Основы медицинских знаний и здорового образа жизни

Усугубляющими факторами являются: внешние физические условия голосовой деятельности (температура, влажность, запыленность воздуха, акустические параметры помещения), неправильная организация труда, грубые погрешности в технике голосообразования и голосоведения, несоблюдение гигиены голоса и верхних дыхательных путей, острые простудные и гриппоподобные заболевания.

Все заболевания и патологические состояния голоса и верхних дыхательных путей можно подразделить на острые и хронические.

Острые заболевания возникает быстро, неожиданно, часто на фоне полного благополучия. Проявляются они резким ухудшением голоса, от небольшой охриплости и глухости, изменения силы и тембра до афонии (полного отсутствия звучного голоса). Это сопровождается. ощущением сухости, першения в горле и носоглотке, чувством «заложенности» горла, может быть повышенное количество вязкой мокроты и кашель. Если это простудное гриппоподобное заболевание, то имеются болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании, заложенность носа, насморк, повышение температуры тела, недомогание и головная боль. Если причина чисто профессиональная (перенапряжение голоса), то данных воспалительных симптомов нет.

Острые проявления могут быть признаками довольно большого числа патологических состояний функционального характера (рабочее утомление мышц гортани, нарушение со стороны нервно-мышечного аппарата гортани в виде пониженного тонуса голосовых складок) или нарушений органического происхождения (кровоизлияние в голосовые складки, отслойка слизистой оболочки голосовых складок и другие).

В любом случае при подобной острой симптоматике следует обратиться к врачу отоларингологу. Нельзя пытаться форсировать голос, продолжать голосовую нагрузку.

Хроническая патология верхних дыхательных путей развивается медленно, постепенно, исподволь. Характерны охриплость, снижение силы, выносливости, быстрая утомляемость голоса, неприятные ощущения в области глотки (сухость, саднение, першение, щекотание, жжение, ощущение комка в горле или «стягивающего воротничка» в области шеи, желание откашляться, «прочистить горло»). Происходит нарушение секреторной функции верхних дыхательных путей, изменение количества и консистенции слизи. Чаще встречается увеличение количества мокроты, она становится вязкой и тягучей, плохо отхаркивается, создается ощущение инородного тела в горле, что может провоцировать периодический кашель с выделением мокроты беловато-серого или желтого цвета (особенно после ночного сна). Все перечисленные признаки то усиливаются, то их интенсивность уменьшается. Довольно часто больные подозревают у себя рак горла, т.к. такой симптом, как ощущение комка, инородного тела, чего-то постороннего в горле, весьма четко выражен. Однако обычно подобная симптоматика -- это проявление хронического фарингита (трофические нарушения слизистой оболочки глотки) или хронического ларингита (изменения слизистой оболочки гортани).

Обязательным при хронических заболеваниях является:

- периодическое поддерживающее лечение;

- безусловное соблюдение гигиены голоса и верхних дыхательных путей.

Коллективные меры профилактики заболеваний верхних дыхательных путей и голоса -- предмет заботы администрации школы и включает в себя:

1. Правильное планирование учебной нагрузки для каждого преподавателя в течение каждого учебного дня, учебной недели, четверти и всего года. Рекомендуемая учебная нагрузка для преподавателей -- не более четырех академических часов подряд с 15-минутными перерывами между ними. Желательно равномерное распределение нагрузки на протяжении всего учебного года.

2. Всемерное улучшение акустических особенностей классных комнат, аудиторий, лекционных залов. Снижение уровня постороннего шума, правильная расстановка мебели, оптимальное число учеников в классе, применение звукоусиливающей аппаратуры.

3. Соблюдение показателей микроклимата помещений (создание температурного комфорта, систематическое проветривание, борьба с пылью, влажная уборка).

4. Профилактика мелового запыления классов (применение специальных гигиенических видов мела, обязательное наличие лотка и ящика для мела у классных досок, наличие влажной тряпочки для стирания с доски).

5. Создание благоприятных условий для отдыха преподавателей во время перемен (оборудование комнат психофизиологической разгрузки, ингалятория, наличие удобной мебели в учительской, возможность принять горячую пищу).

6. Организация санитарно-просветительской работы в педагогическом коллективе на медико-гигиенические темы.

Индивидуальная профилактика включает в себя следующие мероприятия:

1. Реальная оценка возможностей голосового аппарата при выборе профессии (при поступлении в педагогический вуз). Если у абитуриента есть или были заболевания верхних дыхательных путей, патология голоса и речи, прежде чем выбрать педагогическую профессию, следует посоветоваться с врачом.

2. За годы учебы в вузе обязательное овладение рациональной техникой речи и постановка голоса.

3. Систематический врачебный контроль у отоларинголога. Обязательная консультация у этого специалиста, если появились какие-либо изменения, неприятные ощущения и патологические симптомы со стороны верхних дыхательных путей или голоса.

4. Соблюдение охранительного режима голосообразования. Ограничение голосовой нагрузки в выходные дни и нерабочее время. Соизмерение силы своего голоса с объемом классной комнаты. Следует избегать перенапряжения голоса в шумной обстановке.

5. Ограничение употребления блюд, раздражающих слизистую оболочку верхних дыхательных путей (острые, соленые, пряные блюда, крепкий чай), исключение слишком холодных и чрезмерно горячих блюд, отказ от алкогольных напитков и курения.

6. Перед уроками необходимо разогревание голосо-речевых мышц путем выполнения одного-двух дыхательных, артикуляционных и резонаторных упражнений.

7. После интенсивной голосовой нагрузки не следует употреблять холодного питья, не рекомендуется выходить сразу на улицу (особенно в холодное время года).

8. Овладение техникой выполнения простейших лечебно-профилактических процедур и приемов, направленных на улучшение функций голосообразующих органов.

11.3.2 Профилактика гипокинезии и неблагоприятного воздействия статической нагрузки

Характерной особенностью труда педагога (кроме учителей физкультуры и трудового обучения) является сочетание длительной, повторяющейся статической нагрузки с незначительной общефизической нагрузкой и дефицитом двигательной активности. Чаще всего у лиц, занятых педагогическим трудом, имеет место недостаточная двигательная активность -- гипокинезия.

Комплекс неблагоприятных изменений, наблюдаемых при гипокинезии, называется гипокинетической болезнью, характерными признаками которой являются изменения в центральной нервной и эндокринной системах, приводящие к эмоциональной неустойчивости, расстройствам обмена веществ. Наряду с этим происходит снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение мышечной массы на фоне сохранения или даже увеличения веса тела. Одновременно нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, появляются застойные явления в кровеносных сосудах, особенно нижней половины туловища. Повышается заболеваемость многими инфекционными, простудными, острыми респираторными заболеваниями. Снижается работоспособность.

По роду профессиональной деятельности педагогу приходится часто и длительно находиться в положении сидя или стоя. Подобное положение тела относится к статической нагрузке и требует полного напряжения мышц. Например, в положении сидя в статическом напряжении находятся около 250 скелетных мышц, преимущественно мышц плечевого пояса, шейных мышц, мышц-разгибателей спины и мышц тазового пояса.

Длительное полное статическое напряжение скелетной мускулатуры может неблагоприятно отражаться на состоянии костно-мышечной и сосудистой систем организма человека. Если эго неблагоприятное влияние активно не коррегируется или не нейтрализуется, то могут возникнуть различные заболевания позвоночника (остеохондроз), спинномозговых нервов (радикулит) и сосудов нижних сегментов туловища (варикозное расширение вен). Частота подобной патологии у преподавателей достаточно велика.

При длительном удержании какой-либо позы происходит статическое перенапряжение и повышение тонуса определенных групп мышц. В них развиваются биохимические процессы, характерные для состояния утомления мышцы, появляются соответствующие клинические признаки.

Так, при длительном сидении возникает чувство тяжести, напряжения, ощущение «онемения», «ползания мурашек», появляется боль в области задней поверхности шеи, надплечий, пояснице, в нижних конечностях. У человека появляется желание разогнуться, сменить позу, потянуться, встать.

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, прочно соединенных друг с другом посредством межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков. Укрепляют позвоночный столб мощный связочный аппарат и мышцы. Дуги позвонков, отходящие от тела позвонка, располагаясь друг над другом, образуют спинномозговой канал, в котором находятся спинной мозг и отходящие от него спинномозговые нервы.

Межпозвоночные диски структурно представлены прочной волокнистой оболочкой (капсулой), содержащей пульпозное (студенистое, желатинообразное) ядро. Такое строение межпозвоночного диска делает его идеальным амортизатором между соседними позвонками, обеспечивает некоторую подвижность соседних позвонков относительно друг друга. В то же время, суммируясь, эта подвижность позвонков обеспечивает достаточный объем движения позвоночного столба в целом. Распределение нагрузки на межпозвоночный диск при любом движении (сгибание вперед, в стороны, разгибание) неравномерно. Происходит преимущественное приложение силы на определенный отдел дискового кольца и его сжатие. При этом противоположный участок испытывает растяжение. Нормальное функционирование межпозвоночных дисков зависит от сохранения ими постоянного химического состава и структурной целостности.

Причиной развития патологии могут служить различные обменные заболевания, нарушение кровообращения, острые травмы и длительные статические нагрузки. При длительной статической нагрузке к концу дня часто наблюдается укорочение позвоночного столба за счет уменьшения высоты межпозвоночных дисков. Кроме того, наступает довольно выраженное и раннее «возрастное старение» дисков. Первые дефекты фиброзного кольца в виде микротрещин отмечаются уже к 25 годам. Постепенное замещение эластичного желатинозного содержимого грубыми соединительно-тканными волокнами вследствие склероза питающих диск сосудов происходит с 40-45 лет. Эти процессы значительно ухудшают биомеханические свойства позвоночника.

Длительная и часто повторяющаяся статическая нагрузка, позное напряжение и сопряженное с этим вынужденное положение позвоночника, повышенный тонус мышц-сгибателей, действие которых не уравновешивается мышцами-разгибателями, вызывает ухудшение кровоснабжения и обменных процессов в межпозвоночных дисках, связочном аппарате позвоночника и в позвонках. Постепенно происходит повышенное отложение солей, возникновение дистрофических (дис -- нарушение, трофика -- питание) явлений в костной, хрящевой и соединительной тканях этих структур. Подобный механизм лежит в основе развития остеохондроза позвоночника у педагогов. По мере прогрессирования процессов и, особенно, на фоне возрастных изменений может произойти смещение позвонков относительно друг друга, образование костных выростов, шипов, нарушение подвижности между отдельными позвонками. На этой стадии заболевания появляются симптомы раздражения корешков спинномозговых нервов (радикулит) и рядом расположенных сосудов, например, позвоночной артерии, которая снабжает кровью ткань головного мозга.

При шейном остеохондрозе периодически появляются жалобы на болезненность в области шеи, усиливающуюся при поворотах головы. Ощущение «хруста» при движении головой. Могут быть односторонние боли в области надплечья и мышцах плечевого пояса. При обострении процесса воспалительного и травматического происхождения боли могут быть очень сильными. Появляется резкое ограничение объема движений головы и шеи, значительно нарушается трудоспособность.

Наряду с болевыми проявлениями шейный остеохондроз может вызвать неврологические симптомы и нарушения со стороны слуха и вестибулярного аппарата. Появляются головная боль, боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, снижение слуха на одно или оба уха.

Если патологические изменения выражены в поясничном отделе позвоночника, то возникает симптоматика поясничного остеохондроза и пояснично-крестцового радикулита. Это ограничение подвижности в поясничной области, болезненность при наклонах вперед-назад и в стороны. Боль может отдавать в ногу, вплоть до невозможности движения из-за болей. Характерны болевые «прострелы» при неловком движении, физической нагрузке.

Кроме патологии позвоночника, лица, труд которых сопряжен с длительным малоподвижным пребыванием на ногах или в положении сидя, подвержены развитию варикозного расширения вен. Эта склонность особенно усиливается, если они ведут малоподвижный образ жизни, имеют признаки гипокинезии и не проходят целенаправленную профилактику заболевания. В этом отношении труд педагога является фактором риска для возникновения данной патологии.

Варикозное расширение вен -- это заболевание, характеризующееся изменением и перерастяжением стенки венозных кровеносных сосудов, уменьшением эластичности и увеличением размеров вен. Один из основных предрасполагающих факторов -- это профессиональные особенности рабочей позы.

Преимущественному изменению подвержены вены нижнего сегмента тела (геморроидальные и вены нижних конечностей). Связано это с особенностями строения венозной стенки (отсутствие или малое количество мышечных элементов), склонностью ее к растяжению. Кроме того, давление в венах нижнего сегмента туловища зависит от гидростатического (гравитационного) давления венозной крови, которое обусловлено высотой и диаметром гравитационного столба крови и действует в направлении к земной поверхности.

Поднимает венозную кровь, возвращая ее к сердцу, в основном динамическая работа многочисленных скелетных мышц, которые действуют как присасывающе-нагнетательные микронасосы, самостоятельные «периферийные сердца». Особенно большая сила оттока венозной крови из нижних конечностей развивается при сокращении икроножных мышц, своеобразных «моторов» венозного кровообращения в нижних конечностях. Огромное значение в механизме венозного кровотока имеет клапанный аппарат вен, основная роль которого заключается в препятствии обратному току крови. Сочетанное действие скелетных мышц и клапанов обеспечивает нормальное функционирование венозных сосудов.

Вначале при возникновении варикозного расширения вен нижних конечностей жалобы сводятся к неприятным ощущениям, чувству тяжести в области икроножных мышц, которое появляется к концу рабочего дня и исчезает после отдыха. Затем появляется быстрая утомляемость ног, тупые боли в области голени, судороги в икроножных мышцах. При осмотре под кожей просвечивают и набухают извитые с мешковидными расширениями вены, которые легко спадаются при нажатии на них пальцем.

В более поздних стадиях происходит изменение кожи нижних конечностей. Она становится сухой, беспокоит зуд, может изменяться окраска. Появляется ломкость ногтей, выпадение волосков, чувство зябкости.

У полных женщин варикозные вены могут быть скрыты в подкожной жировой клетчатке и при осмотре не видны. Происходит увеличение окружности и объема пораженной конечности. Если заболевание прогрессирует, то может осложниться образованием трофических язв кожи. Причина возникновения их -- нарушение питания и обменных процессов в коже и подкожной клетчатке (трофика -- питание). Тяжелейшими осложнениями являются развитие тромбоза (закупорки) и тромбофлебита (воспаления) сосудов нижних конечностей.

Если изменению подвергаются венозные сосуды в области прямой кишки, то возникает заболевание геморрой, в основе которого лежит изменение вен подслизистого слоя прямой кишки и анального канала. Способствует развитию геморроя длительное пребывание на ногах или в положении сидя, малоподвижный образ жизни, запоры, беременность, роды, постоянные натуживания при так называемой двухмоментной дефекации. Характерны ощущения дискомфорта после дефекации, зуд заднего прохода. Из заднего прохода периодически выделяется слизь, раздражая кожу анальной области. Возможны различные осложнения (сильные боли, лихорадочное состояние, развитие острого тромбофлебита).

Повреждение поверхностно расположенных вен геморроидальных узлов во время дефекации приводит к возникновению главного симптома геморроя -- ректальных кровотечений. Вены прямой кишки при геморрое постепенно увеличиваются, принимают вид покрытого слизистой оболочкой узла на широкой ножке, который свисает в просвет прямой кишки и может выпадать из анального отверстия. Стенки таких узлов истончаются, они нередко изъязвлены, появляются болезненные трещины заднего прохода, изменения кожи анальной области.

Основа профилактики гипокинезии -- достаточная двигательная активность, оптимизация двигательного режима. Физическая активность может осуществляться в различных формах. Оптимальная физическая активность достигается путем правильного сочетания всех видов физической деятельности. Основными формами занятий физической культурой могут быть утренняя гимнастика, дозированная ходьба (самостоятельная или на работу и с работы), занятие оздоровительным бегом, посещение плавательного бассейна, групп здоровья, занятия каким-либо видом массового спорта.

С пользой для своего здоровья обязательно должны проводиться выходные дни и время трудового отпуска. Работа на дачном участке, туристические походы, рыбная ловля, сбор грибов и ягод -- вот не полный перечень рационального использования своего свободного времени.

Профессиональная деятельность учителя (исключая учителей физкультуры и трудового обучения) не дает больших возможностей для проявления физической активности. Но могут быть использованы «малые формы» и «незаметная гимнастика» во время урока, физическая активность во время перемены.

Преподавателю необходимо планомерно осуществлять гигиенические и профилактические меры, направленные на то, чтобы избежать патологии позвоночника и венозных сосудов. Подобные меры должны включать:

1) оптимизацию статической рабочей позы при сидении и в положении стоя;

2) разгрузку мышц спины и шеи, позвоночника в ходе урока, во время перемены и после окончания рабочего дня;

3) укрепление мышечного каркаса позвоночника;

4) освоение техники самомассажа спины и шеи;

5) правильное поднятие тяжести.

Как правильно сидеть? Удержание тела в положении сидя -- активный мышечный процесс, но преобладает в нем статическое сокращение определенных групп мышц. Преимущественно напряжены мышцы спины. Для уменьшения неблагоприятного воздействия статической нагрузки на опорно-двигательный аппарат, для создания наиболее благоприятных условий деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем и органа зрения в положении сидя за столом должно быть правильное взаиморасположение туловища, головы и конечностей относительно друг друга, т.е. должна сохраняться правильная поза. Наиболее оптимальная поза характеризуется следующими признаками:

* бедра примерно на 2/3 должны находиться на сидении стула;

* спина пояснично-крестцовой областью опирается на спинку стула;

* корпус прямой, несколько наклонен вперед;

* между туловищем и передним краем стола расстояние около 4-5 см;

* у головы небольшой наклон вперед;

* предплечья свободно лежат на столе, надплечья находятся на одном уровне;

* ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под углом почти 90°;

* ступни опираются на пол или подставку.

Для выработки и закрепления правильной позы учителю следует позаботиться о размерах и форме своего рабочего стола и стула в классе и дома. Для индивидуального подбора следует руководствоваться следующими правилами:

* высота сиденья должна быть равна длине голени и стопы в обуви;

* глубина сиденья стула на 5-6 см меньше длины бедра (примерно от 2/3 до 3/4 длины);

* у стула должен быть соответствующий профиль сиденья и спинки;

* расстояние от пола до переднего края крышки стола должно быть на 5-6 см больше, чем расстояние от пола до локтя человека, сидящего на столе с опущенными руками.

Взаиморасположение стола должно соответствовать таким требованиям:

* расстояние от переднего края стола до спинки стула должно быть на 5-6 см больше, чем переднезадний размер грудной клетки сидящего человека;

* передний край стула должен быть задвинут за вертикальную плоскость, проходящую через передний край стола на 4-8 см.

Как правильно стоять? Во время урока учителю достаточно часто приходится стоять. Удержание данной позы тоже относится к статической нагрузке, поэтому для уменьшения ее неблагоприятного действия на организм следует выработать у себя правильную осанку.

В положении стоя необходимо придерживаться следующих правил:

* стопы должны быть параллельны друг другу и должны стоять на одном уровне на ширине бедер;

* ноги выпрямлены в коленных и тазобедренных суставах;

* туловище и голова находятся в одной строго вертикальной плоскости;

* передняя стенка живота несколько втянута;

* надплечья должны находиться на одном уровне;

* плечи несколько развернуты, отведены назад и расслаблены.

Для закрепления такой осанки рекомендуется представить, что через позвоночник пропущена струна, которая «пронизывает» голову и как бы тянет туловище вверх. Периодически во время урока нужно проверять осанку этим несложным приемом.

При длительном стоянии желательно для разгрузки поясничного отдела позвоночника ставить одну ногу на подставку, использовать малейшую возможность для замены мышечной нагрузки на динамическую.

Разгрузку позвоночника и мышц, находящихся в статическом напряжении в положении сидя и стоя, следует проводить по ходу каждого урока в течение перемены и по окончанию рабочего дня. Осуществляться это может при ходьбе и выполнении специальных физических упражнений. Учителю следует использовать любую возможность во время урока, чтобы не оставаться в неподвижном состоянии.

Как правильно ходить? Ходить надо так, чтобы это приносило максимальную пользу всему организму. При правильной ходьбе ощутимое положительное влияние оказывается практически на всю скелетную мускулатуру и суставы, улучшается работа сердца и движение крови по сосудам, облегчается дыхание и деятельность желудочно-кишечного тракта, достигается психологическое расслабление.

Наиболее физиологичен следующий способ ходьбы:

* во время движения должна сохраняться правильная осанка (голова и туловище должны находиться в одной вертикальной плоскости);

* выносимая вперед нога должна ставиться на пятку под углом 45° к плоскости пола или земли, перед тем, как она начинает опускаться, должен быть момент ее полного выпрямления;

* подъем и вынесение вперед ноги, оставшейся сзади, осуществляется за счет работы мышц бедра и энергичного отталкивания пальцами этой ноги от пола или земли;

* бедро согнутой в коленном суставе выносимой вперед ноги должно выдвинуться за находящуюся спереди ногу, и только затем нога выпрямляется;

* вес тела должен во время шага плавно «перетекать» от одной опорной ноги, выносимой вперед, к другой по стороне последней;

* руки должны быть расслаблены и двигаться в плечевых и локтевых суставах в такт шагам с умеренной амплитудой, при вынесении вперед ноги выносится вперед рука с противоположной стороны.

Для профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей следует проводить специальные мероприятия и устранить все дополнительные факторы, нарушающие и затрудняющие отток венозной крови из нижних конечностей. Следует обязательно использовать во время работы сменную обувь. Лучше, если это будут туфли не на очень высоком каблуке. Сменная и уличная обувь не должна быть тесной, особенно сапоги. Во время урока при объяснении нового материала, опросе следует прохаживаться по классу, периодически несколько приподнимаясь и покачиваясь на носках.

Если приходится длительное время сидеть за столом, нужно выполнять специальные упражнения -- вместе или попеременно выпрямлять ноги, разогнув их в коленном суставе, напрягать мышцы голени, оттягивая носок стопы от себя и приводя к себе, напрягать мышцы бедра. Такую «незаметную» гимнастику следует делать один-два раза во время каждого урока.

Во время перемены нужно постараться побольше походить или 10-15 раз приподняться и покачаться на носках. Если есть возможность, можно сесть в удобной позе на стул, диван, в кресло, приподняв повыше вытянутые ноги. После работы лучший отдых для ног -- медленная, спокойная прогулка на небольшое расстояние. Хорошим профилактическим эффектом обладает прохладное или контрастное обливание ног, которое рекомендуется делать ежедневно перед сном.

11.3.3 Профилактика патологии зрения

Труд педагога связан с необходимостью выполнения большого объема напряженной зрительной работы. Это проверка письменных работ учащихся, чтение специальной литературы и периодических изданий, самообразование, написание конспектов, планов и т.д. Если при этом не соблюдаются элементарные правила гигиены зрения, не осуществляются целенаправленные профилактические мероприятия, то велика вероятность возникновения патологических изменений и заболеваний со стороны зрительного анализатора.

Симптомами перенапряжения зрения могут быть признаки «утомления» аккомодационных мышц: цилиарной и наружных мышц глаза. В глазах появляется ощущение рези, тяжести, чувство «песка», снижается острота зрения, может появиться покраснение век, усталость мышц шеи, неприятные ощущения или боли в области глаз, лба. Причиной подобных изменений служит спастическое сокращение цилиарной и наружных глазодвигательных мышц, повышение внутриглазного давления.

Если подобное перенапряжение зрения повторяется достаточно часто, это приводит к развитию близорукости или миопии (от греческого «мио» -- щуриться и «опсис» -- взгляд, зрение). Ведущий симптом близорукости -- снижение остроты зрения. Человек вынужден непроизвольно приближать рассматриваемый объект к глазам, появляется манера прищуриваться, низко наклонять голову над текстом. Это улучшает зрительное восприятие, но ценой повышенной нагрузки на аккомодационные и глазодвигательные мышцы, происходит ухудшение кровоснабжения головного мозга из-за вынужденного сгибания шейного и грудного отделов позвоночника. В свою очередь подобная ситуация приводит к дальнейшему ухудшению зрения, развитию патологии позвоночника (остеохондроз шейного и грудного отделов). Частым симптомом становится головная боль, ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности.

Основой профилактики патологии зрительного анализатора являются:

* создание условий «зрительного комфорта»;

* правильный режим зрительной работы;

* выполнение специальных лечебно-профилактических процедур;

* овладение приемами и методами сохранения и улучшения зрения (офтальмотренаж).

Необходимые условия зрительной работы. В понятие «зрительный комфорт» входят особенности всех факторов, создающих условия для продуктивной и качественной зрительной работы. Прежде всего, это некоторые характеристики рабочего места (соответствие мебели росту человека, особенности местного освещения, цветовой фон), гигиенические показатели рабочего помещения (микроклимат, запыленность, общее освещение), физиологичность позы человека при выполнении зрительной работы. Основная составляющая понятия «зрительный комфорт» -- это состояние освещения.

Для естественного освещения оптимальная ориентация окон классных комнат восточная, юго-восточная и южная. Не рекомендуется западная ориентация окон учебных помещений. Достаточная естественная освещенность создается при соотношении общей площади остекления всех окон к площади пола как 1:4 или 1:5 (этот показатель называется световым коэффициентом).

Искусственное освещение классных комнат, компенсирующее уменьшение естественного в темное время суток, должно быть достаточным и равномерным. В учебных комнатах рекомендуют использовать люминесцентные лампы, т.к. их спектр близок к естественному свету. Удельная мощность искусственного освещения в классах и кабинетах (отношение мощности ламп к площади пола) должна составлять 20-30 Вт/м2. Классная доска должна иметь дополнительное освещение двумя светильниками, расположенными на высоте 2,2 м от пола.

С целью профилактики патологии зрения необходимо соблюдать ряд гигиенических требований к организации рабочего места дома: правильный подбор мебели и правильное местное и общее освещение рабочего стола. Для того, чтобы расстояние от глаз до верхней и нижней строчки было одинаковым, можно использовать специальные подставки, пюпитры с углом наклона 12-15 градусов. Для исключения слепящих бликов нельзя выполнять зрительную работу на полированных поверхностях и покрывать стол стеклом.

Оптимизация режима зрительной работы. Если зрительная работа значительна по продолжительности, необходимо через каждые 40-50 минут делать небольшие перерывы, во время которых выполнять упражнения для позвоночника и глаз. Крайне вредно выполнять такую работу в поздние вечерние и ночные часы. При состоянии общей усталости, помимо неблагоприятного действия на общее состояние человека, происходит значительное перенапряжение зрения в процессе выполнения работы в поздние часы.

Техника офтальмотренажа. Аккомодационную способность глаз можно улучшить с помощью специальных упражнений. В процессе тренировки происходит воздействие на цилиарную мышцу. Она то напрягается, то расслабляется, осуществляется ее своеобразный физиологический массаж.

В домашних условиях можно проводить следующее упражнение. На оконное стекло на уровне глаз наклеивают кружок (лучше красного цвета) диаметром 5-8 мм. Встают на расстоянии 30-35 см от окна и мысленно как бы продолжают линию взора поверх кружка к какому-либо объекту, находящемуся на далеком расстоянии (окно дома, дерево за окном и пр.). Затем переводят взгляд на кружок и вновь на дальний объект. Это упражнение тренирует цилиарную мышцу. При взгляде вдаль она расслабляется, при взгляде на кружок -- напрягается. Упражнение проводят ежедневно по 5-10 минут в течение 20-30 дней.

11.4 Компьютер и здоровье

Необходимой частью современных офисных помещений, дошкольных и школьных учреждений, ВУЗов является использование компьютерной техники. Персональные компьютеры активно используются в частной жизни современного человека. Возникает естественная необходимость учитывать особенности взаимодействия человека и ПК, специфику воздействия компьютера и связанного с ним оборудования на человеческий организм, т.е.:

1) специфические условия окружающей среды, обусловленные работой электронно-лучевой трубки компьютера: изменение температурно-влажностных и химических характеристик воздуха, уровня и спектра шума;

2) длительное неизменное положение тела, вызывающее мышечные и скелетные нарушения;

3) постоянное напряжение глаз;

4) воздействие радиации, электростатических и электромагнитных полей, которые связаны с работой монитора (принцип электронной лучевой трубки).

Работая за компьютером, человек находится на расстоянии нескольких десятков сантиметров от монитора. Поэтому электромагнитные поля не успевают рассеиваться и поглощаются телом оператора. Видеомонитор компьютера создает вокруг себя электромагнитное поле, как низкой, так и высокой частоты (в диапазоне 20 Гц - 400 кГц), что способствует появлению электростатического поля и ведет к деионизации воздуха вокруг монитора, а это в свою очередь влияет на развитие клеток тканей организма, увеличивает вероятность развития катаракты. Электромагнитные поля воздействуют на нервную, иммунную, эндокринную и половую системы.

Согласно данным Российского национального комитета по защите от неионизирующих излучений, у людей, работающих на компьютере от 2 до 6 часов в сутки, функциональные нарушения ЦНС происходят в среднем в 4,6 раза чаще, чем в контрольных группах, болезни сердечно-сосудистой системы -- в 2 раза, болезни верхних дыхательных путей -- в 1,9 раза, болезни опорно-двигательного аппарата -- в 3,1 раза.

Специальными исследованиями установлено, что существуют как физическое, так и психическое воздействие компьютера на здоровье человека. К числу наиболее специфических и частых расстройств у взрослых относят ощущение усталости глаз, мышц спины и шеи, головные боли.

Электростатическое поле, образующееся на экране монитора, собирает пыль, частицы табачного дыма, возбудителей воздушно-капельных инфекций. Это является причиной частых вирусных инфекций и аллергических заболеваний у операторов.

Заболевания, обусловленные травмой повторяющихся нагрузок, включают болезни нервов, мышц и сухожилий руки. Наиболее часто страдают кисть, запястье и плечо. К числу профессиональных заболеваний относятся: тендовагинит, травматический эпикондилит, синдром канала запястья.

В отличие от сердечных приступов и приступов головной боли, заболевания, обусловленные травмой повторяющихся нагрузок, представляют собой постепенно накапливающиеся недомогания. Легкая боль в руке, если на нее не обратить вовремя внимания, может привести к инвалидизации.

Тендоваганит -- воспаление сухожильного основания мышц кисти и запястья. Беспокоят боли в кисти, запястье и плече. Тендосиновит -- воспаление синовиальной оболочки основания мышц кисти и запястья. Болезнь Карвена -- разновидность тендовагинита, при которой страдают сухожилия, связанные с большим пальцем кисти. Синдром канала запястья -- ущемление медиального нерва руки в результате опухания сухожилия или синовиальной оболочки в области изгиба запястья.

11.4.1 Компьютер и зрение

В прошедшие времена детей постоянно предупреждали, что чтение при плохом освещении или при неправильной позе может «испортить» зрение. К счастью, это происходило не часто, чего не скажешь о нынешних пользователях компьютеров.

По мере того, как печатное слово все чаще заменяется изображением на экране компьютера, все больше встречаются нарушения, так или иначе связанные со зрением, -- чрезмерное напряжение глаз, «пелена перед глазами», головные боли, боли в области шеи. Специалисты же утверждают, что миллионам людей, которые работают или развлекаются с компьютерными дисплеями, страдать от этого вовсе не обязательно.

Практически все поддается исправлению и всего можно избежать, если внести необходимые изменения в условия работы и в положение оператора относительно экрана компьютера.

Многочисленные исследования показывают, что дисплеи не дают опасных для здоровья излучений, так что даже ежедневное пребывание перед ними на протяжении десятилетий не может вызвать катаракту и не несет вреда сетчатке. Нет также убедительных доказательств, что пользование компьютером приводит к необратимой близорукости (по крайней мере, не более чем обычное чтение).

Вместе с тем обследования обнаружили, что до 75% операторов страдают одним или несколькими необратимыми нарушениями зрения или заболеваниями глаз. Американская оптометрическая ассоциация даже ввела для этих расстройств специальный термин -- «синдром компьютерного зрения». Симптомами его могут быть:

1. Временная близорукость -- неспособность сфокусировать взгляд на отдаленных объектах, длящийся от нескольких минут до нескольких часов после работы с компьютером.

2. Астенопия -- быстрая утомляемость глаз, ощущение болезненной усталости в веках и в области лба.

3. Размытость контуров ближних и дальних объектов, иногда диплопия (двоение контуров), а также сохранение изображения в глазах после того, как взгляд переместился в сторону.

4. Сухость, раздражение глаз или, напротив, слезотечение.

5. Повышенная чувствительность к свету.

6. Головные боли, боли в области шеи и спины, спазмы мышц, возникающие из-за неудобного положения тела, которое пользователь подсознательно выбирает в поисках оптимального угла зрения.

11.4.2 Эргономическая безопасность при работе на компьютере

Эргономическая безопасность характеризуется такими условиями работы, когда ее удобно выполнять с максимальным эффектом. Это достигается правильным размещением рабочего стола (места) и применением технических средств.

Эргономическая безопасность при работе с дисплеем и персональным компьютером оценивается по трем группам параметров:

1) рабочее место -- размещение рабочего места (стола и стула) компьютера, монитора, клавиатуры;

2) визуальные -- яркость изображения, контрастность, внешняя освещенность, блики, мелькание изображения и пр.;

3) эмиссионные -- уровни электростатического и электромагнитного полей, рентгеновского и ультрафиолетового излучений.

Например, неправильный подбор визуальных параметров (как отрегулирован экран монитора, какая используется цветовая гамма, откуда падает свет) может спровоцировать быстрое утомление, головную боль, снижение концентрации внимания, даже ухудшение зрения и стресс. Понятно, что в таком случае и ошибки нередки. При этом дискомфорт весьма вероятен вне зависимости от того, аппаратурой какого класса вы пользуетесь.

11.4.3 Профилактика заболеваний при работе за компьютером

Отрицательное влияние работы на компьютере можно в известной мере уменьшить за счет соблюдения гигиенических норм и правил. Более строгие ограничения необходимо соблюдать детям и подросткам, играющим на компьютерах в период полового созревания.

Важное значение в обеспечении электромагнитной безопасности при применении персональных компьютеров имеют действующие в настоящее время Санитарные нормы и правила (СаНиП) №2.2.2.542-96 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы», которые рекомендуют порядок производства, продажи и использования ВДТ и ПЭВМ. С 1 января 1997 года в России введен новый норматив безопасности видеомониторов, соответствующий требованиям самого жесткого в мире шведского стандарта МРК 11. Все ВДТ и ПЭВМ должны иметь техническую документацию и гигиенический сертификат.

Утвержденный в июле 1996 года государственный стандарт РФ по электромагнитной безопасности дисплеев ПЭВМ (ГОСТ Р 50948-96 «Дисплеи. Средства отображения информации индивидуального пользования. Общие эргономические требования и требования безопасности») введен в действие на территории России с 1 октября 1998 года. Техника, поступившая в Россию до этого времени не соответствует нормативам (СанПиН 2.2.2.542-96 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»).

Существенно повысить эргономическую безопасность дисплеев помогут фильтры (защитные экраны). Фильтр подавляет блики. Заземленный фильтр позволяет полностью избавиться от образующегося на экране электростатического заряда, а также от облака положительно заряженных частиц между пользователем и экраном. Весьма перспективным и обнадеживающим является использование при производстве персональных компьютеров разработанного в Российской Федерации защитного фильтра ФЗ 14-15 («Русский щит»), предназначенного для ослабления вредных воздействий монитора.

Располагаться от дисплея необходимо на расстоянии вытянутой руки и на 1,2 метра от боковых и задних стенок других видеотерминалов.

При работе на компьютере основная нагрузка приходится на глаза. Особенно тяжело поэтому людям в очках: близоруким и дальнозорким. Они автоматически пытаются компенсировать плохое зрение, изменяя положение тела. Наклоняются к экрану, щурятся, пытаясь лучше рассмотреть текст. Нарушается осанка, рано или поздно начинает болеть шея, это ведет к сильным головным болям и снижению работоспособности.

Обычные очки редко подходят для работы за экраном компьютера. Необходимы специальные очки с двойными или тройными стеклами, рассчитанными на строго определенное расстояние до экрана. Во всех случаях нужны очки с зеркальными стеклами, которые помогут избежать ослепления, они светопроницаемы и увеличивают контрастность.

Безопасность работы на компьютере помогут обеспечить следующие 10 правил:

1. Пользуйтесь высоким вертящимся стулом с удобной спинкой.

2. Располагайтесь перед компьютером так, как вам удобно. Ноги при этом должны быть согнуты под прямым углом.

3. Компьютер надо установить так, чтобы на экран не падал прямой свет. Иначе экран будет отсвечивать. Кстати, прямой свет вреден не только вам, но и монитору. Оптимальное положение при работе -- боком к окну, желательно левым.

4. Монитор, клавиатура и корпус компьютера должны находиться прямо перед вами. При диагональном расположении монитора вам придется непрерывно вертеться на стуле. От этого неизбежно пострадает осанка.

5. Некоторые в качестве монитора используют обычный телевизионный экран. Делать этого не следует, так как от экрана телевизора излучение в 90 раз выше, чем от экрана монитора.

6. Включенный монитор образует электромагнитное поле. Проверить его интенсивность несложно: проведите тыльной стороной ладони на расстоянии нескольких миллиметров от включенного монитора. Если отчетливо слышны потрескивания -- значит электромагнитное поле присутствует. Для защиты от электромагнитного поля следует пользоваться навесными экранами.

7. Монитор должен работать с частотой не менее 75 Гц. Слабо мерцающий монитор значительно снижает нагрузки на зрение. Новые 17-ти дюймовые мониторы дают крупное и отчетливое изображение. При постоянной работе на таком мониторе глаза устают значительно меньше.

8. Шрифт на экране должен быть темным, а фон светлым. Мелкий шрифт вреден для глаз.

9. Монитор должен находиться на расстоянии 60-70 см от глаз и на 20 градусов ниже уровня глаз.

10. Через каждые 30-45 минут работы за компьютером следует делать перерыв, во время которого не рекомендуется читать или смотреть телевизор. Общая продолжительность работы за компьютером не должна превышать 4-х часов в сутки.

Комплексы оздоровительных и профилактических упражнений, выполняемых при работе с ЭВМ, могут уменьшить как общее утомление, так и утомление пальцев рук и глаз. Последствия такой работы сказываются не сразу. Но зато потом мышечные боли и боли в суставах быстро становятся хроническими. Вот несколько советов и упражнений, которые помогут избежать вредного воздействия:

* закрывайте время от времени глаза и прикрывайте их ладонями;

* чаще меняйте позу, делайте паузы в работе.

Упражнения:

1) поднимите плечи вверх, опустите;

2) то же сделайте отдельно правым и левым плечом;

3) отведите плечи назад, затем вперед, сделайте вращательные движения плечами;

4) положите руки на голову, разведите локти в стороны и слегка отведите назад, задержитесь в этом положении несколько секунд, теперь вперед, голову чуть наклоните;

5) в этом же положении сделайте наклоны вправо и влево, смотрите на тот локоть, который в данных момент наверху;

6) правой рукой наклоните голову вправо, затем левой -- влево, плечи на месте.

11.5 Профилактика заболеваний и роль педагогов в укреплении здоровья школьников

В современном обществе сложность достижения основных целей здравоохранения обусловлена процессами перестройки технологий в промышленности и сельском хозяйстве, автоматизацией и интенсификацией труда, применением новых источников энергий, химических веществ, что отражается на изменении патологии населения, возникновении тяжелых заболеваний.

Все это ставит перед здравоохранением и медицинской наукой сложные задачи, прежде всего разработки комплекса мер общественной и индивидуальной профилактики. Научными исследованиями доказана экономическая эффективность профилактических мер, направленных на предупреждение возникновения заболеваний и защиту населения от влияния отрицательных факторов измененной окружающей среды.

В системе здравоохранения есть две службы, одна из которых занимается лечением больных, а другая -- предупреждением заболеваний у здоровых людей. Соответственно и в медицине имеется два направления -- лечебное и профилактическое. Если первое направление действительно занимается научным обоснованием диагностики заболеваний и лечением больных, то второе профилактическое направление, возглавляемое гигиеной, занимается изучением здорового человека.

Гигиена (греч. Нуgieinos -- здоровье) является наукой о здоровье населения. Это одна из древних наук. О развитии гигиены в античном мире свидетельствуют трактаты Гиппократа «О воздухе, воде и почве» и особенно «О здоровом образе жизни».

Современная гигиеническая наука изучает влияние разнообразных факторов окружающей среды, учебной и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни.

Она включает ряд самостоятельных дисциплин, в том числе школьную гигиену (так называлась гигиена детей и подростков). Данный раздел гигиены изучает взаимодействие растущего организма и факторов окружающей среды с целью разработки гигиенических нормативов, направленных на охрану и укрепление здоровья подрастающего поколения.

Одной из задач школьной гигиены является гигиеническая сертификация объема и содержания учебно-воспитательных программ образовательных учреждений, оценка функционального состояния организма учащихся в зависимости от объема недельной учебной нагрузки, режима обучения, использования новых методов преподавания.

Основоположником отечественной школьной гигиены является швейцарец по происхождению - Ф.Ф.Эрисман (1842-1915 гг.). В 1865 г. он окончил медицинский факультет Цюрихского университета и вскоре переехал в Россию. Будучи окулистом, он провел обследование зрения у учащихся петербургских гимназий и сделал вывод о влиянии школьного оборудования и освещения на возникновение близорукости.

Эти исследования побудили молодого врача стать гигиенистом, провести ряд экспериментов по обоснованию размеров классной комнаты, уровня искусственного и естественного освещения на рабочем месте. Знаменитая «парта Эрисмана» до сих пор считается одной из лучших при оборудовании начальных классов общеобразовательных школ.

Многочисленные исследования последних лет показывают, что около 25-30% детей, приходящих в первые классы, имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. Среди выпускников школ уже более 80% нельзя назвать абсолютно здоровыми.

Напрашивается вывод, что школа здоровья детям не прибавляет, а даже наоборот. Конечно, проблема охраны здоровья детей и подростков -- проблема комплексная, и сводить все аспекты ее только к школе было бы неправильно. Но в то же время анализ структуры заболеваемости школьников убедительно показывает, что по мере обучения в школе растет частота встречаемости таких заболеваний, как болезни дыхательных путей, патология органов пищеварения, нарушение осанки, заболевания глаз, пограничные нервно-психические расстройства.

Каковы же причины такого негативного влияния школьного обучения на состояние здоровья детей и подростков? Довольно часто учителя, директора школ, завучи, работники органов управления народным образованием выражают мнение, что все недостатки, наших школ (связанные с отрицательным воздействием на здоровье детей) носят объективный характер. Во многом такие высказывания справедливы.

Действительно, не хватает удобной мебели, трудно создать оптимальный воздушно-тепловой и световой режимы, зачастую невозможно составить расписание уроков, отвечающее требованиям возрастной физиологии и школьной гигиены, очень скудное школьное финансирование.

Однако следует отметить, что довольно часто причины ухудшения здоровья детей в процессе их пребывания в школе носят не объективный, а субъективный характер, т.е. связаны или с неправильными действиями учителей, или, что чаще, с их бездействием при решении задач охраны здоровья школьников и профилактики заболеваний.

Что же следует понимать под термином «профилактика»?

Профилактика -- это система мер (коллективных и индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.

В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваний.

Первичная профилактика -- это система мероприятий, направленная на устранение причин возникновения болезней. Задача первичной профилактики -- улучшение состояния здоровья детей и взрослых на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, рекомендации по здоровому образу жизни, народные традиции и обряды поддержания здоровья, соблюдение гигиенических норм и правил.

Для школьного учителя -- это в первую очередь выполнение всех норм и правил школьной гигиены, которые регламентированы гигиеническими требованиями к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений: Санитарные правила и нормы (СанПиН 2.4.2.-1178-03). Мероприятия по повышению специфической и неспецифической резистентности организма детей также относятся к системе мер первичной профилактики. Это и система закаливания, и календарь профилактических прививок.

Вторичная профилактика -- это система мероприятий, направленная на раннее выявление доклинических признаков заболеваний (на стадии предболезни), показателей наследственной предрасположенности людей, выявление факторов риска заболеваний и прогнозирование риска, а также своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий с целью предупреждения развития болезни. Роль учителя на этом этапе заключается в активном участии в проведении ежегодных медицинских осмотров школьников и выполнении рекомендаций медицинской комиссии.

Третичная профилактика -- это предупреждение рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном плане. Основная задача этого вида профилактики -- предупреждение инвалидности и реабилитация больных детей и взрослых.

Педагогическое воздействие на личность другого человека -- вот главный механизм, с помощью которого учитель может изменить ситуацию со здоровьем населения России: быть самому здоровым, быть пропагандистом здорового образа жизни, знать и уметь какими методами, секретами можно продлить свое благосостояние, как преодолеть профессиональные и бытовые трудности и вести активный образ жизни.

В России асоциальное поведение является причиной смерти почти каждого третьего россиянина. Психическая травма, вызывающая патологический стресс, нередко провоцирует инфаркт и инсульт. Лучшей первичной профилактикой психических травм и здоровья в целом является воспитание интеллигентного человека. И в этом деле роль учителя неоспорима.

Роль учителя усматривается и в других направлениях: учитель может эффективно повлиять на уменьшение смерти даже той, в основе которой лежит не только асоциальное поведение. Известно, что сердечно-сосудистым заболеваниям предшествует атеросклероз, который на 50% обусловлен неправильным пищевым поведением. Обучение школьников основам рационального и диетического питания -- путь к снижению сердечно-сосудистых и других заболеваний.