Передающиеся заболевания кожи

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Передающиеся заболевания кожи

Другим, довольно часто встречающимся микозом является трихофития. Источником заражения может быть как больной человек и предметы, которыми он пользуется (расчески, головные уборы, белье и т.д.), так и больные животные (крупный рогатый скот, лабораторные крысы и мыши и др.). Различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную трихофитию. Чаще болеют дети. Для поверхностной трихофитии характерно появление преимущественно на открытых участках кожи резко отграниченных очагов, округлых или овальных очертаний, по периферии которых имеется как бы бордюр из мелких пузырьков, узелков, корочек, а в центре наблюдается легкое шелушение. При поверхностной трихофитии волосистой части головы возникают мелкие очаги с нечеткими границами, серовато-розового цвета, слегка шелушащиеся. Большая часть волос в очагах обломана на уровне кожи или в 2-3 мм от нее. Трихофития, начавшись в детском возрасте, может прекратиться в период полового созревания, а может и сохраниться до более позднего возраста. Чаще болеют женщины. У взрослых в развитии трихофитии определенную роль играют нарушения деятельности желез внутренней секреции (особенно половых), гиповитаминоз А, вегетоневрозы, т.е. факторы, снижающие защитные функции организма. Кроме гладкой кожи и волосистой части головы, трихофития может поражать и ногтевые пластинки (чаще на руках). На свободном крае ногтя появляются серовато-белые пятна и полосы, затем ногти утолщаются, становятся бугристыми, неровными, теряют гладкость, легко крошатся.

Еще одним довольно распространенным представителем группы грибковых заболеваний является микроспория. Источником заражения могут быть больные люди и предметы, которыми они пользуются, а также мелкие домашние животные (кошки, собаки). Болеют преимущественно дети. В период полового созревания заболевание обычно само по себе проходит. При этом заболевании может поражаться как гладкая кожа, так и волосистая часть головы. При заражении от человека, как правило, через 4-6 нед на гладкой коже появляются четко очерченные кольца, состоящие из узелков, пузырьков и корочек. Внутри кольца может образоваться новый очаг, что ведет к возникновению кольца в кольце. При распространении патологического процесса на волосистую часть головы в очаге поражения обычно наблюдается обламывание части волос на уровне 6-8 мм от кожи и более. Субъективные ощущения отсутствуют.

При заражении микроспорией от животных на гладкой коже появляются округлые очаги с валиком по периферии, который состоит из слившихся пузырьков, узелков и корочек. На коже волосистой части головы в этих случаях обычно формируются 1-2 крупных очага с довольно четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, нередко незначительно воспаленные на поверхности и слегка шелушащиеся. Все волосы в очаге поражения бывают обломанными, как правило, на высоте 4-6 мм от кожи и выглядят как бы подстриженными, в связи с чем это заболевание длительное время называли «стригущим лишаем». Обломанные волосы имеют беловатый цвет, так как грибы покрывают «пеньки» обломанных волос, как чехол.

Среди грибковых заболеваний выделяют микозы стоп - очень распространенное хроническое заболевание кожи и ногтей. Среди микозов стоп выделяют эпидермофитию и рубромикоз. Для эпидермофитии характерно мелкопластинчатое шелушение кожи на подошвах и в межпальцевых складках (чаще в 3-й и 4-й). Иногда в глубине складки образуются трещины. В ряде случаев к описанным изменениям присоединяются покраснения кожи, разрыхление, мацерация ее поверхностного слоя, отторжение его, что ведет к образованию эрозий, окруженных воротничком набухшего рогового слоя. Постепенно процесс распространяется на подошвенную поверхность пальцев и прилегающие участки. Больных беспокоят зуд и выраженная болезненность, затрудняющая ходьбу. Иногда клиническая картина эпидермофитии стоп может быть представлена зудящими пузырьками различных размеров (иногда до горошины) с толстой покрышкой. Обычно они располагаются на своде стоп. Со временем эти пузырьки или подсыхают в корки, или вскрываются с образованием эрозий с четкими фестончатыми очертаниями, окаймленными воротничком рогового слоя. Кисти в процесс вовлекаются сравнительно редко.

При рубромикозе, помимо поражения кожи стоп, процесс может распространиться и на кисти, и на гладкую кожу. Для рубромикоза кистей и стоп характерны следующие признаки: сухость, небольшое ороговение кожи с подчеркнутым рисунком кожных борозд и мелким их шелушением. Иногда кожа ладоней приобретает красновато-синюшный цвет. Сначала, как правило, поражаются стопы, а затем уже процесс распространяется и на кисти. На гладкой коже могут встречаться обширные очаги с крупнофестончатыми очертаниями, центром розовато-синюшного цвета и слегка шелушащейся поверхностью. По периферии очагов отмечается прерывистый воспалительный валик, состоящий из узелков, корочек и чешуек. Нередко в процесс вовлекаются пушковые волосы. При поражении ногтей в их толще образуются серовато-желтые пятна и полосы, постепенно занимающие весь ноготь. Ногтевая пластинка может оставаться гладкой и блестящей, а может деформироваться, крошиться и разрушаться. В отдельных случаях рубромикоз принимает распространенный характер, при этом поражается практически весь кожный покров, включая кожу лица, ногтевые пластинки и пушковые волосы.

К грибковым заболеваниям относятся также кандидамикозы, или кандидозы. Эти заболевания кожи, слизистых оболочек, ногтей, внутренних органов, вызываемые дрожжеподобными грибами рода кандида. Эти грибы широко распространены в природе. Их обнаруживают на овощах, фруктах, ягодах, в молочных продуктах, на коже и слизистых оболочках человека и животных. Лишь при определенных условиях они становятся опасными для человека. Эти условия делятся на внешние и внутренние. К внешним относятся травмы кожи и слизистых оболочек, повышенная влажность, действие на кожу кислот и щелочей, способствующих разрыхлению кожи, к внутренним - гиповитаминозы (особенно витамина В₂), болезни обмена (диабет, ожирение), вегетоневрозы (повышенная потливость, нарушение кровообращения конечностей), желудочно-кишечные расстройства, способствующие дисбактериозу, возраст (новорожденные и престарелые), общие инфекции (скарлатина, брюшной тиф и др.), заболевания, приводящие к истощению (туберкулез, рак, болезни крови).

Антибиотики, особенно широкого спектра действия, нередко способствуют развитию дисбактериоза кишечника, что может приводить к появлению тяжелых системных кандидозов. Такое же действие могут оказывать гормональные противозачаточные препараты, длительный прием кортикостероидных гормонов, цитастатических препаратов (иммуносупрессантов), вызывающих гормональные сдвиги и снижение сопротивляемости организма.

Клинические проявления кандидоза могут быть чрезвычайно разнообразны. Кандидоз слизистых оболочек (молочница) чаще поражает полость рта, реже - половые органы. Процесс начинается с появления на покрасневшем фоне белого крошковатого налета, напоминающего манную крупу. Постепенно образуется сплошная белая пленка, которая сначала легко удаляется, а затем уплотняется, приобретает грязно-серый цвет, прочно удерживается на поверхности очага. При насильственном отторжении образуется кровоточащая эрозия. Поражение половых органов сопровождается мучительным зудом.

Кандидоз углов рта (кандидозная заеда) представляет собой эрозию, окруженную венчиком набухшего рогового слоя. В глубине складки образуется трещина.

Интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость) часто наблюдается у детей грудного возраста (в пахово-мошоночной области, в межъягодичной складке), у женщин под молочными железами, у тучных людей в подмышечных складках и складках живота. Заболевание начинается с появления мелких, величиной с булавочную головку, поверхностных пузырьков и гнойничков, при вскрытии которых образуются эрозии, быстро разрастающиеся и сливающиеся между собой. В стадии максимального развития болезни на соприкасающихся поверхностях кожи виден обширный вишнево-красный, умеренно влажный эрозированный участок неправильных очертаний, резко отграниченный от окружающей здоровой кожи и окаймленный воротничком набухшего рогового слоя. В глубине складки наблюдаются небольшие трещины и скопление белесоватой кашицеобразной массы, вокруг основного очага - скопления свежих пузырьков и гнойничков (так называемые отсевы).

Межпальцевая дрожжевая эрозия обычно возникает между III и IV пальцем кистей, чаще у лиц, занятых в кондитерском производстве, посудомоек, рабочих плодоовощных баз, т.е. носит профессиональный характер. При этом кожа имеет ярко-красный цвет, очаги поражения четко отграничены, обычно не выходят за пределы складки, в центре очага - эрозия со скудным серозным отделяемым.

При кандидозной паронихии и онихии (дрожжевое поражение ногтей) имеет место отек, уплотнение, покраснение валиков ногтя. Надногтевая кожица отсутствует. Пораженные ногти могут быть нормальной окраски или приобретать серовато-бурый цвет. Боковые края ногтя как бы срезаны. Поверхность его становится неровной, покрывается поперечными бороздками неодинаковой толщины. Процесс, как правило, начинается не со свободного края ногтя, а от корня.

К группе глубоких (системных) микозов кожи относятся заболевания, поражающие кожу, слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Для них характерно длительное течение и устойчивость к применяемым методам лечения.

Диагноз грибкового поражения может поставить только врач на основании анализа клинической картины и результатов лабораторных исследований. После лабораторного подтверждения назначается курс лечения: либо только наружная (местная) терапия, либо прием внутрь препаратов, оказывающих противогрибковое действие (гризеофульвин, низорал).

Если кому-либо из членов семьи поставлен диагноз грибкового поражения, то другим членам семьи необходимо соблюдать меры профилактики. В первую очередь следует строго соблюдать правила личной гигиены: не пользоваться общими расческами, полотенцами, головными уборами, обувью; обязательно обмывать ванну после пользования ею лицом, страдающим грибковым заболеванием. Во избежание заражения при посещении бассейнов, бань и т.п. рекомендуется пользоваться резиновыми тапочками. Обязательно следует проводить дезинфекцию головных уборов, одежды или обуви, которой пользовался больной. Для обработки последней лучше всего использовать 40% раствор формальдегида; раствором тщательно протирают внутреннюю поверхность обуви, которую затем заворачивают в полиэтиленовый пакет и хранят в течение нескольких дней.

Чесотку вызывает чесоточный клещ. Самка паразита проникает в эпидермис и передвигается там, прорывая так называемые чесоточные ходы и откладывая яйца, из которых затем появляются новые паразиты. Чесоточный клещ имеет микроскопические размеры и не виден невооруженным глазом.

Передается чесотка при тесном контакте больного со здоровым, чаще всего в семьях, изредка через зараженное постельное белье. Спустя примерно 10-15 дней после заражения появляются характерные симптомы заболевания - зуд кожи в основном в вечернее и ночное время и мелкие узелковые и пузырьковые высыпания. Самые характерные места локализации сыпи следующие: межпальцевые складки кистей, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, разгибательная поверхность локтевых суставов, передняя складка подмышечной впадины, передняя стенка живота, область поясницы и верхней части ягодиц, внутренняя поверхность бедер и область пяточного (ахиллова) сухожилия; у детей пузырьки могут локализоваться на ладонях и подошвах, у мужчин - на половом члене. В результате расчесов и заноса инфекции в указанных местах нередко возникают гнойнички (вторичная инфекция). Иногда чесотка может протекать практически без высыпаний, лишь с небольшими ощущениями вечернего зуда («чесотка чистоплотных»). В этих случаях диагноз может быть поставлен лишь при помощи лабораторных методов обнаружения клеща.

Лечить чесотку следует под наблюдением дерматолога и под лабораторным паразитологическим контролем. Для лечения чесотки применяют мази, содержащие серу, эмульсию бензил-бензоата, а также комбинацию растворов гипосульфита натрия и соляной кислоты. Важным условием обеспечения эффективности лечения является одновременность обработки всех членов семьи, находящихся в тесном контакте с больным.

Вшивость как кожное заболевание бывает лобковая и головная. Эти формы отличаются не только местами распространения вшей, но и их разновидностью. Так как вши располагаются на поверхности кожи, паразитируя на волосистых участках, их еше называют эктопаразитами.

Лобковая вшивость клинически проявляется ощущением зуда, который является следствием укусов паразитами. Основное место паразитирования площиц - область лобка, мошонки, заднего прохода; при особой «волосатости» больного они могут распространяться и на другие участки (подмышечные впадины, грудь, борода и даже ресницы). Заражение происходит, как правило, половым путем. Диагноз заболевания не представляет трудности: при внимательном осмотре пораженной области паразитов можно увидеть невооруженным глазом (их размеры 1-1,5 мм). Они удерживаются специально приспособленными конечностями на волосах непосредственно в месте выхода волоса из волосяного фолликула.

Для эффективного избавления от лобковых вшей необходимо прежде всего сбрить волосы на пораженном участке, лишив тем самым вшей возможности удерживаться на поверхности кожи. Затем для окончательного уничтожения сохранившихся паразитов и их личинок рекомендуется втирание мазей, содержащих серу или эмульсии бензил-бензоата.

При головной вшивости ведущим симптомом также является зуд кожи волосистой части головы, вызываемый укусами паразитов. В результате расчесывания легко присоединяется вторичная пиодермия в виде наслоения гнойных желтоватых корок, часто по краю роста волос на задней поверхности шеи (импетигинизация). Головная вшивость часто наблюдается у детей, что в результате взаимного инфицирования может приводить к эпидемическим вспышкам в детских садах, школах, летних лагерях. Такие эпидемии развиваются довольно быстро, так как самка головной вши очень плодовита и откладывает в течение месяца свыше 100 яиц. Последние, обычно называемые гнидами, плотно приклеиваются к волосам в их нижней части и хорошо видны при тщательном осмотре, особенно в заушной, височной и шейно-затылочной областях.

Лечение головной вшивости заключается в обильном смачивании волос смесью растительного масла и керосина в равных частях, после чего на голову накладывают на несколько часов непромокаемую повязку. На следующий день эту процедуру можно повторить. Затем голову тщательно моют с мылом. После чего паразитов вычесывают мелким гребешком с ваткой, пропитанной столовым уксусом. При вторичной инфекции рекомендуются дезинфицирующие растворы (бриллиантовый зеленый, фукорцин и т.п.).

Потница. Кожа ребенка первых месяцев жизни в функциональном отношении находится в стадии становления и совершенствования. Это относится и к функции потовых желез, регулирующих температурный обмен между организмом и внешней средой. Будучи еще несовершенными, потовые железы младенца не могут адекватно и эффективно реагировать на изменения температуры внешней среды, с одной стороны, и самого организма - с другой. Поэтому при малейшем перегревании, которое может произойти как при излишнем «укутывании» ребенка, так и при повышении температуры тела во время какого-либо заболевания, на коже легко возникает потница - мелкоточечная, папулезная сыпь розовато-красного цвета. Чаще всего она локализуется на коже шеи, груди, живота, иногда на лице; нередко - на местах подмышечных, паховых складок. Обычно ребенка эта сыпь не беспокоит.

На фоне потницы сопротивляемость кожи стафилококковой инфекции снижается, поэтому часто возникает опасность вторичной пиодермии, проявляющейся возникновением мелких гнойничков с беловатым содержанием.

В большинстве случаев эффективна обработка кожи подсушивающими и дезинфицирующими средствами: I % раствор салициловой кислоты на 50% спирте, обыкновенная водка, циндол; складки кожи можно припудрить присыпкой. При возникновении отдельных гнойников рекомендуется смазывание их раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Ребенка следует купать, добавив в воду перманганат калия. Могут быть полезными ванны из отвара череды или дубовой коры. Но главное - создавать условия, устраняющие явления «перегревания» организма (частые воздушные ванны, проветривание помещения и т, п.). При распространенной потнице с явлениями пиодермии необходима помощь педиатра или детского дерматолога.

Опрелость. Участки покраснения кожи, иногда весьма значительного, в различных местах складок на теле грудного ребенка принято называть опрелостью. Чаще всего поражаются паховые складки, промежность, межъягодичная складка, нередко складки шеи, подмышечные впадины. Покраснение при опрелости обычно не распространяется за пределы складок; оно может быть весьма резким и даже приводить иногда к отслоению эпидермиса и образованию эрозивных участков.

В свою очередь, это может способствовать вторичному инфицированию, включая кандидозную инфекцию.

Иногда покраснение может распространяться за границы складок и охватывать обширные участки кожи ягодиц, бедер, живота («выпуклости» тела). Такие случаи называют пеленочным дерматитом.

Причинами опрелости и пеленочного дерматита чаще всего является недостаточно тщательный гигиенический уход за кожей ребенка.

В большинстве случаев лечение опрелостей сводится к более тщательной гигиене, прежде всего к своевременной смене пеленок и подгузников. При опрелости в области паховых и межъягодичной складок следует отказываться от использования непромокаемых «трусиков» из полимерных материалов. При небольших воспалительных явлениях достаточно смазывать складки прокипяченным растительным маслом, лучше оливковым. При сильных покраснениях полезны присыпки, содержащие дерматол, некоторые антибиотики и другие противовоспалительные компоненты. При плохо заживающих инфицированных эрозиях необходимо применять эпителизирующие средства, например мази с метилурацилом, что, впрочем, должен решать врач, наблюдающий ребенка. Купать ребенка, как и при потнице, лучше с применением дезинфицирующих и растительных средств.

Гнойничковые заболевания кожи у детей, как и у взрослых, бывают стафилококкового и стрептококкового происхождения. Однако они выступают как вторичные явления, легко развиваясь на фоне потницы, опрелости, детской экземы. Пиодермии у детей, особенно стрептококкового происхождения, имеют тенденцию к быстрому распространению по поверхности кожи, поэтому своевременно начатые лечебные мероприятия при появлении первых же гнойников имеют очень важное значение. При единичных поверхностных фолликулитах можно добиться успеха в лечении, расширив число гигиенических мероприятий (ванны с марганцовкой, протирание кожи слабыми спиртовыми растворами, обработка гнойников «зеленкой»). При более распространенных пиодермиях, особенно стрептококковых, тактику лечения следует изменить: купание необходимо временно прекратить, здоровые участки кожи нужно регулярно протирать спиртовыми растворами, гнойники обрабатывать растворами анилиновых красителей и мазями с антибиотиками. При необходимости можно назначать антибиотики внутрь, по решению педиатра.

Себорейный дерматит. В первой половине первого года жизни ребенка, особенно находящегося на грудном вскармливании, нередко на голове, в области бровей и прилежащих участков образуются скопления светлых желтоватых корочек, достаточно плотно «сидящих» на коже. Иногда их называют «молочными» корочками, в других случаях предпочитают термин «себорейная экзема», встречается и название «себорейный дерматит». Считают, что именно в период грудного вскармливания при предрасположенности у ребенка к себорее вообще, как гормональной реакции на материнское молоко, она и проявляется вначале в виде небольшого покраснения с последующим образованием шелушения и корочек. С прекращением грудного вскармливания и, как правило, не позже первого года жизни формирование корочек прекращается и себорейная реакция заканчивается.

При слабо выраженных явлениях себорейного дерматита уход за кожей сводится к применению смягчающих, питательных кремов типа «Детского». При значительных наслоениях корок на волосистой части головы их можно аккуратно удалять ваткой или даже гребешком во время купания при условии предварительного (за 2-3 ч до купания) размягчения любым растительным маслом. Если воспалительные явления в виде покраснения сильно выражены и беспокоят ребенка, вызывая зуд, можно эпизодически пользоваться кортикостероидными мазями, в частности лоринденом А, в смеси с питательными кремами.

кандидоз трихофития микроспория микоз

Размещено на Allbest.ru