Характеристика сопутствующей микрофлоры у больных пародонтитом с инвазией ротовых трихомонад

Харьковская медицинская академия последипломного образования

Характеристика сопутствующей микрофлоры у больных пародонтитом с инвазией ротовых трихомонад

В.Ф. Куцевляк, профессор;

Ю.В. Лахтин доцент

Изучалась сопутствующая микрофлора у больных пародонтитом с инвазией ротовых трихомонад. Установлено, что при наличии в пародонтальных карманах Trichomonas tenax качественный состав микрофлоры не изменяется при сравнении с контрольной группой больных, однако количество бактерий значительно увеличивается.

ВВЕДЕНИЕ

Микрофлоре пародонтальных карманов отводится одна из ведущих ролей в этиологии пародонтита [1, 2]. Среди микроорганизмов значительный удельный вес составляют одноклеточные жгутиковые животные - ротовые трихомонады (Trichomonas tenax) [3, 4]. Клиническими, морфологическими и лабораторными исследованиями доказано участие этого вида протистов в развитии патологического процесса в тканях пародонта [3], однако механизмы реализации патогенного влияния простейших остаются не выясненными.

Считается, что неспецифический патологический процесс в полости рта может быть обусловлен действием различных микроорганизмов, зачастую несколькими видами одновременно. К тому же до настоящего времени мы имеем довольно смутное представление о поведении микробов в ассоциациях, где в отличие от чистых культур они могут взаимно стимулировать или ингибировать друг у друга определенные свойства [5]. Сведений о взаимосвязи ротовых трихомонад с сопутствующей микрофлорой мы не обнаружили.

Цель исследований

Таким образом, цель настоящего исследования - изучение ассоциативных связей сопутствующей микрофлоры с вегетацией T.tenax в пародонтальных карманах.

Материал и методика

У 34 больных генерализованным пародонтитом средней степени тяжести хронического течения в возрасте 20-50 лет стоматологическим экскаватором № 2 производили забор содержимого пародонтальных карманов и осуществляли посев на пять питательных сред: две с 5% гемагаром, среду Сабуро, коммерческую тиогликолевую среду и 0,5% сахарный бульон. Для выделения анаэробной флоры 1 чашку с гемагаром помещали в анаэростат, который заполняли газовой смесью (80% азота, 10% углекислого газа, 10% водорода) на 5-7 дней при 37C. Аэробную и факультативно-анаэробную флору культивировали на остальных средах в термостате при 37C в течение 24-72 часов. Идентификацию микрофлоры проводили по культуральным признакам и ферментативной активности. С целью количественного учета выделенной флоры засев патологического материала на плотные питательные среды осуществляли по секторам в предложенной модификации [6]. Инвазию T.tenax в пародонтальных карманах выявляли протозоологическими методами: протозооскопия нативного препарата, окрашенного мазка, культуральный метод [7].

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Микробиологические исследования содержимого пародонтальных карманов с применением техники аэробного и анаэробного культивирований позволили выделить и идентифицировать 71 штамм, что на больного составило в среднем 2,1. Клинические штаммы относились к 14 видам.

Таблица 1

Видовой состав микрофлоры пародонтальных карманов

Из идентифицированных штаммов доминировали аэробы и факультативные анаэробы - 63 (88,7%), среди которых наибольшее представительство имела флора рода Streptococcus - 33 (52,4%) и рода Neisseria - 17 (27%). Остальные штаммы микроорганизмов были представлены в меньшем количестве: семейство Enterobacteriacae - 6 (9,5%), род Corynebacterium - 5 (8%), род Staphylococcus - 2 (3,2%).

Второе место занимали грибы рода Candida - 5 (7%). И, наконец, строгие анаэробы, относящиеся к роду Peptostreptococcus, составляли всего 3 штамма (4,2%).

Методом протозооскопии нативного препарата, окрашенного мазка и культурально было выявлено инвазию T.tenax в пародонтальных карманах у 24 человек, что составило 70,6% среди больных пародонтитом. Эти данные согласуются с результатами более ранних исследований [4].

Сравнительный анализ бактериологического исследования показал, что у 24 больных пародонтитом с инвазией T.tenax (1-я группа) и у 10 больных без инвазии простейших (2-я группа) выделено и идентифицировано до 53 и 18 клинических штаммов соответственно.

Как видно из приведенных данных (таблица), видовой состав сопутствующей микрофлоры при инвазии пародонтальных карманов T.tenax практически не отличается от флоры, вегетирующей у больных без инвазии.

В изучаемых группах больных среди всех выделенных штаммов превалировала факультативно-анаэробная флора: 1-я - 47 штаммов (88,7%), 2-я - 16 (89%). При инвазии ротовых трихомонад в сопутствующей микрофлоре несколько шире были представлены грамотрицательные палочки семейства энтеробактерий и грамположительные палочки коринебактерий, чаще выделялись нейссерии - 29,8% (против 18,7% во 2-й группе). В отношении остальной микрофлоры различия малосущественны.

У каждого больного выделялись различные ассоциации видов бактерий. Причем в группе больных с инвазией протистов у 8 (33%) культивировалась монострептококковая флора, у 16 (67%) - ассоциация 2-4 видов. Во 2-й группе больных монострептококковая флора была выделена у 5 (50%) и ассоциация 2-3 видов бактерий тоже у 5. Каких-либо значимых различий в ассоциации микроорганизмов между изучаемыми группами не выявили.

Чаще у больных с инвазией T.tenax выделяли представителей рода Streptococcus (100%) и рода Neisseria (58%). Аналогичная тенденция имела место у больных без инвазии - стрептококки выделили у 90% и нейссерии _ у 30%. Отдельные виды остальной микрофлоры были выделены у 8-20% больных.

Поскольку нейссерии и стрептококки обнаруживали в подавляющем большинстве случаев, мы провели их количественный анализ, который показал, что при инвазии T.tenax количество стрептококков с экскаватора № 2 составляло в среднем 13,5*10⁶, нейссерий - 1,7*10⁶. У больных без инвазии количество стрептококков и нейссерий значительно меньше - 1,4 *10⁶ и 0,5 10⁶ соответственно. Эти данные совпадают с результатами бактериоскопических исследований, проведенных нами ранее [ 3].

ВЫВОДЫ

Изложенное свидетельствует, что у больных пародонтитом с инвазией ротовых трихомонад качественный состав микрофлоры пародонтальных карманов не изменяется, сохраняя индигенность. Однако степень бактериальной обсемененности значительно увеличивается, по отдельным видам флоры в 3-8 раз. Полученные данные принципиально согласуются с результатами исследований, изучающих сложные взаимоотношения другого вида трихомонад (влагалищных) с микрофлорой.

SUMMARY

Accompanying microflora in patients suffering from periodontitis with T. Tenax invasion was studied. It is established that if there is T.tenax in periodontal pockets, the qualitative structure of microflora does not change in comparison with control group, however the number bacteria is considerably growing.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Романов А.Е. , Царев В.Н., Руднева Е.В. // Стоматология.- 1996.-№ 1.-С. 23-25.

2. Newcomb G.M., Nixon K.C. // Aust. Dent. J.- 1989.-Vol. 34, № 1.-P. 13-19.

3. Лахтін Ю.В. Особливості клініки, діагностики і лікування генералізованого пародонтиту при інвазії ротових найпростіших: Автореф. Дис. канд. мед. наук._ Полтава,1997.-18 с.

4. Мусаев Ф.А. Паразитические простейшие ротовой полости человека при стоматологических заболеваниях: Автореф. Дисс. канд. мед. наук.- Баку, 1971.- 25 с.

5. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.,1991.-304 с.

6. Никитин В.А., Куцевляк В.Ф. Гипотермия и оксигенация тканей при болезнях пародонта.- М.,1990.-47 с.

7. Куцевляк В.Ф., Лахтин Ю.В. // Вісник стоматології.-1996.-№ 5.-С.364-367.

8. Клименко Б.В. Трихомониаз.- М.,1987.-160 с.