Лечебная физическая культура

Размещено на http://www.allbest.ru/

ГОУ ВПО Сибирский Государственный Медицинский Университет Росздрава

Кафедра госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины

Зав. кафедрой: профессор Черногорюк Г.Э.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Куратор: студент VI курса ЛФ гр.1505 Санданова О.Д.

Преподаватель: Выходцев А.Н.

Томск

2011г.

Официальные данные

Ф.И.О

Возраст: 73 года

Место работы: пенсионер

Дата выписки: 3 февраля 2011 г.

Диагноз:

Основной: СД 2 тип. Ожирение 2 степени. Метаболический синдром.

Сопутствующий: ГБ III стадии, степень АГ 3, риск 4

Жалобы на момент курации

На момент курации предъявляет жалобы не предъявлял. Жалобы при поступлении: сухость во рту, полиурия, слабость, лишний вес.

Анамнез заболевания

Больным себя считает с 2009 года, когда при проведении осмотра был выявлен уровень сахара (точную цифру повышения уровня сахара не помнит). Было проведено дополнительное обследование и выставлен диагноз: СД 2 тип, метаболический синдром. Пациенту было назначено лечение, которое он строго выполнял, но диету не соблюдал.

В настоящее время госпитализации комплекс лечения средствами физической реабилитации не назначались.

Данная госпитализация проводиться с целью коррекции назначенного лечения.

Анамнез жизни

Родился в г. Томске первым ребенком в полной семье. Росла и развивалась в соответствие с возрастом, от сверстников не отставал. В детстве переболела ветрянкой. Травмы: перелом костей предплечий с обеих сторон, перелом костей голени справа, раздробленный перелом пяточной кости слева. Перенесенные операции: стернотомия, АКШ (1994 г.), операция на сонной артерии(1996 г.), иссечение пуповинной грыжи.

Спортивно-физкультурный анамнез: в школе в старших классах занималась волейболом, плаваньем, настольным теннисом. В соревнованиях не участвовал, спортивного разряда не имеет.

Общий осмотр

Состояние: удовлетворительное

Сознание: полное

Тип телосложения: гиперстенический

Положение больного: активное

Рост: 172см.

Вес: 116 кг.

Кожа, слизистые оболочки: кожа розового цвета, влажная, тургор нормальный, сыпи, расчесов нет.

Грудная клетка: гиперстенического типа, обе половины симметричны. Межрёберные промежутки не расширены, ход ребер косой, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол более 90 градусов. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке. Плечевой и тазовый пояс не деформированы.

Позвоночник: не искривлен,

Мышечная система: развита удовлетворительно, симметрично, тонус снижен, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии\атрофии отдельных групп мышц нет.

Дыхательная система

Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, сухие хрипы над всеми легкими

Сердечно-сосудистая система

Аускультация: при аускультации сердца выслушивается нормальный ритм, шумов нет. ЧСС= 72

Пищеварительная система.

При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный. При глубокой пальпации живот мягкий, безболезненный.

гипоксия масса тело тренировка

Антропометрические данные:

Рост: 172 см.

Вес: 116 кг.

ЖЕЛ: 3000 мл.

Динамометрия кистевая: 40- левая, 40 правая

Индекс массы тела по ВОЗ= 38,6 (ожирение II степени)

Индекс Брокка = 161% (ожирение III степени)

Индекс Кетле = 674,4 (выше средних показателей)

Индекс ЖЕЛ = 25,9 (ниже средних показателей)

Должная ЖЕЛ = 5960 мл (истинная ЖЕЛ составляет 50,3 % от должной)

Кистевая динамометрия = 34,5 % (ниже средних показателей )

Индекс Скибинской =

Ортостатическая проба

Оценка функционального состояния:

Проба Штанге = 13 сек.

Цель медицинской реабилитации

Формирование компенсации состояния, направленной на утилизацию глюкозы, повышение устойчивости организма к гипоксии, улучшение функции внешнего дыхания, тренировка мышечной системы, коррекция массы тела, стимулирование сердечно-сосудистой системы, акцентируя на периферические ее отделы.

Задачи медицинской реабилитации

1. Тренировка аэробного пути энергопродукции для повышения уровня физической работоспособности

2. Тренировка сердечно - сосудистой системы с целью стимуляции периферического кровообращения (профилактика ангиопатии)

3. Повысить устойчивость тканей к гипоксии

4. Снижение массы тела

Назначение на ЛФК

1. Форма ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, лечебная гимнастика, индивидуальные задания для самостоятельных занятий

2. Дополнительные средства: массаж, водные процедуры

3. с применением произвольного дыхания

4. с вовлечением всех групп мышц с щадящей нагрузкой на мышцы пердней и задней грудной стенки

5. темп выполнения упражнений средний с ЧСС не более 120 уд./мин.

6. интенсивность нагрузки средняя и малая

7. исходное положение: стоя, сидя, лежа

8. методика проведения занятия - индивидуальная

9. период курса ЛФК - ориентировочный

План физиолечения:

1. дорсонвализация на нижние конечности.

2. электрофорез с эуфиллином на ягодицы, бедра в режиме стимуляции.

План лечебно - восстановительных мероприятий на день:

7.00 - подъем

7.15 - 7.30 - утренняя гигиеническая гимнастика

8.00 - завтрак

8.30 - 9.30 - отдых

9. 30 - массаж

10.00 - лечебная гимнастика

11.00 - физиолечение

11.30 - 12.00 - отдых

12.00 - дозированная ходьба

12.20 - индивидуальные задания для самостоятельного выполнения

12.40 - 13.00 - отдых

13.00 - обед

13.30 - 16.00 - сончас

16.00 - 16.15 - полдник

16.15 - 17.00 - отдых

17.00 - 17.45 - индивидуальные задания для самостоятельного выполнения

17.45 - 18.30 - отдых

18.30 - 18.50 - дозированная ходьба

19.00 - ужин

19.30 - 22.00 - свободное время

22.00 - отбой

Комплекс лечебной гимнастики

1. Разминка:

· Исходное положение (И.П.) стоя ходьба по залу в среднем темпе (30 сек.)

· Ходьба на внутренней стороне стопы - 15 сек., на наружной стороне - 15 сек., на носочках - 15 сек.

· Продолжая ходьбу - разминка кистей: руки в стороны, вращательные движения в лучезапястных суставах в среднем темпе снаружи внутрь 10 раз, затем изнутри наружу 10 раз.

· Продолжая ходьбу - руки в стороны, сжимаем и разжимаем кулаки в среднем темпе 10 раз

· Продолжая ходьбу - руки в стороны, круговые движения в локтевых суставах в среднем темпе снаружи внутрь 10 раз, затем изнутри наружу 10 раз.

· Продолжая ходьбу - пальцы на плечевые суставы - круговые движения в плечевых суставах в среднем темпе вперед 10 раз, затем назад 10 раз.

· Продолжая ходьбу - махи руками в среднем темпе - правая рука вверх, левая вниз, затем наоборот - 10 раз.

· Продолжая ходьбу - вынос вперед поочередно правой и левой ноги в медленном темпе, по 5 раз на каждую ногу.

· Продолжая ходьбу - повороты головы в стороны в медленном темпе - 5 раз вправо, 5 раз влево.

· Продолжая ходьбу - круговое вращение головой в медленном темпе по часовой стрелки 3 раза, против часовой стрелки 3 раза.

· И.П. ноги на ширине плеч, правая нога выносится вперед с опорой на носок - круговые движения в коленном суставе в среднем темпе - 5 раз кнаружи, 5 раз внутрь, затем смена ног.

· И.П. ноги на ширине плеч, руки на поясе - круговое вращение туловищем с максимальной амплитудой в медленном темпе - 5 раз по часовой, 5 раз против часовой стрелки.

· И.П. ноги на ширине плеч, наклоны туловища в сторону - при наклоне вправо правая рука на поясе, левая заносится за голову и тянется в сторону наклона; при наклоне влево наоборот. Поочередно, по 5 раз в каждую сторону.

· И.П. сидя, ноги шире плеч, пытаемся кончиками пальцев дотянуться до носочков поочередно правой и левой ноги. По 5 раз на каждую ногу в медленном темпе.

2. Основная часть

· Отжимания: И.П. лежа, руки ладонями опираются на пол, ноги согнуты в коленных суставах и коленями опираются на пол - 10 отжиманий за подход, всего 3 подхода. Пауза между подходами 30 секунд. Во время паузы - И.П лежа на спине, сгибание - разгибание конечностей в голеностопных и лучезапястных суставах в медленном темпе. (Если отжиматься от пола очень тяжело - отжимание проводится от стены)

· ИП - лежа на спине на полу. По 10 раз. Наклонить голову вперед, поднять плечи от пола, потянуться к носкам - выдох. Вернуться в ИП - вдох.

· "Велосипед" - поднять согнутые ноги и, имитируя езду на велосипеде, поочередно сгибать и разгибать их в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах так, чтобы носки ног описывали правильные круги. По 10 раз вперед и назад в 3 захода. В паузах между подходами разводить руки в стороны.

· И.П. лежа на спине, махи прямыми ногами вверх - вниз, поочередно правой и левой ногой, в медленном темпе по 10 раз на каждую ногу за подход. Всего 2 подхода, пауза между подходами 30 сек.

· И.П. лежа на боку - махи прямыми ногами вверх - вниз, поочередно правой и левой ногой, в медленном темпе по 10 раз на каждую ногу за подход. Всего 2 подхода, пауза между подходами 30 сек. Затем лечь на другой бок и повторить упражнение.

· Приседания 10 раз за подход. Всего 3 подхода. Пауза между подходами 1 мин. Во время паузы - И.П лежа на спине, круговые движения в голеностопных и лучезапястных суставах в медленном темпе.

3. Заминка

· И.П. стоя, руки перед собой, кисти сомкнуты в замок ладонями наружу - потянуться вперед, затем вверх, затем за себя - 5 раз.

· И.П. стоя, правая рука сверху, а левая снизу заводятся за спину и сцепляются в замок. Затем смена рук - упражнение повторяется 5 раз.

· И.П. сидя, ноги шире плеч, пытаемся кончиками пальцев дотянуться до носочков поочередно правой и левой ноги. По 5 раз на каждую ногу в медленном темпе.

Критерии адекватности:

· Субъективно: во время и после занятий у пациентки не должно быть одышки, головной боли, головокружения, ощущения чрезмерного утомления, болей в оьласти сердца.

· Объективно: во время и после занятий: пульс не более 120 уд./мин., АД не более 140/80 мм.рт.ст., ЖЕЛ не менее 2000 мл.

Критерии эффективности:

· Субъективно: повышение тонуса, улучшение общего состояния.

· Объективно: повышение ЖЕЛ, повышение устойчивости тканей к гипоксии (по данным пробы Штанге), снижение массы тела.

Размещено на Allbest.ru