Перспективы цифровой флюорографии

Цифровая флюорография явилась огромным шагом вперед по сравнению с классической пленочной методикой и является логическим следствием дальнейшего совершенствования всех преимуществ классической флюорографии перед другими методами рентгенодиагностики.

Почему переходим к цифровой флюорографии?

- Высокая заболеваемость легочными формами туберкулеза и раком легкого

- чтобы уменьшить лучевую нагрузку

- сократить время исследования,

- удобство архивирования и извлечения данных,

- сократить затраты на фотохимические реагенты и дорогостоящую пленку

Плюсы:

- увеличения разрешающей способности;

- расширения динамического диапазона;

- качественной и количественной оценки цифровых изображений,

- экономически выгодно т.к нет пленки.

- информативность превышает на 10-15%

- возможность передачи снимков по интернету, локальной сети. Обеспечивает консультацию на расстоянии.

Минусы:

- Дороговизна самого аппарата - примерно в два раза выше. (Правда, стоит заметить, что деньги на закупку аппарата выделяются один раз в 10-15 лет, а пленку и химикаты следует закупать ежегодно).

- Переподготовка врачей

- Нужны специалисты, разбирающиеся в технике и в новых компьютерных технологиях.

- Ремонтные бригады, на случай неисправности цифрового флюорографа.

В цифровом флюорографе используются компьютеры, которые, как выяснилось на практике, имеют существенно меньший запас прочности, чем остальные части флюорографа. Это означает, что за время эксплуатации оборудования нужно планировать дополнительные расходы на компьютерные компоненты, причем самого широкого спектра: от «мыши» с клавиатурой до жестких дисков и материнских плат. И проблема, конечно, усугубляется тем, что во время любого такого ремонта аппарат находится в нерабочем состоянии. Если кабинет находится в крупном городе, то, наверное, ремонт будет выполнен быстро, но страна у нас большая и городов с хорошими компьютерными магазинами, как показывает практика, пока не достаточно.

Врачи - диагност и клиницист - должны иметь доступ ко всем данным лучевых методов исследования конкретного больного на всех этапах лечения, что позволит исключить необоснованные повторения рентгенологических исследований, которые к тому же связаны с дополнительном лучевой нагрузкой. В связи с этим в ближайшие годы пленочная флюорография будет полностью заменена цифровой и, что может быть даже нужно законодательно запретить ее с какого-то времени.

Аппарат

Рентгенологические исследования выполняют на флюорографическом аппарате «Seriometa» с малодозной сканирующей цифровой приставкой «Медтех».

Максимальный размер изображения 400x400 мм.

Режим сканирования - 6 сек.

АРМ лаборант связан посредством локальной сети с АРМ врача-рентгенолога, и информация передается в клинические отделения - торакальной хирургии, приемное, пульмонологическое, урологическое.

В данном случае изображение может быть получено одновременно всеми участниками диагностического процесса, вне зависимости от места нахождения. Разрешающая способность в пределах 2,5 пар линий на мм, что позволяет выявлять начальные интерстицианальные инфильтраты на цифровых рентгенограммах, которые практически не дифференцируются на стандартных обзорных рентгеновских снимках.

Компьютерное изменение контрастности, яркости и резкости на цифровой рентгенограмме органов грудной клетки, позволяют выявить как начальные стадии инфильтративных изменений в паренхиме легочной ткани («мягкий» снимок), так и заподозрить изменения костных элементов («жесткий» снимок).

Характеристики отечественных флюорографов

*) Данные взяты из обзора Б.И. Леонов и др., Сравнительные характеристики отечественных цифровых флюорографов, Здравоохранение и медицинская техника, №4(8) (2004) 34.

Таким образом, не умаляя перспективности цифровых технологий в рентгенологии, но принимая во внимание близкие на сегодня характеристики изображения пленочных и лучших цифровых флюорографов, стоимость, огромный спрос и, наконец, свободу выбора, хочется пожелать всем осторожного и взвешенного подхода к вопросу о будущем пленочного флюорографа.

Этот аппарат многие десятилетия с успехом выполнял свою задачу и может это делать и в дальнейшем, не отставая от своих цифровых аналогов.