Цирроз печени

Цирроз печени

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени - это хроническое прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется замещением нормальных клеток печени соединительной тканью. Цирроз печени развивается как отдаленное последствие некоторых заболеваний печени человека (гепатит, холестаз и пр.). Основными симптомами цирроза печени являются слабость, снижение массы тела, желтуха, кожный зуд, увеличение живота в объеме (асцит) и др. Диагностика цирроза печени основана на биохимическом анализе крови и биопсии печени. Лечение цирроза печени, как правило, симптоматическое, т.е. направлено на устранение симптомов болезни и поддержание функции печени. Основными принципами лечения цирроза печени являются устранение причины цирроза, соблюдение диеты, а также предотвращение и лечение развившихся осложнений болезни. На современном этапе возможно радикальное лечение цирроза - пересадка печени.

Цирроз печени представляет собой позднюю стадию различных воспалительных заболеваний печени (гепатит) и некоторых других органов (например, сердца - сердечная недостаточность). В результате повреждения и воспаления клеток печени часть из них погибает. На месте погибших клеток печени разрастается соединительная ткань. Соединительная ткань окружает сохранившиеся клетки печени, однако не может выполнять их функции. Оставшиеся клетки печени начинают усиленно делиться, образуя островки нормальной ткани печени, которые окружены соединительной тканью. Структура печени нарушается, а ее функции выполняются не в полном объеме. В результате потери  функций печени развивается печеночная недостаточность.

Каковы причины цирроза печени?

К циррозу печени приводят многие заболевания печени и других органов, длительный прием алкоголя и некоторых лекарств. Основными причинами цирроза печени являются:

· Острые и хронические вирусные заболевания печени: гепатиты B,C,D

· Алкогольные поражения печени: алкогольный гепатит

· Лекарственные поражения печени: лекарственный гепатит

· Паразитарные заболевания печени: эхинококкоз и др.

· Аутоиммунные заболевания печени: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз

· Заболевания желчевыделительной системы: холестатический гепатит

· Врожденные нарушения обмена веществ: галактоземия, нарушение обмена жиров в организме, и др.

· Заболевания других органов: сердечная недостаточность, тромбоз воротной вены и др.

Виды цирроза печени

Существует несколько отдельных видов цирроза печени, которые отличаются по течению болезни и прогнозу.

Алкогольный цирроз печени - развивается у людей, длительное время употребляющих алкогольные напитки в неумеренно больших дозах. Алкогольный цирроз печени, как правило, развивается на фоне уже существующего алкогольного гепатита. Особенностью алкогольного цирроза печени является заметное улучшение течения болезни в случае отказа от употребления спиртных напитков.

Первичный билиарный цирроз печени - это хроническое заболевание печени, которое проявляется воспалением желчных протоков печени, с нарушением оттока желчи. Первичный билиарный цирроз, как правило, проявляется желтухой, кожным зудом, повышением температуры тела и другими симптомами.

Аутоиммунный цирроз печени - развивается вследствие нарушения работы иммунной системы человека. Иммунная система борется против собственных клеток печени, воспринимая их как чужеродные. Как следствие клетки печени погибают и замещаются соединительной тканью. Развивается аутоиммунный цирроз печени.

Симптомы и признаки цирроза печени

Цирроз печени развивается очень медленно и в первое время может протекать без симптомов. В более поздних стадиях появляются следующие симптомы

1. Усталость, слабость, снижение работоспособности, сонливость

2. Потеря аппетита, снижение массы тела

3. Желтуха - пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистой оболочки рта

4. Покраснение ладоней - ладонные поверхности кистей имеют розовый цвет, вследствие повышенного притока крови к коже этой области

5. Зуд кожи - часто невыносим, усиливается по ночам

6. Сосудистые звездочки - на коже появляются участки просвечивающихся сосудов в виде звезд или лапок паука, который бледнеют при нажатии и вновь наполняются кровью после окончания давления

7. Склонность к кровотечениям - при травмах кровь долго не останавливается, часто появляются синяки

Одним из главных признаков цирроза печени является синдром портальной гипертензии. Синдром портальной гипертензии возникает из-за повышения давления в воротной вене (вена, приносящая кровь от органов брюшной полости к печени). В результате повышенного давления в воротной вене, кровь не может оттекать от органов брюшной полости и возникает застой крови в этих органах. Основными симптомами синдрома портальной гипертензии являются:

· Асцит - увеличение в объеме живота. Асцит возникает как следствие скопления в брюшной полости жидкости.

· Появление геморроя - расширение и выпячивание геморроидальных узлов из анального отверстия.

· Отеки на ногах

· Варикозное расширение вен на ногах

· Расширение вен на передней и боковых поверхностях живота

· Дискомфорт в левом подреберье - возникает из-за увеличения в объеме селезенки.

Все эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и незаметны для человека, длительное время болеющего хроническими заболеваниями печени или других органов.

Какие анализы позволяют выявить цирроз печени? Диагностика цирроза печени

С целью диагностики цирроза печени, как правило, производят биохимический анализ крови. В биохимическом анализе крови при циррозе печени обнаруживают повышенный уровень печеночных ферментов: АлАТ и АсАТ, а также повышенный уровень пигмента - билирубина.  Однако с точностью указать на цирроз печени может только биопсия. Биопсия печени - это метод исследования, при котором извлекают небольшой участок печени и рассматривают его под микроскопом. При циррозе печени под микроскопом выявляются очаги разрастания соединительной ткани, между которыми островками расположены нормальные клетки печени.

Стадии цирроза печени

Цирроз печени развивается медленно и протекает в несколько стадий:

1. Стадия компенсации - симптомы цирроза печени отсутствуют, т.к. сохранившиеся клетки печени работают в усиленном режиме.

2. Стадия субкомпенсации - появляются первые признаки цирроза печени (слабость, похудание, дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита). Ресурсы оставшихся клеток печени иссякают, функции печени выполняются не в полном объеме.

3. Стадия декомпенсации - проявляется в виде печеночной недостаточности (синдром портальной гипертензии, желтуха, печеночная кома). Декомпенсированный цирроз печени крайне опасен для жизни и нуждается в немедленном лечении под  наблюдением врачей.

Лечение цирроза печени

Основными принципами лечения цирроза печени являются: устранение причин, приведших к циррозу, назначение диеты, витаминов, а также устранение развившихся осложнений цирроза печени.

Устранение причин, приведших к циррозу печени.

При алкогольном циррозе печени необходимо исключить из употребления спиртные напитки, а также назначить дезинтоксикационную терапию (выведение из организма продуктов распада алкоголя). Лечение цирроза, возникшего на фоне вирусного гепатита начинают с лечения гепатита. Если цирроз печени развился на фоне лекарственного гепатита, необходимо прекратить использование причинного лекарства. Аутоиммунный цирроз печени возникает в результате повышенной агрессивности иммунной системы, поэтому, как правило, такой цирроз лечат иммунодепрессантами (веществами, подавляющими иммунитет).

Диета при циррозе печени

Больным циррозом печени рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, жирных, жаренных, приправленных блюд, копченостей, всех видов колбас и консервов. Также рекомендуется исключить из рациона питания грибы, чеснок, помидоры, томатный сок, шоколад.

Больным с развившимся асцитом (скопление жидкости в брюшной полости) рекомендуется исключить из рациона поваренную соль.

Разрешаются к употреблению овощные супы, каши, нежирные сорта мяса в отваренном виде, нежирные молочные продукты (творог, сметана), сухари, зеленые яблоки и др.

Питание осуществляется 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

Лечение цирроза печени народными средствами

Лечение цирроза печени травами может принести эффект на первых стадиях заболевания, однако при развитии осложнений необходимо обратиться к врачу.

· 10г крапивы, 20г шиповника, 20г корневищ пырея ползучего необходимо смешать и измельчить. Столовую ложку полученной смеси залить стаканом воды и варить в течение 10 минут. Охладить. Принимать по 1 стакану отвара 2 раза в день.

· Листья крапивы двудомной при циррозе печени полезно добавлять в чай.

· Смешать равные части травы тысячелистника, коры цикория, травы зверобоя, и хвоща полевого. Измельчить. Залить столовую ложку сбора стаканом кипятка и остудить. Выпить в 2-3 приема в течение дня.

Некоторые осложнения цирроза печени и их лечение

Асцит - одно из проявлений синдрома портальной гипертензии, которое характеризуется увеличением размеров живота из-за скопления в нем жидкости. Асцит лечат диуретиками - лекарствами, которые способствуют выведению жидкости из организма через почки (с мочой).

Печеночная кома - поражение головного мозга, развивающееся в результате скопления в крови большого числа токсичных веществ. Печеночная кома, как правило, развивается при декомпенсированном циррозе печени и очень трудно поддается лечению.

Кровотечение из расширенных вен пищевода - является грозным осложнением цирроза печени. Проявляется выделением крови изо рта или почернением кала. Лечение производится эндоскопически - с помощью специального инструмента, вводимого в пищевод или при помощи хирургической операции.  

Рак печени - как правило, развивается у больных, у которых цирроз печени развился фоне хронического гепатита B или C. Лечение рака печени проводится специалистами онкологами.

Радикальным методом лечения цирроза печени является пересадка печени. В настоящее время появляется все больше хирургических клиник обладающих возможностью проводить пересадку печени.

Прогноз цирроза печени

Прогноз цирроза печени, как правило, непредсказуем и зависит от причины цирроза, возраста больного и от стадии болезни. Сам по себе цирроз печени неизлечим (за исключением случаев тех пациентов которым была сделана пересадка печени), однако правильное лечение цирроза позволяет длительное время (до 20 и более лет) компенсировать болезнь, поддерживая работу печени. Врачи ставят прогноз при циррозе печени на основании специальной таблицы, которая учитывает наличие развившихся осложнений. Соблюдение лечения, диеты и отказ от алкоголя значительно повышают шансы больного на компенсацию болезни.