Концептуальная программа профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами среди подростков и молодежи

По материалам книг В. Сатир «Как строить себя и свою семью» -- М.: Педагогика-Пресс, 1992 г. «Вы и Ваша семья» -- М.: Апрель Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс -- 2000 г.

Приложение №6

Лекция«Когнитивная оценка проблемной ситуации»

Проблемные и/или стрессовые ситуации всегда подвергаются процессу оценки. Оценка проводится в три этапа: первичная, вторичная и переоценка.

ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА -- это заключение о ситуации о как приятной (положительной), неприятной (вредной, отрицательной, ужасной, угрожающей и т.д.) и нейтральной. От того как оценивается ситуация зависят эмоции (положительные, отрицательные и поведение человека).

ВТОРИЧНАЯ ОЦЕНКА -- это рассмотрение альтернатив преодоления ситуации.

Ответ на вопрос "Что делать?"

Произвести немедленный поведенческий ответ

Подумать, какую стратегию поведения избрать.

Вторичная оценка зависит от предшествующего опыта преодоления проблемных и стрессовых ситуаций, а также ресурсов личности и среды, которыми может воспользоваться человек в процессе преодоления проблемы. (Что мне может помочь? Кто может помочь? Как я это делал раньше?).

ПЕРЕОЦЕНКА -- это результат повторного рассмотрения события и продолжения размышления о нём. Новые основания, приобретенный опыт могут изменить мнение о событии. Переоценка события открывает новые ресурсы личности и среды и может повлиять на выбор другой стратегии поведения.

Приложение №7

Модель принятия решения "ОСТАНОВИСЬ И ПОДУМАЙ".

Шаги	Вопросы/действия
Остановись ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ	Чего касается эта проблема? В чём заключается проблема? В чём заключается положительная сторона того, что проблема возникла? В чём заключается отрицательная сторона того, что проблема возникла?
Подумай ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНОЙ ЦЕЛИ	Чего я хочу? Какие решения в этой ситуации желательны? Какие решения в этой ситуации возможны?
Подумай о последствиях ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДОВОДОВ "ЗА" И"ПРОТИВ"	Что может произойти? Рассмотрите обе стороны последствий, позитивную и негативную. Каково моё решение?
Решай, что делать ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ	Взвесьте все последствия, сделайте наилучший для Вас выбор
Делай и оцени исход ДЕЙСТВИЕ И ОЦЕНКА ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ	Насколько положительны и отрицательны результаты действия для меня и для других?

Приложение №9

Процесс решения проблемы. Лекционная часть

Преодоление проблемных и стрессовых происходит в рамках трёх основных стратегий:

разрешение проблем,

поиск социальной поддержки,

избегание.

Этапы разрешения проблем:

1. Ориентация в проблеме. Предполагает следующие этапы:

Точное узнавание, что проблема возникла (проблема есть)

Понимание того, что проблемы в жизни -- это нормальное и неизбежное явление.

Выработка веры в то, что существуют эффективные способы разрешения проблемы.

Понимание проблемы не как угрожающей, а как нормальной ситуации, несущей в себе изменение или вызов личности.

2. Определение, оценка и формулирование проблемы. Предполагает следующие этапы:

Поиск всей доступной информации о проблеме;

Выделение информации, относящейся к делу, отделение ее от информации субъективной, непроверенной, к делу не относящейся, преждевременных оценок, ожиданий, интерпретаций, выводов;

Определение факторов или обстоятельств, которые делают ситуацию проблемной, то есть препятствуют достижению цели;

Постановка реалистической цели с описанием деталей желательного исхода.

Третьим шагом в разрешении проблемы является "мозговой штурм" -- генерация альтернатив. При этом следует придерживаться следующих принципов:

Принцип «количество порождает качество»; Принцип предполагает генерацию разнообразных вариантов решения проблемы. При этом необходимо предполагать самые различные, возможно и не подходящие варианты. Пусть некоторые из них кажутся смешными или глупыми, главное, чтобы их было как можно больше.

Принцип «отсроченного решения». Предусматривает понимание того, что окончательное решение будет принято ещё не сейчас. Поэтому можно рассматривать любые варианты. Следует подождать и все их обдумать спокойно без мысли о том, что это и есть единственное решение, которое будет принято.

Четвёртым шагом разрешения проблемы является принятие решения. Цель этого шага -- развить имеющиеся возможности решения проблемы и выбрать наиболее эффективные из них. Эффективными являются решения, которые полностью разрешают ситуацию и увеличивают положительные последствия. Следует рассматривать четыре категории последствий:

кратковременные или непосредственные;

долговременные;

направленные на себя;

направленные на окружающих.

Следует иметь в виду, что бывают такие проблемы, которые приходится решать поэтапно. В таком случае следует рассмотреть каждый их этапов решения и его последствия. Определить последовательность этапов и примерные сроки.

5. Пятым шагом разрешения проблемы является выполнение решения и проверка. Процедура выполнения решения и проверки включает четыре этапа

эффективное выполнение решения

изучение последствий разрешения

оценка эффективности разрешения

самоподкрепление (самопоощрение). Приложение №10

Шаги постановки цели

1. Определить цель.

2. Оценить шаги для достижения цели.

3. Рассмотреть возможные проблемы на пути достижения цели.

4. Рассмотреть пути как справиться с этим.

5. Определить чёткие сроки достижения цели.

Попросите участников определить людей, на которых они хотели бы быть похожи в будущем. Пусть они подумают о направлениях для достижения долгосрочных целей.

Пусть участники сформируют пары, определят краткосрочные цели и шаги для их достижения.

Обсудите результаты.

Приложение №10

Лекция «Особенности подросткового возраста» для специалистов

Переход от детской зависимости к независимости зрелого возраста требуют о подростка перемен в жизненном сценарии. Многие молодые люди проходят через периоды дезорганизации, реорганизации и интеграции своей личности. Эти процессы проходят на фоне физиологических изменений, наиболее существенным из которых является половое созревание.

1. Психофизиологические изменения подросткового возраста.

Нейроэндокринные сдвиги, влияющие на эмоциональное состояние подростка.

Предпубертатный и пубертатный периоды подросткового возраста.

2. Психологические изменения личности подростка.

Осознание и принятие физического изменения своего тела, формирование телесного образа Я.

Развитие абстрактного мышления, “философская интоксикация”. Формирование Я-концепции. Роль “экспериментирования” с различными психоактивными веществами в процессе осознавания границ своей личности.

Изменение социального статуса в семье и в обществе: уже не ребенок, но еще и не взрослый. Напряжение в социальной позиции, влияющей на отношения с взрослыми людьми. Подростковая эмансипация. Позитивный и негативный опыт эмансипации (отделения). Агрессивное и зависимое поведение подростков как негативный опыт эмансипации.

Отношения со сверстниками. Подростковые группы. Опыт близких отношений. Дружба. Любовь.

Отношение с родителями и значимыми взрослыми. Отделение от родителей -- это процесс, который часто бывает конфликтным для всех членов семьи. Если родители не готовы помочь подростку конструктивно решать эту задачу, то на естественные трудности этого периода для подростка накладываются психологические проблемы и самих родителей, что значительно усложняет всю картину внутренней жизни подростка в целом.

Психологические задачи, которые решает подросток:

осознать и принимать физические изменения в своем теле;

развивать способность рассуждать, принимать решения и учиться на своих ошибках;

учиться заботиться о себе и обеспечивать свою безопасность;

осознать свою личную ответственность за свою жизнь и отказываться от потребности винить других в своих ошибках;

развивать зрелые отношения с людьми своего и противоположного пола;

исследовать ценности, отличающиеся от ценностей семьи родителей и родной культуры;

развивать свою сексуальную зрелость;

обретать финансовую независимость;

отделяться от своих родителей и покидать дом.

Рекомендации для взрослых по работе с подростками.

Имейте ясное представление о подростках. Старайтесь понять их мир. Принимайте их такими какие они есть.

Осознавайте свои границы как взрослого. Вы можете оказывать определенное влияние на поведение подростка, но оно никогда не абсолютно. По мере роста детей авторитарная власть и дисциплинирование должны уступить место чему-то новому: заботе и поддержке, любви и терпимости на определенной дистанции.

Научитесь доверять молодежи и их способности выжить в мире. Зачастую они оказываются намного более приспособленными к жизни, чем это представляется взрослым. Слишком часто взрослые берут подростков в плен своих собственных страхов о мире. Они обращаются с ними как с хрупкими, несмышленными существами, способными навредить себе своими действиями. В своем желании защитить молодежь они воздвигают ограничения, которые приносят больше вреда, чем пользы.

Объясняйте, что именно вы ждете от подростка, Ваши объяснения должны быть понятны ему, так же как и Ваши побудительные мотивы. Подросткам надо также знать, какие последствия их ждут, если они решат не соблюдать эти правила. Важно дать возможность самим подросткам высказаться, что они думают по поводу установленных правил и последствий их нарушений.

Будьте честными в отношении своих чувств, потребностей и ограничений. Не бойтесь делиться с подростками своей неуверенностью в чем-либо. Они прекрасно чувствуют, когда другие избегают каких-то тем или не говорят правды. Им также необходимо видеть, что взрослые тоже имеют слабости и недостатки, которые они признают.

Действуйте разумно относительно различных “экспериментирований” подростков. Ваше спокойствие и понимание может свести проблему к минимуму. Откровенно поговорите с молодыми людьми о том, что вы чувствуете в ситуации, когда они ведут себя рискованно. Избегайте высказывать свое осуждение, лучше помогите им осознать, как употребление алкоголя, наркотиков и другие ситуации риска могут сказаться на их жизни.

Не наказывайте подростков, если они обратились к вам за помощью. Помогите подросткам найти способ изменить свою жизнь к лучшему.

Приложение №11

Лекция «дисфункциональная семья» для специалистов

Дисфункциональная семья -- это семья, не способная выполнять основные свои функции. Это закрытая система, где

самооценка у членов семьи низкая

общение непрямое, спутанное, неопределенное, неадекватное, препятствующее росту

ролевые взаимоотношения

правила скрытые, жесткие, неизменные, люди изменяют свои потребности, подстраиваясь под установленные правила; запреты на их обсуждения

Ролевые игры в семье, где есть больной алкоголизмом или наркоманией.



роль	чувство	способы защиты	преимущества для себя	преимущества для семьи	последствия
зависимый	стыд, вина, одиночество	употребление алкоголя, наркотиков	уход от боли	ничего	смерть, безумие
созависимый	отчаяние, обида, страх, вина	гиперответственность, активность	значимость, важность, повышение самооценки	ответственность	болезни
герой	вина, одиночество, обида	ответственность, высокая работоспособность	признательность, положительное внимание окружающих	повышение самооценки	цинизм, разочарование, болезни
козел отпущения	страх, обида, злость, одиночество	правонарушения	отрицательное внимание окружающих	отвлечение от боли	зависимость от наркотиков, алкоголя, тюрьма, проституция
шут	страх, смятение, одиночество	гиперактивность, шутовство, неадекватность	внимание, вызванное шутовством	развлечение	пустота, одиночество, разочарование
потерянный ребенок	одиночество, обида, потерянность	“уход в себя”	отстраненность	облегчение	одиночество, зависимость от других

Развитие ребенка в дисфункциональной семье.

Важно, чтобы дети из семей алкоголиков, наркоманов получили следующие сообщения:

Это не твоя вина.

Твои мама и папа действительно любят тебя, хотя и не всегда могут показать это.

Ты не можешь заставить своих родителей начать или прекратить употребление алкоголя или наркотиков.

Употребление алкоголя/наркотиков в семье причинило тебе боль.

Ты достоин получить помощь для себя.

алкоголики наркоманы могут выздоравливать и выздоравливают, но даже если они не выздоравливают, дети могут чувствовать себя лучше.

Ты не одинок -- есть много детей таких же, как и ты и безопасные люди и места, куда ты можешь обратиться за помощью.

Приложение № 12

Лекция «Созависимость» для специалистов

Созависимость -- любое поведение или отклонение, которое помогает уменьшить или минимизировать последствия употребления алкоголя или наркотиков для химически зависимого или болезненно вовлеченного человека. Это закрепленная патологическая реакция на длительно проявляющийся стресс.

Характеристики созависимого человека:

преувеличенная значимость силы воли

внешний контроль поведения; как правило, фокус его на химически зависимом человеке

“замороженные чувства”, неосознавание своих чувств, неконтролируемое их проявление в поведении

низкая самооценка

закрытое, манипулятивное общение

социальная и эмоциональная изоляция

слишком свободные или чрезмерно жесткие границы

Упражнение-активатор “Ответственность”. Предложения записываются под диктовку; во время паузы участники должны эти предложения закончить; наиболее верна первая реакция; если какое-то предложение не подходит, его можно пропустить; в конце дается немного времени для того, чтобы все завершить.

- быть ответственным для меня означает...

-- некоторые люди более ответственные, чем другие, -- это люди, которые...

-- безответственные люди -- это...

-- свою ответственность по отношению к другим людям я проявляю через...

-- вид ответственности, который, я чувствую, более тяжел для меня -- это...

-- ответственного человека я узнаю по.....

-- чем сильнее моя ответственность, тем больше я...

-- я боялся бы нести ответственность за...

-- быть ответственным по отношению к самому себе -- это...

-- я несу ответственность за...

Ведется обсуждение в парах и в кругу. Ведущий помогает участникам прояснить их точки зрения и осознать степень своей ответственности за свои чувства, мысли, поступки. При проведении обсуждения можно дать участникам почувствовать достоинства и недостатки двух позиций: “ответственность за других” и “ответственное отношение к другим”. Приведенная ниже таблица поможет ведущему сориентироваться в этом вопросе:

Когда я чувствую ответственность за других	Когда я отношусь ответственно к другим
Я	Я
исправляю	демонстрирую эмпатию (сопереживание понимание чувств)
защищаю
спасаю	подбадриваю
контролирую	делюсь
перенимаю их чувства	конфликтую
не слушаю	слушаю
Я чувствую	Я чувствую
усталость	уравновешенность
тревогу	свободу
страх	осознанность
неуравновешенность	самоценность
Я беспокоюсь о	Я беспокоюсь
решении	об отношениях человека к
деталях	о человеке
ответах	о чувствах
обстоятельствах	с человеком
том, чтобы не ошибиться	Я верю, что моего присутствия с человеком достаточно
исполнении
Я манипулятор, т.е. использую других	Я помощник\проводник, т.е. сопровождаю другого
Я думаю, что человек живет в соответствии с моими ожиданиями	Я думаю, что человек сам отвечает за свои поступки
	Я могу доверять и принимать людей такими, какие они есть

Приложение № 13

Рекомендации родителям

Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок употребляет наркотики?

1. Разберитесь в ситуации. Не паникуйте. Даже если вы уловили подозрительный запах или обнаружили на руке своего сына или дочери след укола, это еще не означает, что теперь ваш сын неминуемо станет наркоманом и погибнет. Хотя зависимость от наркотика и формируется достаточно быстро, все же на это требуется время. Кроме того, бывают случаи, когда подростка вынуждают принять наркотик под давлением или в состоянии алкогольного опьянения. Помните и о том, что многим взрослым людям приходилось употреблять наркотические средства (например, обезболивающие наркотики, масочный наркоз и т.д.) Найдите в себе силы спокойно во всем разобраться. Решите для себя, сможете ли вы сами справиться с ситуацией или вам нужно обратиться за помощью. И постарайтесь с первых же минут стать для своего ребенка не врагом, от которого нужно скрываться и таиться, а союзником, который поможет справиться с надвигающейся бедой.

2. Сохраните доверие. Ваш собственный страх может заставить Вас прибегнуть к угрозам, крику, запугиванию. Это, скорее всего, оттолкнет подростка, заставит его замкнуться. Не спешите делать выводы. Возможно, для Вашего сына или дочери это первое и последнее знакомство с наркотиком. Будет лучше, если Вы сможете поговорить со своим ребенком на равных, обратиться ко взрослой части его личности. Особенно ценным для сохранения доверия мог бы быть разговор с подростком о вашем собственном опыте употребления (Возможно, алкоголя). Было ли тогда важным почувствовать себя взрослым или быть принятым в компании, или испытать новые ощущения? Не исключено, что подобные же проблемы стоят сейчас перед вашим ребенком. Возможно, что наркотик для него сейчас -- это способ самоутвердиться, пережить личную драму или заполнить пустоту жизни.

3. Оказывайте поддержку. “Мне не нравиться, что ты сейчас делаешь, но я все же люблю тебя и хочу помочь”, -- вот основная мысль, которую вы должны донести до подростка. Он должен чувствовать: что бы с ним ни произошло, он сможет с вами откровенно поговорить об этом, получить понимание и поддержку. Оставайтесь открытыми для своего ребенка. Пусть у него как можно чаще будет возможность обратиться к вам со своими трудностями. Постарайтесь найти больше времени для общения и совместных занятий; поощряйте интересы и увлечения подростка, которые смогут стать альтернативой наркотику; интересуйтесь его друзьями, приглашайте их к себе домой. И наконец, помните, что сильнее всего на вашего ребенка будет действовать ваш собственный пример. Подумайте о своем собственном отношении к некоторым веществам типа табака, алкоголя, лекарств. Будьте уверены -- дети видят, как вы справляетесь с собственными зависимостями, пусть даже не такими опасными, как наркотик.

4. Обратитесь к специалисту. Если вы убедились, что ваш ребенок не может справиться с зависимостью о наркотика самостоятельно и вы не в силах помочь ему -- обратитесь к специалисту. Не обязательно сразу обращаться к наркологу. Если у подростка еще не выработалось стойкая зависимость и наркотик для него -- способ справиться с личными проблемами, лучше начать с психолога или психотерапевта. Будет очень хорошо, если и сам подросток сможет пообщаться с психологом (при этом важно избегать принуждения). Специалист сможет более точно и объективно оценить ситуацию и вместе с вами и вашим ребенком попробовать найти выход из трудного положения.

Если же вы чувствуете, что у вашего ребенка уже сформировалась стойкая зависимость от наркотика, не теряйте времени -- обращайтесь к наркологу. В настоящее время существуют различные подходы к лечению наркомании. Посоветуйтесь с разными врачами, выберите тот метод и того врача, которые вызывают у вас доверие. И помните, чтобы помощь нарколога была эффективной, необходимо искреннее желание подростка освободиться от зависимости. Наркомания -- тяжелое и коварное заболевание. Будьте готовы к тому, что спасение вашего ребенка может потребовать от вас серьезных и длительных усилий.

Приложение № 14

Материал для обсуждения со специалистами

Факторы риска употребления подростками ПАВ:

Биологические факторы риска

патология головного мозга

фактор наследственной отягощенности (психическое заболевание у родителей, алкоголизм, наркомания)

фактор нарушенного развития (наличие черепно-мозговых травм, хронических соматических заболеваний)

Социально-психологические (психогенные факторы)

фактор нарушенной семейной системы (неполные семьи, вновь созданные семьи и т.п.)

патогенный тип воспитания (все разрешается, слабый или вообще отсутствует контроль, эмоциональное отвержение -- гипопротекция; диктат чрезмерно жесткий контроль -- гиперпротекция)

родители сами злоупотребляют или являются алкоголиками, наркоманами.

слабые социальные связи семьи с отсутствием принадлежности к какой-либо группе, низкий уровень образования у родителей;

отсутствие ясных норм и правил в семье, проявление антисоциального поведения, насилие в семье;

злоупотребление в семье алкоголем, наркотиками;

Личностные факторы риска

ощущение собственной незначимости, ненужности

недостаточный самоконтроль и самодисциплина

неспособность осознавать и адекватно выражать свои чувства

тенденция к реализации эмоционального напряжения в непосредственное поведение

неприятие и недопонимание социальных норм и ценностей

низкая самооценка и неуверенность в себе

отсутствие “смысла жизни”

Базовая концепция зависимости.

Компульсивность -- потеря контроля над употреблением. Непреодолимое влечение принять алкоголь или наркотик. Неуспешная попытка снизить дозу или прекратить употреблять. Употребление в больших количествах или в течение более длительного периода времени, нежели намеривался человек.

Изменение толерантности (переносимости) по отношению к употребляемому наркотику или алкоголю. Потребность заметно увеличить количество потребляемого алкоголя или наркотика для достижения желаемого эффекта или заметно сниженный эффект от продолжающегося употребления того же количества алкоголя или наркотика. На поздних стадиях заболевания -- снижение толерантности.

Абстинентный синдром. Характерные симптомы.

Анозогнозия (отрицание заболевания). -- защитная Эго-структура, в основном неосознаваемая, которая позволяет индивиду не видеть связи между употреблением и последствиями.

Био-психо-социо-духовная модель зависимости.

Четыре основных измерения человеческой жизни и четыре вида “голода”, ассоциирующиеся с ними.

1. Биологическое измерение. Потребность в еде, сексе, безопасности. Поиск удовольствия -- избегание боли.

2. Психологическое измерение. Голод по прикосновению, пониманию, любви, связи, принятию себя в мире и мира в себе. Когнитивный и эмоциональный аспекты самооценки.

3. Голод по отношениям с другими. Социальные роли.

4. Духовное измерение. Голод по смыслу и цели жизни. Бессознательное или осознанное стремление к чему-то большему, чем собственная жизнь.

Биологические аспекты химической зависимости.

1. Какие вещества вызывают зависимость?

А. 1. Депрессанты (алкоголь, опиаты, седативные вещества)

2. Стимуляторы (эфедрин, кокаин, амфетамины)

3. Галлюциногены (ЛСД, конопля, грибы).

Б. Виды изменения сознания:

1. Иллюзии.

2. Галлюцинации.

3. Бред.

II. Что позволяет считать алкоголизм и наркоманию болезнью?

А. Генетика:

1. Близнецы.

2. Дети алкоголиков и наркоманов

Б. Толерантность.

1. Причины изменения толерантности.

2. Высокая толерантность как фактор наследственности.

3. Толерантность как предрасполагающий фактор в развитии заболевания (исследования доктора Шакета).

III. Пересечение биологического аспекта с психическим.

А. Нейротрансмиттеры -- вещества, принимающие участие в генерации ощущений:

1. ГАМК (гамма-амина-масляная кислота) -- релаксация.

2. Дофамин -- удовольствие

3. Серотонин -- баланс настроения.

4. НМДА -- бодрствование.

5. Эндогенные опиаты (эндорфины, энкефалины) -- обезболивание, комфорт.

Б. Система нейротрансмиттеров как точка приложения действия веществ, изменяющих сознание.

Психологические аспекты химической зависимости.

Психологические особенности употребляющих наркотики подростков.

Выраженная зависимость от социальной среды, влияния референтной группы.

Тенденция к реализации эмоционального напряжения в непосредственное поведение, минуя систему общепринятых установок и социальных ролей.

Заниженная самооценка и прогноз оценки своей личности окружающими

Более низкая оценка личностных качеств родителей, сверстников, учителей

Злоупотребляющие наркотиками подростки оценивают себя как недостаточно активные, осознающие сексуального проблемы, семейные и в целом проблемы социального окружения. Как правило, фон настроения неустойчивый или депрессивный. Присутствует чувства вины, страха, тревоги, связанные с негативной реакцией взрослых на употребление наркотиков. Семейные отношения нарушаются. И чувство одиночества нарастает по мере развития зависимости.

Приложение № 15

Мозговой штурм. Правила проведения

Предлагается проблема для обсуждения, после чего фиксируются любые идеи и мысли всех участников. Принципиально, что записываются они без оценки. Задача ведущего успевать фиксировать все возникающие идеи, не отдавая предпочтения какой-либо, даже самой гениальной, на его взгляд.

Мозговой штурм в структуре программы используется не в классическом варианте для выработки оптимального решения сложной проблемы. Самое важное для нас в мозговом штурме, что вслух высказываются мысли, которые при обычной ситуации могут казаться, самому говорящему, безумными. Создаваемая ситуация безоценочности позволяет подросткам раскрыться с новой стороны, за счет безопасных условий упражнения и отсутствия критики.

Размещено на Allbest.ru