Види контрацепції та методи її застосування

Контрацепція - від латинського contra (проти) і [con]ceptio (зачаття). Контрацептивні (або протизаплідні) засоби - це засоби, що попереджають вагітність. Вони повинні відповідати наступним вимогам:

· мати високу контрацептивну активність;

· не спричиняти патологічного впливу на організм жінки і її статевого партнера;

· не мати тератогеної дії на наступне потомство (дії, що приводить до уроджених вад розвитку);

· бути простими у застосуванні;

· мати оборотність дії (забезпечувати лише тимчасовий контрацептивний ефект);

· бути доступними і недорогими, а також естетичними і конфіденційними.

Сучасні методи і засоби контрацепції можна розділити на 7 груп:

Методи та засоби контрацепції :

I. Природні (біологічні) методи

1.Метод лактаційної аменореї - можуть використовувати жінки в період грудного вигодовування в перші шість місяців після народження дитини.

Як діє МЛА? Метод заснований на фізіологічних особливостях грудного вигодовування. У результаті відсмоктування дитиною грудного молока в організмі жінки припиняється виробіток гормонів, які повинні викликати овуляцію. Таким чином, оскільки яйцеклітина не виробляється, зачаття стає неможливим.

Як користуватися методом лактаційної аменореї?

Метод ефективний лише в тому випадку, якщо жінка регулярно і часто годує дитину грудьми: жінка повинна годувати дитину принаймні кожні 4 години у продовж дня і кожні 6 годин уночі.

Імовірність виникнення вагітності збільшена, якщо:

· У Вас відновилися менструації;

· Ви чим-небудь регулярно прикормлюєте дитину чи не годуєте його грудьми протягом тривалих періодів дня чи ночі;

· Вашій дитині більш 6 місяців.

У цих ситуаціях почніть використовувати інший метод контрацепції, який при цьому не заважав би годівлі дитини грудьми.

Переваги методу лактаційної аменореї:

· Ефективність методу складає більш 98%;

· Метод заохочує використання важливої для здоров'я дитини практики грудного вигодовування;

· Не вимагає матеріальних витрат;

· Не перешкоджає статевим зносинам.

2. Періодична абстиненція:

а) Календарний метод (метод Ogino-Knaus)

Як діє календарний метод?

Календарний метод (Ogino-Knaus) дозволяє визначити можливі для зачаття (фертильні) дні з тривалості менструальних циклів за останні 8-12 місяців.

Метод базується на наступних принципах:

§ овуляція відбувається за 14-15 днів до початку чергової менструації (за умови відсутності гінекологічних захворювань, стресових чи інших несприятливих впливів);

§ життєздатність яйцеклітини після овуляції 24-48 годин;

§ життєздатність сперматозоїдів в організмі жінки 7-8 днів.

Початок фертильного періоду визначають шляхом вирахування "18" із найкоротшого циклу, а кінець - вирахуванням "11" із найдовшого циклу.

Наприклад: Найкоротший менструальний цикл - 28 днів. Найдовший менструальний цикл - 30 днів.

Початок фертильного періоду ("небезпечних" для зачаття днів) = 28 - 18 = 10-й день циклу (від першого дня менструації). Кінець фертильного періоду = 30 - 11 = 19-й день циклу (від першого дня менструації).

Таким чином, з 10-го по 19-й день циклу можливo запліднення. У ці дні необхідно користатися бар'єрними методами чи утримуватися від статевих контактів

б) Симптотермальний метод - природний метод запобігання вагітності, заснований на регулярному спостереженні жінкою за станом свого організму, при якому визначаються ознаки настання овуляції. У потенційно фертильні ("небезпечні" для зачаття) дні пара повинна утримуватися від статевих зносин чи застосовувати інші методи.

Як діє симптотермальний метод?

Жінка має здатність до зачаття приблизно протягом 6 днів кожного менструального циклу (фертильний період). Для того, щоб визначити наступ цього періоду, жінка стежить за циклічними змінами свого організму, вимірюючи базальну температуру, оцінюючи стан слизу шийки матки та діаметр зовнішнього зіва шийки матки.

Як користуватися симптотермальним методом?

Характер виділень із шийки матки Після наступу менструації жінка щодня стежить за станом слизових виділень із шийки матки при промоканні піхви туалетним папером після сечовипускання чи безпосередньо, беручи мазок пальцем із шийки матки. У випадку наявності прозорих слизових виділень із шийки матки - висока імовірність зачаття при статевому акті.

Зміни базальної температури Жінка вимірює собі температуру тіла в піхві чи прямій кишці щоранку до уставання з постелі і заносить ці дані в спеціальну таблицю . Після трьох днів підвищення базальної температури принаймні на 0,2 C^o жінка вже не здатна до зачаття.

Додаткові ознаки У дні, близькі до овуляції, тобто потенційно "небезпечні" для зачаття, діаметр зовнішнього зіву шийки матки максимальний.

Переваги методу:

Метод не має побічних впливів і не вимагає будь-яких втручань в організм жінки.

При правильному використанні ефективність методу - 93-97%.

Обидва партнери беруть участь у процесі планування сім'ї.

Недоліки:

· Кожний місяць від першого дня менструального циклу по закінченню трьох днів підвищення базальної температури принаймні на 0,2 C^o потрібно утримуватися від статевих зносин чи застосовувати бар'єрні методи контрацепції.

· Жінка повинна щодня вимірювати базальну температуру і стежити за станом слизових виділень із шийки матки протягом принаймні половини менструального циклу.

· При неправильному використанні методу - високий ризик настання вагітності.

Метод не слід використовувати:

· Доти, поки жінка не навчиться визначати дні фертильного періоду свого циклу.

· Якщо пара не буде використовувати інші методи контрацепції у фертильні для жінки дні.

· Жінкам, що не мають постійного статевого партнера.

· Парам, що мають високий ризик зараження хворобами, переданими статевим шляхом.

II. Переривання статевого акту 97-98%

Перерваний статевий акт - статевий член виводиться з піхви до сім'явиверження і сперма не попадає в жіночі статеві шляхи. Сперматозоїди при цьому не зустрічаються з яйцеклітиною. Деяка кількість насінної рідини може потрапити в піхву, однак, ця рідина містить зовсім невелику кількість життєздатних сперматозоїдів, якої недостатньо для запліднення яйцеклітини.

Як користуватися методом?

· До початку статевих зносин пара повинна обговорити свої наміри стосовно використання цього методу;

· Перед статевими зносинами чоловік повинен помочитися і витерти голівку статевого члена для того, щоб на статевому члені не було залишкової сперми;

· У той момент, коли чоловік почуває настання сім'явиверження, він повинен вивести статевий член з піхви жінки. При цьому необхідно, щоб сім'явиверження відбулося, коли статевий член знаходиться у віддаленні від статевих органів жінки.

Переваги методу.

· Не вимагає ніяких витрат;

· Не вимагає ніякого медичного втручання;

· Не потрібно застосування яких-небудь лік або пристосувань;

· Не викликає побічних явищ;

· Завжди доступний;

· При правильному застосуванні ефективність близько 85%. Для збільшення надійності можна порекомендувати додаткове застосування інших методів контрацепції, наприклад, хімічних;

· Залучає обох партнерів до вирішення питань контрацепції.

Методом не слід користуватися, коли:

· Чоловік має тенденцію до передчасного сім'явиверження, відчуває труднощі при виведенні статевого члена з піхви до настання сім'явиверження;

· Пари мають великий ризик зараження хворобами, що передаються статевим шляхом .

III. Бар'єрний метод

1. Презервативи:

а) Чоловічий презерватив - щільний латексний подовжений мішечок, що надягається до статевих зносин на статевий член чоловіка, який знаходиться в стані ерекції. Презерватив перешкоджає потраплянню сперми в піхву під час статевих зносин і запобігає контакту піхвових виділень зі статевим членом чоловіка (це попереджає поширення інфекції, що передається статевим шляхом). Серед бар'єрних методів, цей метод знаходить найбільш широке застосування.

Як користуватися презервативом?

· Під час кожного статевого акту використовуйте новий презерватив;

· Коли статевий член знаходиться у стані ерекції, відсуньте його крайню плоть та помістить презерватив на його голівку. Тримайте презерватив ободком догори і, розгортаючи ободок по члену, одягніть презерватив. Зробити це необхідно до статевого контакту; Для запобігання витікання сперми при виводі статевого члена з піхви утримуйте ободок презерватива;

· Не використовуйте яких-небудь змащень, що містять рослинні і синтетичні олії;

· Зберігайте презерватив у сухому і прохолодному місці;

· Не використовуйте презерватив, якщо упакування виявилося надірваним, а також змащення презерватива висохло чи стало липким;

· Презерватив найбільш ефективний у поєднанні зі сперміцидами - засобами, що руйнують сперматозоїди.

Переваги методу:

· Єдиний засіб, що не тільки охороняє від небажаної вагітності, але і захищає обох партнерів від зараження хворобами, що передаються статевим шляхом, у тому числі і від СНІДу;

· Для покупки не потрібен рецепт чи медичний огляд;

· Ефективність 95% при правильному застосуванні при кожному статевому акті;

· Не має побічних впливів (у деяких випадках можуть бути алергійні реакції на латекс);

· Покладає на чоловіків відповідальність за контрацепцію;

· б) жіночий.

2. Діафрагми, ковпачки, губки.

3. Сперміциди - хімічні речовини, які дезактивують сперму.

Як діють сперміциди? нерухомість сперматозоїдів, руйнування мембрани (оболонки) сперматозоїдів, згущення шийкового слизу, що знижує їхню рухливість і здатність запліднювати яйцеклітину.

Переваги методу

· Сперміциди у вигляді аерозолю, піни ефективні відразу після введення, піхвові таблетки й свічі зручні в збереженні і транспортуванні, але вимагають 15-хвилинного чекання після їхнього введення перед статевим актом;

· Можуть використовуватися разом з іншими методами контрацепції;

· Є додатковим зволоженням (змащенням) під час статевого акту;

· Простий у застосуванні;

· Захищає від деяких захворювань, що передаються статевим шляхом;

· Можна придбати без рецепта і не вимагає медичного огляду;

Недоліки методу:

· Ефективність методу 79-97%, при неправильному використанні зростає імовірність настання вагітності;

· Дія препаратів у вигляді піхвових таблеток чи свіч настає через 15 хв після введення;

· У разі повторного статевого акту, навіть через невеликий інтервал часу, необхідно знову ввести препарат у піхву.