Сколиоз. Лечебная физкультура при сколиозах

Сколиоз как стойкая патология позвоночника: понятие, классификация, виды и диагностика. Этиология сколиотической болезни. Разнообразие видов лечения в зависимости от тяжести заболевания: консервативная терапия, хирургическое лечение, лечебная физкультура.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 20.11.2010
Размер файла 24,6 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

Сколиоз. Лечебная физкультура при сколиозах

Содержание

1. Терминология

2. Классификация

3. Сколиотическая болезнь

3.1 Этиология

3.2 Виды сколиоза

3.3 Диагностика

3.4 Лечение

3.4.1 Консервативная терапия

3.4.2 Хирургическое лечение

3.4.2 Лечебная физкультура

Литература

1. Терминология

Сколиомз (греч. укплйьт -- «кривой», лат. scoliфsis) -- стойкое боковое отклонение позвоночника от нормального выпрямленного положения.[1]

Исторически на постсоветском пространстве сложилось, что термины «сколиоз» и «сколиотическая болезнь» -- это разные понятия, обозначающее совершенно разную патологию позвоночника с различным патогенезом. Сколиозом называют любое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, фиксированное или не фиксированное. Сколиотическая болезнь -- это прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника, это заболевание детей в возрасте от 6-15 лет, чаще девочек (в 3-6 раз)[2]. За рубежом сколиозом называют боковое отклонение позвоночника больше 10 градусов; отклонение меньше 10 градусов считается нормой, не представляющей проблемы.

За рубежом бывшего СССР Сколиотическую болезнь называют идиопатическим сколиозом или быстропрогрессирующим сколиозом.

2. Классификация

Классификации сколиоза:

· по происхождению,

· по форме искривления,

· по локализации искривления,

· рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину),

· по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник,

· по клиническому течению.

80 % сколиозов имеют неизвестное происхождение, и потому называются идиопатическими (греч. ?дйпт, idios (собственный) + рЬипт, pathos (страдающий)), что примерно означает «болезнь сама по себе.»

За рубежом широко применяется классификация по возрасту больного на момент диагностики заболевания.

3. Сколиотическая болезнь

3.1 Этиология

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4-7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета. Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

3.2 Виды сколиоза

В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста.

· Инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни.

· Ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью.

· Адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.

По различным локализациям искривлений различают:

· Торакальный сколиоз -- искривление только в грудном отделе позвоночника.

· Люмбальный сколиоз -- искривление только в поясничном отделе позвоночника.

· Тораколюмбальный сколиоз -- одно искривление в зоне грудопоясничного перехода.

· Комбинированный сколиоз -- двойное S-образное искривление.

3.3 Диагностика

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне» При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию -- выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника. Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника -- физиологических кифозов и лордозов.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Коббом (John Robert Cobb). Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу». Для определения угла деформации на передне-задней рентгенограмме проводят две линии, параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.

Важно, кроме того, определить ротацию и торсию сколиоза. Ротация это остаточный разворот тел позвонков в покое относительно друг друга, а торсия -- скручивание вдоль оси собственно костной ткани отдельного позвонка. Для определения торсии и ротации используется простая методика Наша и Мое (Clyde Lester Nash) и (John H. Moe), или более точная -- Раймонди (Anthony John Raimondi).

Так как состояние сколиотического позвоночника часто, особенно в период полового созревания, значительно ухудшается, для контроля нужно чаще использовать и безвредные нелучевые методики. Например: сколиометрию по Буннеллю (William P. Bunnell), 3-х мерное светотоптическое измерение профиля спины, 3-х мерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором, визуальный и фотоконтроль у ортопеда.

Кроме этого, для снижения дозы рентгеновского облучения применяются снимки с низким облучением, т. н. «LOW DOSE»- снимки. При них сокращено время облучения пациента и снимок подходит только для определения углов искривления. Также используется прикрытие зон молочных желез круглыми свинцовыми экранами соответственно размеру железы.

С увеличением искривления возрастает тенденция к ухудшению проблем общего состояния здоровья. Сильные сколиозы являются причиной деформации туловища и его укорочения и вместе с этим приводят к уменьшению объема грудной клетки и брюшной полости, что ведёт ограничению функции внутренних органов вплоть до сокращения срока жизни при очень сильных деформациях.

Исходя из этого, сколиозы должны регулярно наблюдаться компетентным в проблеме врачом и при прогрессировании своевременно и адекватно лечиться. При подозрении на другие (не идиопатические) причины сколиоза должна быть сделана магнитно-резонансная томография (МРТ) всего позвоночника.

Дополнительно к вышеназванным методикам обследований необходимы следующие мероприятия:

· измерение роста стоя и сидя,

· взвешивание,

· измерение объема легких (спирометрия)

Данные мероприятия очень важны для определения тяжести искривления и назначения оптимальной терапии.

3.4 Лечение

В сложившейся европейской практике в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот (Katharina Schroth ) или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики (Krystyna Dobosiewicz), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено (Edville Gerhardt Abbott) и (Jacques Cheneau) или операция фиксирующая (обездвиживающая) позвоночник при помощи металлических конструкций и аутотрансплантантов, т. н. спондилодез или «fusion»-закрепление.

3.4.1 Консервативная терапия

Бескровное (консервативное) эффективное лечение сколиозов в европейской практике в настоящее время представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот и корсетотерапию по принципу Эббота-Шено(Edville Gerhardt Abbott) и (Jacques Cheneau) . Сколиотическое нарастание осанки (до 15 градусов) без ротации должно лечиться специализированной гимнастикой. С 15-20 градусов с ротацией используется гимнастика и корсеты (по крайней мере, на ночь).

Прогрессирующие сколиозы более 20-25 градусов должны лечиться деротирующим корсетом, качественно сделанным по принципу Эббота-Шено с минимальным временем ношения 16 часов в сутки (следует стремиться к ношению корсета 23 часа в сутки, это значит, что корсет снимается только на время гигиенических процедур) и интенсивной гимнастики по Шрот или аналогичных. К этому, по возможности, рекомендуется стационарное лечение -- интенсивная реабилитация в одной из узкоспециализированных клиник, фокусирующихся на консервативном лечении сколиоза и деформаций позвоночника.

При положительных предпосылках (высококачественный корсет с сильной первичной коррекцией дуги на рентгеновском снимке в корсете, очень хорошей мотивации пациента к ношению корсета и ежедневному выполнению специализированной гимнастики) можно добиться в подростковом возрасте полного исправления лишь с помощью бескровного консервативного лечения (вышеупомянутого корсета и специализированной гимнастики). А при уже сильном (запущенном) искривлении реально избежать угрозы операции. Границы применения вышеназванных методов зависят от величины искривления, возраста пациента и от доступности и качественности проводимого лечения.

3.4.2 Хирургическое лечение

Исходные (начальные) показания к операции меняются в зависимости от возраста и психологических проблем пациента, локализации и вида его искривления, школы и опыта конкретного хирурга, а также результативности доступного корсетного лечения и лежат между 45 и 70 градусов по Коббу, если все возможности доступного консервативного лечения исчерпаны и не принесли достаточного успеха.

При поздно начавшемся (подростковом) идиопатическом сколиозе операция, как правило, не является необходимой с медицинской точки зрения.

При оперативном лечении позвоночник выпрямляется до определенного угла при помощи металлических стержней, что ведет к обездвиживанию этих отделов позвоночника. Операция при сколиозе подходит прежде всего для сильных искривлений, которые больше не могут лечиться другими методами. Оперативная фиксация может предотвратить дальнейшую прогрессию и ухудшение состояния.

Существуют два основных типа операций при сколиозе: операции с задним и передним доступом.

Оперативный разрез при заднем доступе находится на средней линии туловища и одном из крыльев тазовой кости. Используются различные системы металлических стержней, которые крючками или шурупами (т. н. винтами) прикрепляются к позвоночнику и затем растягивают его на больших участках. Для лучшей стабилизации всей конструкции стержни имеют поперечные соединения. Сразу после операции теряется подвижность в зафиксированных отделах позвоночника. Это способствует позднее возникновению сращивания тел позвонков в единый костный блок. Недостаток метода в том, что позвоночник на больших участках обездвижен и общая подвижность позвоночного аппарата ограничена.

При операции с передним доступом разрез делается вдоль ребер сбоку. При этом одно ребро удаляется и используется позже в размельченном виде как собственный костный материал для фиксации. Он будет вводиться в пространства между позвонками вместо удаленных дисков. После вскрытия грудной и брюшной полости позвоночник освобождается так, чтоб хирург имел свободный доступ к позвонкам и межпозвонковым дискам. Для коррекции в определенных сегментах удаляют диски и сбоку в корригируемые позвонки вводят шурупы (т. н. винты). Их соединяют стержнем и после коррекции прикрепляют к нему. На место вынутых дисков вводят подготовленный костный материал. При современной методике операции для лучшей стабильности применяют 2 стержня, если это позволяет состояние позвоночника. Недостаток этой методики -- вскрытие брюшной и грудной полостей. Кроме того, иногда необходимо после операции определенное время носить корсет, для закрепления достигнутого результата.

Результаты операций с передним доступом выглядят лучше в косметическом плане и функционально предпочтительнее. Операция с заднего доступа сегодня обычно не требует заключительного ношения корсета, но без дополнительной резекции реберного горба её результаты в косметическом плане недостаточны.

Общий риск операции при идиопатическом сколиозе по германским данным определяется примерно в 5 %. Возможные осложнения -- воспаления органов дыхания, ограничение дыхания, повторные кровотечения, травмы нервной системы. К примеру, в Германии считается, что в больших оперативных центрах риск определяется как очень умеренный и операции протекают относительно без осложнений.

сколиоз лечение сколиотический

3.4.3 Лечебная физкультура

1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты. Ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мыщц брюшного пресса.

2. "Вытяжение" позвоночника. Лёжа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.

3. Велосипед. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний.Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

4. Ножницы. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горинтольные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд. Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мыщц спины.

5. "Вытяжение" Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе.

6. Плавание Исходное положение лёжа на животе, ноги прямые,голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положени, выполняем движения, имитирующие плавание брассом:

- руки вперед, ноги развести в стороны

- руки в стороны, ноги соединить

- руки к плечам, ноги по-прежнему вместе и т.д.

Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд)

7. Ножницы. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.

8. Удержание. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживаьть дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд). Теперь встаём.

9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнении не нужна большая амплитуда движения, наоборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения - медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.

10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, всаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный. Вот и всё. Лучше всего, если вам покажется этого мало - обращайтесь к специалистам лечебной физкультуры, поверьте - выполнение этих упражнений даст только десятую часть того, что могут дать регулярные занятия под руководством грамотного, профессионально занимающегося сколиозами, инструктора.

Литература

1. Маркс О.В. Ортопедическая диагностика М., «Наука и техника», 1978

2. Мовшович И.А., Сколиоз, М., 1964

3. Дубровский В.И. «Лечебная физическая культура», - М.: Владос, 2004г.

4. «Самоконтроль при занятиях физической культуры», - М.: Физкультура и спорт, 1984г. 2.  Дубровский В.И. и Дубровский Н.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

  • Позвоночник, его функции и отделы. Осанка - привычная поза в покое и при движении, причины ее нарушения. Сколиоз как заболевание опорно-двигательного аппарата, его классификация. Обнаружение и диагностика болезни, ее последствия и методы лечения.

    реферат [1,1 M], добавлен 22.03.2010

  • Определение сколиоза - нарушений опорно-двигательного аппарата. Рассмотрение основных клинических проявлений, классификации данного заболевания. Лечебная физкультура как основной метод профилактики и консервативного лечения деформаций позвоночника.

    презентация [744,3 K], добавлен 23.06.2015

  • Клинические проявления и характерные признаки сколиоза как заболевания опорно-двигательного аппарата, особенности его профилактики и лечения. Врожденный и приобретенный сколиоз. Критерии классификации сколиозов. Физические упражнения при сколиозе.

    презентация [233,5 K], добавлен 03.03.2015

  • Лечебная физкультура – совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанные на использовании специально подобранных и разработанных физических упражнений; клинико-физиологические обоснования к применению. ЛФК при сколиозах.

    реферат [56,8 K], добавлен 24.12.2011

  • Причины прогрессирования сколиотической болезни. Этапы развития деформации позвонков. Классификация патологии по форме искривления, по локализации и по клиническому течению. Диагностика и лечение. Организация ЛФК, упражнения, корригирующие сколиоз.

    презентация [4,6 M], добавлен 04.02.2016

  • Особенности развития сколиоза, его клинические признаки. Критерии классификации сколиоза. Лечение с помощью лечебной физкультуры. Основные методы лечения сколиоза у детей. Продольное и поперечное плоскостопие. Профилактика и лечебная физкультура у детей.

    контрольная работа [31,6 K], добавлен 26.03.2017

  • Общая характеристика заболевания, клинические признаки, причины ее возникновения и этапы развития. Традиционное лечение астмы. Методики, предупреждающие приступы. Лечебная физкультура как элемент терапии приступов астмы. Примерный комплекс упражнений.

    реферат [30,2 K], добавлен 20.06.2010

  • Клинические проявления сколиоза, его наиболее характерные проявления и классификация. Профилактика, диагностика и лечение сколиоза. Проверка осанки в исходном положении, коррекция деформации. Повышение мышечного тонуса при помощи лечебной физкультуры.

    презентация [1,7 M], добавлен 04.12.2012

  • История развития хирургии. Метод стереотаксии, криодеструкция. Хирургическая этика и деонтология. Нейрохирургия как самостоятельная наука. Воздушная криотерапия. Этиология и виды артроза. Мануальная терапия, вытяжение позвоночника. Лечебная физкультура.

    шпаргалка [2,6 M], добавлен 31.12.2009

  • Патогенез, причины остеохондроза, его основные симптомы. Установление предварительного диагноза. Лечение остеохондроза и его осложнений с помощью консервативных методов. Рекомендации в остром периоде. Лечебная физкультура во время ремиссии, массаж.

    реферат [2,2 M], добавлен 28.01.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.