принесет пострадавшему облегчение и предотвратит осложнение.

Если подозревают перелом ребер, пострадавшего сажают, подкладывая ему под спину матрац, свернутый ватник, одеяло.

Сложнее и ответственнее первая помощь при открытом переломе. На месте происшествия никогда не следует самостоятельно вправлять отломки костей, так как необеззараженные их поверхности с прилипшей грязью и землей попадут внутрь тканей, и тогда неизбежно тяжелое воспаление.

При открытом переломе разрезают одежду у места перелома, тщательно смазывают кожу вокруг раны настойкой йода, спиртом или одеколоном и накладывают на рану и выступающие из нее кости повязку из индивидуального перевязочного пакета, стерильного бинта. Поврежденную конечность обязательно обездвиживают.

Если нет йодной настойки, спирта, одеколона, а также стерильного бинта, повязку накладывают прямо на одежду, не разрезая ее.

сидя можно нести лиц с поврежденной грудной клеткой. Носильщики должны делать короткие ритмичные шаги, обходя препятствия и избегая толчков. Три человека, встав рядом и опустившись на одно колено, подводят свои руки под голову и лопатки, под поясницу и таз, под бедра и голени пострадавшего и все одновременно осторожно поднимают его. В это время четвертый пододвигает под него носилки, доску, одеяло.

Человек, несущий носилки первым, становится спиной к ногам пострадавшего, второй -- у головы. Поднимаясь по лестнице или в гору, идущий впереди как можно ниже опускает носилки, а идущий сзади приподнимает их и кладет себе на плечи. Во время спуска поступают наоборот.

Пострадавшего, чувствующего себя удовлетворительно, можно усадить на одну палку, а за плечи товарищей он держится сам.

Если не удается сделать импровизированные носилки, можно нести пострадавшего на руках -- лучше всего вдвоем на сложном «замке» из трех рук, а четвертой придерживать его за спину.

Размещено на Allbest.ru