Внутриутробный опыт плода способствует его адаптации к новой внешней среде после рождения. В этом отношении положительные эмоции матери в ответ на внешнее звуковое раздражение (голоса других людей или звуки) и доброжелательные интонации ее собственного голоса являются важным фактором, обеспечивающим формирование положительного опыта плода.

Звуки оказывают значительное воздействие на развитие органа слуха и вестибулярного аппарата плода. Начиная с того момента, когда плод приобретает способность дифференцировать звуки, у него начинает формироваться эмоциональный опыт, связанный со звуковым восприятием.

Следует особо отметить воздействие на плод сильных шумов, которые являются для него травмирующим фактором и, возможно, приводят к развитию дефектов слуха, врожденной тугоухости и даже глухоте. Например, согласно статистическим данным Японии, у женщин, живущих в непосредственной близости с аэродромами, чаще рождаются дети с дефектами слуха. К сильным шумовым раздражителям можно отнести промышленные шумы, шумы, возникающие при взлете самолетов (опасно для беременных женщин, живущих рядом с аэродромом), громкие бытовые звуки и прослушивание музыки, где преобладают низкочастотные колебания.

Связь тревожности будущей матери и развития ребенка

Еще одним значимым моментом нашего исследования является глубокое убеждение в том, что повышенная тревожность беременной негативно сказывается на раннем внутриутробном развитии ребенка.

Исследование влияния матери на здоровье и психическую полноценность ребенка не является новым в психологии. Важность раннего общения матери и ребенка подчеркивается многими исследователями. Именно в этот период в общении с матерью у ребенка формируется базовое доверие к миру, что не может быть восполнено в последующей жизни. Достаточное физическое и эмоциональное удовлетворение со стороны матери формирует тот слой первичного доверия к миру, который окрашивает всю дальнейшую жизнь. Напротив, в силу ущербности матери или враждебности окружения у ребенка возникает чувство недоверия к миру и личностной неустойчивости.

Интересны наблюдения детского психотерапевта А.И. Захарова: “...большинство детей, которых “не ждали” в дальнейшем заболевают неврозом страха” или “ Дети, пренатальное развитие которых усложнилось угрозой выкидыша, впоследствии чаще заболевают неврозом страха”. Многими исследователями подчеркивается неблагоприятное влияние эмоционального стресса матери на внутриутробное развитие ребенка, протекание беременности и роды.

Существуют данные о случаях развития неврозов у детей в результате антенатальных психогенных факторов. Причем подчеркивается, что у девочек стресс матери распространяется на большее число антенатальных и перенатальных отклонений, чем у мальчиков. Другими словами организм у девочек более разнообразно отвечает на стресс матери. В то же время у мальчиков чаще встречаются отклонения в развитии вследствие стресса матери.

Эмоциональный стресс при беременности отрицательным образом сказывается не только на последующем здоровье ребенка, но и на самом течении родов, порождая различные трудности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка. В этом смысле не менее патологичным оказывается и фактор нежеланности ребенка. У матерей нежеланных детей роды чаще всего бывают преждевременными, по принципу “ с глаз долой из сердца вон”, и масса тела новорожденных как правило ниже нормы...

При нежеланной беременности дети уже с самого начала физически слабые с плохим аппетитом , часто и подолгу болеют. Нежеланные дети легко расстраиваются, повышенно обидчивы и капризны, беспокойно спят, много плачут и долго не могут успокоится.. Наука только начинает постигать тонкости пренатального и родового процессов. Хотя знание об их влиянии на всю последующую жизнь существовало в интуиции человечества всегда. Это подтверждает древний эпос, мифология, в которых существовала традиция почтительного отношения к беременности, родам, пренатальному периоду.

Современные исследователи психологии беременности ставят перед собой задачу изучения факторов, оказывающих влияние на развитие ребенка и благополучие диады мать - дитя, эмоциональное состояние беременных женщин, их изменения в восприятии окружающего мира, отношение к будущему ребенку, влияние взаимоотношений с людьми на течение беременности.

Во всех традиционных культурах считалось, что, когда ребенок родится, ему уже 9 месяцев. Глубинная закладка черт личности ребенка, фундаментального отношения его к миру («мир любит - мир не любит», «миру можно доверять - мир опасен, ему доверять нельзя») во многом происходит во время беременности и в родах. В классической психологии, начиная с Зигмунда Фрейда, много говорилось о влиянии родовых переживаний на состояние психики человека. Понятие психической травмы рождения сформулировал Отто Ранк. Наиболее полно развил эту тему Станислав Гроф. Наблюдения, сформировавшиеся за многие годы практической работы с беременными и новорожденными, склоняют нас к представлению, что травма ребенка в родах - это вторичное явление. Первоначальной причиной является наличие или отсутствие любовного контакта у мамы и папы с ребеночком в период беременности, то, насколько сумела мамочка в это время психологически и физически подготовить ребенка к переживаниям в родах, к психо-эмоциональному «марафону рождения». От этого почти полностью зависит, состоится ли эта самая «травма рождения» или ребенок родится идеально и переживания родов у него будут формировать только положительные черты характера, такие, например, как умение терпеть лишения, не уходить от них в алкоголь, наркотики, асоциальные формы поведения, умение преодолевать эти трудности, т.е. развивается сильный, деятельный характер. Если любовный контакт матери с ребенком не был сформирован во время беременности, то значительно меньше шансов на их эмоциональное воссоединение после родов. В этой ситуации женщина не испытывает любовь к ребенку, устает от него, хочет быть в отдельной от него палате в роддоме.

От сформированности любовного контакта мамы и ребенка во время беременности зависит благополучное течение родов, потому что роды идут на «гормонах любви» (окситоцин, простагландины), если контакт сформирован не был, женщина в родах испытывает только боль, она не поддерживает ребенка. Если же мамочка любит своего ребенка и поддерживает его в процессе родов, болезненность схваток уменьшается, «гормоны любви» помогают раскрыться и распуститься промежности.

Неправильно было бы говорить о целевом развитии интеллектуального потенциала будущего малыша, не говоря одновременно о физическом, творческом, эстетическом развитии. Каждое действие, совершаемое родителями, будь то рисование, пение, танцы, разгрузочный день, гимнастика или поход в консерваторию, воздействует на целый ряд качеств и способностей ребенка. Ведь изначально Человек - потрясающе гармоничное существо, и все, что требуется от родителей, - следовать этой гармонии, учиться видеть ее и жить в ней.

Специальные занятия с психологом, арттерапия (рисование), занятия образной хореографией (музыкальные занятия с пением, танцами и игровой психотерапией), музыкальные занятия (информация о влиянии различных музыкальных произведений на состояние малыша), специальные выезды на природу (по индивидуальным заданиям), правильный режим питания (имеет огромное влияние на физическое и интеллектуальное развитие), продуманная физическая нагрузка (специальная гимнастика, занятия в бассейне) и многое другое позволяют будущим родителям дать своим детям максимум возможностей.

Но помимо развития способностей малыша, у мамы есть реальный и очень значимый шанс подарить своему ребенку светлое и солнечное восприятие мира, умение ставить цели и добиваться их, веру в победу, настойчивость, терпение, оптимизм. Часть курса должны быть посвящена информации о том, как период беременности и течение родов могут влиять на многие черты личности будущего ребенка, и практическим тренингам - как самостоятельно влиять на роды, гармонизировать родовой процесс и таким образом воздействовать на формирование характера своего малыша.

Огромное значение имеет психологическая работа с беременной парой.

Психологи учат родителей уважать индивидуальность своего ребенка еще до его рождения. В этом случае занятия по пренатальному воспитанию могут иметь влияние и на малыша, и на родителей. Потому что, по большому счету, пренатальное воспитание начинается с воспитания родителями самих себя. И даже обычная работа психологов, психотерапевтов, помогающая будущим родителям обрести состояние целостности, избавиться от негативных установок, тревог, страхов, разрешить внутренние конфликты и разбудить в родителях желание расти, развиваться - это уже огромный шаг в дородовом воспитании будущего ребенка. Родительское умение мыслить позитивно имеет положительное влияние наравне с походами в консерваторию, пением колыбельных, физическими упражнениями и всем остальным.

И еще очень важно, чтобы основным побудительным мотивом занятий было желание вырастить счастливую, гармонично развитую Личность, но никак не стремление реализовать через ребенка свои амбиции.

Огромное значение уделяется установлению глубокого психологического контакта с ребенком, двусторонней связи с будущим малышом. Ведь, даже начиная заниматься музыкой, будущая мамочка иной раз теряется - почему малыш начинает активно двигаться, слушая Моцарта - это ему очень нравится, или наоборот - не нравится? Когда внутренний двусторонний контакт с малышом налажен (это помогают сделать психологи), мама даже по микродвижениям малыша уже знает, что хочет сообщить ей ребенок, как он относится к тому, что происходит. Это помогает не только во время беременности, но и играет значительную роль во время родов, когда мама и малыш трудятся вместе, совмещая свои усилия, являясь источником силы друг для друга . И конечно же, такой глубокий уровень общения помогает и сразу после рождения малыша, и долгое время спустя.

Очень важно объяснить родителям, что иногда будущий ребенок для них является не столько Учеником, сколько Учителем. И очень важно, чтобы родители были готовы учиться. Иногда - вместе с будущим малышом, а иногда - у него…

Для коррекционной программы можно предложить ряд методов, которые позволят установить тесный контакт мамочки и отца с ребенком, влиять на физическое и интеллектуальное его развитие:

· «Тренажерный зал в животике» - это образное название одной из методик. Главная нагрузка, которую получает ребенок в родах, - это недостаток кислорода. Поэтому для того, чтобы научить ребенка в родах без травм переносить кислородное голодание, беременные выполняют специфические дыхательные и вокально-дыхательные тренинги. Мамочки обучаются глубокому, волнообразному и озвученному голосом дыханию. При этом ритмику, рисунок дыхательных упражнений беременная подбирает, опираясь на свою интуицию и ощущения, так, чтобы это было приятно. Сами беременные назвали это «танец дыхания». Второй элемент этой практики - соединение дыхания с волнообразными движениями тела - «танец дыхания» сплавляется воедино с танцем тела.

· Чисто голосовая практика - «гуделки» (длительное пропевание звука). Вибрации звука образно направляются внутрь тела, в промежность, в область бедер. И эта, и предыдущая практика выполняется не только в зале, но и на занятиях в бассейне.

· Пренатально воспитывать и психо-эмоционально развивать ребенка позволяет следующий метод: после дыхательных и голосовых практик беременная входит в особое состояние сознания, глубокой расслабленности, покоя, тишины. В этом состоянии мамочки образно свое внимание направляют к ребенку, а далее идет работа с образами. Те образы, которые она хотела бы передать ребенку, которые ей нравятся, мамочка к нему направляет. Таким путем она может задавать те культурные ценности, те личные качества, которые близки ей самой.

Представим предложенные коррекционные мероприятия в виде таблицы.

Коррекционная программа

Для оценки эффективности программы в части нормализации психоэмоционального состояния участниц группы проводится повторное тестирование после осуществления всех мероприятий программы.

Выводы

Общепризнанно, что беременность для женщины является периодом повышенного риска для соматического и психического здоровья. Жалобы беременных невротического характера либо объясняются "особым положением" женщины и игнорируются, либо приводят к назначению симптоматической медикаментозной терапии. По данным R.L. Spitzer с соавт., у 20% из обследованных 3000 пациенток, получающих акушерско-гинекологическую помощь, обнаруживаются нервно-психические расстройства, распознаётся из которых лишь 33%. Ни беременные женщины, ни, к сожалению, гинекологи и терапевты, наблюдающие их, ни психологи, занимающиеся с ними дородовой подготовкой, не знали и не знают показаний обращения к психотерапевту. В результате большинство женщин, нуждающихся в психотерапевтической помощи, её не получают, а вместо этого принимают психотропные препараты. Исследования О.И. Карпова и А.А. Зайцева, показали, что назначения медикаментов этой группы получают более 35% беременных женщин. При этом игнорируется тот факт, что по оценке по критериям FDA абсолютно безопасных психотропных препаратов не существует. Как справедливо отмечает G. J. Craig, даже "если установлено, что данное лекарство совершенно безвредно для взрослой женщины, это ещё не означает, что оно также безвредно для крошечного развивающегося организма, который во всём зависит от матери и живёт в создаваемой ею среде".

Задолго до выделения перинатальной психотерапии встречались отдельные работы, посвящённые психотерапевтической помощи беременным женщинам, семьям, ожидающим ребёнка, семьям новорожденных. Однако большинство авторов не придерживались диадного подхода, а иногда просто и не знали о его существовании. Необходимость выделения перинатальной психологии в отдельное направление связана именно с тем, что перинатальный психотерапевт имеет дело совершенно с особым объектом -- с диадой «мать и дитя».

В женских консультациях, родильных домах до последнего времени не было предусмотрено получение пациентками психотерапевтической помощи. Психологи, как правило, диагностикой нервно-психических расстройств, не владеют, не дифференцируют их. Однако, к сожалению, многих это не смущает. Не имея достаточных знаний и квалификации, они берутся за проведение «психотерапии».

Этому способствует распространённое мнение, что перинатальная психотерапия является всего лишь практическим приложением к перинатальной психологии. Это также наивно, как рассматривать терапию или хирургию в качестве прикладных разделов нормальной физиологии.

Перинатальная психотерапия представляет собой систему лечебного психического (психологического) воздействия на психику женщины и ребёнка в антенатальном (герминальном, эмбриональном, фетальном), интранатальном и постнатальном периодах, а через психику на организм женщины и ребёнка. Она должна быть востребована не только в период гестации, но и до зачатия, в период его планирования, при проблемах бесплодия. Также ее проведение может быть необходимо при выявлении пороков развития у пренейта, при перинатальных утратах. 30 марта 2006 года Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации издало приказ №223, согласно которому в каждой женской консультации должен быть открыт кабинет психотерапевта (медицинского психолога). Однако, реализация этого приказа на практике проблематична, потому что медицинских перинатальных психологов в стране очень мало, а перинатальных психотерапевтов ещё меньше. Нужно приложить усилия, чтобы среди специалистов, с которыми встречается беременная женщина, обязательно был перинатальный психолог, умеющий выявить нервно-психические нарушения, провести психокоррекционную работу и, при необходимости, направить ее на психотерапию. И чтобы было к кому направить.

Для определения осознанного отношения беременных женщин к изменениям в различных сферах жизнедеятельности, в том числе и психической, применялся опросник определения типа психологического компонента гестационной доминанты (ТПКГД) И.В. Добрякова

После осуществления коррекционного воздействия у пациенток в III триместре отмечена положительная динамика в формировании оптимального ТПКГД.

При сравнении результатов первичного и повторного тестирования в группе были выявлены позитивные изменения психоэмоциональных состояний беременных, а также положительная динамика в формировании оптимального типа психологического компонента гестационной доминанты. Это свидетельствует о возникновении механизмов психической саморегуляции, включающихся у женщин, регулярно посещающих занятия по ПФПП к родам.

Таким образом, модифицированная программа ПФПП способствует своевременному и динамическому формированию доминанты материнства, направлена на сохранение гестации и создание оптимальных условий для будущего ребенка, длительную лактацию, а также повышает мотивацию на повторное деторождение. Совместные тренинги акушера-гинеколога и психолога (психотерапевта) позволяют сформировать адекватное восприятие женщиной всех изменений в организме, происходящих во время беременности, а также провести коррекцию негативных психических факторов (отрицательных эмоций, психического напряжения, утомления), являющихся причиной возникновения акушерских осложнений. Следовательно, посещение женщинами занятий по модифицированной программе ПФПП к родам способствовало гармонизации психоэмоциональных состояний в период гестации.

Психологические особенности беременных женщин могут быть представлены негативными и позитивными психоэмоциональными состояниями, зависят от исходного психологического статуса и отношения к беременности.

Отсутствие оптимального психологического компонента гестационной доминанты, преобладание эйфорического, тревожного, депрессивного, отвеграющего или смешанного на ранних этапах гестации приводит к осложненному течению беременности.

Доминанта беременности формируется из исходного психологического статуса, акушерской и соматической патология. Доминанта родов зависит от выраженности доминанты беременности и влияет на клиническое течение родов, послеродового периода и состояния здоровья новорожденного.

Доминанта лактации следствие полноценности доминанты беременности и родов и выраженность ее влияет на продолжительность лактации.

Коррекция психологического статуса беременной с ранних сроков гестации способствует своевременному формированию доминанты материнства.

Применение модифицированной программы ПФПП снижает частоту психосоматической и акушерской патологии во время беременности за счет формирования адекватного восприятия и позитивного настроя на вынашивание беременности, что приводит к уменьшению фармакологической нагрузки, сокращению длительности пребывания в стационаре, улучшению исхода родов и увеличению продолжительности лактации.

1. Медико-психологическое сопровождение необходимо женщине на всех этапах реализации материнской функции и может быть выполнено в рамках модифицированной программы психофизиопрофилактической подготовки к родам.

2. При постановке на учет по беременности, с раннего срока гестации, необходима консультация психолога, для выявления исходного психологического статуса беременной.

3. Выявленные группы риска по возникновения психосоматической и акушерской патологии требуют своевременной коррекции психологом и акушером-гинекологом.

Список использованной литературы

1. Абрамченко В.В. Перинатальная психология: теория, методология, опыт. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. - 349 с.

2. Добряков И.В. Перинатальная психология: [монография]. - СПб.: Питер, 2010. - 271 с.

3. Дядя Г.И., Ржевская Ж.А., Гитун Т.В. Беременность с комфортом. Как избежать проблем со здоровьем во время беременности. - М.: Этерна, 2007. - 352 с.

4. Князев С.А., Хамошина М.Б. Школа здоровья. Беременность. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 196 с.

5. Мариотт С. Беременность. Здоровый образ жизни для мамы и малыша. - М.: Росмэн-Пресс, 2008. - 88 с.

6. Психология и психоанализ беременности. - М.: Бахрах-М, 2003. - 784 с.

7. Сидоров П.И. Основы перинатальной психологии и психотерапии : учеб. пособие. - Архангельск: Изд. центр СГМУ, 2006. - 507 с.

8. Сидорова И.С., Макаров И.О. Течение и ведение беременности по триместрам. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009. - 304 с.

9. Смирнова И. Беременность. Роды. Материнство. Идеальная программа подготовки. - М.: Вектор, 2008. - 192 с.

10. Спиридонов Д. Беременность неделя за неделей. Счастливая беременность - здоровый ребенок. - М.: Крылов, 2009. - 224 с.

11. Филиппова Г.Г. Психология материнства. - М.: Издательство Института психотерапии, 2003. - 240 с.

12. Филиппова Г.Г., Захарова Е.И., Печникова Е.Ю. Беременность. Консультации акушера-гинеколога и психолога. - М.: Эксмо, 2008. - 224 с.

13. Хаткина М.А. Беременность без проблем. - Ростов-на-Дону: Феникс, БАО, 2009. - 272 с.