Стан новонароджених, матері яких перехворіли на вірусний гепатит А до настання вагітності

НА ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ А ДО НАСТАННЯ ВАГІТНОСТІ

За час проведення дослідження частота передчасних пологів у пологовому будинку № 4 міста Києва коливалася від 4,9% до 6,2%, при 1,9% - 2,9% у фізіологічному відділенні пологового будинку міста Ужгорода.

Цікаво, що кількість пологів, завершених оперативно абдомінальним шляхом, більшою була у жінок з фізіологічного відділення - 12%-18% при 8,4% - 11,5% у жінок, що перехворіли ВГА.

Перинатальна смертність зареєстрована меншою у роділь у місті Ужгороді - 7,4-9 %, при 10,6-14,6% в обсерваційному пологовому будинку міста Києва.

Досліджувані були розподілені на 2 групи:

І - контрольну (КГ) - склали 100 новонароджених, що з'явилися на світ у фізіологічному відділенні;

ІІ - группу порівняння (ГП) - склали 100 новонароджених, матері яких перехворіли на вірусний гепатит А до настання вагітності.

У процесі роботи використовувалися такі методи дослідження:

- клінічний;

- лабораторний;

- ультразвукове дослідження плода;

- нейросонографія;

- і, за потреби, сканування органів гепатобіліарної системи.

У новонароджених значна увага зверталася на рівні білірубіну, аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази, показників загального білка, білкових фракцій, коагулограми та показників за шкалою Апгар.

Результати.

Віковий склад жінок обох груп був однорідним, про що свідчить 84% жінок віком до 30 років у КГ та 83% вагітних цієї ж вікової категорії у ГП.

Терміни від захворювання на гострий ВГА у жінок до настання вагітності склали: до одного року - 23 випадки; від 1 до 2 років - 65 випадків; від 3 до 5 років - 7 випадків; від 6 до 10 років - 2 випадки та більше 10 років - 3.

Оцінка стану новонароджених не була б повною без відображення певних характеристик родового процесу, що безпосередньо впливають на їх стан. Саме тому нами вирішено навести тут дані про тривалість безводних проміжків та характеристику навколоплідних вод.

У жінок КГ 54% пологів супроводжувалися тривалістю безводного проміжку до 2 годин при 20% у ГП. При тривалості даного проміжку від 2 до 5 годин співвідношення показників склало 16% до 37%% та 19% до 37% при безводному проміжку від 5 до 10 годин. Цікаво, що збільшенням безводного проміжку більше 10 годин супроводжувалися 10 пологів у жінок КГ та 6 у представниць ГП.

Характеристика навколоплідних вод у жінок досліджуваних груп подана на рисунку 1:

Рисунок 1 - Характеристика навколоплідних вод

Результати засвідчують майже однакову кількість навколоплідних вод без ознак змін - 89 у КГ та 87 у ГП.

Кількість випадків маловоддя була однаковою в обох групах жінок і склала по 1 випадку.

Багатоводдя частіше траплялося у жінок КГ, ніж у ГП, - 3 проти 2. Майже в два рази частіше (11 випадків) пологи у групі жінок після ВГА супроводжувалися зеленим забарвленням навколоплідних вод на противагу 6 випадкам у жінок з фізіологічного відділення.

Але вже забруднення вод меконієм траплялося у 2 рази частіше у КГ - 4 проти 2 випадків.

Щодо розподілу новонароджених за статтю, то в КГ 54% були чоловічої статі та 46% - жіночої, а у ГП дане співвідношення склало 56% до 44%.

Середні оцінки за шкалою Апгар на першій хвилині життя склали 7,46 у новонароджених КГ та 7,57 у дітей з ГП, а вже на 5-й хвилині життя ці показники дорівнювали 8,5 та 8,02 відповідно.

Стан новонароджених у ранньому неонатальному періоді відображений у таблиці 1.

Результати таблиці свідчать про майже однакову кількість та якісний склад асфіксій різного ступеня важкості у групах порівняння - при однаковій кількості асфіксій ІІ ступеня (2 випадки) та ІІІ ступеня (1 випадок) асфіксій І ступеня важкості було більше у КГ (5 випадків), ніж у ГП (4 випадки).

Кефалогематоми ж частіше ускладнювали пологи у жінок з обсерваційного відділення (5%) при 3% у дітей з фізіологічного відділення.

Стосовно переломів ключиць, то тут зареєстроване шестикратне переважання у новонароджених, матері яких перехворіли на вірусний гепатит А.

Це узгоджується з переважанням кількості великовагових плодів у ГП (16 випадків) над КГ (6 випадків).

Внутрішньочерепна родова травма ускладнила тільки одні пологи у жінок з обсерваційного відділення.

Кількість родових пухлин також була більшою у дітей з ГП - 21 випадок проти 17 випадків у новонароджених з КГ.

У групі дітей, що були народжені в обсерваційному відділенні, виявлене трикратне збільшення випадків гострого ішемічного ураження центральної нервової системи новонароджених - 3 випадки проти 1 у дітей, народжених у фізіологічному відділенні.

Таблиця 1 - Стан дітей під час перебування у стаціонарі