Зубы и уход за ними

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Зубы и уход за ними. Основные стоматологические заболевания

кариес патологический лечение зуб

К числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний относятся кариес и воспалительные заболевания пародонта.

Кариес - патологический процесс твердых тканей зуба, проявляющийся после его прорезывания. Начинается он с деминерализации эмали с последующим постепенным разрушением твердых тканей зуба, что в конечном итоге может привести к его утрате.

Кариес в точном переводе значит «костоеда». В настоящее время установлено, что для развития кариеса необходим контакт углеводов с микроорганизмами на поверхности эмали зуба. В результате этого взаимодействия образуется зубная бляшка - конгломерат, состоящий на 70% из микроорганизмов, а также углеводов, лейкоцитов, клеток эпителия. Зубная бляшка плотно фиксируется на поверхности эмали зуба, где под ее прикрытием микроорганизмы вырабатывают из Сахаров молочную кислоту, которая и вызывает деминерализацию (разрушение) эмали зуба. В связи с изложенным выше становится понятным, как велика роль характера пищи в возникновении кариеса. В первую очередь это относится к углеводам. Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что значительное употребление сладкого всегда сопровождается интенсивным поражением зубов кариесом. Известна высокая интенсивность поражения кариесом у рабочих кондитерских предприятий. Необходимо знать, что в возникновении кариеса важную роль играет не только количество употребляемых углеводов, но и режим их применения: частота приема, длительность пребывания сладостей в полости рта.

Если говорить о влиянии фактора питания в развитии кариеса, то очень важно, чтобы в пище содержались в достаточном количестве кальций, фосфор, фтор и другие микроэлементы.

Не менее существенна и консистенция принимаемой пищи. Пища мягкой консистенции не требует интенсивной механической обработки, что соответственно не обеспечивает необходимости самоочищения зубов. В результате чего после приема пищи на поверхности зубной эмали образуется большое количество мягкого зубного налета и пищевых остатков, которые накапливаются в трудно очищаемых местах (в межзубных промежутках и области шеек зубов). В связи с этим становится понятной важность необходимости тщательного и своевременного ухода за полостью рта. В древности характер пищи был совсем иной: она была в основном грубой, растительной, не подвергалась интенсивной кулинарной обработке, вследствие чего обладала очень хорошей очищающей способностью, исключающей условия для образования зубной бляшки. Кроме характера пищи в возникновении кариеса играют роль и другие факторы.

В первую очередь следует указать на роль фтора. Доказано, что достаточное поступление фтора в организм с питьевой водой обусловливает меньшую поражаемость кариесом.

Поэтому в регионах с высоким содержанием фтора в питьевой воде (Тверь, Тамбов, Коломна) поражаемость населения кариесом низкая; а в регионах с низким содержанием фтора (Сочи, Архангельск, Хабаровск и др.) - очень высокая.

В возникновении кариеса важное значение имеет состояние твердых тканей зуба, в первую очередь эмали. Ее оптимальная структура и химический состав в значительной степени определяют устойчивость зуба к воздействию кариесогенных факторов.

В свою очередь, устойчивая структура и состав твердых тканей зуба зависят от общего состояния здоровья человека, т.е. наличия или отсутствия у него хронических заболеваний. Важно, в какой период жизни человек перенес то или иное заболевание: если в детском возрасте, когда интенсивно шло формирование и созревание твердых тканей зуба, то это, безусловно, в полной мере отразится на их свойствах. Доказана роль наследственных факторов в формировании полноценной структуры твердых тканей зубов.

Важную роль играют механизмы иммунной защиты организма от воздействия кариесогенных факторов и целый ряд других причин.

Клинически кариозный процесс в зубе начинается с возникновения белого или пигментированного пятна. И если не оказано своевременного лечения, то постепенно развивается дефект твердых тканей зуба - кариозная полость. Кариозную полость лечат при помощи бормашины и пломбирования. Но если пациент не является на лечение, то зуб продолжает разрушаться дальше, воспаление затрагивает пульпу зуба и возникает пульпит.

Пульпит - резкие приступообразные боли, усиливающиеся ночью. В этом случае лечение зуба значительно осложняется.

Однако бывает, что, несмотря на выраженную боль при пульпите, пациенты занимаются самолечением из-за боязни обратиться к врачу. Тогда развивается периодонтит.

Периодонтит - воспаление периодонта (соединительнотканная связка зуба). Лечение такого зуба сопряжено с рядом сложностей.

Периодонтит характеризуется выраженным болевым симптомом, характер боли постоянный, ноющий. Кроме того, клиническому течению периодонтита часто сопутствуют весьма тяжелые осложнения (периостит, абсцесс, флегмона и др.), вплоть до смертельных исходов, которые, к глубокому сожалению, еще встречаются в настоящее время. Нередко пациенты запаздывают со своим обращением к стоматологу и приходят тогда, когда зуб уже разрушен, вылечить его невозможно и приходится удалять. Множественная потеря зубов нарушает акт жевания. Плохо пережеванная пища дает дополнительную нагрузку желудку и хуже усваивается организмом. При длительном отсутствии большого числа зубов могут развиться заболевания желудочно-кишечного тракта. Если удалены передние зубы, появляется косметический дефект и меняется дикция.

Заболевания пародонта известны с древних времен и описаны под названием «альвеолярная пиорея, или амфодонтоз». С развитием цивилизации частота заболеваний пародонта резко возросла. По данным ВОЗ, они широко распространены среди населения земного шара, что делает проблему их лечения общемедицинской, социальной.

Эпидемиологические обследования населения различных регионов нашей страны свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний пародонта: от 80 до 100% в различных возрастных группах. Среди 10-летних школьников Москвы выявлены воспалительные заболевания десен (гингивит) у 69%, у 15-летних - 87% обследованных.

В структуре заболеваний пародонта основная их доля, 95-97%, приходится на воспалительные формы (гингивит и пародонтит) и только 4-5% - на дистрофическую форму (пародонтоз).

Воспалительные заболевания пародонта всегда начинаются с воспаления десны - гингивита, который нужно своевременно диагностировать и лечить. Это предотвратит его переход в следующую, более тяжелую форму заболевания пародонта - пародонтит.

Первыми клиническими проявлениями гингивита являются кровоточивость десен при чистке зубов (особенно в зимне-весенний период), зуд в деснах, запах изо рта. С нарастанием давности и тяжести заболевания кровоточивость десен становится почти постоянной (при приеме пищи и даже самопроизвольная), цвет десны и ее форма меняются. Десна становится ярко-красной, иногда с синюшным оттенком, набухает, отекает, усиливается запах изо рта, появляется боль в деснах. В полости рта, как правило, имеются отложения зубного камня. Если гингивит не лечить, то процесс переходит в более тяжелое заболевание - пародонтит. При пародонтите воспалительный процесс распространяется с десны на другие ткани пародонта - костную ткань альвеолы, периодонт. Это заболевание характеризуется следующими клиническими симптомами: выраженная боль в деснах, подвижность и расхождение зубов. В тяжелых его стадиях могут возникать пародонтальные абсцессы, сопровождающиеся гноетечением с выраженным болевым симптомом и ухудшением общего состояния организма (повышается температура тела, появляется слабость, недомогание и др.). Образуется большое количество над- и поддесневых зубных отложений. Отсутствие своевременного и правильного лечения этого заболевания, особенно начальных его стадий, неизбежно усугубляет деструктивные изменения в костной ткани и приводит к полной потере зубов.

Следует отметить, что, к сожалению, больные очень часто впервые обращаются за помощью к стоматологу лишь тогда, когда процесс в пародонте зашел уже слишком далеко и порой стал необратим - появились подвижность зубов, гноетечение, боль и другие симптомы. В этом случае лечение чаще всего сводится к удалению зубов, сохранить которые уже, как правило, невозможно.

Поэтому еще раз хочется напомнить о необходимости своевременного обращения к стоматологу при заболеваниях пародонта, так как лечение его начальных форм гораздо эффективнее и позволяет сохранить зубы.

Из основных причин, ведущих к возникновению воспалительных заболеваний пародонта, в первую очередь следует отметить микробный налет. Причины, способствующие усиленному образованию зубного налета, описаны выше. В основном образование микробного налета обусловлено недостаточным самоочищением зубов, возникающим, во-первых, из-за употребления мягкой пищи после интенсивной кулинарной обработки, а во-вторых, вследствие преобладания в рационе питания углеводов.

Кроме того, употребление мягкой пищи приводит к атрофическим процессам в пародонте, так как для ее перемалывания не требуется значительной жевательной нагрузки. Нормальный же пародонт рассчитан на жевательную нагрузку примерно 50-100 кг.

Компенсировать отрицательное влияние недостаточного естественного самоочищения зубов и тканей пародонта может лишь тщательная гигиеническая обработка полости рта.

В возникновении воспалительных заболеваний пародонта большое значение имеют различные неблагоприятные местные факторы: патологические изменения прикуса, скученность зубов, неправильно изготовленные протезы, некачественные пломбы и др.

Общесоматические нарушения, снижая сопротивляемость организма, создают благоприятный фон для развития воспалительных процессов в тканях пародонта. К ним относятся эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение гормональной функции половых желез подростков, беременных женщин и др.), заболевания желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, сердечнососудистые болезни, ревматизм и др.

Состояние профилактической помощи зависит не только от уровня развития здравоохранения, но и от социально-экономических, научно-технических и политических условий жизни общества.

Образование, питание, социальная принадлежность и распределение медицинской помощи - основные условия, определяющие состояние здоровья людей.

Все больше внимания стали уделять первичной профилактике, т.е. устранению факторов, предрасполагающих к возникновению заболевания, и вторичной, или предсимптомной, профилактике, при которой за ранней диагностикой следует соответствующее лечение заболевания в его начальных проявлениях.

Эти общие положения и закономерности профилактики относятся и к профилактике стоматологических заболеваний.

Первичную профилактику стоматологических заболеваний следует начинать еще во внутриутробном периоде, т.е. у женщин в период беременности (антенатальная профилактика).

Здесь особенно важны мероприятия, направленные на укрепление общего состояния здоровья беременных и ликвидацию у них стоматологических заболеваний, а также их профилактику у ребенка во внутриутробном периоде.

В течение всего срока беременности женщины должны находиться под наблюдением стоматолога.

Главной задачей первичной - антенатальной - профилактики кариеса зубов является создание условий для нормального развития плода, что гарантирует полноценное формирование и первичную минерализацию твердых тканей зубов, а также обеспечивает физиологическое течение процесса их созревания. Эти условия в значительной степени определяют последующую устойчивость твердых тканей зуба к действию неблагоприятных факторов.

Указанные процессы происходят в первые месяцы внутриутробной жизни ребенка, и их нормальное течение во многом зависит от питания, режима труда и отдыха, состояния здоровья беременной.

Поэтому первым и одним из самых существенных факторов профилактики кариеса зубов у детей является правильное питание беременной женщины.

Для нормального развития плода необходимо достаточное поступление с пищей минеральных веществ (кальций, фосфор, магний, фтор, натрий, железо и другие микроэлементы), так как они участвуют в образовании твердых тканей зуба и костной ткани.

Одним из лучших восполнителей дефицита белка, кальция и фосфора является молоко (в 1 л молока - 1,2 мг кальция и 1,0 мг фосфора) и творог (в 100 г. творога - 0,9 мг кальция и 0,7 мг фосфора). Молоко также содержит почти все необходимые микроэлементы.

Пища беременной должна быть обогащена витаминами, обеспечивающими биохимические процессы, лежащие в основе обмена веществ. На протяжении всей беременности организм женщины нуждается в удвоенном количестве витаминов. Особенно важны витамины С, группы В, Р, А, О, Е, РР, В_]2, фолиевая кислота.

Постнатальная профилактика кариеса. Как было описано ранее, минерализация твердых тканей зуба начинается в эмбриональном периоде и продолжается после рождения ребенка. Этот процесс в значительной степени определяет устойчивость тканей зуба к воздействию вредных факторов. В связи с этим для профилактики кариеса у детей необходимо создать оптимальные условия для формирования твердых тканей зубов, устойчивых к действию кариесогенных факторов, а также после прорезывания зубов проводить мероприятия, направленные на повышение устойчивости твердых тканей зуба к действию вредных факторов.

Возраст ребенка определяет характер профилактических мероприятий.

У детей грудного возраста белок является основой для построения органической матрицы зуба. Грудное молоко полностью восполняет потребность детского организма в минеральных веществах, что особенно важно, так как в этот период происходит активная минерализация зачатков постоянных зубов. Особенно велика потребность в кальции и фосфоре.

Функция сосания благотворно влияет на правильное развитие и формирование зубочелюстного аппарата. Развиваются мышцы околоротовой области, работа которых в процессе сосания способствует правильному формированию костных структур челюстей.

Родителям следует обратить внимание на устранение возможных вредных привычек, которые могут привести в дальнейшем к развитию неправильного прикуса и, как следствие, заболеваний десен (дыхание через рот, неправильная поза во сне, подкладывание руки и кулачка под щеку, сосание кулачка, языка и различных предметов и др.).

Все эти привычки далеко не безразличны для растущих челюстей ребенка. Мягкие кости под влиянием давления пальцев, губ, языка и т.д. легко меняют свою форму, вследствие чего могут возникать различные нарушения развития зубов и челюстей.

Причинами затрудненного носового дыхания могут быть аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки, хронический ринит. В этом случае ребенка необходимо проконсультировать у отоларинголога, невропатолога, эндокринолога. При исключении патологии ребенку необходимо закрывать рот во время сна. Это позволяет тренировать и укреплять мышцы, обеспечивающие носовое дыхание.

Ротовое дыхание приводит к тому, что язык меняет свое обычное расположение и прилегает к зубам нижней челюсти, верхняя зубная дуга сужается с боков, удлиняется и выступает в переднем участке вперед.

Большое значение для профилактики деформаций зубочелюстной системы имеет правильное положение головы ребенка во время сна. Слишком высокое или слишком низкое положение головы ребенка во время сна оказывает неблагоприятное влияние на развитие челюстей. При значительном запрокидывании головы во время сна нижняя челюсть сдвигается назад, что может впоследствии привести к ее заднему расположению. Если подушка во время сна ребенка поднята слишком высоко, а его подбородок прижат к груди, то в этом случае нижняя челюсть выдвигается вперед, что также может привести к нарушению прикуса.

При сосании языка, кулачка ребенку нужно дать пустышку до начала глубокого сна, а затем вынуть ее изо рта. Чрезмерно долгое сосание соски, пустышки также может послужить причиной развития зубочелюстных аномалий, особенно после начала прорезывания молочных зубов.

С 5-6 лет у детей начинают выпадать молочные и прорезываются постоянные зубы (резцы и первые моляры).

Поэтому профилактические мероприятия у детей дошкольного возраста должны быть направлены на создание оптимальных условий для формирования устойчивых к кариесу твердых тканей еще не прорезавшихся зубов, а также на повышение устойчивости к кариесу прорезавшихся зубов (особенно постоянных).

В связи с этим комплекс профилактических мероприятий у дошкольников должен включать: 1) полноценное питание; 2) рациональную гигиену полости рта; 3) мероприятия, повышающие устойчивость твердых тканей зуба к кариесу (использование препаратов фтора, кальция, фосфора); 4) оздоровление ребенка и предупреждение общих заболеваний.

Очень важны не только количество принимаемых углеводов, но и вид, в котором они поступают в организм ребенка, а также частота их употребления и продолжительность нахождения в полости рта.

Так, значительный кариесогенный эффект отмечается при частом употреблении углеводов, прилипающих плотно к поверхности зубов и долго задерживающихся в полости рта (ириски, карамель, печенье, торты, пирожное). В сочетании с недостаточной гигиеной полости рта углеводы являются хорошей питательной средой для развития микроорганизмов, под действием которых остатки углеводистой пищи быстро подвергаются гниению. Образующиеся при этом кислоты растворяют эмаль зуба, что впоследствии приводит к образованию кариозной полости.

Известно, что увеличение количества белков и жиров в пище может существенно снижать ее кариесогенное воздействие. Кроме того, противокариесное действие оказывают такие микроэлементы, как фтор, стронций, олово и другие минеральные компоненты пищи - фосфор, кальций, витамины, особенно группы В. Таким образом, рациональное питание в этот период может препятствовать кариесу.

Интенсивное пережевывание пищи способствует увеличению количества выделяемой слюны, она становится более жидкой, вследствие чего улучшается естественное самоочищение зубов. Родители должны хорошо понимать, что твердая пища наряду с ее противокариесным действием способствует нормальному развитию зубочелюстной системы. Пережевывание твердой пищи является гимнастическим упражнением для жевательных мышц. В процессе жевания усиливается приток крови к жевательным мышцам, а вместе с ней и необходимых для их жизнедеятельности и правильного развития питательных веществ. У детей, которых с раннего возраста кормят только тщательно измельченной пищей, слабо развиваются жевательные мышцы, что, как правило, сопровождается недоразвитием челюстей. Чаще всего наблюдается сужение нижней челюсти, в результате чего в зубном ряду не хватает места для постоянных зубов, которые крупнее молочных. Вследствие этого происходят аномалии развития челюстей, развивается патологический прикус.

Для того чтобы жевательные мышцы и зубочелюстная система развивались нормально, необходимо обеспечить им достаточную нагрузку. Ежедневно в меню ребенка следует включать сырые фрукты, овощи, непровернутое мясо и т.п.

Важную роль в профилактике зубочелюстных аномалий играет своевременное лечение молочных зубов. Бытует ошибочное мнение, что молочные зубы лечить необязательно, так как на смену им прорежутся постоянные. Однако вовремя не вылеченный молочный зуб является причиной возникновения воспалительного процесса в области его корня, что может вызвать поражение расположенного рядом зачатка постоянного зуба. Кроме того, преждевременное удаление молочных зубов вследствие их разрушения приводит к деформации развития челюстей и образованию патологического прикуса (аномальному прорезыванию постоянных зубов). В предупреждении кариеса у дошкольников большое значение имеет гигиена полости рта.

Размещено на Allbest.ru