Главная Коллекция "Otherreferats" Медицина Влияние гиполипидемической терапии ловастатина и липостабила на состояние липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией

Влияние гиполипидемической терапии ловастатина и липостабила на состояние липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией

Изучение гиполипидемических эффектов ловастатина и липостабила у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией. Влияние лечения липостабилом-форте и ловастатином-КМП на состояние липидного обмена у больных ИБС и гиперхолестеринемией.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 24.10.2010
Размер файла 17,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Влияние гиполипидемической терапии ловастатином и липостабилом на состояние липидного обмена у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией

Введение

Как известно, развитие коронарного атеросклероза существенно ускоряется на фоне климакса и сопутствующих ему гормональных расстройств [1, 2]. Несмотря на то, что исследования показывают, что эстрогены снижают риск развития ишемической болезни сердца (ИБС), а андрогены таким свойством не обладают, тонкие механизмы участия половых гормонов в атерогенезе всё ещё продолжают изучаться [2, 3]. В настоящее время не вызывает сомнения, что нарушение липидного обмена способствует прогрессированию атеросклеротических поражений сосудов [1, 4]. Этот фактор приобретает важное значение на фоне развития дисгормональных нарушений во время климакса и после него, когда дислипидемии встречаются чаще [5]. Риск развития атеросклероза особенно возрастает у женщин в постменопаузе, когда на фоне снижения уровня эстрогенов наблюдается повышение уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) и снижение холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП) [6, 7].

цель исследования

Целью исследования явилось изучение гиполипидемических эффектов ловастатина и липостабила у больных ишемической болезнью сердца и гиперхолестеринемией.

Материалы и методы

Нами изучено влияние лечения липостабилом-форте и ловастатином-КМП на состояние липидного обмена у больных ИБС и гиперхолестеринемией. Обследовано 53 женщины в возрасте от 56 до 68 лет, находящихся в состоянии менопаузы, страдающих стенокардией напряжения I-II ФК и перенесших инфаркт миокарда (не менее чем за полгода до исследования). ИБС диагностировали на основании данных опроса, результатов теста с физической нагрузкой, стресс-эхокардиографии. Больные были разделены на две группы. 1-я группа - 21 больной, которым проводилось лечение ловастатином; 2-я группа - 19 больных, которым проводилось лечение липостабилом. Среди больных первой группы инфаркт миокарда ранее перенесли 8 больных (42,1%), среди больных второй группы - 10 больных (47,6%). Группы больных не различались по возрасту (59,3±1,4 года и 58,7±1,3 года), массе тела (71,3±1,9 кг и 72,4±0,9 кг), росту (168,3±2,0 см и 169,9±1,3 см), числу курящих (8 и 9), исходному уровню холестерина, числу пациентов с аритмиями (по 3), недостаточностью кровообращения (по 1). Ловастатин-КМП назначали больным 1-й группы по 20 мг (1 табл.) в сутки вечером с приёмом пищи; больным 2-й группы - липостабил-форте (по 2 капсулы 0,3 г 3-и раза в день до еды). Продолжительность приёма препарата составила также 12 недель.

В приведенной табл. 1 показана динамика показателей липидного обмена в процессе лечения больных ловастатином и липостабилом.

Результаты исследования

После проведенного лечения ловастатином отмечалось достоверное снижение уровня общего холестерина с 7,82±0,32 ммоль/л до 6,68±0,27 ммоль/л (P<0,05); при этом уровень ТГ снизился с 1,94±0,09 ммоль/л до 1,69±0,07 ммоль/л (P<0,05). Уровень ХС ЛПНП достоверно снизился с 6,24±0,31 ммоль/л до 5,09±0,27 ммоль/л (P<0,05). Не отмечено достоверного изменения уровня ХС ЛПВП (1,21±0,08 ммоль/л до лечения и 1,29±0,07 ммоль/л после лечения) (P>0,05). Коэффициент атерогенности после лечения ловастатином снизился с 5,47±0,37 до 4,20±0,33 (P<0,05) (см. рис. 1). Приведенные данные свидетельствуют о достаточно выраженном гиполипидемическом эффекте ловастатина.

Таблица 1 - Показатели липидного обмена больных в динамике 12 недельного лечения липостабилом и ловастатином-КМП

Показатель

Группа обследованных

1-я (n=21) - ловастатин

2-я (n=19) - липостабил

до лечения

после лечения

до лечения

после лечения

ХС общ., ммоль/л

7,82±0,32

6,68±0,27

7,69±0,38

7,62±0,23

-17,1%

P<0,05

-0,9%P>0,05

ТГ, ммоль/л

1,94±0,09

1,69±0,07

1,89±0,15

1,9±0,17

-14,8%P<0,05

+0,5%P>0,05

ХС ЛПВП, ммоль/л

1,21±0,08

1,29±0,07

1,18±0,05

1,16±0,08

+6,2%P>0,05

-1,7%P>0,05

ХС ЛПНП, ммоль/л

6,24±0,31

5,09±0,27

6,12±0,19

6,08±0,14

-22,6%P<0,05

-0,7%P>0,05

Коэффициент атерогенности

5,47±0,37

4,20±0,33

5,52±0,29

5,24±0,31

-30,2%P<0,05

-5,3%P>0,05

Примечание. Р - достоверность различий между показателями до и после лечения

Напротив, приём липостабила не сопровождался достоверной динамикой показателей липидного обмена. Не отмечено значимого изменения уровня общего ХС (7,69±0,25 ммоль/л до лечения и
7,62±0,23 ммоль/л после лечения, P>0,05), ТГ (1,89±0,15 ммоль/л до лечения и 1,9±0,17 ммоль/л после лечения, P>0,05), ХС ЛПНП (6,12±0,19 ммоль/л до лечения и 6,08±0,14 ммоль/л после лечения, P>0,05). Значимо не изменился также коэффициент атерогенности (5,52±0,29 ммоль/л до лечения и 5,24±0,31 ммоль/л после лечения, P>0,05) (рис. 2).

Лечение ловастатином и липостабилом не сопровождалось развитием серьёзных побочных эффектов. На фоне лечения ловастатином у
3 больных отмечались диспепсические нарушения, у 1 больного - аллергическая реакция. При лечении липостабилом аллергическая реакция по типу крапивницы наблюдалась у 1 больного.

Выводы

Таким образом, можно отметить, что лечение ловастатином сопровождалось заметным гипохолестеринемическим эффектом. Препарат значительно снижает уровень общего ХС (на 17,1%), триглицеридов (на 14,8%), ХС ЛПНП (на 22,6%), уменьшает коэффициент атерогенности (на 30,2%). Не отмечено существенного изменения уровня ХС ЛПВП. Число нежелательных реакций было минимальным. Лечение липостабилом не приводило к существенным гиполипидемическим эффектам, к снижению коэффициента атерогенности. Отсутствие положительного эффекта на спектр липидов свидетельствует о малой пригодности использования препарата как антиатеросклеротического средства.

СПИСОК литературЫ

1. Ross R. Factors influencing atherogenesis // Hurst's The Heart. - New York: McGrawHill, 1998. - P. 1139-1159.

2. Samaan S.A., Crawford M.H. Estrogen and cardiovascular function after menopause
// Journal of the American College of Cardiology. - 1995. - Vol. 26, №1465. -P. 1403-1410.

3. Sullivan J.M., Zwaag V.R., Hugnes J.P. et al. Estrogen replacement and coronary heart disease: effect on survival in postmenopausal women // Archives of Internal Medicine. - 1990. - Vol. 150. - P. 2557-2562.

4. Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Красильникова Е.И. Использование эссенциальных фосфолипидов в лечении больных ишемической болезнью сердца и инсулиннезависимым сахарным диабетом // Кардиология. - 1996. - Т. 36, №1. -С. 30-33.

5. Thompson G.B. A Handbook of Hyperlipidemia. - London: Current Science, 1989. - 236 p.

6. Treasure C.B., Klein J.L., Weintraub W.S. et al. Beneficial effects of cholesterol lowering therapy on the coronary endothelium in patients with coronary artery disease // New England Journal of Medicine. - 1995. - Vol. 332. - P. 481-487.

7. Williams G.H., Lilly L.S., Seely E.W. The heart in endocrine and nutritional disorders // Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. - Phyladelphia: W.B. Saunders Company, 1997. - P. 1887-1913.


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены