ь Они справляются с предложенными заданиями («классификация предметов «четвертый лишний», «последовательные картинки» и т. п.), но при условии помощи со стороны взрослого. В норме к этому возрасту возможности самостоятельной организации деятельности значительно выше.

ь Для детей, родители которых страдают алкоголизмом, в возрасте 4 - 8 лет характерно преобладающее развитие восприятия по сравнению с памятью, а ведущая роль среди психических процессов в старшем дошкольном возрасте у нормально развивающихся детей играет память. Такое место восприятия в ряду других психических процессов, с одной стороны, и отмеченная выше нерасчлененность эффективно-потребностной сферы с другой, лежит в основе слабой осознанности и произвольности своего поведения.

В характеристиках педагогов, воспитателей, родственников детей родителей, страдающих алкоголизмом, нередки указания на случаи мелкого воровства уже в дошкольном возрасте. Эти поступки не могут расцениваться как асоциальные, так как в них нет элементов умышленности, полной осознанности и произвольности. Напротив, именно отсутствие этих элементов и приводит к совершению таких действий, т. е. внешняя ситуация действует как побудительная сила, а механизмы произвольной регуляции еще не сформированы. На первый взгляд может показаться, что дети родителей, страдающих алкоголизмом, отстают от нормы лишь по темпам развития, повторяя качественно те же этапы, которые прошли их нормально развивающиеся сверстники, но в более раннем возрасте. В действительности же это не так. И вступление в новый период жизни - период обучения в школе со всей очевидностью показывает, что необходимость адаптации к новой социальной ситуации развития способствует формированию у них своеобразных личностных особенностей, качественно отличающихся от тех, которые свойственны дошкольникам и младшим школьникам, выросшим в нормальных семейных условиях. Жалобы, с которыми обращаются педагоги и родители детей 7-8-летнего возраста, в первую очередь, касаются их неусидчивости, невнимательности, не целенаправленности, нежелания трудиться. При обследовании этих детей отчетливо обнаруживаются признаки социально-педагогической запущенности в виде ограниченности словарного запаса, бедности знаний и сведений об окружающем мире, недостаточной усвояемости многих навыков (счет, чтение, письмо, рисование и др.).

ь Они усваивают элементарные обобщающие понятия (животные, растения, транспорт, мебель и др.), но при самостоятельном определении понятий ориентируются не на существенные, а на конкретно-ситуационные признаки.

3 группа: Что касается личностных особенностей детей 9 - 12 летнего возраста, то для них

ь характерны завышение уровня притязаний и самооценки, отсутствие переживаний при неудачах.

ь Переживания детей, родители которых страдают алкоголизмом, поверхностны и неустойчивы, не оказывают существенного влияния на мотивационную и интеллектуальную сферы, а следовательно, и на поведение в целом.

ь Это связано с недостаточным осознанием детьми своих переживаний; не попадая в сферу сознания, они быстро забываются и в результате дети редко задумываются о последствиях своих поступков и не планируют их.

ь Отставание в общем психическом развитии, с одной стороны, и высокие требования со стороны школы с другой, приводят к возникновению конфликтных ситуаций, основным способом выхода из которых в младшем школьном возрасте является уход: прогулы занятий, побеги из дома. Такой протест против требований социальной среды приобретает наиболее активный характер к подростковому возрасту.

4 группа: Из 20 обследованных подростков (дети 14-17 лет) 14 состояли на учете в наркологическом диспансере по поводу эпизодического либо систематического употребления алкоголя, веществ с наркотическим действием.

ь Недоступность выполнения многих социальных требований, например, связанных с обучением в школе приводит к поиску обходных путей самоутверждения, в частности к антиобщественным поступкам.

ь Цели у нормально развивающихся детей на подростковый возраст приходится пик в формировании самосознания, то у подростков с признаками хронического алкоголизма, наркомании самосознание развито слабо. Своеобразной компенсацией незрелости самосознания служит повышенная внушаемость таких подростков к асоциальным действиям.

ь Нарушения психического развития детей при семейном алкоголизме могут усугубляться за счет таких нервно-психических заболеваний, как эпилепсия, умственная отсталость, дефекты зрения и слуха.

Таким образом, проведенные Е.М. Мастюковой исследования показывают значительные отклонения в психическом развитии на всех возрастных этапах у детей при семейном алкоголизме.

3.3 Расстройства социального поведения у детей

Психиатр В.В. Ковалев на основе своего опыта и наблюдении за поведением детей из семей алкоголиков выделяет три группы расстройств:

1) непатологические формы нарушений поведения, связанные с психической депривацией и бедностью жизненного опыта детей

2) патологические, связанные с нарушением деятельности центральной нервной системы под влиянием сочетания биологической ее недостаточности и неправильных форм воспитания

3) компенсаторные и гиперкомпенсаторные нарушения поведения, имеющие вторичный характер и определяющие стремление ребенка приспособиться к своей несостоятельности

Коротко о 1 пункте:

Непатологические формы нарушений поведения имеют ситуационный характер, т. е. возникают в ответ на ту или иную ситуацию, и отличаются кратковременностью и неустойчивостью проявлений, отсутствием нарушений социальной адаптации и соматовегетативных расстройств (нет нарушения сердечной деятельности, учащения пульса, нарушений дыхания, усиленного потоотделения, изменений окраски кожных покровов и т. д.). Особенностью этих форм поведения является их направленность на лицо, вызвавшее у ребенка конфликтное переживание, которое проявляется в виде грубости, стремления досадить определенному лицу. Иногда эти непатологические формы поведения при отсутствии правильных воспитательных мероприятий могут принимать затяжное течение, что приводит к нарушениям социальной адаптации. В этих случаях их структура усложняется, и к ним присоединяются различные соматовегетативные нарушения в виде сердцебиений, усиленной потливости, насильственного кашля, рвоты и т. д.; тогда реакции протеста приобретают уже патологический характер.

Коротко о 2 пункте:

В основе патологических форм нарушений поведения лежат органические расстройства центральной нервной системы. Они носят диффузный характер, т. е. проявляются не только в той микросоциальной среде, в которой возникли переживания, но и за её пределами. Отмечается их нечеткая направленность на определенное лицо или на определенную ситуацию, в связи с чем даже при изменении ситуации поведение носит патологический стереотипный характер. При патологических формах нарушений поведения всегда наблюдаются невротические расстройства в виде нарушений настроения, сна, сердечной деятельности, дыхания и т. п. и обычно имеют место проявления социальной дезадаптации. Так, при патологических реакциях пассивного протеста ребенок не только отказывается посещать школу или отдельные уроки, но даже при напоминании о необходимости их посещения у него возникают различные невротические реакции: тики, насильственный кашель, рвота, сердцебиение, повышенная потливость. Настроение у такого ребенка обычно подавленное, сон нарушен. При патологических реакциях активного протеста у ребенка часто устанавливается привычное агрессивное поведение в отношении окружающих. Ребенок становится грубым, непослушным, упрямым в отношениях с взрослыми, старается все делать назло. Это также сопровождается пониженным настроением, нарушениями сна. аппетита и другими невротическими расстройствами. Наиболее частыми патологическими формами поведения у детей родителей, страдающих алкоголизмом, являются двигательная расторможенность и повышенная аффективная возбудимость, а также склонность к истерическим реакциям.

Коротко о 3 пункте:

Компенсаторные и гиперкомпенсаторные формы подведения направлены на то, чтобы скрыть от окружающих некоторые слабые стороны своей личности. Кроме того, они могут быть средством «психологической защиты» личности от переживаний собственной неполноценности. Например, дети-сироты часто представляют себе, что они нашли своих родителей, или кто-либо из воспитателей, проявляющих наибольшее внимание к ним, является их матерью или родственницей. В случае выраженности внутренних конфликтных переживаний компенсаторные формы поведения могут проявляться в нарушениях школьной дисциплины. Девочки и этих ситуациях могут утверждать, что они «давно живут половой жизнью», мальчики - «что они курят, пьют, употребляют наркотики, связаны с различными группировками» и т. д. Эти реакции проявляются чаще в подростковом возрасте, когда возрастает стремление к завоеванию недостающего авторитета. Отклонения в психическом развитии детей при семейном алкоголизме часто нарушают их адаптацию к школе, учеба большинству из них дается с большим трудом. Дети тяготятся пребыванием в школе, надоедают товарищам своей расторможенностью и дурашливостью. Личность этих детей формируется дисгармонично, у них нет цельности переживаний, внутренняя неуверенность в себе часто сочетается с повышенной самооценкой, внешнее безразличие к окружающим - с чрезмерной ранимостью. У мальчиков наблюдается стремление к онанизму.

Вывод: лица с указанными формами нарушения поведения составляют «группу риска» в отношении алкоголизации и токсикомании. Начальный период алкоголизации у них часто сопровождается сочетанием с некритичностью, отсутствием полевого контроля и в ряде случаев - с расторможением влечений. Подобные сочетания приводят к более выраженной личностной патологии, к социальной дезадаптации. Углубление социальной дезадаптации усиливает тяготение к алкоголю, с помощью которого подросток ищет «выход» из постоянно возникающих конфликтных ситуации. Таким путем начинает формироваться психическая, а затем и физическая зависимость от алкоголя с проявлениями похмельного синдрома. По мере нарастания социальной дезадаптации происходит включение механизма саморазвития алкоголизма как болезни.

3.4 Отличительные черты нарушений детей алкоголиков. Социальные роли детей алкоголиков в семье

Энн Смит, известный американский нарколог, посвятила свою деятельность изучению психики детей и даже внуков алкоголиков. В процессе работы в качестве нарколога она обследовала много семей и выделила основные черты, присущие детям алкоголиков.

Ю Во - первых, это низкая самооценка. Невозможно, воспитываясь в обстановке эмоционального пренебрежения или, в лучшем случае, противоречивого воспитания, обрести достаточную уверенность в себе. Появление низкой самооценки детей алкоголиков зависит в основном от роли, которую они играли и своих семьях.

Э. Смит выделяет 4 группы:

1) «герой семьи» - постоянное стремление «героя» нравится и заслужить одобрение других, особенно в семье, мотивируется крайне низкой оценкой собственных возможностей. Такие дети сосредоточены на том, чтобы все делать идеально и нести ответственность за происходящее.

2) «козел отпущения» - внешне проявляют низкую самооценку деструктивным поведением. Они готовы оскорбить, обидеть других, порождая в своей душе внутренние конфликты и недовольство собой. Несмотря на их желание быть другими, дети становятся очень похожими на своих родителей, которых они ненавидят.

3) «потерянный ребенок» - страдает от постоянного одиночества, ощущения неадекватности в сравнении с другими. Их низкая самооценка, мироощущение заметны и внешне: они часто бывают застенчивыми.

4) «фамильный талисман» - постоянно стремится привлечь к себе внимание своим юмором, нежностью, болезненностью.

Специалисты по детской психиатрии считают, что первые пять лет жизни ребенка являются решающими в формировании здоровой и положительной концепции собственного «Я». Многие нарушения происходят до формирования памяти ребенка. Поэтому работу с детьми важно начать как можно раньше.

Ю Во вторых, это фокусировка на внешнее окружение. Алкогольные семьи вынашивают мысль, что если выждать достаточное время, то все встанет на свои места без принятия определенных мер. Постоянная жизнь в атмосфере стресса, когда превалирует чувство беспомощности, приводит к мысли о том, что не стоит что-либо изменять, т.к. ни к чему хорошему это не приведет. Каждый день дети алкоголиков оценивают по поступкам, мыслям, чувствам других. Эта способность развивается в силу необходимости в семье алкоголика, где моральный климат полностью зависит от того, что алкоголик делает или что делал. Фокус на внешнее окружение в таких семьях приводит к тому, что дети живут реакциями на окружающий мир, они искренне заблуждаются, полагая, что когда «обстановка» изменится, у них тоже все будет хорошо.

Ю Третья характерная черта-это неспособность идентифицировать или выразить свои чувства. У детей алкогольных семей отсутствует возможность учитывать в качестве примера для выражения чувств отношения своих родителей. Они могут точно знать, что должны чувствовать и даже как реагировать при этом, но в действительности сами не чувствуют в полном смысле этого слона. Взрослые дети алкоголиков могут хорошо понимать других страдающих людей и даже помогать им, но оказываются не в состоянии справиться со своими переживаниями.

Ю Четвертая отличительная черта - неспособность попросить о помощи, поскольку отрицание является главным симптомом алкоголизма, то в самой природе заболевания заложено стремление скрыть употребление алкоголя и связанных с этим семейных трудностей. Поэтому как бы ни было тяжело детям, они не попросят о помощи, скроют обстановку в себе. То ли по необходимости, то ли из страха довериться дети алкоголиков учатся заботиться сами о себе. И став взрослыми, дети не могут надеяться на то, что другие желают им помочь, и становятся неспособными, сами попросить помощи у других. В тоже время они обязательны в отношении помощи другим, даже когда нет необходимости или люди не заслуживают этого.

Ю И последняя характерная черта - экстремальное мышление. Наша способность принимать решения рассматривать альтернативы и соответственно действовать в трудных ситуациях зависит в большей степени от примеров, преподанных нам в семьях. Семьи алкоголиков, которые чуть ли не постоянно живут под стрессами, имеют уникальные способы уживаться со стрессом. А когда признанная ситуация неизбежна, то процесс принятия решения и последующих действий, главным образом, сводится к поиску виновного, а затем наблюдается или чрезмерная активность, или почти полная пассивность.

Вывод: по результатам наблюдений Э. Смит были выделены эти основные черты, присущие детям из семей алкоголиков. Взрослея, дети не могут избавиться от этих недостатков, и их искаженно сформировавшаяся эмоциональная сфера накладывает свой отпечаток на появление круга проблем, обусловленных трудностями во взаимоотношениях, незнанием языка чувств, низкой самооценкой и большой раздражительностью. Все это в комплексе препятствуют нормальному вхождению во взрослую жизнь.

3.5 Влияние семьи на формирование интеллектуальных особенностей ребенка

Семья это самый первый институт социализации ребёнка. Функциональное назначение семьи складывается из важных составляющих. Чем больше функций у каждой отдельной семьи, тем богаче внутрисемейные отношения.

Дисфункциональные семьи, в частности семьи, где один или оба родителя страдают алкоголизмом, разрушают не только отношения, но и личностные свойства. Схемы поведения, усвоенные в таких семьях, не могут способствовать укреплению целостности личности ребенка и адекватному восприятию себя и других людей. Для детей из подобных семей осложнены такие значимые для личности процессы как принятие объективной сложности окружающего мира, полноценная адаптация к изменяющимся условиям, умение принимать на себя ответственность и делать выбор.

Н. И. Шевандрин выделяет следующие функции семьи:

1. воспитательная,

2. хозяйственная,

3. эмоциональная,

4. функция духовного общения,

5. функция первичного социального контроля,

6. сексуально-эротическая функция.

Функции семьи могут менять свое содержание и значимость вместе с изменением социальных условий. Нарушению реализации функций семьи способствуют разные факторы:

· личностные особенности членов семьи,

· низкий уровень доверия и взаимопонимания,

· условия жизни,

· неполный состав семьи,

· недостаточный уровень знаний и навыков в культуре взаимоотношений и воспитании детей

В связи с желанием человека уйти из реальной жизни путем изменения своего сознания особую значимость приобретает эмоциональная функция, которая реализуется в удовлетворении потребностей членов семьи в симпатии, уважении, признании, эмоциональной поддержке, психологической защите. С нарушением эмоциональной стабильности могут развиться и укрепиться такие явления как повышенная тревожность, страх перед действительностью, потеря чувства безопасности и недоверие к окружающим.

Уже в пренатальном периоде (до рождения) ребенок способен воспринимать изменения эмоционального состояния матери. Ершова Т. И. и Микиртумов Б. Е. отмечают, что эмоциональные расстройства матери могут оказывать патогенное влияние на развитие ребенка, степень устойчивости адаптационных процессов к моменту рождения и последующего взаимодействия с окружающей средой.

Дестабилизации эмоционального состояния детей в пренатальном периоде способствуют разные факторы:

1. повышенная тревожность матери во время беременности,

2. продолжительные стрессы,

3. переживания по поводу нежелательной беременности

А ведь именно эти факторы сопутствуют семьям, где один или оба родителя алкоголики. Необходимой основой является первая привязанность матери и ребенка. Она играет доминирующую роль в развитии ребенка и формировании его взаимоотношений, как в семье, так и в социуме вообще.

Педиатры полагают, что первые полтора года после рождения самый важный период для успешного выстраивания отношений привязанности и доверия между родителями и детьми. Это тот промежуток времени, когда младенцы находятся в состоянии максимальной восприимчивости, что в значительной мере определяет глубину и силу привязанности между матерью и ребенком. Проявление родителями безразличия, отвержения, враждебности, неуважения, предъявление завышенных требований, подвержение ребенка систематическим наказаниям все это может способствовать формированию у ребенка базовой враждебности по отношению к родителям, отстраненности от самых близких людей, недоверию.

Негативное отношение детей к родителям в какие-то моменты может переноситься на отношение к взрослым вообще. Отсутствие доверительных отношений во многом осложняет процесс социализации. Доверие у ребенка укрепляется тогда, когда его проблемы находят отклик у окружающих, когда в трудный момент ребенок обретает поддержку. Ребенку также важно быть уверенным в том, что он состоятелен для окружающих (в первую очередь для близких людей) как “соучастник” (в лучшем смысле этого слова) во многих важных событиях. Он должен быть уверен в том, что с его потребностями и его точкой зрения считаются. Так ребенок сможет реализовать свою страсть к взрослению. Взрослым нельзя стать сразу. Взрослость начинает формироваться в детстве.

Вывод: в выборе пути жизни ребенок может пойти по линии родителей или найти свои средства. Совсем не обязательно, например, что, если один или оба родителя алкоголики, то ребенок не избежит участи родителей. Сильнее может оказаться обратное. (Один из реальных случаев: сын алкоголика выбирает профессию врача-нарколога).

3.6 Проблема созависимости и ее влияние на интеллектуальное развитие ребенка

Особого внимания заслуживает проблема созависимости. Семьи с аддиктивными родителями продуцируют людей двух типов: аддиктов и тех, кто заботится об аддиктах. Такое семейное воспитание создает определенную семейную судьбу, которая выражается в том, что дети из этих семей становятся аддиктами, женятся на определенных людях, которые заботятся о них или женятся на аддиктах, становясь теми, кто о них заботится. Такой поиск соответствующих людей происходит на подсознании, отражая более глубокий эмоциональный уровень, т. к. эти люди опознают то, что им нужно. Родители обучают детей своим стилям жизни в системе логики, которая соответствует аддиктивному миру. Этому способствует эмоциональная нестабильность.

Важен анализ особенностей людей, находящихся в близких отношениях с аддиктами. Мы привыкли считать, что аддикт отрицательно влияет на тех людей, которые находятся рядом с ним. Но другая сторона этого явления заключается в том, что эти люди могут влиять на аддикта определенным образом, способствуя аддикции, провоцируя её, мешая коррекции этой аддикции.

Здесь мы выходим на проблему созависимости. Созависимыми являются люди, создающие благоприятные условия для развития аддикции. Аддиктивным недугом поражена семья в целом. Каждый член семьи играет конкретную роль, помогая злоупотреблению. Воспитывая детей наряду с аддиктом, созависимые передают детям свой стиль, закладывают в детей незащищенность и предрасположенность к аддикции. Также, как аддикт приобретает сверхозабоченность аддиктивным агентом, также созависимый человек всё больше фокусируется на аддикте, его поведении. Этот соаддикт изменяет своё собственное поведение в ответ на стиль жизни аддикта. Изменение поведения может включать попытки контроля над выпивкой, над проведением времени, над социальными контактами, особенно с теми, кто тоже имеет аддиктивные проблемы. Созависимый старается любой ценой удержать мир в семье, стремится изолировать себя от внешних активностей. Он оказывается в своей основе фиксированным на аддикте и его стиле жизни.

Черты, характерные для созависимости:

· Комплекс отсутствия честности (отрицание проблем, проекция проблем на кого-то, изменение мышления настолько выражено, что оно носит характер сверхценных образований)

· Неспособность распоряжаться своими эмоциями здоровым образом (неспособность выразить свои эмоции, постоянное подавление эмоций, замороженные чувства, отсутствие контакта с собственными чувствами, фиксация на какой-то одной эмоции (обида, месть и т. д.) и неумение отвлечься от неё)

· Навязчивое мышление (формально-логическое мышление, создание формулы и подчинение всего этой формуле)

· Дуалистическое мышление (да или нет без нюансов)

· Внешняя референция (направленность на других)

· Низкая самооценка

· Стремление произвести впечатление, создать впечатление, управлять впечатлениями, основанными на чувстве стыда;

· Постоянная тревожность и страх;

· Частые депрессии

Вывод: созависимые вынуждены зависеть от других, чтобы доказать свою значимость. Их главные цели: определить чего хотят другие люди и дать им то, чего они хотят. В этом успех созависимых. Они не представляют себе жизни наедине с собой. Созависимые стараются манипулировать и контролировать ситуацию. Они стараются сделать себя незаменимыми. Они нуждаются в том, чтобы в них нуждались. Часто берут на себя роль мучеников, страдальцев. Страдают ради того, чтобы скрыть проблему для блага людей. Созависимые спасают аддиктов от наказания, скрывают происходящее, как будто ничего не происходит, тем самым лишая аддикта всякой ответственности за своё поведение.

Глава 4. Клиническая картина нарушений интеллектуального развития детей из семей с алкогольной зависимостью

4.1 Причины, по которым у пьющих родителей рождаются дети с дефектами интеллектуального развития

алкоголизм интеллект дезадаптация

Алкоголь является сильнейшим веществом, особенно активно действующим в период с 1 по 8 недели беременности, когда закладываются, основные органы зародыша. Причина в том, что, по мнению специалистов, оказывается бессильной выполнить свою роль защиты плода против ряда новых, незнакомых ей веществ, к числу которых принадлежат некоторые лекарственные средства, и в особенности алкоголь. Это и понятно, так как плацента и ее функции сформировались задолго до того как у человека завязались отношения с алкоголем.

Установлено также, что алкоголь:

1) Легко проникает через плаценту к зародышу и плоду,

2) Повреждает ее и через эти повреждения к развивающемуся и еще беспомощному организму устремляются вредоносные возбудители различных болезней

Это основные причины, по которым у пьющих родителей рождаются дети с дефектами развития.

4.2 Заболевания плода, возникающие из-за злоупотребления алкоголем матери

В настоящее время алкоголь считается наиболее токсичным из всех известных ядов в отношении человеческого зародыша. Вредным является и сам этиловый спирт, и продукты его переработки, например ацетальдегид (избыток ацетата способствует отложению жира, что ведет к развитию жировой дистрофии печени). За счет действия спирта происходит сужение сосудов маточно-плацентарного русла, возможно появление очагов кровоизлияния, микротромбов в сосудах плаценты, ее преждевременное старение. Такая плацента не может полноценно снабжать плод всеми необходимыми питательными веществами и кислородом, из-за чего плод начинает отставать в развитии, а в тяжелых случаях может погибнуть.

Алкоголь, принятый беременной женщиной, без труда проходит через плаценту и попадает в организм плода и околоплодные воды. В околоплодных водах создается своеобразный резервуар алкоголя, который плод может заглатывать, увеличивая поступления алкоголя в кровь. Кроме того, возможности организма плода по переработке алкоголя очень ограничены ввиду незрелости органов, что усугубляет его влияние на организм.

Спирт также может оказывать токсическое влияние непосредственно на клетки организма плода, вызывая их повреждение или гибель. Особенно чувствительны к воздействию алкоголя клетки нервной системы, в частности головного мозга. При регулярном воздействии алкоголя отмечается уменьшение размеров головного мозга плода и нарушение расположения и структуры нервных клеток, что может привести к умственной неполноценности ребенка.

Ацетальдегид снижает уровень цинка в плодовых клетках, что нарушает их рост и развитие. Кроме того, он может оказывать прямое токсическое влияние на генетический материал клетки, вызывая формирование пороков развития плода.

Алкоголь снижает содержание в крови витаминов, в том числе фолиевой кислоты, что также может приводить к появлению пороков развития, особенно нервной системы.

При регулярном употреблении алкоголя в организме матери происходят разнообразные нарушения обмена веществ, гормонального фона и др., приводящие также к нарушению нормального развития плода, неправильному формированию его органов и тканей.

Злоупотребление алкоголем во время беременности приводит к развитию у ребенка так называемого алкогольного синдрома плода (АСП). В настоящее время применяется более широкий термин «алкогольные расстройства плода» (АРП), включающий в себя алкогольный синдром плода (АСП), то есть отклонения, выявляющиеся у новорожденного уже сразу после рождения, и алкогольные эффекты плода (АЭП) - нерезко выраженные проявления, развивающиеся в течение жизни ребенка.

ь Алкогольный синдром плода характеризуется рождением маловесного ребенка с низким ростом (вес менее 2600 г, рост меньше 48 см), уменьшенным размером головы, с нарушением адаптации. Такие дети мало спят, много плачут, беспокойны, плохо берут грудь, основные рефлексы у них выражены слабо. В дальнейшем эти малыши хуже своих сверстников прибавляют в весе, медленнее овладевают основными навыками. Поражение мозжечка обусловливает нарушение координации движений, а также появление судорог у ребенка. Если женщина употребляет алкоголь и во время грудного вскармливания, все эти проявления усугубляются. Кстати, миф о положительном влиянии пива на качество грудного молока не нашел никакого подтверждения. Доказано, что, помимо вредного влияния на младенца, алкоголь также снижает количество белка в молоке, делая его менее питательным.

ь Внешний вид детей с АРП также довольно характерен. У них, как правило, маленькие глаза, короткая спинка носа, нос может иметь седловидную форму. Часто отмечается недоразвитие скуловой дуги, нижней челюсти, верхняя губа узкая и короткая, часто встречаются аномалии костного неба («волчья пасть»). Могут формироваться контрактуры суставов (деформация суставов с ограничением их подвижности), врожденный вывих бедра. Очень часто у таких детей выявляются врожденные пороки сердца, в основном в виде дефектов перегородок или незаращения овального окна. Нередко выявляются нарушения в мочеполовой системе: крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек в мошонку), недоразвитие половых губ у девочек, аномалии строения почек.

ь При отсутствии ярко выраженных симптомов воздействия алкоголя говорят об алкогольных эффектах плода. Они, как правило, проявляются с течением времени. В первую очередь это отставание в развитии и умственная отсталость. Такие дети гиперактивны, они не могут сосредоточиться, им трудно сконцентрировать внимание. Из-за этого возможности их обучения снижены. Практически у всех детей, родители которых употребляли алкоголь, снижен коэффициент интеллектуального развития. В дальнейшем у детей выявляется неспособность к абстрактному мышлению, построению логических цепочек, формированию причинно-следственных связей. Вырастая, эти люди имеют проблемы с адаптацией в социуме, конфликтны, агрессивны, отличаются неадекватным поведением.

Вывод: последствия алкогольного поражения плода необратимы и практически не поддаются лечению. Конечно, для развития всего комплекса симптомов АРП необходимо систематическое употребление алкоголя во время беременности. Но, к сожалению, не существует понятия абсолютно безопасной для развития плода дозы алкоголя - все зависит от срока беременности, индивидуальных особенностей обмена веществ в организме женщины и сопутствующих факторов, влияющих на течение беременности. Один бокал вина, выпитый будущей мамой, не должен оказать влияния на развитие ребенка. Но если этот бокал пришелся на один из чувствительных периодов развития, например, нервной системы, никто не может дать гарантии полной безопасности. Поэтому проще всего совсем отказаться от употребления алкогольных напитков во время беременности. Причем имеются в виду все продукты, содержащие алкоголь, в том числе слабоалкогольные коктейли, пиво и спиртосодержащие настойки: только в этом случае можно считать, что вредное воздействие алкоголя на плод полностью исключено.

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН, или плацентарная недостаточность) -- недостаточность некоторых функций материнской плаценты (гормональной, обмена веществ и др.), приводящая к ее неспособности поддерживать необходимый обмен между организмами матери и плода.

Недостаточная работа плаценты часто является причиной осложнений:

· в период внутриутробного развития плода: задержка развития, гипоксия плода

· во время родов: гипоксия, дыхательные расстройства, аспирация -- заглатывание околоплодных вод, что может привести к асфиксии (удушью) новорожденного в родах

· у новорожденных после родов: пневмония (воспаление легких) в результате заглатывания околоплодных вод, дыхательные, неврологические расстройства

Вывод: примерно каждый третий ребенок, у матери которого во время беременности была плацентарная недостаточность, имеет проблемы с адаптацией в послеродовом периоде. У таких детей чаще наблюдаются поражения нервной системы и, как результат этого, отставание физического и умственного развития. Они хуже социально адаптируются в дошкольном и школьном периодах. Из-за неполноценного функционирования плаценты страдает головной мозг плода, недополучая необходимый ему кислород, что в будущем может приводить к задержке интеллектуального развития.

Гибель ребенка. Постоянное отравление организма матери и плода такими ядовитыми веществами, как алкоголь, наркотики и некоторые лекарственные средства может привести к внутриутробной смерти плода -- гибели плода во время беременности или во время родов, а также к синдрому внезапной смерти младенца, происходящей в возрасте до 1 года.

Недоношенные дети. Ребенок может родиться преждевременно (при сроке беременности меньше 37 недель) или с задержкой внутриутробного развития (с массой тела меньше 2500 г и длиной менее 45 см). Риск появления на свет ребенка с низкой массой тела, не соответствующей сроку беременности, возрастает при употреблении 12р г чистого спирта в неделю, что соответствует примерно одному -- двум стаканам вина ежедневно.

У недоношенных детей может развиться синдром респираторного дистресса новорожденных, возникнуть затруднение кормления. Их организм не в состоянии поддерживать требуемую температуру тела. У них часто развиваются различные инфекционные заболевания, некротизирующий энтероколит и кровоизлияние в головной мозг. Поддерживающее лечение таких детей проводится в специальных инкубаторах в отделениях для новорожденных. При возникновении серьезных проблем со здоровьем проводится целенаправленное лечение.

Антенатальная патология. В любой момент от оплодотворения яйцеклетки до начала родов возможно возникновение патологии зародыша и плода вследствие злоупотребления родителями алкоголем, наркотиками, некоторыми лекарственными средствами, никотином и ингалянтами, оказывающими вредное воздействие на развивающийся организм. В частности, в Швеции подсчитано, что из тысячи новорожденных один имеет физические и психические отклонения, вызванные употреблением спиртного женщиной во время беременности. В США установили 1--3 клинических случая и 4 случая с не столь явными аномалиями на 1000 родившихся. К этому следует добавить неучтенные случаи мозговых травм, когда клиника до поры является скрытой.

Типы антенатальной патологии (в зависимости от срока возникновения):

Ш К гаметопатиям относят патологию, связанную с изменениями наследственного материала в процессе закладки и развития половых клеток родителей либо во время оплодотворения и первых стадий дробления оплодотворенной яйцеклетки.

Ш Бластопатии -- патологические изменения зародыша, происходящие под влиянием различных вредных факторов в период интенсивного дробления оплодотворенной яйцеклетки -- с 4-го до 15-го дня после оплодотворения.

Ш К эмбриопатиям относят патологию, обусловленную действием вредных агентов с 16-го дня после оплодотворения до конца 8-й (10-й) недели внутриутробной жизни. В этот период завершаются основные процессы органогенеза. Развитие зародыша сопровождается высокой интенсивностью обменных процессов, что повышает его чувствительность к разнообразным повреждающим воздействиям.

Ш Фетопатии -- повреждения плода, возникающие под влиянием вредных воздействий в фетальный период-с начала 9-й (11-й) недели внутриутробного развития до родов.

Врожденные пороки сердца. Морфологические изменения сердца или отходящих от него крупных сосудов, нарушающие движение крови внутри сердца или по большому и малому кругам кровообращения, выявляются примерно у 1% новорожденных и проявляются, как правило, в детском возрасте. Закладываются эти пороки под воздействием патогенных факторов также в первые месяцы беременности.

Соматогенный нанизм. При токсических внутриутробных повреждениях плода у матерей, страдающих алкоголизмом, может появиться ребенок с соматогенным нанизмом, который проявляется в низком росте, не превышающим у мужчин 130 см, а у женщин - 120 см.

Глухота. Нарушение внутриутробного развития органа слуха вследствие употребления беременной алкоголя или наркотических средств может привести к врожденной глухоте, т. е. полному отсутствию слуха или такой степени его понижения, при которой восприятие речи становится невозможным.

Эпилепсия. У детей алкоголиков может развиться такая хроническая психическая болезнь, как эпилепсия. Она проявляется в детском и подростковом возрасте судорожными и другими припадками и характерными изменениями личности. Нарушения психической деятельности при эпилепсии проявляются расстройствами настроения (дисфории), сознания, а также психозами. В одних случаях отмечается тоска, сопровождающаяся злобой, придирчивостью, подозрительностью, напряженностью, склонностью к ссорам и внезапным агрессивным действиям. В других случаях больные грустны, тихи, малоподвижны, жалуются на невозможность думать, понять обращенные к ним вопросы. Во время дисфории больные эпилепсией могут изувечить и убить кого-либо или самих себя. В это время у них нередко возникают состояния неудержимого стремления к бродяжничеству, воровству, поджогам, и другим преступлениям.

Олигофрения. Сразу после рождения или в раннем детском возрасте (до 3 лет) у некоторых детей обнаруживается недоразвитие психики с преобладанием интеллектуального дефекта. Страдающие небольшой задержкой умственного развития еще могут приспособиться к жизни после получения ими специального образования и помощи. Люди же со средней или выраженной задержкой умственного развития не способны адаптироваться к жизни. Из-за грубых дефектов восприятия, памяти, мышления, коммуникативной функции речи, моторики, эмоционально-волевой сферы, а также отсутствия координации движения и ориентировки в пространстве, они практически не обучаемы даже во вспомогательных школах, им недоступно осмысление окружающего, они не способны к формированию элементарных навыков самообслуживания и гигиены. Им требуются постоянные уход, помощь и внимание окружающих, поэтому они остаются зависимыми от других людей.

Причиной олигофрении могут быть хромосомные аномалии, врожденные нарушения обмена веществ, действия различных вредных факторов на половые клетки родителей, на зародыш, плод или на ребенка в первые месяцы или годы жизни.

Синдром гиперактивного ребенка. Характеризуется дефицитом внимания, импульсивностью и сверхактивностью. Проявляется в неспособности ребенка сосредоточиться и слабой успеваемости в школе. Такой ребенок резко отличается по поведению от других детей, у него возникают проблемы в отношениях со сверстниками, частые конфликты с родителями.

Вывод: рост потребления алкогольных напитков в конце прошлого века наблюдался не только в нашей стране, но и других цивилизованных странах. Например, раньше случаи алкоголизма женщин в Швеции были довольно редкими и относились в основном к проституткам и нищим. В 1965 году в Швеции каждый двадцать четвертый алкоголик был женщиной, в 1980 году -- каждый пятый, сейчас -- каждый четвертый. Между тем женщины более чувствительны к алкоголю, чем мужчины.

Ш Во-первых, пищеварительная система женщин содержит меньше ферментов, расщепляющих алкоголь.

Ш Во-вторых, женский организм содержит больше жира и меньше воды, чем мужской. Алкоголь прекрасно растворяется в воде, поэтому при равном количестве выпитых спиртных напитков концентрация алкоголя в организме женщины всегда оказывается выше, и она пьянеет быстрее.

Ш В-третьих, чем ниже масса тела, тем выше уровень концентрации алкоголя в организме и сильнее опьянение.

Сейчас 87-90% женщин употребляют спиртные напитки, поэтому возрастает число детей, рискующих подвергнуться воздействию алкоголя еще в материнском чреве со всеми вытекающими последствиями для физического и психического здоровья.

Заключение

87-90% женщин употребляют спиртные напитки, растет число женщин, употребляющих наркотические средства, психотропные и сильнодействующие вещества, поэтому увеличивается число детей, рискующих подвергнуться воздействию психоактивных веществ еще в материнском чреве со всеми вытекающими последствиями для их физического и психического здоровья.

Алкоголизм-болезнь в основном семейная. Во- первых, она может встречаться у нескольких членов одной семьи, передаваясь из поколения в поколение. Во- вторых, даже если в семье только один алкоголик, все остальные члены семьи страдают психологически, они как бы созависят от него. Созависимость - это психологическое состояние родственников больного алкоголизмом, живущих или живших с ним.

В России вплоть до настоящего времени помощь при лечении алкоголизма в большинстве случаев оказывается только самому больному. Для них действуют наркологические диспансеры, антиалкогольные клиники, кабинеты анонимного лечения. В этом направлении работали и печально известные лечебно-трудовые профилактории. Существует обильная информация о различных целителях, которые кодируют от алкоголизма. Помощь, однако, нужна не только больным; она крайне необходима и членам их семей.

Организация социально-педагогической помощи семьям, имеющие алкогольную созависимость, строится по следующим направлениям:

- выявление алкогольной зависимости в семье, определение нуждаемости семьи в помощи социального педагога, нарколога, психолога, в критических ситуациях - защита прав ребёнка, консультирование семьи по вопросам помощи, информирование о наличии в городе, районе наркологических служб;

- работа по профилактике пьянства, наркомании и токсикомании среди подростков;

- работа с людьми, страдающими алкогольной зависимостью, но решившими сделать шаг к выздоровлению.

При работе с семьей существует ряд препятствий:

1. Препятствие, связанное со сложившимся в нашей культуре отношением к алкоголикам как к морально несостоятельным людям, которые должны быть поставлены вне общества. Понятно, что человеку легче отрицать всё, чем признать себя алкоголиком. Поэтому публикации в местной печати, передачи на местном телевиденье, радио должны быть посвящены пагубным последствиям алкоголизма как специфической болезни, а не этической категории;

2. Препятствие, связанное с отсутствием достаточной мотивации алкоголика для обращения за помощью для решения своих проблем. Он не хочет их афишировать. Поэтому существуют телефоны доверия;

3. Препятствие, связанное с заблуждением всей семьи алкоголика в том, что её задача - заставить алкоголика не пить, не меняясь самой. Чтобы преодолеть такое заблуждение, проводится большая работа социальным педагогом. Его основная задача - доказать членам семьи необходимость таких изменений и настроить их для обращения за соответствующей помощью к психологу. Социальная работа с семьями, страдающими от алкогольной зависимости, является делом новым. Не хватает литературы о работе с семьёй, мало квалифицированных специалистов. Однако нынешнее состояние общества, дальнейшая алкоголизация взрослого и детского населения, рост преступности на этой почве, разбитые семьи и брошенные дети- всё это говорит о необходимости такой работы, обмена крупицами опыта, взаимодействия со всеми заинтересованными организациями и учреждениями.

Употребление алкоголя женщиной еще больше отражается на здоровье потомства. На этапе планирования беременности интоксикация алкоголем вызывает изменения гормонального фона женщины, из-за чего нарушается менструальный цикл и процесс созревания яйцеклетки. Установлено, что при прочих равных условиях женщинам, регулярно употребляющим алкоголь, для наступления беременности требуется больше времени, чем непьющим. Кроме того, этанол, содержащийся в алкогольных напитках, а также продукты его распада могут оказывать непосредственный повреждающий эффект на генетический материал яйцеклетки. В этом случае развивается генетически неполноценный эмбрион, что в большинстве случаев приводит к выкидышу на ранних сроках беременности. Однако для такого выраженного эффекта воздействие алкоголя должно быть достаточно выражено или продолжительно по времени. Поэтому часто встречающееся однократное употребление алкоголя в сроки, когда о беременности еще не было известно, как правило, не оказывает вредного влияния на развитие эмбриона и не требует прерывания беременности.

Размещено на Allbest.ru