Применение немедикаментозных методов в лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы

ПРИМЕНЕНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ МЕТОДОВ В ЛЕЧЕНИИ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В.А. Соболева*, врач; Ф.Г. Коленко**, доц.

*Сумская областная клиническая больница

**Сумский государственный университет

В работе приведены результаты лечения 30 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника с использованием метода иглорефлексотерапии. Обоснована необходимость применения этой методики в реабилитационном лечении пациентов и улучшении качества жизни больных.

ВВЕДЕНИЕ

Проблема профилактики и лечения остеохондроза является одной из актуальных в современной медицине. Остеохондрозом страдает от 75 до 93% населения [1,2]. При этом с остеохондрозом в 75-80% случаев связаны заболевания периферической нервной системы. Несмотря на улучшение диагностики, появление большого количества новых эффективных лекарственных средств и способов лечения, в большинстве даже развитых стран продолжает отмечаться тенденция к росту заболеваний опорно-двигательного аппарата, что ухудшает качество жизни людей, особенно трудоспособного возраста. На современном этапе традиционное медикаментозное лечение исчерпало себя в связи со значительной аллергизацией населения, массой негативных побочных эффектов, а остеохондроз, как известно, является заболеванием всего организма. Поэтому лечение данной патологии требует комплексного подхода, который имел бы значительное влияние на организм в целом, на восстановление обменных процессов.

В настоящее время в арсенале врачей-рефлексотерапевтов имеются более 20 апробированных и достаточно эффективных способов рефлексотерапии (РТ), которые зарекомендовали себя на всех этапах медицинской реабилитации больных. Современные методы РТ могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с медикаментозным лечением, мануальной терапией, физиотерапией.

Акупунктура обладает достаточно выраженным аналгезирующим действием, реализующимся на различных уровнях ЦНС. При воздействии на местные, сегментарные, триггерные точки акупунктуры (ТА) возникает поток афферентных импульсов, которые поступают в сегментарный аппарат спинного мозга, активируя нейроны желатиновой субстанции, ограничивают дальнейшее прохождение ноцицептивной афферентации. При воздействии на дистальные ТА активизируются антиноцицептивные структуры ствола мозга и зрительного бугра, модулируя тем самым механизмы пресинаптического торможения по нисходящим путям. Доказано воздействие РТ на состояние тонуса сосудов различного калибра, что позволяет оказывать нормализующее влияние на местные и вазомоторные нарушения. Выраженный миорелаксирующий эффект используется при обнаружении рефлекторных мышечно-тонических расстройств.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ РАБОТЫ

Целью настоящего исследования стало выяснение роли ИРТ в комплексном лечении проявлений остеохондроза позвоночника, роли ее в уменьшении болевых и мышечно-тонических проявлений и, как следствие, в улучшении качества жизни пациентов.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

В неврологическом отделении областной клинической больницы г. Сум до 70% больных, которые проходят восстановительное лечение, имеют неврологические проявления остеохондроза. Для наблюдения выбрана группа из 30 человек с длительно некупирующимся болевым корешковым синдромом (от 1 до 3-4 месяцев). Среди них 21 женщина и 9 мужчин в возрасте от 39 до 45 лет. В контрольную группу вошли 10 больных с такой же патологией и того же возраста, которым проводилась медикаментозная терапия без применения методов рефлексотерапии.

Все больные были тщательно обследованы рентгенологически с применением современных визуализационных методик (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии), исключающих экстравертебральные источники болевых ощущений.

С целью сбалансирования «инь-ян» энергии использовалось классическое правило РТ: воздействие на стандартные пункты (седативные, тонизирующие, пособники, ло-пункты и т.д.) в зависимости от индивидуальных особенностей пациента [2,5]. Так, при шейных радикулярных синдромах по седативной методике на стороне боли применены:

- точки акупунктуры - GI_2,3,4, IG₃, TR_5,6,8,

- местные точки - V_10,11, VB_20,21, TR_14,15,16, T_14,15,16., IG_{10,12,13,14,15,16}, E_19,10, I₂₃,

- специфические точки - VB₂₀, V_10,60,40, IG_18,3,

- аурикулярные точки - AT_{37,55,34,29,41,65,66,67}.

При поясничном остеохондрозе с радикулярным болевым синдромом применялись:

- дистальные - ТА V₆, R₄, VB₃₈, VB₄₀, IG₃, V₆₂,

- местные - ТА V_31-35, V₂₆, V₅₂, V₅₄, VB₃₀, T₄, V₂₃, T_3,2,V₂₆ и болевые местные точки:

- аурикулярные - AT_{50,52,54,53,55,5,47,48,49,40,28,34}.

Дополняли акупунктурный рецепт точки специфического действия:

- антиспастические - IG₃, GI₁₀, F₂, F₃,

- противоотечные - V₄₀, V₆₀,

- влияющие на сухожильно-мышечные каналы - IG₁₈,

- влияющие на состояние костной ткани - V₁₁, RP₅;

- влияющие на состояние суставов - TR₅, VB₃₈;

- общеукрепляющие - IG₁₁, IG₄, E₃₆, V₆₂, VB₃₉, RP₆, TR₅ и т.д.

После проведенного лечения уже на 4-5-й день у 26 больных наступило значительное улучшение. Полное купирование болевого синдрома, симптомов натяжения и значительное увеличение объема движения в позвоночнике отмечались на 10-12-й день лечения. У 4 больных было достигнуто умеренное снижение болевого синдрома с сохранением положительных симптомов натяжения. В контрольной группе только у 2 больных было достигнуто полное купирование болевого синдрома, начало улучшения отмечалось позже, на 7-й день лечения, что удлиняло сроки пребывания в стационаре.

ВЫВОДЫ

Таким образом, своевременно используя акупунктуру, можно оказать нормализующее действие на многие звенья патокинеза заболеваний позвоночника и суставов, а также воздействовать на целый ряд отдельных симптомов, корригирующее воздействие на состояние внутренних органов и адаптационных систем организма при хроническом течении заболевания. Применение РТ в комплексном лечении позволило заметно ускорить купирование болевого синдрома у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза, улучшить общее состояние больных, сократить время пребывания в стационаре до 12-13 дней.

SUMMARY

In this article was demonstrated the results of treatment of 30 patients with spinal column degenerate diseases with therapeutic use of acupuncture. The high efficiency of acupuncture was proved.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. - М.: Медицина, 1989. - 464 с.

2. Мачерет Є.Л., Коваленко О.Є. Лікування остеохондрозу та його неврологічних проявів. - Київ, 2001. - 51 с.

3. Молостов В.Д. Иглорефлексотерапия. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2000. - 473 с.

4. Самосюк І.С., Лисенюк В.П. Акупунктура. - Москва: АСТ - пресс - книга, 2004. - 516 с.

5. Черных В.Ф., Здыбский В.И. Акупунктура и гомеосиниатрия в клинической практике. - Харьков: Золотые страницы, 2002. - 99 с.