Возникновение и развитие санитарно-гигиенической культуры

Победа над холодом. Восточная часть Европы от Северного Ледовитого океана до Черного и Каспийского морей была обитаемой уже за несколько тысячелетий до нашей эры. Условия жизни наших далеких предков не были однородными и сильно отличались от тех, в которых жили древние греки и римляне. Широкие степи на юге, непроходимые леса на севере делали жизнь не только трудной, но и опасной. Борьба с голодом, набегами соседних племен и холодом были главной заботой жителей этих территорий.

Наши предки жили в землянках или шалашах из веток. Несколько позже они научились строить дома из бревен. Пол в них был земляной, а окошки прорубали около земли. В углу из камней складывали очаг. Дым из него уходил через окошко или дверь. Такие постройки просуществовали много лет.

Следующим шагом в борьбе с "холодом было изобретение печи. Печь отличается от очага тем, что имеет дымоходы. Дым не попадает в помещение, а выводится наружу. Это изобретение было важным достижением коммунальной гигиены не только потому, что воздух в помещении становился чище, но и потому, что печь давала возможность лучше обработать пищу, в ней создавался более равномерный нагрев. Это содействовало улучшению питания.

Бревенчатый дом, в котором имелся очаг или печь, стали называть избой. По мнению некоторых историков, слово "изба"

Рис.1. Письмо на бересте: А - поза писца; Б - береста с письменами; В - писало.

происходит от слова "истьба", которое в древнеславянском языке возникло от слова "истопка". Теперь люди могли регулировать температуру в помещении, что для жителей территорий с холодной зимой было очень важно.

Развитие письменности и решение гигиенических проблем, связанных с письмом. Новые открытия нередко решали проблемы не только культурные и технические, но и гигиенические. К концу XVI в. на Руси прочно утвердилась письменность на бумаге. Но писали и раньше, правда не на бумаге, а на бересте. В качестве перьев использовали писала - острые предметы, которыми выцарапывали надписи. Не сразу люди пришли к современному способу письма - сидя за столом или стоя около него. В древние времена бересту держали в левой руке, которая опиралась локтем на левое колено (рис.1). Правой рукой наносили буквы. Одно слово от другого не отделяли, часто прибегали к сокращениям, только в конце фразы иногда ставили точку, другие знаки препинания отсутствовали. Такое письмо вызывало ряд трудностей чисто гигиенического характера. Неудобная поза вызывала большие статические нагрузки у человека, и письмо было довольно утомительным делом. Для того чтобы написать или прочесть такой текст, надо было затратить немало нервной энергии. Писец и чтец уставали не только физически, но и психически. В то время люди не знали слитного письма (оно было изобретено позже) и выписывали каждую букву отдельно. Это намного снижало производительность труда.

Появление бумаги, легких гусиных перьев и слитного письма не только ускорило работу, но и решило многие гигиенические вопросы. Писать стало удобно, и это отразилось на производительности труда. Древний летописец, даже самый квалифицированный, мог за день заполнить 2-3 листа, 4-5 листов считалось рекордом.

Санитарно-гигиеническая культура в Киевской Руси и Московском княжестве. Развитие письменности содействовало усилению санитарной пропаганды. В XI-XII вв. на Руси появляются некоторые книги, в которых затрагиваются вопросы гигиены. Среди них можно назвать "Поучения" Владимира Мономаха и произведение его внучки, княгини Евпраксии, "Мазь". Евпраксия жила в Киеве, потом переехала в Византию. Там она познакомилась с трудами Гиппократа и Галена, которые оказали на нее известное влияние. В этих книгах описывалось лечебное действие многих трав, говорилось о важности чистоты воздуха, с том, как сохранить здоровье в разные времена года, о движении и покое, питании и питье, сне и бодрствовании, о бане, о беременности и выборе кормилицы, об уходе за новорожденным. В книге много полезных советов, не устаревших и в наши дни.

Монголо-татарские орды принесли много бед славянским народам: голод, истребление людей, многочисленные эпидемии. После битвы на Куликовом поле, где Дмитрий Донской учинил татарским полчищам сокрушительный разгром, начали усиливаться русские княжества, среди которых самым мощным стало Московское.

Победа над татарской ордой привела к подъему земледелия и к возрождению ремесел. Московское государство становится центром русской культуры. Усиливается и пропаганда гигиенических знаний. Об этом свидетельствует дошедший до нас литературный памятник "Домострой", в котором наряду с другими поднимаются санитарно-гигиенические и педагогические вопросы.

В "Домострое" подробно описываются приемы влажной уборки помещения, говорится, как мыть и скрести полы, стены, столы и скамейки в избе, как содержать в порядке сени и крыльцо, куда стелить рогожу, а где насыпать сено, чтобы можно было обтереть ноги.

Авторы "Домостроя" требовали, чтобы все, взрослые и дети, мыли руки перед едой, перед приготовлением пищи и перед всякой работой. В книге содержалось немало рецептов приготовления блюд, обращалось внимание на чистоту посуды, сообщалось даже, что давать на завтрак, обед и ужин господам, что слугам, что надо есть в будни, а что по праздникам.

Интересен раздел о хранении пищи, в частности рыбы. Здесь рекомендуют и соление, и промораживание продуктов, дают многие другие полезные рецепты.

В "Домострое" определенное внимание было уделено дойке коров. Дояркам советовали чисто мыть руки, теплой водой промывать, а затем вытирать вымя коровы, сдаивать молоко в чистый подойник и в чистом месте.

Рис.2. Одежда и головные уборы бояр XVII века: А - шуба; Б - кафтан; В - "горластая* шапка; Г - тафья; Д - колпак.

Мода XV-XVII вв. и проблемы гигиены. Общая санитарная культура в это время оставалась на довольно низком уровне. Соображения престижности, дань моде нередко оказывались сильнее гигиенических соображений и здравого смысла. Бояре принимали гостей в собольих шубах и меховых шапках даже в летнее время. Причем богатый боярин носил три шапки сразу: внизу плоскую шапку тафью, на ней меховой колпак, на колпаке соболью "горластую" шапку. Рукава делались длинными, до самого пола (рис.2). В хоромах топили жарко, дабы показать, что хозяева на дровах не экономят.

Расхождения между требованиями гигиены и модой, к сожалению, встречаются и в наши дни, несмотря на то что уровень гигиенической пропаганды теперь очень высок.

Понять, почему бояре престиж и моду ставили выше удобства, будет нетрудно, если учесть, что богатство и роскошь отгораживали их от простого народа, жившего в крайней бедности. Неудобные боярские одежды были отменены Петром I.

Санитарно-гигиенические реформы Петра I. Рост санитарной культуры в России XVIII в. связан прежде всего с реформами Петра I, в которых санитарному законодательству уделялось большое внимание. При Петре 1 были изданы указы о предохранении войск от болезней, правила торговли пищевыми продуктами, запрещалось пускать в продажу падший скот, торговать мясом больных животных. Было проведено благоустройство мостовых.

Введение налогов на бороду, требование, чтобы все люди носили короткую стрижку, было отчасти продиктовано необходимостью вести борьбу с кожными паразитами, вызывавшими сыпной тиф, чуму и другие опасные заболевания. Ряд указов был направлен на улучшение положения сиротских домов. С 1717 г. они были взяты на государственное содержание. В созданных Петром I сословных профессиональных школах предусматривались должности лекаря и аптекаря, что по тому времени было весьма прогрессивным новшеством.

При Петре I предпринимались шаги и для улучшения гигиенической пропаганды среди учащихся. В 1719 г. выходит пособие "Юности честное зерцало, или Показания к житейскому обхождению", где разъяснялись многие вопросы этикета и сообщались санитарно-гигиенические правила поведения в обществе.

Проблемы гигиены в трудах М.В. Ломоносова. При Екатерине II в России была привита первая оспенная вакцина. Смельчаку было не более 8 лет. Царица пожаловала ему дворянство и герб. Однако санитарно-гигиеническая культура простого народа находилась на чрезвычайно низком уровне. Угрожающее положение создавала детская смертность.

Важный вклад в становление гигиенической науки в России сделал М.В. Ломоносов. В труде "О размножении и сохранении народа российского", изданном уже после смерти автора, были проанализированы причины заболеваний детей в сиротских приютах, в семьях крестьян и бедных горожан. Сокращенное издание книги вышло в 1818 г., полное - в 1871 г.

Одной из важных причин детской смертности, по мнению М.В. Ломоносова, были церковные обряды. Ломоносов подробно описал наиболее частые и опасные детские болезни, их признаки и лечение. Эти сведения он предлагал разослать по всем приходам и детским приютам, чтобы грамотные люди могли в случае надобности оказать помощь, поскольку врачей во многих областях России просто не было.

Санитарно-гигиеническое состояние армии и гражданского населения в период и после Отечественной войны 1812 г. Практические мероприятия, решавшие многие санитарно-гигиенические проблемы в армии, были связаны с деятельностью М.Я. Мудрова. Длительное пребывание в странах Европы и хорошее знание России позволили ему не только обобщить предшествующий опыт, но и прийти к ряду оригинальных решений.

Приход к власти Наполеона и обострение отношений между Россией и Францией указывали на приближение войны, которая разразилась в 1812 г. Всю свою энергию М.Я. Мудров направляет на улучшение санитарного состояния русской армии. Он подробно изучил болезни, наиболее часто встречающиеся в войсках, и разработал систему правил, их предупреждать. Жизнь в условиях казармы благоприятствовала появлению, многих инфекционных заболеваний. Необходимо было определить' количество врачей и фельдшеров для оказания помощи тем или иным подразделениям, вооружить их необходимыми знаниями, позволявшими контролировать качество пищи, воды, бытовые условия, бороться с инфекционными заболеваниями. М.Я. Мудров понимал, что для решения этих важных вопросов необходимо разрабатывать методы гигиены, используя методы смежных наук: физики, химии, биологии, медицины. Многие из этих вопросов были им успешно решены. М.Я. Мудров разработал меры профилактики ряда опасных заболеваний. Под его руководством и при личном участии осуществлялась борьба с холерными эпидемиями в Петербурге и Саратове. В 1831 г. в Петербурге во время ликвидации эпидемии холеры он умер от этой болезни.

Экспериментальное направление гигиены в России. С развитием капитализма в России возникают новые отрасли промышленности, а вместе с ними нарастают проблемы охраны труда. В 30-50-х гг. прошлого столетия они приобретают настолько острый характер, что к ним привлекают внимание народа многие прогрессивные деятели культуры: В.Г. Белинский, Д.И. Писарев, Н.Г. Чернышевский, Н.А. Некрасов, другие демократы-разночинцы. В какой-то степени этому способствовали успехи в области военной гигиены, которую продолжили Н.И. Пирогов и А.П. Доброславин.

А.П. Доброславин впервые в России создал гигиеническую лабораторию, где провел ряд экспериментальных исследований. Он организовал аналитическую станцию для исследования доброкачественности пищевых продуктов. С именем А.П. Доброславина связано введение санитарной экспертизы. До этого систематический санитарный надзор в стране фактически отсутствовал, хотя попытки ввести его предпринимались, начиная с указов Петра I.А.П. Доброславин является родоначальником экспериментального направления в отечественной гигиене.

Развитие школьной, социальной и коммунальной гигиены в России. С несколько других позиций подошел к решению гигиенических вопросов Ф.Ф. Эрисман (1842-1915). Круг его интересов был необычайно широк: от самых общих вопросов социальной гигиены до школьной гигиены. Родом из Швейцарии, он получил блестящее образование в европейских странах и как врач-окулист был приглашен в Россию. Здесь он исследовал влияние табака и потребления алкоголя на зрение, занимался изучением глазных болезней у гимназистов. Исследование глазных болезней и их профилактика, изучение нарушений скелета у детей, возникающих из-за неправильного сидения, привели Ф.Ф. Эрисмана к мысли о необходимости создания школьной парты. Парты Эрисмана сохранились во многих школах и до наших дней. Это всем знакомые двухместные скамейки и столы с наклонным надстольем, под которыми сделаны две ниши для портфелей.

Ф.Ф. Эрисман установил, что при сидении за партой (конечно, при условии, если парта подобрана по росту) обеспечивается рациональная поза во время чтения, письма, лекционных занятий, что способствует нормальному развитию скелета и мышц, предупреждает нарушение осанки и близорукости у учащихся.

Большие заслуги принадлежат Ф.Ф. Эрисману в области социальной гигиены и гигиены труда. Он подробно исследует условия труда на различных предприятиях Москвы и в ее окрестностях, Петербурга и создает книгу "Профессиональная гигиена или гигиена умственного и физического труда". Кроме того, он пишет большое количество обличительных статей, которые используются революционной прессой. Ученый совет МГУ присваивает ему звание доктора медицины и приглашает заведовать кафедрой гигиены на медицинском факультете Московского университета. На этом посту он проработал 14 лет. В 1896 г.Ф. Ф. Эрисман в числе 42 профессоров университета потребовал пересмотра дела студентов, высланных полицией за революционную деятельность. В ответ на это царское правительство потребовало увольнения этих профессоров и Ф.Ф. Эрисман вынужден был вернуться на родину в Швейцарию. Место Ф.Ф. Эрисмана занял его ученик Г.В. Хлопин.

Используя методы анализа факторов внешней среды, Г.В. Хлопин продолжил исследования, начатые А.П. Доброславиным, и внес существенный вклад в теоретические основы коммунальной гигиены. Созданная им методика исследования пригодности для употребления пищевых продуктов применяется и в наши дни. Он занимался вопросами водоснабжения, боролся против загрязнения рек промышленными отходами, занимался гигиеной труда и проблемами питания.

Основные этапы развития гигиенической науки и санитарии в нашей стране после великой октябрьской социалистической революции