Анализ состояния здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений Приморского района Архангельской области

В Шенкурском районе за 1999 год на зарегистрировано случаев ранней младенческой смертности, поэтому показатель ранней младенческой смертности равен 0.

Ранняя неонатальная смертность = число детей, умерших на 1 неделе жизни * 1000 число детей, родившихся живыми за год

В Шенкурском районе за 1999 год на зарегистрировано случаев ранней неонатальной смертности, поэтому показатель ранней неонатальной смертности равен 0.

Мертворождаемость = число мертворождений * 1000 число детей, родившихся живыми за год +мёртворождаемые

В Шенкурском районе за 1999 год на зарегистрировано случаев мертворождений, поэтому показатель мертворождаемости равен 0.

Данные вышеуказанных расчетов отражены в таблице 6.

Таблица 6. Демографические показатели в Шенкурском районе за последние 5 лет и в Архангельской области за 1999 год.

Таким образом, в 1999 году в Шенкурском районе по сравнению с предыдущими годами повысился показатель рождаемости и составил 8,0% (кроме 1995 года, когда рождаемость составила 8,4%о), однако остался ниже такового показателя по Архангельской области в 1999 году, который составил 8,1%о, что, по-видимому, связано с относительно неблагоприятным социально-экономическим положением в районе.

Наряду с этим, повысился показатель смертности в Шенкурском районе (18,6%о), оставаясь выше такового и по Архангельской области в 1999 году (15,1%о), и за последние 5 лет в районе. Высокий показатель смертности, возможно, связан с увеличением доли пожилых людей в общей структуре населения и с ухудшением экологической обстановки.

В отчетном году также увеличилась естественная убыль населения (10,6%о), оставаясь ниже лишь этого показателя в Шенкурском районе за 1996 год (-12,2%о), однако намного превышающий таковой по Архангельской области за 1999 год (-7,0%о).

За последние годы повысился уровень младенческой смертности в Шенкурском районе, однако, он ниже такового в Архангельской области (11,9 и 15,0 соответственно), тогда как о случаях ранней младенческой смертности и смертности в первые 6 суток жизни в районе нет, Также нет данных об уровне мертворождаемости, в то время как по Архангельской области этот показатель составил 7,0%о, Показатель плодовитости в Шенкурском районе в 1999 году (36,4%о) несколько повысился по сравнению с предыдущим годом, однако остался ниже такового в 1995 году (38,8%о).. Показатель плодовитости в Шенкурском районе за 1999 год превышает таковой по Архангельской области, но незначительно (36,4%о и 33,2%о соответственно). Все вышесказанное, вероятно, может быть связано с повышением уровня оказания акушерско-педиатрической помощи в Шенкурском районе, сочетающимся, однако, с неблагоприятной экологической и социально-экономической обстановкой в целом.

Проследим динамику показателей в Шенкурском районе за 5 лет, используя показатели динамического ряда, которым называется ряд, состоящий из однородных сопоставимых величин, характеризующих изменения какого-либо явления за определенные отрезки времени.

Абсолютный прирост разность уровней данного года и предыдущего

Темп прироста - процентное отношение абсолютного прироста % к предыдущему уровню.

Темп роста - процентное отношение последующего уровня к предыдущему.

Динамика показателей рождаемости и смертности в Шенкурском районе за 5 лет отражена в таблицах 7,8.

Таблица 7. Динамика роста (убыли) рождаемости в Шенкурском районе за 1995-1999 года

Рисунок 5. Рост рождаемости в Шенкурском районе за 1995-1999 годы

Таблица 8. Динамика роста (убыли) смертности в Шенкурском районе за 1995-1999 года.

Рисунок 5. Рост смертности в Шенкурском районе за 1995-1999 годы

При сравнении показателя младенческой смертности за 1997-1998 годы (17,8 и 16,7%) рассчитан критерий достоверности разницы показателя, который составил 0,14. Известно, что разность достоверна при t > 2, что соответствует вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более (р > 95%); если t < 2, то степень вероятности безошибочно прогноза составляет р < 95%. Таким образом, достоверность разницы показателя младенческой смертности за 1997-1998 годы составляет <95% (разница не достоверна).

В 1993 году показатель общей смертности составил 18,4%о при ранговом месте по области 23-е. После стандартизации состава населения показатель стал равен 14,7%о и ранговое место изменилось на 13-е. Вероятно, это связано с тем, что состав населения изменился в сторону помолодения, т, е. удельный вес детей вырос, а удельный вес пожилых людей и стариков уменьшился, что и привело с снижению смертности населения Шенкурского района.

6.2 Физическое развитие школьников по выборочному исследованию

В Шенкурском районе проведено изучение состояния физического развития школьников.

При взвешивании мальчиков 14 лет получены следующие данные:

Стандарты:

* низкий вес - 30,0-31,9

* ниже среднего - 32,0-36,9

* средний - 37,0-49,9

* выше среднего - 0 50,0-56,9.

Расчет среднего веса мальчиков, всех параметров разнообразия вариационного ряда и достоверности средней отражен в таблице 9.

Таблица 9. Средний вес мальчиков, параметры разнообразия вариационного ряда и достоверность средней величины

d - девиация - истинное отклонение, d = V - М

у - среднее квадратичное отклонение, у= d^2*p

n-1

m - ошибка средней величины, m= у

n М - средняя величина. М = М ± tm

В данном случае М = 44,1 ± 0,38, что соответствует среднему уровню роста мальчиков 14 лет.

6.3 Заболеваемость: уровни, структура по классам МКБ 10-го пересмотра (общая, первичная)

При обращении в амбулаторно-поликлинические учреждения Шенкурского района в 1996-1998 годы зарегистрированы старые и новые болезни.

Таблица 10. Общая и первичная заболеваемость по обращаемости за 1996-1998 гг. (на 1000 населения)

Удельный вес первичной заболеваемости в Шенкурском районе и Архангельской области отражен в таблице 11.

Таблица 11. Удельный вес первичной заболеваемости по обращаемости за 1996-1998 гг. (в %)

Из таблицы 10 видно, что отмечается понижение как общей, так и первичной заболеваемости, в то время, как по области показатель общей заболеваемости повысился, а первичной заболеваемости несколько понизился.

В Шенкурском районе показатель общей заболеваемости соответствовал среднему уровню в течение 1996-1998 годов (800-1200 случаев в год), в то время как в Архангельской области все эти годы показатель общей заболеваемости соответствовал высокому уровню (более 1200 случаев в год).

Из таблицы 11 видно, что удельный вес первичной заболеваемости как в Шенкурском районе, так и в Архангельской области находятся на невысоком уровне (65,05% и 60,49% соответственно), однако в районе он выше, чем по области. Это говорит о том, что в последние годы повысилась доля хронических заболеваний в общей заболеваемости, однако в Шенкурском районе она ниже, чем в Архангельской области.

Общая заболеваемость по отдельным классам болезней за 1998 год в Шенкурском районе отражена в таблице 12.

Таблица 12. Общая заболеваемость по отдельным классам болезней за 1998 год в Шенкурском районе (на 1000 населения)

Рисунок 6. Общая заболеваемость по отдельным классам болезней за 1998 год в Шенкурском районе

Общая заболеваемость по отдельным классам болезней за 1998 год в Архангельской области отражена в таблице 13.

Таблица 13. Общая заболеваемость по отдельным классам болезней за 1998 год в Архангельской области (на 1000 населения)

Таким образом, первые места по заболеваемости среди нозологических форм в Шенкурском районе занимают болезни органов дыхания, пищеварения, кровообращения, травмы и отравления (42,0%,11,5%, 10,6%, 73% соответственно), в то время как в Архангельской области первые места занимают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, пищеварения, кровообращения (33,5%, 13,6%, 9,9%, 9,1% соответственно). В связи с этим следует обратить особое внимание на профилактику вышеуказанных заболеваний и своевременное выявление больных с данной патологией.

6.4 Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

С 1994 года во всех ЛПУ составляется отчет о причинах временной трудоспособности по ф. 16-ВН, расчет показателей на 100 взрослого населения.

Показатели временной нетрудоспособности за 1997-1998 годы представлены в таблице 14,

Таблица 14. Причины временной нетрудоспособности за 1997-1998 годы (на 100 населения)

Рисунок 8. Число случаев нетрудоспособности по всем заболеваниям в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997-1998 годы

Рисунок 9. Число случаев нетрудоспособности по всем причинам в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997-1998 годы

Рисунок 10. Число дней нетрудоспособности по всем заболеваниям в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997-1998 годы.

Рисунок 11. Число дней нетрудоспособности по всем причинам в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997-1998 годы

Рисунок 12. Средняя длительность 1 случая нетрудоспособности по всем заболеваниям в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997 1998 годы

Рисунок 13, Средняя длительность 1 случая нетрудоспособности по всем причинам в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997-1998 годы

Как видно из таблицы 14, в 1997-1998 годах число случаев заболеваемости уменьшилось по всем заболеваниям и по всем причинам как в Шенкурском районе, так и в Архангельской области, в то время как число дней нетрудоспособности в Шенкурском районе увеличилось, а в Архангельской области уменьшилось; средняя длительность 1 случая увеличилась как в Шенкурском районе., так и в Архангельской области.

Динамика удельного веса числа случаев временной нетрудоспособности по причине собственно заболеваемости по всем заболеваниям в Шенкурском районе и .Архангельской области в 1997-1998 годах отражена в таблице 15.

Таблица 15. Удельный вес числа случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям за 1997-1998 годы (в %)

Рисунок 14. Удельный вес числа случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям в Шенкурском районе и Архангельской области за 1997-1998 годы

Как видно из таблицы 15, удельный вес числа случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям в Шенкурском районе снизился показателя весьма значительно (10%), а в Архангельской области - минимально увеличился (0,1%).

Общие выводы

Проводя анализ выполненной работы, можно сделать вывод, что динамика демографических показателей, показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров Шенкурского района отличаются большим разнообразием.

Наибольшую часть всего населения Шенкурского района составляют женщины, что, вероятно, обусловлено, во-первых, высоким уровнем мужской смертности в связи с тяжелыми условиями жизни, а во-вторых тем, что Шенкурский район является преимущественно сельскохозяйственным, где наибольший процент работников составляют женщины,

Наибольшую часть всего населения Шенкурского района составляют взрослые (74,4%), на втором месте находятся дети (20,2%); удельный вес подростков в структуре населения Шенкурского района составляет всего 5,4%, что связано с низкой рождаемостью в данном районе, обусловленной, вероятно, низким уровнем жизни населения,

Наибольшую часть всего населения Шенкурского района составляет сельское население, удельный вес которого составляет 66,4%, в то время как удельный вес городского населения составляет лишь 33,6%. Данное соотношение обусловлено тем, что Шенкурский район является преимущественно сельскохозяйственным. Городское население представлено исключительно жителями города Шенкурска.

Обеспеченность населения койками в Шенкурском районе составляет 77,0 койки на 10000 населения, что значительно ниже нормативных показателей, а также показателя по области, который составил 118,2 на 10000 населения. Обеспеченность населения врачебными кадрами в Шенкурском районе составила 26,3 на 10000 населения, что значительно ниже этого показателя по Архангельской области (43,5 на 10000 населения). Обеспеченность населения средним медицинским персоналом в Шенкурском районе составила 82,0 на 10000 населения, что также значительно ниже такового показателя по Архангельской области (114,4 на 10000 населения). Укомплектованность врачебных должностей достаточно низкая (78,5%) по сравнению с таковой в Архангельской области (93,9%), однако и коэффициент совместительства врачебных должностей невысок (1,3). Отмечается также неполная укомплектованность средним медицинским персоналом в Шенкурском районе (88,3%) в то время как по Архангельской области она удовлетворительная (97,0%). В то же время коэффициент совместительства в Шенкурском районе составляет 0,95, что говорит о том, что средний медицинский персонал работает не на полную ставку, в то время как по Архангельской области коэффициент совместительства среднего медицинского персонала достаточно высок (1,12). Таким образом, Шенкурский район недостаточно укомплектован как врачами, так и средним медицинским персоналом, в связи с чем следует принять меры к привлечению врачебных кадров в район.

В 1999 году в Шенкурском районе по сравнению с предыдущими годами повысился показатель рождаемости и составил 8,0%о (кроме 1995 года, когда рождаемость составила 8,4%о), однако остался ниже такового показателя по Архангельской области в 1999 году, который составил 8,1%о, что, по-видимому, связано с относительно неблагоприятным социально-экономическим положением в районе. Наряду с этим, повысился показатель смертности в Шенкурском районе (18,6%о), оставаясь выше такового и по Архангельской области в 1999 36 (15,1%о), и за последние 5 лет в районе. Высокий показатель смертности, возможно, связан с увеличением доли пожилых людей в общей структуре населения и с ухудшением экологической обстановки. В отчетном году также увеличилась естественная убыль населения (-10,6) оставаясь ниже лишь этого показателя в Шенкурском районе за 1996 год (-12,2%о), однако намного превышающий таковой по Архангельской области за 1999 год (-7,0%о). За последние годы повысился уровень младенческой смертности в Шенкурском районе, однако он ниже такового в Архангельской области (11,9 и 15,0 соответственно), тог да как о случаях ранней младенческой смертности и смертности в первые 6 суток жизни в районе нет. Также нет данных об уровне мертворождаемости, в то время как по Архангельской области этот показатель составил 7,0%о. Показатель плодовитости в Шенкурском районе в 1999 году (36,4%о) несколько повысился по сравнению с предыдущим годом, однако остался ниже такового в 1995 году (38,8%о).. Показатель плодовитости в Шенкурском районе за 1999 год превышает таковой по Архангельской области, но незначительно (36,4%о и 33,2%о соответственно). Все вышесказанное, вероятно, может быть связано с повышением уровня оказания акушерско-педиатрической помощи в Шенкурском районе, сочетающимся, однако, с неблагоприятной экологической и социально-экономической обстановкой в целом.

Отмечается понижение как общей, так и первичной заболеваемости; в то время, как по области показатель общей заболеваемости повысился, а первичной заболеваемости несколько понизился. В Шенкурском районе показатель общей заболеваемости соответствовал среднему уровню в течение 1996-1998 годов (800-1200 случаев в год), в то время как в Архангельской области все эти годы показатель общей заболеваемости соответствовал высокому уровню 37 (более 1200 случаев в год). Удельный вес первичной заболеваемости как в Шенкурском районе, так и в Архангельской области находятся на невысоком уровне (65,05% и 60,49% соответственно), однако в районе он выше, чем по области. Это говорит о том, что в последние годы повысилась доля хронических заболеваний в общей заболеваемости, однако в Шенкурском районе она ниже, чем в Архангельской области.

Первые места по заболеваемости среди нозологических форм в Шенкурском районе занимают болезни органов дыхания, пищеварения, кровообращения, травмы и отравления (42,0%, 11,5%, 10,6%, 7,3% соответственно), в то время как в Архангельской области первые места занимают болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, пищеварения, кровообращения (33,5%, 13,6%, 9,9%, 9,1% соответственно). В связи с этим следует обратить особое внимание на профилактику вышеуказанных заболеваний и своевременное выявление больных с данной патологией.

В 1997-1998 годах число случаев заболеваемости уменьшилось по всем заболеваниям и по всем причинам как в Шенкурском районе, так и в Архангельской области, в то время как число дней нетрудоспособности в Шенкурском районе увеличилось, а в Архангельской области уменьшилось; средняя длительность 1 случая увеличилась как в Шенкурском районе/так и в Архангельской области. Удельный вес числа случаев временной нетрудоспособности по всем заболеваниям в Шенкурском районе снизился показателя весьма значительно (10%), а в Архангельской области минимально увеличился (0,1%).

Таким образом, проведя анализ состояния здоровья населения и деятельности лечебно-профилактических учреждений Шенкурского района, следует сделать некоторые пожелания для улучшения этих показателей:

Улучшить экологическую обстановку в Шенкурском районе путем усиления контроля за промышленными и военными объектами
Архангельской области.

Улучшить социально-экономический уровень жизни населения Шенкурского района путем улучшения финансирования всех
отраслей района.

Улучшить финансирование лечебно-профилактических учреждений Шенкурского района,

Принять меры по привлечению врачебных кадров в Шенкурский район, в связи с чем возможно повышение уровня качества оказания медицинской помощи населению района.

Улучшить качество оказания амбулаторно-поликлинической помощи для стимуляции обращаемости населения и, соответственно, снижение хронизации различных заболеваний.

Обратить внимание на профилактику заболеваний органов дыхания, пищеварения, кровообращения, а также травм и отравлений.

II. Анализ деятельности ЛПУ Шенкурского района и Архангельской области

Деятельность поликлинических учреждений

Мощность (число посещений в смену на 10000 человек) составила в 1996 г.- 233,8; в 1997г.- 236,8; в 1998г.- 239,8. По области соответственно: 254,4; 255,2; 259,2.

Анализ: число посещений в смену на 10000 человек в Шенкурском районе значительно выше предложенного норматива для сельской местности (норматив: 160 посещений в смену на 10000 населения) и с 1996г. по 1998г. увеличилось с 233,8 до 239,8.

Число посещений в смену на 10000 населения в Архангельской области превышает норматив (норматив: 250 посещений на 10000 человек) на несколько единиц и с 1996г. по 1998г. увеличилось с 254,4 до 259,9.

Число посещении в смену на 10000 населения в Архангельской области незначительно выше, чем данный показатель в Шенкурском районе.

1. Анализируя работу поликлиник, а также проведенные профосмотры, можно сделать следующие выводы:

1. Общее число посещений в районе с 1997 по 1998г. в районе незначительно уменьшилось: с 103,0 до 97,1, так же незначительно снизилось и в области: с 10848,8 до 10755,8, но в районе эти значения ниже областных.

2. Число посещений на одного жителя в год с 1996г. по 1998г.уменьшилось, а объем врачебной помощи на дому на 1 человека увеличился. Но оба показателя намного меньше установленной нормы. В Архангельской области данные показатели с 1996г. по 1998г. увеличились, но незначительно ниже нормы. Исследуемые показатели в районе ниже, чем по области.

3. В Шенкурском районе посещения по поводу заболеваний в 1997г. и 1998г. преобладают над профилактическими. По области также отмечается преобладание посещений по поводу заболеваний над профилактическими и в 1997г. и 1998г. Причем в области преобладание лечебных посещений над профилактическими выше, чем в районе.

4. Число посещений по поду заболеваний на 1 врача в районе с 1997г.(2548,4) по 1998г.(2685,2) увеличилось. В области отмечается незначительный рост показателя с 1997г.(2210,1) по 1998г(2237,6). В районе число посещений по поводу заболеваний на 1 врача выше, чем по области.

5. Общее число посещений на дому (тыс.) в районе с 1997г. по 1998г. уменьшилось с 5,3 до 4,2. В области данный показатель снизился с 730,8 до 693,8.

Анализ охвата населения периодическими профосмотрами:

В Шенкурском районе охват населения периодическими профосмотрами в 1997г. составил 80,5%, в 1998г.- 65,6%. По области в 1997 и 1998г. составил 83,8 и 84,4%, показатель охвата по области незначительно вырос, но не достигает 100%.

Заболеваемость туберкулезом в 1997-1998 г.

В районе для выявления туберкулеза населения в 1997г. (53,4%) было осмотрено больше, чем в 1998г.(26,5%), что в целом меньше нормы (100%). В области этот показатель увеличился с 1997г. (57,5%) по 1998г. (60,5%), что почти в 2 раза меньше нормы (100%). Однако по области эти показатели значительно выше районных.

Анализируя уровни частоты заболеваемости, болезненности, смертности от туберкулеза (на 100000 населения) по району и области в 1997-1998г., можно сделать следующие выводы:

1) уровень заболеваемости туберкулезом в районе с 1007 по 1998г. увеличился с 14,1 до 28,4. Это же наблюдается и по области (с 66,7 до 73,7). В целом же уровень заболеваемости туберкулезом по области выше, чем по району.

2) уровень болезненности в районе с 1997 по 1998г. в районе уменьшился (с 201,9 до170,6), в области же незначительно увеличился (с 156,0 до 162,9). Однако в области этот показатель немного выше районных.

3) уровень смертности в районе с 1997г. по1998г. не изменился (4,7). В области этот показатель снизился с 9,1 до 8,2, но он выше районного показателя.

4) В районе заболеваемость детей проследить не удалось, так как данные не представлены. В области этот показатель значительно увеличился с 6,9 (за 1997г.) до 11,3 (за 1998г.).

Диспансерные наблюдения и первичная инвалидизация

Охват диспансерным наблюдением населения (на 1000 человек) составил в 1998г. по району- 243,5 (по области -268,5), в т.ч. дети- 151,8 (область- 321,8), подростки- 468,3 (область- 345,5), взрослые- 254,1, при областных показателях- соответственно: 248,3.

Уровень первичной инвалидизации населения (на 10000 населения) составил в районе в 1997г.-124,0 (по области- 78,1) и в 1998 г.- 104,3 (по области 79,7).

Анализ: диспансерным наблюдением в Архангельской области было охвачено большее населения, чем по Шенкурскому району. Самая многочисленная группа населения, находящаяся на диспансеризации - подростки, как в районе, так и по области.

Уровень первичной инвалидизации в районе с 1997г. по 1998г. уменьшился

Размещено на Allbest.ru