Черепно-мозговая травма и оказание первой помощи

Размещено на http://www.allbest.ru/

11

Содержание

Введение

1. Черепно-мозговая травма

2. Чем опасна черепно-мозговая травма.

3. Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

Заключение

Список литературы

Введение

Обеспечение безопасности человека на море было и остается важнейшей проблемой судоходства, судостроения и смежных областей техники. Опасность для жизни человека вызывается обычно аварийной ситуацией, которая может возникнуть на судне в любой момент времени, начиная с выхода его в рейс и заканчивая возвращением в порт приписки.

Безопасность человека в море зависит от состояния всего комплекса технических средств, обеспечивающих транспортировку людей и грузов, а также выполнения разнообразных работ в морских условиях. Риск для жизни людей может быть вызван различными обстоятельствами: ошибками, допущенными судоводителем либо кем-нибудь из судового персонала, недочетами при проектировании и постройке судна, воздействием неблагоприятных внешних факторов, отказами систем и устройств судна.

Как же должен вести себя любой моряк на судне, чтобы обеспечить свою безопасность и безопасность других?

Члены экипажа должны соблюдать все правила и инструкции по технике безопасности и в пределах своих полномочий делать все от них зависящее для сохранения своего здоровья и безопасности, а также здоровья и безопасности своих товарищей по плаванию. В частности, они не должны выполнять работу небрежно или беспечно и не должны совершать действий, которые могут нанести вред здоровью и безопасности другого человека.

При возникновении несчастного случая каждый моряк должен уметь оказывать первую помощь на месте происшествия. Правильное, своевременное и быстрое оказание первой медицинской помощи подручными средствами позволить сохранить жизнь человеку.

Каждый член экипажа должен знать в лицо человека, оказывающего первую помощь, и места, где его можно найти. Обычно это лицо командного состава, которое сможет оказать квалифицированную первую помощь, отвечает за комплектность судовой аптеки и следит за ее содержимым.

Согласно требованиям Международной конвенции о подготовке и дипломировании моряков и несении вахты 1978 года с дополнениями 1995 года, каждый член экипажа судна (как лицо рядового, так и командного состава) должен пройти подготовку по оказанию элементарной первой помощи.

По окончании подготовки обучаемый должен отвечать соответствующим требованиям компетентности раздела А - V1/1 - 3 Кодекса ПДМНВ.

Компетентность: Принятие немедленных мер при несчастном случае или в иной ситуации, требующей медицинской помощи.

Знание, понимание и профессионализм, навыки:

Оценка помощи, в которой нуждается пострадавший, и угрозы для собственной безопасности. Знание анатомии человека и функций организма

Понимание неотложных мер, предпринимаемых в чрезвычайных обстоятельствах, включая умение:

1 правильно положить пострадавшего;

2 применить способы приведения в сознание;

3 остановить кровотечение;

4 применить необходимые меры для выведения из шокового состояния;

5 применить необходимые меры в случае ожогов и ошпаривания, включая поражение электрическим током;

6 оказать помощь пострадавшему и транспортировать его;

7 наложить повязки и использовать материалы из аптечки первой помощи.

1. Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма относится к разряду наиболее распространенных повреждений и составляет 50-60% от общего их числа, а если учесть, что летальность при тяжелых травмах черепа и мозга достигает 70-80%. Механизм черепно-мозговой травмы может быть прямым и непрямым. В первом случае повреждение возникает в результате удара по голове или удара головой о что-то, т.е. когда точка приложения силы и место повреждения совпадают. При непрямом механизме травмы эти две точки разобщены. Примером непрямого механизма может служить черепно-мозговая травма в результате падения с высоты на ноги или на таз. При приземлении и остановке движения скелета череп в силу инерции как бы насаживается на позвоночник и может произойти перелом основания черепа. Если этого не случилось, череп останавливается, а мозг, продолжая движение, ударяется о его основание и вышестоящие кости. Описаны случаи разрыва внутричерепных сосудов при резкой ротации головы в результате смещения мозга по отношению к черепу.

Переломы черепа, также как и все другие переломы, могут быть закрытыми и открытыми, но со своими особенностями. В группу закрытых переломов черепа входят все травмы черепа, при которых сохранена целостность кожи или есть ранения мягких тканей, но без повреждения костей черепа. Дело в том, что череп обладает определенной эластичностью и может перенести значительную травму без нарушения целости его костей. А вот открытые переломы черепа надо рассматривать как первично инфицированные. Вот кажется, что при переломе основания черепа раны не видно, но из ушей или из носа течет ликвор ( спинномозговая жидкость), Это говорит о том, что внутричерепное пространство уже не является замкнутым и инфекции туда путь открыт.

По локализации может быть перелом свода черепа или основания черепа. Причиной таких переломов служат удары по голове ( часто бывают у детей, которые бьют друг друга тяжелым портфелем по голове), падение с высоты, автомобильная авария, производственная травма.

Когда у человека случается такая беда, как открытый перелом свода черепа, то при осмотре можно увидеть рану волосистой части головы, а при осторожном ощупывании можно определить вдавление. Иногда это вдавление можно даже увидеть. При закрытом переломе свода черепа местно проявляется гематома (кровоизлияние) в области волосистой части головы. При переломе основания черепа саму травму, не видно. А вот проявления переломов основания черепа зависит от тяжести черепно-мозговой травмы и локализации перелома и складываются из симптомов сотрясения и ушиба мозга средней и тяжелой степени.

Общие признаки перелома черепа зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушений сознания от кратковременной его потери до глубокой комы, дыхательных расстройствах, параличах. Различают три основных вида черепно-мозговой травмы:

· сотрясение головного мозга, как наиболее легкое его повреждение;

· ушиб головного мозга - средней тяжести;

· тяжелая черепно-мозговая травма.

При тяжелой черепно-мозговой травме на первый план выступает длительная потеря сознания, симптомы поражения головного мозга. Примерно у 60% пострадавших ушиб мозга сочетается с его сдавлением, которое вызывает внутричерепная гематома.

Основным симптомом сотрясения мозга является потеря сознания. Важным признаком для дальнейшего прогноза служит длительность и тяжесть бессознательного состояния. Если точно известно, что пострадавший находился в бессознательном состоянии более 4-5 минут, то о травме легкой степени тяжести не может быть и речи.

Ушиб мозга представляет собой травматическое повреждение мозговой ткани. Происходит он при ударе участка мозга о внутреннюю стенку черепной коробки. Симптомы при этом разнообразны. При травме легкой степени может наблюдаться слабая ассиметрия лица и парезы конечностей (ослабление произвольных движений, неполный паралич).

При травме средней степени тяжести - это параличи, расстройство речи, зрения, слуха, нарушения психики.

Для тяжелой степени характерны мозговые явления, нарушения функций дыхания, глотания, сердечно-сосудистой деятельности.

При сдавлении мозга самым важным симптомом является расширение зрачка на стороне поражения. На пораженной стороне зрачок может быть в 3-4 раза больше, чем на здоровой.

2. Чем опасна черепно-мозговая травма

Черепно-мозговые травмы не только весьма часты, но и крайне опасны. На их долю приходится тридцать процентов всех повреждений. Каждая вторая травма с летальным исходом связана с повреждением головного мозга. При этом от ЧМТ не застрахован ни один человек - начиная с младенцев и стариков и заканчивая людьми в полном расцвете сил.

Черепно-мозговые травмы очень опасны для детей, подростков и особенно для пожилых людей. Если травма тяжелая, не исключен летальный исход.

Однако даже средняя и легкая ЧМТ может давать о себе знать многие годы, проявляясь головными болями, нарушениями памяти, головокружениями и другими неврологическими симптомами. При отсутствии своевременной медицинской помощи и неблагоприятном стечении обстоятельств пострадавший может остаться на всю жизнь инвалидом, не способным к самостоятельному обслуживанию.

Даже легкие травмы головного мозга требуют пребывания в нейрохирургическом стационаре. В самом легком случае больной должен находиться на постельном режиме не менее пяти суток. Курс лечения продолжается около двух недель.

Лечение ЧМТ направлено на снятие головной боли, бессонницы, головокружения, функциональных расстройств мозга. С этой целью назначаются болеутоляющие и седативные средства. Для восстановления мозговых функций используются вазотропные и ноотропные препараты. Показана витаминотерапия и тонизирующие средства.

Человека, перенесшего черепно-мозговую травму можно считать здоровым лишь после того, как в течение года у него не наблюдалось никаких неврологических нарушений.

3. Оказание первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме

травма черепа медицинская помощь

Для того, чтобы знать как правильно оказать первую медицинскую помощь при черепно-мозговой травме давайте рассмотрим следующую ситуацию. Допустим, Вы стали свидетелем, как мужчине на голову упал с крыши кусок льда. Теперь мужчина лежит на земле и не шевелится. Вокруг уже собираются любопытные, которые иногда со страхом посматривают вверх. С крыши ведь может упасть ещё не один кусок льда. Если вы приняли решение вмешаться в ситуацию и помочь пострадавшему, то для начала попросите кого-нибудь из окружающих оттащить мужчину в более безопасное место, а затем вызвать скорую. Далее начинайте осмотр. При осмотре пульс на сонной артерии есть, зрачки на свет реагируют, а на голове кровоточащая рваная рана. Осторожно ощупывая голову пострадавшего, вы обнаруживаете вдавление в черепе. Рану, конечно, надо перевязать, но перевязачного материала, как и антисептика у вас нет. Начинать рвать на себе одежду, чтобы из неё сделать перевязочный материал, не стоит, ведь скорая вот-вот приедет. Если у вас есть с собой чистый, проглаженный носовой платок, то прикройте рану хотя бы им. Обязательно обложите голову снегом или льдом для профилактики отека мозга. Мужчина в сознание не приходит. Если сознание отсутствует более трёх минут, следовательно, это уже кома. До приезда скорой расстёгиваете у пострадавшего ворот и пояс брюк, переворачиваете его на живот, очищаете полость рта и ждете врачей, контролируя пульс.

Но что делать, если вся описанная ситуация происходит не в городе, а, допустим на судне. Приедет ли туда скорая? Если возникают проблемы со скорой, придется действовать самостоятельно. Первую помощь вы оказали, теперь надо транспортировать пострадавшего в ближайшую больницу. Если человек без сознания, то перевозить его надо в положении лежа на животе и желательно на автобусе или грузовике, чтобы было место, если понадобится проводить реанимацию.

Но бывает так, что пострадавший остается в сознании. В этом случае нельзя разрешать ему вставать и перевозить надо в положении лежа на спине. Под голову ничего подкладывать не надо.

Если у пострадавшего сломаны кости носа или челюсти, то такие травмы могут сопровождаться кровотечением. Таких пострадавших надо транспортировать в больницу в положении сидя. Поверх повязки тоже желательно положить холод.

Все время, пока больным не займутся врачи, за ним требуется постоянное наблюдение.

Заключение

Сделаем выводы. Черепно-мозговая травма относится к разряду наиболее распространенных повреждений и составляет 50-60% от общего их числа, а если учесть, что летальность при тяжелых травмах черепа и мозга достигает 70-80%. , то оказанию первой медицинской помощи необходимо относится очень серьезно . Все действия выполнять четко и последовательно.

1. Разместить пострадавшего в безопасном месте .

2. Вызвать скорую помощь

3. Осмотреть пострадавшего

- проверить пульс

- осмотреть зрачки

- осмотреть пострадавшего на наличие ран, кровотечения

- обработать рану антисептиком, наложить повязку и положить лед

4. Транспортировать пострадавшего в больницу

5. Организовать постоянное наблюдение за пострадавшим, пока им не займутся врачи.

В заключении хотелось бы отметить, что в экстренной ситуации, скорее всего, нет времени и возможности для нахождения и изучения разделов руководства, касающихся оказания пострадавшему первой помощи и выполнения искусственного дыхания, поскольку его жизнь может зависеть от действий спасателей в течение одной, двух минут. Поэтому все моряки должны освоить основные навыки оказания первой помощи, причем их подготовка и переподготовка в этой области должны осуществляться как на берегу, так и в каждом рейсе.

Непрофессиональному спасателю следует твердо усвоить важнейший принцип: снабжение организма кислородом должно обеспечиваться постоянно. Все ткани человеческого тела, в особенности, главные его органы, в отсутствии кислорода быстро погибают.

Каждый моряк должен помнить и понимать, что к числу наиболее важных для спасения пострадавшего навыков относятся искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и остановка сильных кровотечений.

Хочу подчеркнуть следующее: каким бы благополучным не казалось вам состояние пострадавшего после травмы, все равно обязательно покажите его врачу.

Список литературы

1. Андреев Г.Г. «Первая медицинская помощь» СПб, «Нива», 2005

2. В.Ф. Чернышов, Ю.В. Канатов, А.П. Ремнев, Б.Г. Демидов Начальная (базовая) подготовка по безопасности на море. Часть 3 Новороссийск 2007г.

Размещено на Allbest.ru