Кишечные инфекции, их распространение

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пищевые отравления бактериальными ядами возникают после употребления продуктов, обсемененных некоторыми видами бактерий и содержащих их яды (токсины).

Чаще других бактерий возбудителем заболевания является стафилококк, который попадает в пищевые продукты от лиц, страдающих гнойничковыми заболеваниями кожи или ангиной. В молочных продуктах, мясных, рыбных и овощных блюдах, салатах, содержащих яйца, кондитерских изделиях с кремом при неправильном и длительном хранении возбудитель размножается, и происходит накопление токсина. При этом вкусовые качества, внешний вид и запах продукта не изменяются. Прогревание продукта не предохраняет от отравления, так как токсин не разрушается под воздействием высокой температуры

Болезнь развивается быстро, через 1--4 ч (иногда и раньше) после употребления зараженного продукта. Внезапно появляются тошнота и многократная, нередко неукротимая рвота, схваткообразная режущая боль в верхней половине живота. Изредка бывает жидкий стул. Температура остается нормальной либо незначительно повышается. Быстро нарастают слабость, головокружение, больной становится бледным, руки и ноги холодными, синюшными. Иногда возникают судороги. Несмотря на тяжелое течение болезни, уже через день наступает выздоровление. В дальнейшем в течение 1 --2 сут сохраняется слабость.

Основным средством лечения такого заболевания является промывание желудка. Лучше эту процедуру проводить с помощью толстого зонда. В домашних условиях больному дают выпить 5--6 стаканов теплой воды или 2 % раствора пищевой соды, чтобы вызвать рвоту, которая способствует удалению зараженных продуктов, бактерий и их токсинов. Эффект от промывания тем выше, чем раньше оно проводится. При наличии самопроизвольной рвоты у больного процедуру можно провести позднее. Промывание не прекращают до тех пор, пока выделяющаяся с рвотой промывная вода не станет чистой. После этого больному дают солевое слабительное. Рекомендуются горячий сладкий чай, согревание грелками. В рацион питания входят супы, неконцентрированные бульоны, рубленое или протертое мясо, отварная рыба, каши, омлет, кисель, картофельное пюре, подсушенный хлеб. Для восстановления процесса пищеварения следует использовать фестал, пепсин, панзи-норм, которые принимают по 1 таблетке во время или после еды. Других средств лечения не требуется.

Ботулизм также относится к числу пищевых отравлений. Эта болезнь, обусловленная токсинами бактерий ботулизма, отличается от других способностью поражать нервную систему.

Возбудитель ботулизма постоянно обитает в почве, откуда попадает в воду, на грибы, фрукты, овощи, траву, а оттуда -- в организм животных, рыб. Инфицирование человека происходит через пищевые продукты. Сама бактерия ботулизма болезнь не вызывает. Отравление развивается при наличии ботулотоксина в пищевых продуктах, а токсин вырабатывается возбудителем лишь при отсутствии кислорода, т. е. в анаэробных условиях. Это возможно в толще мясных и рыбных продуктов, в консервах. Возбудителями ботулизма могут быть обсеменены такие пищевые продукты, как колбаса, ветчина, копченое мясо, мясные, рыбные и овощные консервы, некоторые виды красной рыбы. Употребление их и приводит к заражению. Особую опасность представляют консервы домашнего приготовления, поскольку стерилизация в домашних условиях не всегда обеспечивает гибель возбудителя.

Зараженные продукты не отличаются от доброкачественных пи по внешнему виду, ни по вкусу, ни по запаху. Лишь иногда инфицированные мясные продукты имеют запах прогорклого масла. Банки с зараженными консервами вследствие образования газа вздуваются (бомбаж). Следует иметь в виду, что не все люди, употреблявшие зараженный продукт, заболевают, так как токсин распределяется неравномерно и в некоторых порциях его может не быть. Количество токсина зависит от вида продукта, длительности и температуры хранения.

Скрытый период болезни продолжается от нескольких часов до 2--5 дней. Чем он короче, тем тяжелее болезнь. Начало болезни может проявляться либо головокружением, слабостью, нарушением сна, либо тошнотой, рвотой, поносом, болью в верхней половине живота, продолжающейся около 1 сут. Иногда болезнь начинается с так называемых глазных симптомов, снижения остроты зрения, что нередко приводит больного к окулисту. Одновременно или через несколько часов появляются сухость во рту, жажда. К ранним признакам ботулизма относят расстройства глотания, ощущение «комка» в горле, поперхивание. Перед глазами появляются «туман», «сетка», «мошки», возникает двоение предметов, становится невозможным или затруднено чтение, иногда развивается острая дальнозоркость. Глазные симптомы являются типичными и очень важными признаками болезни. Кроме описанных проявлений могут отмечаться опущение век, расширение зрачков, косоглазие, паралич мягкого нёба (гнусавость голоса, затекание жидкости в полость носа), паралич глотки. В тяжелых случаях развивается расстройство дыхания: оно становится неритмичным, учащается до 40--50 в минуту, наступают удушье и остановка дыхания.

При легком течении болезни симптомы выражены слабо, параличей не бывает, выздоровление наступает быстро; заболевание к тяжелой форме даже в случае благоприятного исхода протекает 2-3 мес.

Лечение ботулизма проводится только в больнице. Основным средством является введение противоботулинической сыворотки. При появлении первых признаков болезни рекомендуется промыть желудок и поставить очистительную клизму.

Чтобы избежать заражения ботулизмом, консервы перед употреблением необходимо проверить, изъять вздутые банки. Домашние консервы следует в течение 30 мин кипятить или прожарить для разрушения ботулотоксина. Продукты, подлежащие консервированию, необходимо очень тщательно очистить от земли, промыть и стерилизовать, соблюдая правила. Консервы следует хранить в прохладном месте Сальмонеллез -- острое кишечное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии -- сальмонеллы. Они находятся в кишечнике крупного рогатого скота, свиней, птиц. Реже источником сальмонелл являются люди -- больные сальмонеллезом и здоровые бактерионосители. Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди голубей, их высохший помет рассеивается с пылью и может инфицировать людей. Заражение человека обычно происходит при употреблении мяса и яиц уток, гусей, кур. Иногда сальмонеллами обсеменяются и другие пищевые продукты в процессе их приготовления (молоко, овощные блюда и др.). Этому способствует нарушение правил кулинарной обработки, когда сырые и готовые к употреблению продукты разделываются на одной и той же доске, а затем длительно хранятся в условиях, способствующих размножению возбудителя.

Болезнь развивается вследствие воздействия двух факторов: бактериального токсина (как при пищевых отравлениях) и самого возбудителя.

Первые признаки обнаруживают себя через 6--12 ч (реже через 1--2 сут) после заражения. Наиболее часто сальмонеллез проявляется болью в животе, рвотой, обильным зловонным жидким стулом, повторяющимся несколько раз. Температура не повышается. Общее состояние страдает мало. Через несколько часов наступает выздоровление. В случаях более тяжелого течения болезнь начинается с озноба, повышения температуры, затем возникают постоянная боль в подложечной области, многократная рвота, понос, иногда судороги. Если рвота и понос обильные и частые, организм больного обезвоживается, голос становится сиплым, черты лица заостряются, появляется синюшность кожи, больной перестает мочиться.

Лечение, если позволяет состояние больного, как и в случаях пищевых отравлений, начинают с немедленного промывания желудка способом, описанным выше. При большой потере жидкости необходимо ее возмещение. Рекомендуются чай, минеральная вода, содержащая необходимые соли.

При тяжелом течении, когда выражена синюшность, резко снижено артериальное давление и возникают судороги, прекращается мочеотделение, больной должен быть немедленно госпитализирован, так как нуждается в быстром восстановлении потерь воды и солей с помощью внутривенного введения специальных растворов и других медикаментозных средств. Диета должна быть щадящей, но не голодной, как при пищевых отравлениях. Из рациона исключается свежее молоко. Рекомендуются также панзинорм или фестал для восстановления пищеварительной функции кишечника.

Для профилактики сальмонеллеза кухонная посуда, в особенности разделочные доски, должны держаться в чистоте. Разделка сырых и готовых к употреблению продуктов должна производиться на разных досках. Важны тщательная термическая обработка продуктов, кипячение молока. Продукты должны храниться только в холодильнике и не более положенного срока.

Иерсиниоз -- болезнь, признаки которой иногда схожи с признаками сальмонеллеза и пищевых отравлений, вызывается бактериями -- иерсиниями.

Заражение происходит при употреблении фруктов, овощей и других продуктов без термической обработки. Источником инфекции являются животные, преимущественно грызуны, которые загрязняют продукты мочой и фекалиями в овощехранилищах. Обсеменение продуктов иерсиниями усиливается при их хранении в домашних холодильниках, так как эти условия наиболее благоприятны для их размножения. Скрытый период болезни продолжается от нескольких часов до 4 сут (чаще 1--2 сут).

Болезнь может протекать как сальмонеллез, но иногда принимает затяжное течение с длительной лихорадкой, болями в суставах, сыпью.

Легкие формы болезни специального лечения не требуют. При тяжелом, затяжном течении лечение проводится в больнице под постоянным наблюдением врача. Мерой защиты от заражения является тщательное мытье продуктов, употребляемых без термической обработки.

Дизентерия -- инфекционная болезнь, в быту называемая «кровавым поносом», вызывается дизентерийными бактериями, поражающими преимущественно слизистую оболочку толстой кишки.

Источником инфекции является человек, с испражнениями которого бактерии выделяются наружу. При несоблюдении правил личной гигиены в окружении больного инфицируются предметы быта, игрушки. Таким образом болезнь распространяется среди людей -- членов одной семьи, в детских коллективах. При отсутствии канализации инфицируются водоисточники, что приводит к массовым заболеваниям дизентерией. В распространении инфекции играют роль загрязненные фекалиями молочные и другие продукты, употребляемые без термической обработки, немытые овощи и фрукты. Заражение человека происходит при попадании возбудителя через рот в желудочно-кишечный тракт.

Скрытый период болезни продолжается 1--7 дней, чаще 2--3 дня. В большинстве случаев заболевание начинается с повышения температуры, которая держится не более 2--3 дней, головной боли, слабости. Почти одновременно или на следующий день появляются схваткообразная боль в животе, которая может быть разлитой, но обычно локализуется внизу слева, частый жидкий стул. Вначале стул бывает разжиженный, затем в каловых массах появляются

прожилки крови и слизь. По мере развития болезни стул становится все более скудным, слизисто-кровянистым, без кала. Его частота достигает 15--20 раз в сутки, появляются ложные позывы на дефекацию и сильная тянущая боль в прямой кишке. Больной ощущает сухость во рту, язык обложен белым налетом, аппетит исчезает.

При легкой форме дизентерии температура не повышается, общее состояние больного почти не страдает, стул бывает 3--4 раза в сутки, всегда каловый, с примесью слизи, но иногда без крови. При таком течении выздоровление наступает на 3--5-й день.

Тяжелая форма болезни отличается бурным развитием. У заболевшего могут появиться судороги, повторная рвота, синюшность губ и кончиков пальцев, падение температуры ниже нормальной. Схваткообразная боль в животе очень сильная, стул частый, «без счета», но очень скудный, иногда испражнения напоминают мясные помои. Позывы на дефекацию сопровождаются мучительной болью в прямой кишке, в некоторых случаях происходит ее выпадение.

При неправильном лечении, истощении, наличии сопутствующих тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта, грубом нарушении диеты болезнь после кажущегося выздоровления может повториться или перейти в хроническую форму, которая длится месяцы и годы.

Лечение при нетяжелом течении можно проводить на дому. Постельный режим рекомендуется только при значительном нарушении самочувствия. Большое значение имеют диетическое питание и обильное питье. Кормить больного лучше небольшими порциями 4--5 раз в день. Разрешают жидкие каши на воде, слизистые нежирные крупяные супы, творог, кефир, кисель, черствый белый хлеб, сухари. Диету расширяют после стихания поноса и дают мясные бульоны, уху, протертое мясо, паровые котлеты, отварную рыбу, картофельное пюре, соки, яблоки, цитрусовые.

Легкие формы дизентерии медикаментозного лечения не требуют, можно ограничиться лишь диетой. При более тяжелом течении рекомендуются фуразолидон или фурадонин, которые принимают до ликвидации поноса, но не более 5--6 дней. При болях в животе можно принять 1 таблетку но-шпы. Дизентерия, протекающая тяжело, требует комплексного лечения в больнице. Вопрос о назначении медикаментозного средства при лечении на дому должен решать только врач, поскольку симптомы дизентерии бывают очень сходны с симптомами сальмонеллеза и других острых кишечных инфекций, требующих принципиально различного лечения.

Профилактика дизентерии заключается в обязательном соблюдении санитарно-гигиенических правил: мытье рук, кипячении воды и молока, тщательном мытье фруктов и овощей, употребляемых

в сыром виде, в наличии индивидуальных полотенец у каждого члена семьи. В квартире, где находится больной, проводится систематическая уборка с использованием дезинфицирующих средств.

Вирусный гепатит -- инфекционная болезнь, при которой происходит поражение печени, сопровождающееся желтухой. Наиболее распространены две формы заболевания: вирусный гепатит А и вирусный гепатит В. Источник инфекции -- больной человек. Вирус гепатита находится в крови больного и выделяется с мочой и калом.

Возбудителями заболеваний являются два вида вирусов -- А и В, каждому из которых свойствен свой механизм проникновения в организм. Название заболеваний обусловлено обозначением вируса. Заражение гепатитом А происходит в основном через рот при употреблении инфицированных продуктов или воды, но возможен и воздушно-капельный путь. Гепатитом В заражаются вследствие переливания крови или ее компонентов и при различных медицинских манипуляциях, проводимых нестерильными инструментами. Возможен также половой путь заражения.

При заражении вирусным гепатитом А скрытый период болезни I продолжается от 14 до 50 дней, вирусным гепатитом В -- от 2 до 6 мес и более. Основной симптом болезни -- желтуха, но до ее появления в течение 7--10 дней длится преджелтушный период, когда больной испытывает недомогание, слабость, отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище, чувство тяжести в подложечной области, тошноту, рвоту; возникает жидкий стул. В других случаях на первый план выступают боли в суставах, мышцах. Иногда начальные проявления напоминают грипп: больного знобит, у него повышается температура, могут быть насморк и боль в горле. Одними из наиболее ранних специфических проявлений болезни являются потемнение мочи, которая приобретает цвет крепкого чая или пива, и обесцвечивание испражнений.

Начало желтушного периода знаменуется пожелтением склер и слизистой оболочки рта (особенно четко желтушность видна под языком и на мягком нёбе). Затем желтеет кожа. Иногда бывает кожный зуд. С появлением желтухи становится нормальной температура, улучшается самочувствие, но процесс прогрессирует, функции печени нарушаются, желтушность нарастает. Больного беспокоят ноющая боль в правом подреберье, слабость. При вирусном гепатите А желтуха держится 7--15 дней, затем постепенно ее интенсивность уменьшается, функции печени восстанавливаются, и наступает выздоровление. В целом болезнь продолжается около 30 дней.

Вирусный гепатит В протекает тяжелее, желтуха держится длительно, выздоровление наступает медленно. Могут быть обострения и рецидивы болезни с исходом в хроническую форму. Не исключается и смертельный исход, который наступает в случаях очень тяжелого осложнения -- дистрофии печени.

При первых признаках вирусного гепатита (потемнение мочи, обесцвечивание кала, отвращение к пище, слабость) следует обратиться к врачу, поскольку требуется постоянное врачебное наблюдение в условиях стационара.

Лечение вирусных гепатитов заключается прежде всего в соблюдении режима и лечебном питании. Важно исключить любые физические нагрузки, соблюдать постельный режим в первые 7--10 дней желтухи. Диета должна включать полноценные белки (мясо, рыба, творог, яйца), сливочное (30--40 г в день) и растительное масло, углеводы (хлеб, каши, мед, сахар, варенье), фрукты и овощи. Исключаются копчености, жареные блюда, свинина, баранина, утки, гуси, шоколад, пряности. Категорически запрещается алкоголь! Диета должна соблюдаться больными не менее 6 мес после выписки из стационара. В течение этого времени противопоказаны любые профилактические прививки, запрещается прием ряда медикаментов, в том числе противоглистных; школьники освобождаются от занятий физкультурой, а взрослые от тяжелого физического труда.

Профилактика вирусного гепатита заключается в предельно раннем выявлении и изоляции больного, поскольку он наиболее опасен для окружающих в преджелтушном периоде и в первые дни желтухи. Помещение, где находился или находится больной, обрабатывают дезинфицирующими средствами. Детям, находившимся в контакте с больным вирусным гепатитом А, с профилактической целью вводят гамма-глобулин. Лица, страдающие хронической формой вирусного гепатита, не допускаются к работе на пищевых предприятиях, в детских садах и яслях. Все медицинские инструменты кипятятся в течение 45 мин или стерилизуются в автоклавах. Наиболее целесообразно использование одноразовых шприцев и игл.

Брюшной тиф -- острая инфекционная болезнь, вызываемая брюшнотифозной палочкой. Ее особенностью является тяжелое течение с длительной лихорадкой, спутанным сознанием. Основные патологические изменения происходят в тонкой кишке.

Брюшным тифом болеет только человек, и он же является источником инфекции. Бактерии выделяются наружу преимущественно с мочой и испражнениями, реже со слюной, а у кормяших матерей с молоком.

Заражение человека может произойти при контакте с больным, при употреблении инфицированной воды или пищевых продуктов, в особенности молока. Вода может обусловить заражение не только при питье, но и при купании, мытье посуды, овощей, фруктов. Мухи также передают инфекцию.

Скрытый период болезни продолжается 14 дней, иногда удлиняется до 25 дней. Обычно болезнь развивается постепенно. Появляются недомогание, снижение аппетита, нарушение сна. Исподволь нарастает температура, достигающая к 5--6-му дню болезни 39--40 °С. Без лечения лихорадка может продолжаться 2--3 нед. Вольного беспокоят плохой аппетит, запоры, иногда понос, вздутие живота, сухость во рту, головная боль. Несмотря на высокую температуру, он бледен, вял, малоподвижен. На 8-- 10-й день в большинстве случаев отмечается необильная нежная сыпь в виде мелких (2--3 мм) пятнышек розового цвета, располагающихся на груди и животе. Пятнышки недолговечны, исчезают через 3--5 дней, но вслед за ними появляются новые. Самочувствие больных начинает улучшаться по мере снижения температуры. пищевой отравление стафилококк ботулизм

Болезнь может протекать с обострениями и рецидивами. Ей свойственны очень тяжелые осложнения: кишечные кровотечения, прободение язвы кишечника, острая сосудистая недостаточность, воспаление почечных лоханок, холецистит и др.

Больной брюшным тифом или с его симптомами должен быть помещен в больницу. Лечение проводится антибиотиками, лучшим из которых является левомицетин. Чем раньше начинается лечение, тем быстрее наступает выздоровление и Лучше прогноз. Температура начинает снижаться на 4--6-й день от начала болезни. Во избежание осложнений очень важно соблюдать строгий постельный режим и диету. Пища должна быть легко усваиваемой, витаминизированной. Рекомендуются чай, кофе, кисломолочные смеси, каши (кроме пшенной), бульоны, протертое мясо, картофельное пюре, отварная рыба, омлет, яйца всмятку, пшеничные сухари, протертые фрукты, ягодные соки.

Важным средством профилактики брюшного тифа является ранняя изоляция заболевшего. Она прекращается с 21-го дня после установления нормальной температуры. За лицами, общавшимися с больным, устанавливается медицинское наблюдение с ежедневным измерением температуры в течение 3 нед. Проводится также исследование испражнений для выявления носителей брюшнотифозной палочки. Помещение, в котором находился больной, постельные принадлежности и одежда подвергаются дезинфекции.

Размещено на Allbest.ru