Организация сестринского процесса при осложнениях язвенной болезни

Сестринский процесс применим в любой области сестринской деятельности, в том числе и в профилактической работе.

Составление индивидуального плана ухода дает возможность очень внимательно и скрупулезно подойти к решению проблем пациента. Выполнение намеченного плана действий дисциплинирует и медицинскую сестру и пациента. Оценка результатов сестринского вмешательства дает возможность медицинской сестре установить сильные и слабые стороны в своей профессиональной деятельности.

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС КАК МЕТОД РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМ ПРИ

ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Работа медицинских сестер заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, умственного и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают. Это требует от медицинских сестер определенных функций, способствующих укреплению и сохранению здоровья, а также профилактики его отклонений. Должность медицинской сестры включает в себя планирование и осуществление ухода в период болезни и в период реабилитации, воздействуя не только на физические, но и на психологические и социальные аспекты жизни человека, составляющие его единое целое.

Медицинская сестра привлекает пациента, членов его семьи к самоуходу, помогая ему сохранить самостоятельность и независимость. Участие медицинской сестры в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи не только в условиях стационара, но и что чрезвычайно важно, на дому у пациентов, позволяют обеспечивать большую доступность медико-социальной помощи в пределах своей компетенции. Язвенная болезнь - это хроническое заболевание, которое длится месяцами, годами то, затихая, то, вспыхивая вновь. Чаще улучшение бывает зимой и летом, а ухудшение - весной и осенью. Эта болезнь поражает людей в наиболее активном, творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Поэтому, грамотная систематическая работа медицинских сестер - важное звено в профилактике и лечении язвенной болезни.

Сестре очень важно знать психологию пациента, его окружение, родственников, семью, так как медицинская сестра является гостем в доме пациента и при оказании помощи может возникать масса этических моментов.

Знание факторов риска язвенной болезни позволяет проводить профилактику этого заболевания, сократить частоту обострений. У каждого человека свое представление о здоровье и болезни, и медицинская сестра должна быть готова взаимодействовать с любой личностью. Понимание пациентом всех факторов, влияющих на развитие заболевания, изменение его отношения к собственному здоровью может быть целью сестринского вмешательства в профилактике язвенной болезни.

Типичными проблемами пациента являются: боль, стресс, диспептические нарушения, расстройства функций кишечника, дефицит самоухода и общения. Постоянное присутствие и контакт с пациентом делают медицинскую сестру основным звеном между пациентом и внешним миром. Медицинская сестра видит, что приходится испытывать пациенту и его семье, и вносит в уход за больным сочувственное понимание крайней уязвимости пациента в критическом состоянии.

Главная задача медицинской сестры заключается в решении проблем пациента. Она должна облегчить боль и страдание пациента, помочь в выздоровлении, в восстановлении нормальной жизнедеятельности. В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека как пить, есть, спать, одеваться и так далее, но и потребностях конкретного пациента - его привычках, занятиях, интересах, ритме его жизни до начала заболевания. Сестринский процесс позволяет медицинской сестре грамотно, квалифицировано и профессионально решить проблемы пациента как настоящие, так и потенциальные, связанные с его здоровьем.

ПРИМЕР ПЛАНИРОВАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО

ПРИОРИТЕТАМ ПЕРВОГО ПОРЯДКА:

I ЭТАП: медсестра проведет опрос пациента, получит данные об анамнезе жизни, анамнезе заболевания и всех жалоб пациента.

II ЭТАП: медсестра поставит диагнозы на основании жалоб пациента.

При кровотечении сестринские диагнозы:

1. рвота кровью («кофейной гущи»),

2. дегтеобразный жидкий стул («мелена»)

3. тахикардия,

4. слабость,

5. головокружение

При прободении сестринские диагнозы:

1 сильная кинжальная боль

2. слабость

При пенетрации сестринские диагнозы:

1. интенсивная сильная боль

2. тошнота

3. рвота

При формирование рубцово-язвенного стеноза привратника сестринские диагнозы:

1. чувство тяжести в эпигастральной области после еды,

2. наблюдается отрыжка с тухлым запахом,

3. отмечаются похудание

4. рвота съеденной пищей

5. нервозность

6. обезвоживание

7. потеря аппетита

При малигнизации язвы сестринские диагнозы:

1. тяжесть под ложечкой после еды

2. отрыжка

3. изменение вкуса

4. потеря аппетита

5. тошнота

6. рвота

7. дефицит знаний о своем заболевании.

III ЭТАП - медицинская сестра поставит цели и определит план ухода.

При кровотечении

Приоритетными проблемами являются: рвота кровью («кофейной гущи»), дегтеобразный жидкий стул («мелена»).

Цели: Краткосрочная: через два дня пациент отметит улучшение своего состояния, уменьшится рвота кровью и жидкий дегтеобразный стул.

Долгосрочная: к моменту выписки пациента не будет беспокоить рвота кровью и жидкий дегтеобразный стул.

План:

1. медсестра проконтролирует соблюдение режима (строго постельный)

2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. (в первые три дня голод, в дальнейшем по назначению врача диета №1б)

3. медсестра обеспечит психологическую поддержку.

4. медсестра периодически по назначению врача будет прикладывать пузырь со льдом на область живота.

5. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости.

6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом.

7. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом.

8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного.

9. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения всех назначений врача и как правильно вести себя в данной ситуации.

10. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены.

11. медсестра выполнит все назначения врача.

При прободении

Приоритетной проблемой является сильная кинжальная боль в эпигастральной области.

Цель: Краткосрочная: у пациента к концу недели боль уменьшится.

Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будет беспокоить боль в эпигастральной области.

План:

1. медсестра проконтролирует соблюдение режима (строго постельный)

2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом. (в первые три дня голод, в дальнейшем по назначению врача диета №1б)

3. медсестра обеспечит психологическую поддержку.

4. медсестра обеспечит пациенту обезболивание по назначению врача.

5. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом.

6. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом.

7. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного.

8. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены.

9. медсестра выполнит все назначения врача.

При пенетрации

Приоритетными проблемами являются: интенсивная сильная боль, тошнота, рвота.

Цель: Краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшится боль, тошнота и рвота.

Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будут беспокоить боль, тошнота и рвота.

План:

1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом.

2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом.

3. медсестра обеспечит психологическую поддержку.

4. медсестра обеспечит пациенту обезболивание по назначению врача.

5. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости.

6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом.

7. медсестра подготовит пациента к исследованиям, которые назначены врачом.

8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного.

9. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены.

10. медсестра выполнит все назначения врача.

11. медсестра порекомендует пациенту принятие кислых морсов, для уменьшения тошноты.

12. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о его заболевании, ответит на все волнующие их вопросы.

При формировании рубцово-язвенного стеноза привратника.

Приоритетными проблемами являются: чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.

Цель: Краткосрочная: к концу недели у пациента уменьшится чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.

Долгосрочная: к моменту выписки из стационара пациента не будут беспокоить чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжка с тухлым запахом, рвота съеденной пищей.

План:

1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом.

2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом.

3. медсестра обеспечит психологическую поддержку.

4. медсестра подготовит пациента к исследованиям назначенные врачом.

5. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом.

6. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости

7. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного.

8. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены.

9. медсестра выполнит все назначения врача

При малигнизации язвы :

Приоритетными проблемами являются: тяжесть под ложечкой после еды, отрыжка, изменение вкуса, потеря аппетита, тошнота, рвота, дефицит знаний о своем заболевании.

Цель: к моменту выписки из стационара состояние пациента улучшится, пациент продемонстрирует знание о своем заболевании.

План: 1. медсестра проконтролирует соблюдение режима пациентом.

2. медсестра проконтролирует соблюдение диеты пациентом.

4. медсестра обеспечит психологическую поддержку.

5. медсестра подготовит пациента к исследованиям назначенные врачом.

6. медсестра проконтролирует прием лекарственных препаратов назначенных врачом.

7. медсестра обеспечит пациента лотком при необходимости

8. медсестра будет вести мониторинг наблюдения, и фиксировать данные в истории болезни больного.

9. медсестра окажет пациенту помощь в соблюдении личной гигиены.

10. медсестра выполнит все назначения врача

11. медсестра проведет беседу с пациентом и его родственниками о его заболевании.

12. медсестра проведет беседу с родственниками пациента и расскажет как правильно себя вести в возникшей ситуации.

13. медсестра подберет литературу для пациента и его родственников в которой они бы могли самостоятельно изучить информацию о его заболевании.

14. медсестра с разрешения врача посоветует пациенту принятие фито препаратов.

15. медсестра расскажет пациенту как вести правильный образ жизни который необходимо поддерживать в течении всей жизни. (питание, режим, отказ от вредных привычек, физические упражнения)

IV ЭТАП - реализация плана ухода.

Медсестра обеспечит соответствующий уход за пациентом, то есть оказание помощи в выполнении жизненных потребностей; обучение и консультирование, при необходимости пациента и членов его семьи.

Медсестра на протяжении всего времени пока пациент находится на лечении будет выполнять все пункты составленного ею плана.

V ЭТАП - оценка и коррекция ухода в случае необходимости.

При выписке пациента из стационара медицинская сестра определит результативность сестринского вмешательства и откорректирует его в случае необходимости если цели не будут достигнуты.

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО

ПРИОРИТЕТАМ ВТОРОГО ПОРЯДКА

Сестринский диагноз: Дефицит знаний о язвенной болезни и о влиянии вредных факторов на здоровье пациента. Цель: пациент узнает факторы риска заболевания и научится их избегать.

План:

1. Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблемы с пациентом ежедневно.

2. Медицинская сестра проведет беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки.

3. Медицинская сестра расскажет пациенту о вредном влиянии алкоголя, никотина и некоторых лекарственных препаратов (аспирин, анальгин).

4. При наличии вредных привычек медицинская сестра продумает и обсудит с пациентом пути избавления от них (например, посещение специальных групп).

5. Медицинская сестра порекомендует специальную литературу по язвенной болезни.

6. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом и родственниками о характере питания:

а) принимать пищу 5-6 раз в день, небольшими порциями, тщательно пережевывая;

б) избегать употребление продуктов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острая, соленая, жирная);

в) включить в рацион белковые продукты, продукты, богатые витаминами и минералами, продукты, содержащие пищевые волокна.

7. Медицинская сестра объяснит пациенту необходимость диспансерного наблюдения: 2 раза в год.

8. Медицинская сестра познакомит пациента с человеком, адаптированным к факторам риска язвенной болезни.

Сестринский диагноз: Пациент не знает об осложнениях язвенной болезни.

Цель: пациент продемонстрирует знания об осложнениях и их последствиях.

План:

1. Медицинская сестра обеспечит достаточно времени для обсуждения проблем с пациентом.

2. Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о кровотечении (рвота, падение артериального давления, холодная и липкая кожа, дегтеобразный стул, беспокойность) и перфорации (внезапная резкая боль в животе).

3. Медсестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о прободении язвы (острая кинжальная боль в эпигастральной области, отдающая в спину и в плечо).

4. Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о пенетрации язвы (интенсивный болевой синдром, тошнота, рвота; функции органов, в которые произошла пенетрация, нарушены)

5. Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о формирование рубцово-язвенного стеноза привратника (чувство тяжести в эпигастральной области после еды, наблюдается отрыжка с тухлым запахом, рвота пищей по вечерам, в поздних стадиях - рвота пищей, съеденной накануне.).

6. Медицинская сестра расскажет пациенту о признаках, свидетельствующих о малигнизации язвы (снижение секреторной функции желудка, изменение привычного стереотипа болей, острые или хронические кровотечения из ЖКТ (изъявление слизистой оболочки), анемизация. Малигнизация язвы (доброкачественная) желудка развивается медленно, незаметно. В начале нет никаких симптомов или имеются неопределенные жалобы на разного рода диспепсические расстройства, которые обычно принимаются за проявление хронического гастрита (тяжесть под ложечкой после еды, отрыжка, изменение вкуса, потеря аппетита, тошнота, рвота).

7. Медицинская сестра убедит пациента в важности своевременного обращения к врачу.

8. Медицинская сестра обучит пациента необходимым правилам поведения при язвенной болезни и будет убеждать в необходимости их соблюдения:

а) правила лекарственной терапии;

б) устранение вредных привычек (курение, алкоголь).

9. Медицинская сестра проведет беседу с пациентом об опасности самолечения (употребление соды).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Качество работы среднего медицинского персонала является индикатором состояния всего здравоохранения нашей страны в целом. В концепции развития сестринского дела, безусловно, следовало бы предусмотреть реорганизацию труда медицинских сестер. Медицинские сестры должны пользоваться передовыми технологиями в процессе предоставления медицинских услуг.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал «Сестринское дело». - №2. - 2000. - стр. 32-33.

2. Журнал «Сестринское дело». - №3. - 1999. - стр. 30.

3. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела. / Под общ. ред. А.И. Шпирна. - М., 2003.

4. Ивашкин В.Т. Избранные лекции по гастроэнтерологии. ? М.: МЕДпресс, 2001.

5. Минушкин О.Н. Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). ? М., 1995.

6. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии. Учебное издание для студентов факультета ВСО мед. ВУЗов, студентов мед. колледжей и училищ. - Самара: ГП «Перспектива», 2000.

7. Современная энциклопедия фельдшера. - Мн.: Современный литератор, 2001.

Размещено на Allbest.ru